總醫(yī)院班組建設(shè)制度

1、總醫(yī)院班組建設(shè)制度匯編班組是企業(yè)的細(xì)胞，是企業(yè)各項工作的落腳點(diǎn)，班組工作是企業(yè) 的基礎(chǔ)工作，為推動班組建設(shè)深入、持續(xù)、有效地開展，我院把踐行 科學(xué)發(fā)展觀和規(guī)范班組管理有機(jī)結(jié)合， 該所根據(jù)班組實(shí)際情況，制定 出臺系列班組管理制度，以促進(jìn)班組建設(shè)逐步走向規(guī)范。主要圍繞安全生產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、行風(fēng)建設(shè)、經(jīng)營管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、班組民主管理等方面制定了相應(yīng)的管理制度，以科室為班組，以制度為約束，不斷提升班組管理水平和員工隊伍素質(zhì)， 使班組各項工作進(jìn) 一步規(guī)范，努力打造安全質(zhì)量好、技能培訓(xùn)好、團(tuán)隊精神好、經(jīng)營管 理好、民主管理好、的“五好班組”。一、 班前會制度（一）所有員工必須在每天正式開始工作前必須開班前會

2、，班前會上“七個”必講，必講上一班安全情況和存在問題；必講針對科室主要的安全技術(shù)措施；必講本班具體、明確的注意事項和處理意見，必講當(dāng)班班組長主要安全責(zé)任和必須把住的安全環(huán)節(jié)；必講特殊工種的崗位要求；必講存在問題地點(diǎn)的工作人員必須注意的安全事項；貫徹有關(guān)文件精神或進(jìn)行其它的規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。（二）總醫(yī)院班組以科室為單位，科主任、護(hù)士長就是班組長，班前會主要內(nèi)容就是安排進(jìn)行工作布置及相關(guān)事宜。（三）班前會的程序和議題：1 主持人與會人員到達(dá)情況進(jìn)行點(diǎn)名。2 各與會人員匯報當(dāng)天（或當(dāng)班）的工作計劃和需要協(xié)調(diào)、解決的問題。3 主持人按本班組的有關(guān)情況，結(jié)合各下屬員工的匯報情況，進(jìn)行工作布置、安排，并協(xié)調(diào)

3、下屬所提出的問題。這里應(yīng)特別注意在工作布置時，一定要將有關(guān)安全措施要點(diǎn)和保證工作質(zhì)量的措施要點(diǎn)進(jìn)行布置清楚。4 核實(shí)與會人員就班前會上的工作任務(wù)布置是否清楚，并征求意見，直至清楚、明白、無疑、無異。5 班前會結(jié)束。（四）進(jìn)行班前會時，各與會人員均應(yīng)做好相關(guān)記錄本。（五）班前會上“七個”必講，必講上一班安全情況和存在問題,必講針對科室主要的安全技術(shù)措施,二、班組長負(fù)責(zé)人隨班工作制度（一）班組長負(fù)責(zé)做到“手指口訴”、崗位技術(shù)“傳幫帶”。（二）投入工作后，監(jiān)督上崗人員履行扎煤公司總醫(yī)院各項安 全操作規(guī)程規(guī)定內(nèi)容。（三）接完班后班組長必須檢查交接班記錄本，了解上班存在的 問題進(jìn)行安排處理，認(rèn)真排查安全

4、隱患及存在的問題，并提出意見落 實(shí)整改措施。（四）本班工作時間要巡視個病房及各重點(diǎn)部位，檢查各部位情 況，強(qiáng)化安全生產(chǎn)動態(tài)管理。三、各崗位安全評估制度（一）班組建設(shè)是黨、政、工、青的共同責(zé)任，實(shí)行以行政為主，黨、政、工、青分工負(fù)責(zé)，齊抓共管的組織領(lǐng)導(dǎo)體制。（二）科主任、護(hù)士長是班組的直接領(lǐng)導(dǎo)，各職能部門按職能分工為班組實(shí)行專業(yè)指導(dǎo)。（三）班組基本職能管理：1 確保安全、文明生產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高經(jīng)濟(jì)效益，全面完成生產(chǎn)、經(jīng)營各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。2 貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，認(rèn)真執(zhí)行企業(yè)各項規(guī)章 制度，積極組織職工開展合理化建議、技術(shù)革新活動。3 強(qiáng)化班組管理工作，做到生產(chǎn)程序化、工作標(biāo)準(zhǔn)化、安全

