基本公共衛(wèi)生服務(wù)——婦保兒保5

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦、兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目孕產(chǎn)婦、兒童保健管理服務(wù)內(nèi)容保健管理服務(wù)內(nèi)容鎮(zhèn)原縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心鎮(zhèn)原縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心焦文麗焦文麗20162016年年3 3月月0-60-6歲兒童健康管理歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理主要內(nèi)容主要內(nèi)容0-60-6歲兒童服務(wù)管理項(xiàng)目要求歲兒童服務(wù)管理項(xiàng)目要求新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視0-360-36月兒童健康體檢共月兒童健康體檢共9 9次，分別是滿月、次，分別是滿月、3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月齡。月齡。在在6868、1818、3030月齡分別進(jìn)行月齡分別進(jìn)行1 1次

2、血常規(guī)檢查次血常規(guī)檢查。在出生在出生24-7224-72小時(shí)后應(yīng)用耳聲發(fā)射做聽(tīng)力初篩，于小時(shí)后應(yīng)用耳聲發(fā)射做聽(tīng)力初篩，于出生出生4242天后應(yīng)用腦干誘發(fā)電位和耳聲發(fā)射復(fù)篩。天后應(yīng)用腦干誘發(fā)電位和耳聲發(fā)射復(fù)篩。在出生在出生7272小時(shí)后采足跟血篩查苯丙酮尿癥和甲狀腺小時(shí)后采足跟血篩查苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下兩種遺傳病。對(duì)于初篩陽(yáng)性的應(yīng)及時(shí)采血功能低下兩種遺傳病。對(duì)于初篩陽(yáng)性的應(yīng)及時(shí)采血復(fù)查。復(fù)查。 在在6 6、1212、2424、3636月齡使用聽(tīng)力行為觀察法分別進(jìn)月齡使用聽(tīng)力行為觀察法分別進(jìn)行行1 1次聽(tīng)力篩查次聽(tīng)力篩查4-64-6歲兒童每年體檢歲兒童每年體檢1 1次次. .血常規(guī)監(jiān)測(cè)和視力

3、篩查血常規(guī)監(jiān)測(cè)和視力篩查0-60-6歲兒童保健的基本內(nèi)容歲兒童保健的基本內(nèi)容 新生兒訪視要點(diǎn)（詢問(wèn)、體格檢查、指導(dǎo)、建檔）新生兒訪視要點(diǎn)（詢問(wèn)、體格檢查、指導(dǎo)、建檔） 新生兒出院后周內(nèi)，在新生兒家中進(jìn)行。新生兒出院后周內(nèi)，在新生兒家中進(jìn)行。新生兒指導(dǎo)：新生兒指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護(hù)理母乳喂養(yǎng)、護(hù)理（口腔、臍部、會(huì)陰）、（口腔、臍部、會(huì)陰）、疾病預(yù)防疾病預(yù)防預(yù)約下次隨訪時(shí)間。預(yù)約下次隨訪時(shí)間。有危重情況，應(yīng)轉(zhuǎn)診。有危重情況，應(yīng)轉(zhuǎn)診。建檔：建檔：兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童出生花名登記薄、兒、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)

4、版。 0-360-36月齡檢查、評(píng)估要點(diǎn)月齡檢查、評(píng)估要點(diǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行新生兒滿月時(shí)指導(dǎo)與管理要點(diǎn)新生兒滿月時(shí)指導(dǎo)與管理要點(diǎn) 保健指導(dǎo)：喂養(yǎng)：遵循WHO的建議鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)嬰兒；確實(shí)無(wú)法母乳喂養(yǎng)的盡量用配方奶喂養(yǎng)。溢奶：注意嬰兒體位、不要進(jìn)食量過(guò)多、吃奶后拍背嗝氣。消化不良：母乳旺盛所致者，一般只要嬰兒體重增加，精神狀態(tài)很好就不用擔(dān)心。便秘：首先考慮是否母乳不足，看體重增加是否變緩，若是，應(yīng)加配方奶。護(hù)理：皮膚衛(wèi)生（濕疹）、哭鬧處理、保溫等。維生素D的補(bǔ)充，滿月起可經(jīng)常帶孩子戶外活動(dòng)。疫苗接種。保健管理保健管理兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童出生花名登

5、記薄、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版記錄滿月時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。子版、紙質(zhì)版。告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間。 對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)喂養(yǎng)：遵循喂養(yǎng)：遵循WHOWHO的建議鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)嬰兒；確實(shí)無(wú)法母乳的建議鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)嬰兒；確實(shí)無(wú)法母乳喂養(yǎng)的盡量用配方奶喂養(yǎng)。喂養(yǎng)的盡量用配方