5、活動經(jīng)?；瑣徫回?zé)任具體化，設(shè)備臺賬檔案化，技術(shù)培訓(xùn)必須化，物品擺放定置化。4 開展雙增雙節(jié)活動，加強(qiáng)物資、勞動定額管理。5 加強(qiáng)思想政治工作，實(shí)行民主管理，關(guān)心職工生活，做好計劃生育工作。（四）班組政治思想工作：1 從培養(yǎng)“四有”職工隊伍出發(fā)，認(rèn)真組織政治學(xué)習(xí)，加強(qiáng)法紀(jì)，社會公德和職業(yè)道德教育，做好思想教育工作。2 鼓勵職工學(xué)習(xí)技術(shù)、文化、比質(zhì)量、比效益、比貢獻(xiàn)，正確處理好三者之間利益關(guān)系。3 經(jīng)常開展談心交流，走訪活動，形成互相關(guān)心，互相幫助的良好風(fēng)氣，講文明禮貌，樹立良好的班風(fēng)。5 積極開展文體活動，豐富生活，陶冶情操。四、事故報告、分析和處理制度（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的事故報告和處

6、理規(guī)定，認(rèn)真調(diào)查和處理事故，應(yīng)及時準(zhǔn)確地進(jìn)行事故統(tǒng)計和報告。（二）本制度所稱安全事故，是指在生產(chǎn)勞動過程中發(fā)生的人身傷害、公共醫(yī)療衛(wèi)生事件、急性中毒，火災(zāi)等事故。（三）發(fā)生安全生產(chǎn)事故，除積極采取有效措施外，還要按照有關(guān)程序報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。（四）安全事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員或發(fā)現(xiàn)事故的人員，應(yīng)當(dāng)立即或逐級將事故情況報告給主管領(lǐng)導(dǎo)。（五）班組長在接到事故報告后，應(yīng)當(dāng)立即依照程序報告給主管院長，班組長根據(jù)事故情況啟動扎煤公司總醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案程序。（六）報告安全事故時，應(yīng)當(dāng)講明事故發(fā)生的地點(diǎn)和事故的類別（七）發(fā)生安全事故后，各部門應(yīng)積極配合，保護(hù)好現(xiàn)場，并迅速采取措施搶救人員和財產(chǎn)，防止事故擴(kuò)大。（

7、八）火災(zāi)事故的報告：根據(jù)中華人民共和國消防法，任何人發(fā)現(xiàn)火情均有報警和參與搶救的義務(wù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)火情時，應(yīng)積極進(jìn)行撲滅，并按規(guī)定頻道、電話向有關(guān)部門報告。（九）工傷事故的報告：在生產(chǎn)過程中發(fā)生工傷事故、集體醫(yī)療衛(wèi)生事件或礦山緊急救援，在場人員應(yīng)立即進(jìn)行搶救，同時撥打電話“ 6562112”盡快通知醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救。（十）突發(fā)事故的報告：當(dāng)發(fā)生房屋倒塌、設(shè)備故障、交通意外、打架斗毆、搶劫等突發(fā)性安全事故時，參照火警性質(zhì)報告有關(guān)部門或主管領(lǐng)導(dǎo)（十一）安全事故不分巨細(xì)，均應(yīng)及時如實(shí)按照程序進(jìn)行報告， 任何部門、任何個人都不得在安全事故發(fā)生后隱瞞不報、謊報、故意 制造假象或故意破壞事故現(xiàn)場。（十二