6、奶喂養(yǎng)。護(hù)理：皮膚衛(wèi)生（濕疹）、哭鬧、睡眠。護(hù)理：皮膚衛(wèi)生（濕疹）、哭鬧、睡眠。維生素維生素D D的補(bǔ)充，可經(jīng)常帶孩子戶外活動(dòng)。的補(bǔ)充，可經(jīng)常帶孩子戶外活動(dòng)。疫苗接種疫苗接種認(rèn)知：頭眼、頭耳協(xié)調(diào)較好，神經(jīng)發(fā)育需要大量的信息認(rèn)知：頭眼、頭耳協(xié)調(diào)較好，神經(jīng)發(fā)育需要大量的信息刺激；嬰兒期注意為主，刺激；嬰兒期注意為主，2-32-3個(gè)月嬰兒開(kāi)始注意新鮮事物。個(gè)月嬰兒開(kāi)始注意新鮮事物。 早期促進(jìn)：鼓勵(lì)家長(zhǎng)進(jìn)行嬰兒撫觸和被動(dòng)操。指導(dǎo)家長(zhǎng)早期促進(jìn)：鼓勵(lì)家長(zhǎng)進(jìn)行嬰兒撫觸和被動(dòng)操。指導(dǎo)家長(zhǎng)給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展。給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展。情緒：好奇、快樂(lè)、悲傷、驚訝次級(jí)情緒逐漸形成。情

7、緒：好奇、快樂(lè)、悲傷、驚訝次級(jí)情緒逐漸形成。撫育方式：多互動(dòng)撫育方式：多互動(dòng) ；接納；回應(yīng)；接納；回應(yīng)/ /情感溫暖、忽視情感溫暖、忽視/ /限制。限制。3個(gè)月時(shí)保健指導(dǎo)與管理要點(diǎn)保健管理記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填完整記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填完整兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。

8、問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。保健指導(dǎo)喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；開(kāi)始添加輔食添加輔食，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏。（強(qiáng)化 米粉、蛋黃、稀粥、果泥、菜汁、菜泥）輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥46周。護(hù)理：皮膚衛(wèi)生、睡眠。維生素D的補(bǔ)充，戶外活動(dòng)。預(yù)防接種6個(gè)月保健指導(dǎo)與管理要點(diǎn)認(rèn)知：56個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)短暫的集中注意。 48個(gè)月已經(jīng)有間隔2周的認(rèn)識(shí)性記憶。 早期促進(jìn)：鼓勵(lì)家長(zhǎng)進(jìn)行主動(dòng)操；促進(jìn)嬰兒能力的發(fā)展，如練習(xí)獨(dú)坐等。 指導(dǎo)家長(zhǎng)給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展。情緒：好奇、快樂(lè)、悲傷、驚訝等次級(jí)情緒逐漸形成。撫育方式：多互動(dòng) ；接納；回應(yīng)/情感溫暖、忽視/限

9、制。 保健管理記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童出、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。電子版、紙質(zhì)版。告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。保健指導(dǎo)喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；開(kāi)始添加輔食。喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；開(kāi)始添加輔食。（稠粥、軟飯、蛋羹、肝泥、肉末、魚(yú)泥）（稠粥、軟飯

10、、蛋羹、肝泥、肉末、魚(yú)泥）輕度貧血者：食療指導(dǎo)及輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/ /或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4 46 6周。周。維生素維生素D D的補(bǔ)充，戶外活動(dòng)。的補(bǔ)充，戶外活動(dòng)。預(yù)防接種預(yù)防接種8個(gè)月保健指導(dǎo)與管理要點(diǎn)認(rèn)知：立體視覺(jué)開(kāi)始形成；開(kāi)始區(qū)別語(yǔ)言的意義認(rèn)知：立體視覺(jué)開(kāi)始形成；開(kāi)始區(qū)別語(yǔ)言的意義 。 早期促進(jìn)：練習(xí)主動(dòng)操；如練習(xí)爬行、手的操控練習(xí)等。早期促進(jìn)：練習(xí)主動(dòng)操；如練習(xí)爬行、手的操控練習(xí)等。 家長(zhǎng)給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展。家長(zhǎng)給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展。情緒：情緒：7 7個(gè)月就已形成好奇、快

11、樂(lè)、悲傷、驚訝等次級(jí)情個(gè)月就已形成好奇、快樂(lè)、悲傷、驚訝等次級(jí)情緒；緒；6-186-18個(gè)月是依戀形成的關(guān)鍵期，依戀對(duì)象作為探索個(gè)月是依戀形成的關(guān)鍵期，依戀對(duì)象作為探索環(huán)境的安全基地，鼓勵(lì)和支撐兒童的探索活動(dòng)。環(huán)境的安全基地，鼓勵(lì)和支撐兒童的探索活動(dòng)。 撫育方式：多互動(dòng)撫育方式：多互動(dòng) ；接納；回應(yīng)；接納；回應(yīng)/ /情感溫暖、忽視情感溫暖、忽視/ /限制。限制。保健管理記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。健康檔案電子版、紙質(zhì)版。告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到

12、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間（。同時(shí)告訴。同時(shí)告訴家長(zhǎng)，期間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。家長(zhǎng)，期間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，逐步過(guò)渡以飯菜為主，奶喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，逐步過(guò)渡以飯菜為主，奶為輔。如果難以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，可考慮斷奶為輔。如果難以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，可考慮斷奶（繼續(xù)用配方奶（繼續(xù)用配方奶 粉）。粉）。兒童練習(xí)用勺進(jìn)食。兒童練習(xí)用勺進(jìn)食。 面

13、食、蛋糕、魚(yú)、肉、餅干等面食、蛋糕、魚(yú)、肉、餅干等 。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/ /或進(jìn)行藥物治療，一或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4 46 6周。周。維生素維生素D D的補(bǔ)充，戶外活動(dòng)。的補(bǔ)充，戶外活動(dòng)。疫苗接種的補(bǔ)漏。疫苗接種的補(bǔ)漏。12個(gè)月保健指導(dǎo)與管理要點(diǎn)認(rèn)知：維持集中注意力15秒左右；已有幾天以上的再認(rèn)；早期促進(jìn)：練習(xí)行走、在家長(zhǎng)看護(hù)下手的精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。 多進(jìn)行語(yǔ)言讀懂和刺激，促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展。情緒：尷尬、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲 等復(fù)雜情緒開(kāi)始形成；依戀情感形成的關(guān)鍵時(shí)期 撫育方式：多互動(dòng) ；接納；回應(yīng)/情感溫暖、忽視/限制。

14、保健管理記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。健康檔案電子版、紙質(zhì)版。告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間（。同時(shí)告訴家長(zhǎng)，期間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，過(guò)渡以飯菜為主，奶為輔。如果喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，過(guò)渡以飯菜為主，奶為輔。如果難以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，可考慮斷奶（繼續(xù)用配方奶難以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的，可考慮斷奶（繼續(xù)用配方奶 ）。）。輕度貧血者：

15、食療指導(dǎo)及輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/ /或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4 46 6周。周。維生素維生素D D的補(bǔ)充。的補(bǔ)充。戶外活動(dòng)，三浴鍛煉（空氣浴、日光浴、水?。?。戶外活動(dòng)，三浴鍛煉（空氣浴、日光浴、水?。?。18個(gè)月保健指導(dǎo)與管理要點(diǎn)認(rèn)知：直觀行動(dòng)思維階段 。 早期促進(jìn)：練習(xí)行走、手工等。 指導(dǎo)家長(zhǎng)給予豐富的信息刺激，促進(jìn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展。情緒：尷尬、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲 等復(fù)雜情緒形成；依戀情感形成的分化時(shí)期。 自理與行為習(xí)慣：自主進(jìn)食、衛(wèi)生、進(jìn)行如廁訓(xùn)練。撫育方式：多互動(dòng) ；接納；回應(yīng)/情感溫暖、忽視/限制。預(yù)防意外傷害。保健管理

16、保健管理記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童出、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。電子版、紙質(zhì)版。告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間（告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間（。同時(shí)告訴家長(zhǎng)，期。同時(shí)告訴家長(zhǎng)，期間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。保健指導(dǎo)喂養(yǎng)：停止母乳喂

17、養(yǎng)，普通食物為主，配方奶作輔食（200-300毫升 ）。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥46周。維生素D的補(bǔ)充。戶外活動(dòng)，三浴鍛煉。24個(gè)月保健指導(dǎo)與管理要點(diǎn)認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡(jiǎn)單的符號(hào)表象進(jìn)認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡(jiǎn)單的符號(hào)表象進(jìn)行思維行思維具體形象（意象）思維。具體形象（意象）思維。 早期促進(jìn)：繪畫(huà)、手工等。早期促進(jìn)：繪畫(huà)、手工等。 給予豐富的語(yǔ)言互動(dòng)與信息，促進(jìn)語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)展。給予豐富的語(yǔ)言互動(dòng)與信息，促進(jìn)語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)展。社交社交/ /適應(yīng)：第一個(gè)反抗期的出現(xiàn)。是語(yǔ)言和社交活動(dòng)的高速發(fā)展適應(yīng)：第一個(gè)反抗期的出現(xiàn)

18、。是語(yǔ)言和社交活動(dòng)的高速發(fā)展階段，如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪，要警惕階段，如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪，要警惕特殊發(fā)育障礙的可能。特殊發(fā)育障礙的可能。 撫育方式：注意親子互動(dòng)質(zhì)量和管理方式，多回應(yīng)、肯定；既不撫育方式：注意親子互動(dòng)質(zhì)量和管理方式，多回應(yīng)、肯定；既不能溺愛(ài)，也要避免忽視和過(guò)分限制。能溺愛(ài)，也要避免忽視和過(guò)分限制。洗手、進(jìn)食、大小便、社交等良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)。洗手、進(jìn)食、大小便、社交等良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)。預(yù)防意外傷害。預(yù)防意外傷害。 保健管理保健管理記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童、兒童出生花名登記薄、兒童保健

19、管理登記薄、兒童健康出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。檔案電子版、紙質(zhì)版。告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間。同時(shí)告訴家。同時(shí)告訴家長(zhǎng)，期間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。長(zhǎng)，期間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)喂養(yǎng)：注意膳食平衡和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。喂養(yǎng)：注意膳食平衡和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。輕度貧血者：食療指導(dǎo)及輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/ /或