8、）凡生產(chǎn)過程發(fā)生的和生產(chǎn)有關(guān)的工傷事故、集體衛(wèi)生事 件，要進(jìn)行調(diào)查、登記、報告和處理，歇工一天和一天以上者，責(zé)任 單位應(yīng)立即報告。（十三）發(fā)生重傷以上事故，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自組織事故調(diào)查，按 “四不放過”的原則，認(rèn)真查找事故原因，擬定防范措施，并對事故 責(zé)任者進(jìn)行處理。（十四）各級管理人員、員工違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、不履行 安全生產(chǎn)責(zé)任制、不遵守勞動紀(jì)律和操作規(guī)程、違章指揮、強(qiáng)令冒險 作業(yè)而造成事故的，根據(jù)情節(jié)輕重追究其責(zé)任，觸犯刑事的要移送司 法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。五、安全檢查制度（一）班組長、群監(jiān)員每班前、班中、班后對工作現(xiàn)場、設(shè)備（設(shè) 施）安全隱患、工作質(zhì)量進(jìn)行檢查及時發(fā)現(xiàn)和消除事故隱患，

9、對暫時 不能解決的為題，應(yīng)制定落實(shí)有效防范措施，防止人身傷害、設(shè)備損 壞等不安全事件的發(fā)生。（二）參加檢查人員：安監(jiān)器械科、黨群工作科、后勤保障科、 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、藥劑科。由主管安全的副院長帶隊。（三）檢查內(nèi)容：安全生產(chǎn)、全面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理、設(shè)備管理、 安全防火、安全用電、院內(nèi)感染、安全醫(yī)療護(hù)理等工作。（四）檢查人員要認(rèn)真做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)的問題，要把責(zé)任落 實(shí)到人頭，及時進(jìn)行處理。（五）對檢查出來的隱患、問題，要下達(dá)限期整改通知單，認(rèn)真 及時進(jìn)行整改，有關(guān)人員要進(jìn)行跟蹤檢查。（六）對在整改期限內(nèi)，復(fù)查沒有整改完的班組按扎煤公司總 醫(yī)院責(zé)任追究辦法進(jìn)行處罰。六、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度（一）各項

10、安全培訓(xùn)由院內(nèi)各科室組織主辦。（二）各班組長手指口訴教程，各種安全業(yè)務(wù)技術(shù)教育知識、管理知識、應(yīng)知應(yīng)會必知必禁知識。（三）各科班組長對全院醫(yī)護(hù)人員每周培訓(xùn)不低于2 小時。（四）培訓(xùn)期間不遲到、不早退、不曠課，有事請假，否則按規(guī)定進(jìn)行處罰。（五）學(xué)習(xí)時認(rèn)真聽講，作好記錄，不隨意走動、說話，不準(zhǔn)吸煙、隨地吐痰、亂扔雜物等不文明行為。（六）對培訓(xùn)人員實(shí)行考核制度，有特殊情況，需請假的必須寫請假條，并經(jīng)負(fù)責(zé)人同意，否則按曠工處理。（七）培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，全面核查培訓(xùn)情況， 做到考試合格，持證上崗，考試不合格者予以相應(yīng)處罰。七、崗位練兵、技能競賽制度（一）由班組長按班組培訓(xùn)計劃進(jìn)行組織崗

11、位練兵活動，作好記錄，定期向院內(nèi)匯報。（二）崗位練兵按照“應(yīng)知應(yīng)會”的要求進(jìn)行，做到材料、教員、內(nèi)容、時間四落實(shí)。（三）新上崗的醫(yī)生與護(hù)士，明確規(guī)定學(xué)習(xí)內(nèi)容、時間達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)和考核方法，以老帶新，做好傳、幫、帶的工作。（四） 每月練兵時數(shù)不小于10 小時， 各崗位必須做到由練兵技術(shù)等級復(fù)習(xí)題，并且每季度更換一次復(fù)習(xí)題，練兵要求現(xiàn)場操作演示，進(jìn)行考試驗收。八、交接班制度（一）必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院交接班制度，接班人嚴(yán)格按照班前會布 置的相關(guān)工作及安全注意事項進(jìn)行交接。 交接人和接班人必須準(zhǔn)時交 接班，交接好工作現(xiàn)場情況后方可離崗。（二）交接班人必須認(rèn)真對待交接班，必須做到工作地點(diǎn)情況交 代不清不接，安全