20、進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正?；蜻M(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥者繼續(xù)服藥4 46 6周。周。維生素維生素D D的補(bǔ)充。的補(bǔ)充。注意幼兒的口腔衛(wèi)生，在家長(zhǎng)的幫助下，幼兒可以用軟的牙刷清潔牙齒。注意幼兒的口腔衛(wèi)生，在家長(zhǎng)的幫助下，幼兒可以用軟的牙刷清潔牙齒。進(jìn)行上廁所訓(xùn)練。進(jìn)行上廁所訓(xùn)練。戶外活動(dòng)，三浴鍛煉。戶外活動(dòng)，三浴鍛煉。30個(gè)月保健指導(dǎo)與管理要點(diǎn)認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡(jiǎn)單的符號(hào)認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡(jiǎn)單的符號(hào)表象進(jìn)行思維表象進(jìn)行思維具體形象（意象）思維。具體形象（意象）思維。 早期促進(jìn)：繪畫(huà)、手工等。早期促進(jìn)：繪畫(huà)、手工等。 給予豐

21、富的語(yǔ)言互動(dòng)與信息，促進(jìn)語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)展。給予豐富的語(yǔ)言互動(dòng)與信息，促進(jìn)語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)展。社交社交/ /適應(yīng)：第一個(gè)反抗期的出現(xiàn)。是語(yǔ)言和社交活動(dòng)的高適應(yīng)：第一個(gè)反抗期的出現(xiàn)。是語(yǔ)言和社交活動(dòng)的高速發(fā)展階段，如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得速發(fā)展階段，如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪，要警惕特殊發(fā)育障礙的可能。古怪，要警惕特殊發(fā)育障礙的可能。 撫育方式：回應(yīng)、肯定、避免忽視和過(guò)分限制。撫育方式：回應(yīng)、肯定、避免忽視和過(guò)分限制。制定行為規(guī)則、洗手、進(jìn)食、大小便、社交等良好行為制定行為規(guī)則、洗手、進(jìn)食、大小便、社交等良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)。習(xí)慣的培養(yǎng)。預(yù)防意外傷害。預(yù)防意外傷害。 保健管理

22、保健管理記錄發(fā)育評(píng)估狀況，記錄發(fā)育評(píng)估狀況，兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童出生、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。電子版、紙質(zhì)版。告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)告訴家長(zhǎng)下次帶嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保健的時(shí)間間。同時(shí)告訴。同時(shí)告訴家長(zhǎng)，期間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。家長(zhǎng)，期間如有情況，可及時(shí)前來(lái)檢查、咨詢。對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)對(duì)給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在兩周內(nèi)電話隨訪，詢問(wèn)家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。家長(zhǎng)是否到上級(jí)醫(yī)院就診，并記錄就診結(jié)果。保健指導(dǎo)：保健指導(dǎo)：喂養(yǎng)：注

23、意膳食平衡和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。喂養(yǎng)：注意膳食平衡和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。注意幼兒的口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在餐后和睡前刷牙。注意幼兒的口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在餐后和睡前刷牙。 輕度貧血者：食療指導(dǎo)及輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/ /或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥4 46 6周。周。進(jìn)行上廁所訓(xùn)練。進(jìn)行上廁所訓(xùn)練。 戶外活動(dòng)，三浴鍛煉。戶外活動(dòng)，三浴鍛煉。36個(gè)月保健指導(dǎo)與管理要點(diǎn)認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡(jiǎn)單的符號(hào)表象進(jìn)行思認(rèn)知：可出現(xiàn)數(shù)天前的再現(xiàn)；借助具體表象和簡(jiǎn)單的符號(hào)表象進(jìn)行思維維具體形象（意象）思維。具體形象（意象）思維。 早期促進(jìn)：繪畫(huà)

24、、手工等。早期促進(jìn)：繪畫(huà)、手工等。 給予豐富的語(yǔ)言互動(dòng)與信息，促進(jìn)語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)展。給予豐富的語(yǔ)言互動(dòng)與信息，促進(jìn)語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)展。社交社交/ /適應(yīng)：第一個(gè)反抗期的出現(xiàn)。是語(yǔ)言和社交活動(dòng)的高速發(fā)展階段，適應(yīng)：第一個(gè)反抗期的出現(xiàn)。是語(yǔ)言和社交活動(dòng)的高速發(fā)展階段，如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪，要警惕特殊發(fā)育障礙如果兒童不愿講話、不與人交流、行為顯得古怪，要警惕特殊發(fā)育障礙的可能。的可能。 撫育方式：回應(yīng)、肯定、避免忽視和過(guò)分限制。撫育方式：回應(yīng)、肯定、避免忽視和過(guò)分限制。制定行為規(guī)則、注意良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)。制定行為規(guī)則、注意良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)。預(yù)防意外傷害。預(yù)防意外傷害。 保健管理保

25、健管理記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。 指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行生活自理和人際交流指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行生活自理和人際交流訓(xùn)練，為進(jìn)入幼兒園作相應(yīng)準(zhǔn)備。訓(xùn)練，為進(jìn)入幼兒園作相應(yīng)準(zhǔn)備。 3-63-6歲兒童進(jìn)入幼兒園，按照幼兒園衛(wèi)生保健管理辦歲兒童進(jìn)入幼兒園，按照幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施法實(shí)施 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 建立健康檔案與健康檢查制度建立健康檔案與健康檢查制度 ，每年，每年1 1次系統(tǒng)體；次系統(tǒng)體； 一日生活制度一日生活制度

26、；堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察；堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察； 膳食分析，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；膳食分析，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡； 衛(wèi)生消毒、計(jì)劃免疫與傳染病控制；衛(wèi)生消毒、計(jì)劃免疫與傳染病控制； 體格鍛煉計(jì)劃，體育、游戲等；體格鍛煉計(jì)劃，體育、游戲等； 做好健康教育。做好健康教育。 3-6歲兒童3-63-6歲兒童指導(dǎo)：歲兒童指導(dǎo)：喂養(yǎng)：注意膳食平衡喂養(yǎng)：注意膳食平衡注意幼兒的口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在餐后和睡前刷注意幼兒的口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在餐后和睡前刷牙。牙。 輕度貧血者：食療指導(dǎo)及輕度貧血者：食療指導(dǎo)及/ /或進(jìn)行藥物治療，或進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥一個(gè)月后復(fù)查?；謴?fù)正常者繼續(xù)服藥

27、4 46 6周。周。 戶外活動(dòng)，體格鍛煉。戶外活動(dòng)，體格鍛煉。3-63-6歲兒童管理：歲兒童管理：記錄發(fā)育評(píng)估狀況，填寫(xiě)兒童保健手冊(cè)兒童保健手冊(cè)、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童出生花名登記薄、兒童保健管理登記薄、兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。兒童健康檔案電子版、紙質(zhì)版。完善兒童保健檔案和記錄（至少每年做一次體檢）。 指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行生活自理和人際交流訓(xùn)練。 做一定的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí)與特殊能力的訓(xùn)練。1、新生兒家庭訪視記錄部分或父或母電話缺失，不利于隨訪，下次訪視時(shí)間未預(yù)約在新生兒滿月時(shí)間，地點(diǎn)也在嬰兒家中，這與規(guī)范不符； 2、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄中大部分嬰兒3個(gè)月時(shí)臍帶尚

28、未脫落，戶外活動(dòng)0小時(shí)/天，身長(zhǎng)、體重評(píng)價(jià)不準(zhǔn)確，下次預(yù)約檢查時(shí)間與實(shí)際檢查時(shí)間完全一致； 3、1-2歲兒童健康檢查記錄前囟已經(jīng)閉合，但仍甚至記錄2.3*2.3cm,出牙數(shù)也有填寫(xiě)120的； 4、個(gè)別3-6歲兒童聽(tīng)力、發(fā)育評(píng)價(jià)填寫(xiě)“未過(guò)”。5、檔案填寫(xiě)不真實(shí)，如新生兒訪視與產(chǎn)后訪視時(shí)間不一致6、未按照國(guó)家規(guī)范要求管理，有空項(xiàng)、漏項(xiàng)漏建、未按2011版規(guī)范要求做檢查、時(shí)間邏輯關(guān)系錯(cuò)誤、隨訪時(shí)身高、體重值隨意。監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題孕早期：孕12周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)并隨訪，記錄孕產(chǎn)婦健康檔案電子版、紙質(zhì)版、孕產(chǎn)婦保健管理登記薄、。孕中期：1620周、2124周各1次，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒生長(zhǎng)發(fā)

29、育情況進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)，并記錄孕產(chǎn)婦健康檔案電子版、紙質(zhì)版、孕產(chǎn)婦保健管理登記薄、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目要求孕晚期：督促孕產(chǎn)婦在孕晚期：督促孕產(chǎn)婦在28362836周、周、37403740周去有資質(zhì)的醫(yī)周去有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1 1次，并記錄孕產(chǎn)婦健康檔案電子版、次，并記錄孕產(chǎn)婦健康檔案電子版、紙質(zhì)版、孕產(chǎn)婦保健管理登記薄、紙質(zhì)版、孕產(chǎn)婦保健管理登記薄、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。產(chǎn)后訪視：收到產(chǎn)婦分娩信息后產(chǎn)后訪視：收到產(chǎn)婦分娩信息后7 7天訪視，并記錄孕產(chǎn)婦天訪視，并記錄孕產(chǎn)婦健康檔案電子版、紙質(zhì)版、孕產(chǎn)婦保健管理登記薄、健康檔案電子版、紙質(zhì)版、孕產(chǎn)婦

30、保健管理登記薄、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、產(chǎn)后產(chǎn)后4242天健康檢查天健康檢查 第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)時(shí)間-孕婦需在孕12周前到居住地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受第一次產(chǎn)前保健服務(wù)目的-登記建冊(cè)、建檔，將孕婦及早納入健康管理；進(jìn)行孕早期保健指導(dǎo)，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，對(duì)不適宜妊娠者及早終止。身高、體重、血壓體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2 體重過(guò)低BMI18.5 正常體重BMI=18.523.9 超重BMI24.027.9 肥胖BMI28測(cè)體重時(shí)須脫鞋，不受涼的原則下，脫掉其外面的棉衣或絨衫保證準(zhǔn)確孕期增重 12-13kg 孕早期 1kg 孕中期 每周0.