12、隱患處理不清不接，工作質(zhì)量不合格不交接，工作 安排不到位不交接。（三）班組長要嚴(yán)格檢查督促執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)有人不按規(guī)程交接班的 要按制度嚴(yán)肅處理。（四）對未進(jìn)行交接班而出現(xiàn)的問題，雙方都有責(zé)任并在處理中 從嚴(yán)處罰。（五）對于存在嚴(yán)重問題的，接班人可以拒絕接班并上報給班組 長或主管領(lǐng)導(dǎo)處理。（六）交接班要認(rèn)真做到“交接班手拉手，你不來我不走”，將安 全工作做到實(shí)處，并做好交接班記錄。九、現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化（文明辦公）制度（一）醫(yī)務(wù)人員和工勤人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療技術(shù) 水平，以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度認(rèn)真工作。（二）履行好防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。（三）遵守法律法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范，

13、對急危病人應(yīng)當(dāng)采取 緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕或推諉病人。（四）對毒、麻、精神藥品按照國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理，定期進(jìn) 行查對。（五）對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣和消防設(shè)備要定期檢查維修，嚴(yán) 格按照規(guī)程操作。（六）院內(nèi)已全面禁煙，禁止在院內(nèi)各個地點(diǎn)吸煙，愛護(hù)消防器 材，禁止隨意挪動。（七）一切用電必須安全接地，并通過漏電保護(hù)裝置，各種設(shè)備 不得帶“病”工作，不準(zhǔn)超負(fù)荷使用，每臺設(shè)備必須責(zé)任落實(shí)到人。（八）對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣和消防設(shè)備要定期檢查維修，嚴(yán) 格按照規(guī)程操作。（九）定期對職工進(jìn)行安全教育，組織學(xué)習(xí)各級各類醫(yī)務(wù)人員職 責(zé)，嚴(yán)防發(fā)生各種事故。（十）講文明，尊敬上級，團(tuán)結(jié)同志；不說臟話、粗話、不打

14、架、 不酗酒鬧事。愛護(hù)公共財物，節(jié)約用水用電。（十一）對違反上述規(guī)章制度的人員，按照總醫(yī)院全面質(zhì)量管理 規(guī)定分別進(jìn)行通報批評、扣發(fā)科室獎金、扣發(fā)當(dāng)事人獎金等處罰。十、安全考核制度（一）確保全院安全生產(chǎn)方針和目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，激勵各級班組和員工奮發(fā)進(jìn)取，自覺搞好安全生產(chǎn)工作，持續(xù)改進(jìn)安全績效，特制訂本制度。（二）本制度適用于本院各班組及員工的安全績效考核。（三）考核實(shí)行記分制，總分為100 分，按以下六個要素進(jìn)行考核記分，被考核的班組不涉及的要素（子要素）按缺項處理。1.經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)共6 分：（ 1）儲備資金計劃超主管部門下達(dá)的計劃指標(biāo)扣3 分；（ 2）完成利潤與虧損指標(biāo)超主管部門下達(dá)的計劃指標(biāo)扣