31、3-0.4kg孕晚期 每周0.4-0.5kg 實(shí)驗(yàn)室檢查孕早期必須檢查的項(xiàng)目 血常規(guī) 尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖等) 血型 肝、腎功能， 艾滋病、梅毒、乙肝初篩查與預(yù)防艾滋病梅毒 乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行。 有條件地區(qū)建議檢查 * 血糖 * 陰道分泌物對(duì)未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孕婦對(duì)未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孕婦健康管理健康管理（建手冊(cè)、檔案電子版、紙質(zhì)版、登記本（建手冊(cè)、檔案電子版、紙質(zhì)版、登記本 、早期妊娠、早期妊娠隨訪記錄表）隨訪記錄表）孕早期保健指導(dǎo)：孕早期保健指導(dǎo)：清潔衛(wèi)生（勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲；注意保持外清潔衛(wèi)生（勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲；注意保持外陰清潔，每日清洗外陰陰清潔，每日清洗外陰1-21-2次；不盆浴，以防逆行

32、感染；衣著易次；不盆浴，以防逆行感染；衣著易柔軟，寬大舒適，以免妨礙胎兒發(fā)育。）營(yíng)養(yǎng)多樣化（應(yīng)多吃高柔軟，寬大舒適，以免妨礙胎兒發(fā)育。）營(yíng)養(yǎng)多樣化（應(yīng)多吃高蛋白、高纖維素、含微量元素多的食物）、心理保健和丈夫、家蛋白、高纖維素、含微量元素多的食物）、心理保健和丈夫、家庭參與等，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響）庭參與等，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響）對(duì)發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，并在對(duì)發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，并在2 2周內(nèi)隨周內(nèi)隨防轉(zhuǎn)診結(jié)果。防轉(zhuǎn)診結(jié)果。- -不宜妊娠者盡早終止妊娠不宜妊娠者盡早終止妊娠 異常者留上級(jí)醫(yī)院異常者留上級(jí)醫(yī)院 排除異常轉(zhuǎn)回排除

33、異常轉(zhuǎn)回第第2-52-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)次產(chǎn)前隨訪服務(wù)l時(shí)間：孕1620周、2124周、 2836周、3740周接受中晚期四次產(chǎn)前隨訪服務(wù)l目的：隨訪孕婦的健康情況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，重點(diǎn)是篩查出需作產(chǎn)前診斷和有并發(fā)癥、合并癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診并追加隨訪。進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，提高孕婦的自我保健能力，保證母兒健康。詢問(wèn)詢問(wèn)體格檢查體格檢查測(cè)量血壓、體重 高血壓：持續(xù)血壓升高至收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg。血壓升高至少應(yīng)出現(xiàn)兩次以上，間隔6小時(shí) 水腫：水腫程度：踝及小腿有可凹性水腫（+）表示；延及大腿（+）表示;延及外陰及腹壁（+）表示；全身水腫或伴腹水（+）表示。要注意隱性水腫 體重：從

34、孕20周開(kāi)始，每周增加約0.5kg，至足月時(shí)正常體重增加1012.5kg。 每周增加超過(guò)0.5Kg為異常。注意羊水過(guò)多等情況。聽(tīng)胎心:多在臍下正中或稍偏左右聽(tīng)到胎心音孕晚期時(shí)可以在摸清胎方位后取胎背部位聽(tīng)診 正常的胎心率為120160次/分鐘 腹部過(guò)大、宮底過(guò)高者，應(yīng)想到雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多羊水過(guò)多（羊水量2000ml）可能腹壁張力大，宮高增長(zhǎng)過(guò)快、捫不清胎兒，聽(tīng)不清胎心等；巨大兒：大于正常值二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差腹部過(guò)小、宮底過(guò)低者，應(yīng)想到胎兒生長(zhǎng)受限、孕周推算錯(cuò)誤、羊水過(guò)少等；羊水過(guò)少（300ml）：子宮敏感，輕微刺激即可引起宮縮 上部空虛注意肩先露尿常規(guī)（第一、四、五次產(chǎn)前檢查）：尿蛋白，必

35、要時(shí)做24小時(shí)尿蛋白定量。尿糖、白細(xì)胞等 *中段尿送檢尿蛋白的定義是在24小時(shí)內(nèi)尿液中的蛋白含量 300mg或在至少相隔6小時(shí)的兩次隨機(jī)尿液檢查中尿蛋白定性（+），其準(zhǔn)確率達(dá)92%。血常規(guī):第一次產(chǎn)前檢查、第四、五次產(chǎn)前檢查 血色素100g/L-貧血實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦填寫(xiě)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案電子版、紙質(zhì)版和孕產(chǎn)婦保孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案電子版、紙質(zhì)版和孕產(chǎn)婦保健管理登記薄。健管理登記薄。每次預(yù)約下次產(chǎn)前隨訪時(shí)間每次預(yù)約下次產(chǎn)前隨訪時(shí)間告知告知2424周轉(zhuǎn)至助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查，并落實(shí)分娩地點(diǎn)周轉(zhuǎn)至助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查，并落實(shí)分娩地點(diǎn)保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)指導(dǎo)處理發(fā)現(xiàn)異常、需產(chǎn)前

36、診斷的轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)異常、需產(chǎn)前診斷的轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，2 2周內(nèi)隨周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果訪轉(zhuǎn)診結(jié)果 保健指導(dǎo)：衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理保健和丈夫、家庭保健指導(dǎo)：衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理保健和丈夫、家庭參與等參與等 第二次保健加運(yùn)動(dòng)、胎教第二次保健加運(yùn)動(dòng)、胎教 第三次保健再加：自我監(jiān)護(hù)、母乳喂第三次保健再加：自我監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)、分娩準(zhǔn)備教育養(yǎng)、分娩準(zhǔn)備教育 針對(duì)孕期發(fā)現(xiàn)的高危孕婦識(shí)別、管理針對(duì)孕期發(fā)現(xiàn)的高危孕婦識(shí)別、管理 及轉(zhuǎn)及轉(zhuǎn)診診 時(shí)限性產(chǎn)科急救服務(wù)的可得性是在兩小時(shí)的半徑內(nèi)，高危孕產(chǎn)婦及時(shí)得到合適的醫(yī)療救助是關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)： 產(chǎn)后出血搶救時(shí)間是2小時(shí)內(nèi) 產(chǎn)前出血的搶救時(shí)間是12小時(shí)內(nèi) 子宮破裂搶救時(shí)間是1天內(nèi)

37、 子癇搶救時(shí)間是2天內(nèi) 滯產(chǎn)搶救時(shí)間是3天內(nèi) 產(chǎn)褥熱搶救時(shí)間是6天內(nèi)超過(guò)這些時(shí)間，搶救就難以成功。超過(guò)這些時(shí)間，搶救就難以成功?？梢?jiàn)高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)轉(zhuǎn)診和救治非常重要可見(jiàn)高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)轉(zhuǎn)診和救治非常重要高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)異常情況異常情況代代號(hào)號(hào)評(píng)分評(píng)分異常情況異常情況代代號(hào)號(hào)評(píng)評(píng)分分一一般般情情況況年齡年齡18歲或歲或35歲歲110本本次次妊妊娠娠異異常常情情況況骶恥外徑骶恥外徑18厘米厘米3210身高身高1.45米米210坐骨結(jié)節(jié)間徑坐骨結(jié)節(jié)間徑7厘米厘米3310體重體重40公斤或公斤或80公斤公斤35畸形骨盆畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形胸廓脊柱畸形415臀位、橫

38、位（臀位、橫位（30周后）周后）3515異異常常產(chǎn)產(chǎn)史史自然流產(chǎn)自然流產(chǎn)2次次55先兆早產(chǎn)先兆早產(chǎn)34周周3615人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)2次次65先兆早產(chǎn)先兆早產(chǎn)34-36周周+63710早產(chǎn)史早產(chǎn)史2次次75盆腔腫瘤盆腔腫瘤3810早期新生兒死亡史早期新生兒死亡史1次次85羊水過(guò)多或過(guò)少羊水過(guò)多或過(guò)少3910死胎、死產(chǎn)史死胎、死產(chǎn)史2次次910妊高征輕、中度妊高征輕、中度4010先天異常兒史先天異常兒史1次次105妊高征重度妊高征重度4115先天異常兒史先天異常兒史2次次1110子癇子癇4220難產(chǎn)史難產(chǎn)史1210妊娠晚期陰道流血妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史巨大兒分娩史135胎心持續(xù)胎心持

39、續(xù)160次次/分分445產(chǎn)后出血史產(chǎn)后出血史145胎心胎心120次次/分、但分、但100次次/分分4510 注：同時(shí)占上表兩項(xiàng)以上者，其分?jǐn)?shù)累加。分級(jí)，輕：注：同時(shí)占上表兩項(xiàng)以上者，其分?jǐn)?shù)累加。分級(jí)，輕：5分；中：分；中：10分分.15分；分；重重20分。分。嚴(yán)嚴(yán)重重內(nèi)內(nèi)科科合合并并癥癥貧血貧血 血紅蛋白血紅蛋白100g/L155本本次次妊妊娠娠異異常常情情況況 胎心胎心100次次/分分4615貧血貧血 血紅蛋白血紅蛋白60g/L1610胎動(dòng)胎動(dòng)20次次/12小時(shí)小時(shí)4710活動(dòng)性肺結(jié)核活動(dòng)性肺結(jié)核1715胎動(dòng)胎動(dòng)20次次/12小時(shí)小時(shí)4815心臟病心功能心臟病心功能 級(jí)級(jí)1815多胎多胎49