15、3 分；2.安全管理共54分：（ 1） “四防”安全管理記 26 分；1）發(fā)生火災(zāi)事故扣3 分；2）發(fā)生三級以上事故或重大事故扣4 分；3）發(fā)生重傷以上人身事故扣5 分；4） 建立健全班組建設(shè)和安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，不健全扣2 分；5）各項制度齊全，并嚴(yán)格執(zhí)行。不符合要求扣2 分；6）及時處理安全隱患，嚴(yán)格事故追查，堅持“四不放過”原則，違規(guī)扣 2 分；7） 經(jīng)常性對醫(yī)療設(shè)備及電器進(jìn)行安全檢查，包括設(shè)備本身的安全性、用電安全和周圍環(huán)境的安全。違規(guī)扣2 分；8）按時對職工進(jìn)行安全培訓(xùn)，完成培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)檔案、教案齊全完整，特殊工種持證上崗率達(dá)100%。違規(guī)扣2 分；9）及安全防火制度，組織機(jī)構(gòu)

16、及具體責(zé)任人，制定完善的防火應(yīng)急預(yù)案。及時消除火災(zāi)隱患，防火器材齊全完好。（ 2）醫(yī)療護(hù)理安全管理記28分：1）臨床執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，需要轉(zhuǎn)科要有首診醫(yī)生護(hù)送。做不到扣1 分；2）嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，院長、科長、主任、主治醫(yī)師查房必須有記錄。做不到扣1 分；3）合理用藥、合理檢查，違規(guī)扣2 分；4）入院與出院診斷符合率A 90%。做不到扣1分；5） 全年無醫(yī)療事故發(fā)生。醫(yī)療糾紛醫(yī)療差錯的發(fā)生將至最低限度。又發(fā)生扣3 分；6）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全管理，有記錄，出現(xiàn)隱患及時查找。違規(guī)扣2 分；7）各項醫(yī)療規(guī)章制度齊全，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行。做不到扣2 分；8）加強(qiáng)對新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入管理。漏報扣2

17、分；9） 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，院內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)除值班人員外，要求所有醫(yī)護(hù)人員參加。不參加扣1 分；10）節(jié)日期間進(jìn)行安全質(zhì)量檢查，保證節(jié)日期間的各項救護(hù)工作恩能夠順利實(shí)施。未檢查扣1 分；11）有護(hù)理質(zhì)量管理組織，每季度召開會議，及時分析護(hù)理管理1 分；12）有護(hù)理安全管理制度，及時對發(fā)生的差錯事故進(jìn)行認(rèn)真的分析。做不到扣2 分；13）有防止護(hù)理差錯事故發(fā)生措施，并認(rèn)真落實(shí)。做不到扣1 分；14）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。違反規(guī)程扣1 分；15）急救物品定時檢查，查數(shù)量及質(zhì)量，藥品無過期與記錄相符。有藥品過期扣2 分；16）急救設(shè)施定期維修，及時補(bǔ)充，急救設(shè)施處于備用的狀態(tài)。做不到扣2

18、分；17）危重病人觀察病情仔細(xì)，責(zé)任護(hù)士對病人做到六掌握（病號、姓名、性別、診斷、病情、心理狀態(tài)），能及時幫助解決相關(guān)護(hù)理問題。做不到扣2 分；3、設(shè)備管理共13分（ 1） 大型設(shè)備精密儀器須由科主任指示專人使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，其他人員必須在指定人員指導(dǎo)下，方可使用。違規(guī)扣 2 分；（ 2）醫(yī)院設(shè)備、儀器嚴(yán)禁隨意拆卸改裝，自行修理，嚴(yán)謹(jǐn)私自轉(zhuǎn)借。違規(guī)扣1 分；（ 3）醫(yī)療設(shè)備、器械要保持完好、整潔，并按各自的保管常規(guī)加強(qiáng)管理， 因保管不當(dāng)造成損失，其保管人員負(fù)全責(zé)。保管不當(dāng)扣1 分；（ 4）大型設(shè)備完好再用。違規(guī)扣2 分；（ 5）小型電器合格率達(dá)95%。不合格扣2 分；（ 6）設(shè)備更新改造有計劃，并按計劃完成。無計劃扣2 分；（ 7）健全設(shè)備管理臺帳，建立檔案、做到賬、卡