40、10心臟病心功能心臟病心功能 級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)1920胎膜早破胎膜早破5010糖尿病糖尿病2015估計(jì)巨大兒或估計(jì)巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者乙肝病毒攜帶者2110妊娠妊娠41-41周周+6525活動(dòng)性病毒性肝炎活動(dòng)性病毒性肝炎2215妊娠妊娠42周周5310肺心病肺心病2315母兒母兒ABO血型不合血型不合5410甲狀腺功能亢進(jìn)或低下甲狀腺功能亢進(jìn)或低下2415母兒母兒Rh血型不合血型不合5520高血壓高血壓2515致致畸畸因因素素孕婦及一級(jí)親屬有遺傳病史孕婦及一級(jí)親屬有遺傳病史565慢性腎炎慢性腎炎2615妊娠早期接觸可疑致畸藥物妊娠早期接觸可疑致畸藥物575妊妊娠娠合合并并性性病病淋病

41、淋病2710妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染等妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染等585梅毒梅毒2810社社會(huì)會(huì)因因素素家庭貧困家庭貧困595艾滋病艾滋病2910孕婦或丈夫?yàn)槲拿せ虬胛拿ぴ袐D或丈夫?yàn)槲拿せ虬胛拿?05尖銳濕疣尖銳濕疣3010丈夫長(zhǎng)期不在家丈夫長(zhǎng)期不在家615沙眼衣原體感染沙眼衣原體感染3110由居住地到衛(wèi)生院需要一小時(shí)以上由居住地到衛(wèi)生院需要一小時(shí)以上625 村級(jí)高危孕婦報(bào)告并轉(zhuǎn)送 鄉(xiāng)級(jí)全鄉(xiāng)高危孕婦管理10分（及時(shí)）危重癥隨時(shí)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)高危孕婦的動(dòng)態(tài)管理對(duì)重癥高危孕婦積極采取干預(yù)措施待好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后反饋給衛(wèi)生院追訪危重隨時(shí)10分，及時(shí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 危重高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單危重高

42、危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單孕婦孕婦 姓名姓名年年齡齡民族民族文化程度文化程度住址住址入院時(shí)情況入院時(shí)情況(主訴主訴)親屬姓名、親屬姓名、關(guān)系關(guān)系聯(lián)系聯(lián)系 電話電話診療過(guò)程簡(jiǎn)介：診療過(guò)程簡(jiǎn)介：1、診斷：、診斷： 2、處理簡(jiǎn)要主要經(jīng)過(guò)：、處理簡(jiǎn)要主要經(jīng)過(guò)： 3、孕婦生命體征：、孕婦生命體征：BP： R： P： 4、胎心率：胎心率： 胎兒（死、活、窒息）胎兒（死、活、窒息） 5、宮縮：、宮縮： 6、產(chǎn)科出血情況：、產(chǎn)科出血情況： 已出血多少毫升：已出血多少毫升： 7、已經(jīng)歷的產(chǎn)程時(shí)間：、已經(jīng)歷的產(chǎn)程時(shí)間：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診 原因原因途中處理記途中處理記錄錄轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)出 醫(yī)院醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)轉(zhuǎn)診醫(yī)生生簽名簽名轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入時(shí)間時(shí)間護(hù)送者護(hù)

43、送者姓名、姓名、身份身份轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入 醫(yī)院醫(yī)院接診醫(yī)接診醫(yī)生生簽名簽名轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入時(shí)間時(shí)間轉(zhuǎn)診工轉(zhuǎn)診工具具向轉(zhuǎn)診單位反饋結(jié)局：向轉(zhuǎn)診單位反饋結(jié)局：1、搶救成功；、搶救成功；2、搶救失??；、搶救失??；3、入院時(shí)已死亡。、入院時(shí)已死亡。向轉(zhuǎn)診單位反饋轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)：向轉(zhuǎn)診單位反饋轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)：1、及時(shí)；、及時(shí)；2、延誤；、延誤；3、應(yīng)糾正的情況：、應(yīng)糾正的情況：第一次產(chǎn)褥期保健服務(wù)第一次產(chǎn)褥期保健服務(wù)l 時(shí)間：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于7天內(nèi)電話約約（自我介紹、說(shuō)明來(lái)訪的目的，與產(chǎn)婦及家屬溝通，取得信任）到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理服務(wù)。l 目的：隨訪產(chǎn)婦和新生兒的健康情況，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦順利康復(fù)及新生兒健康成長(zhǎng)。l 服務(wù)內(nèi)容與方式：通過(guò)詢問(wèn)、觀察、檢查，對(duì)新生兒和產(chǎn)婦健康狀況進(jìn)行評(píng)估分類。進(jìn)行保健指導(dǎo)、相關(guān)處理及轉(zhuǎn)診。觀察母乳喂養(yǎng)情況不宜母乳喂養(yǎng)的情況 凡是母親患有慢性消耗性疾?。ㄈ缏阅I炎、糖尿病、惡性腫瘤、心功能不全等），及患有精神病、癲癇等均應(yīng)停止哺乳。乳母患急性傳染病時(shí)，可將乳汁擠出，經(jīng)高溫消毒后喂養(yǎng)。乙型肝炎病毒攜帶者并非哺乳禁忌觀察