手術(shù)室更衣和著裝規(guī)范制度

1、手術(shù)室更衣和著裝規(guī)范制度一、手術(shù)室更衣制度1、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，更換拖鞋后進(jìn)入手術(shù)室，按手術(shù)室著裝要求穿著手術(shù)衣褲， 并佩戴帽子口罩，方可進(jìn)入潔凈區(qū)。2、個(gè)人全部物品放入衣柜，貴重物品勿帶入手術(shù)室。3、手術(shù)完畢后由潔凈區(qū)進(jìn)入更衣室后方可脫下口罩、帽子及手術(shù)衣褲，并放入相應(yīng)的污物 桶內(nèi)不可隨意丟棄。手術(shù)帽應(yīng)每天更換，污染時(shí)應(yīng)立即更換。4、更衣完畢后將拖鞋放入污鞋回收桶內(nèi)方可離開手術(shù)室。5、手術(shù)相關(guān)人員如遇急診、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、訪視患者等情況處出時(shí)應(yīng)更換鞋及外出服。6、手術(shù)室的洗手衣、手術(shù)衣、手術(shù)鞋不應(yīng)在非手術(shù)科室使用。7、穿洗手衣外出人員不得進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，必須重新更換洗手衣、鞋、帽、

2、口罩。8、使用后的洗手衣應(yīng)每天更換，并統(tǒng)一回收并清洗消毒，不應(yīng)存放在個(gè)人物品柜中繼續(xù)使 用。9、洗滌后的洗手衣應(yīng)使用定期清潔消毒的密閉車或容器進(jìn)行存放、轉(zhuǎn)運(yùn)。二、手術(shù)室著裝規(guī)范1、凡進(jìn)入手術(shù)室工作人員應(yīng)更換手術(shù)衣褲、鞋帽及佩戴口罩。2、佩戴手術(shù)帽應(yīng)完全將頭發(fā)遮蓋。3、手術(shù)人員佩戴外科口罩，佩戴口罩應(yīng)遮蓋口鼻。4、穿著手術(shù)衣褲時(shí)內(nèi)穿衣物不能外露。5、手術(shù)時(shí)不能佩戴首飾，每天更換洗手衣褲。6、連臺手術(shù)如口罩潮濕并及時(shí)更換，手術(shù)衣每臺手術(shù)均應(yīng)更換。洗手衣褲凝有污染或已經(jīng) 污染立即更換。、7、 進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)的非手術(shù)人員可穿隔離衣完全遮蓋個(gè)人著裝，更換手術(shù)室拖鞋并規(guī)范 佩戴口罩帽子。手術(shù)室更衣室管理

3、制度1、更衣室設(shè)專人管理，參加手術(shù)人員應(yīng)保持室內(nèi)清潔整齊。嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防失炎，愛護(hù)一 切公物，注意安全。2、參加手術(shù)人員脫下的衣、褲、口罩、帽子等放入指定的袋內(nèi)，不得隨意放置。3、部分更衣柜為公用柜子，不要在柜內(nèi)存放貴重物品及現(xiàn)金。4、把個(gè)人物品放入更衣柜內(nèi)，不要在更衣柜上擺放鞋、盆等雜物。5、保持衛(wèi)生間清潔、整齊、地面干燥。6、除參加手術(shù)的人員，其他人不得隨意來手術(shù)室沐浴，并互相監(jiān)督。7、不允許在工作場所洗衣服，不允許在手術(shù)室任何區(qū)域內(nèi)晾曬私人衣服。手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、 根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì)，為提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和專業(yè)適知識，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃, 每周根據(jù)手術(shù)情況進(jìn)行安排與學(xué)習(xí)。2、學(xué)習(xí)

4、內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識及技術(shù)操作。3、對新開展的手術(shù)，術(shù)前認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)步驟、術(shù)中配合及有關(guān)理論。4、如有特殊情況，學(xué)習(xí)未能保證，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)課。5、對新引進(jìn)的醫(yī)療儀器應(yīng)達(dá)到熟練掌握使用、保養(yǎng)、保管和清潔消毒方法。6、認(rèn)真完成護(hù)理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核考試。手術(shù)室儀器設(shè)備使用管理制度1、手術(shù)室使用的儀器設(shè)備必須在藥庫備案后方可進(jìn)入手術(shù)室，每月由專人巡檢并記錄。2、儀器設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)去除外包裝、徹底清潔后方可進(jìn)入手術(shù)室，每次手術(shù)前應(yīng)檢查 調(diào)試并徹底清潔擦拭或消毒。3、手術(shù)室儀器設(shè)備按要求使用、維護(hù)、保養(yǎng)，注意防潮、防塵、防震、防腐，每天清潔， 每周維護(hù)，保

5、持性能良好、備用狀態(tài)。手術(shù)室儀器設(shè)備按手術(shù)方式要求進(jìn)行定點(diǎn)放置定 人管理。4、手術(shù)室使用的儀器設(shè)備應(yīng)由廠家提供有效的消毒滅菌方法。5、手術(shù)室儀器設(shè)備每天早上由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行擦拭，術(shù)前提前檢查儀器設(shè)備的性能，使用 后登記，若有異常，重新檢查電源、儀器連接及使用情況有無異常。若故障不能排除， 應(yīng)啟用備用電源，保證手術(shù)正常進(jìn)行。6、每臺手術(shù)所用的儀器設(shè)備開機(jī)及關(guān)機(jī)時(shí)間需由巡回護(hù)士記錄簽字并及時(shí)整理和清潔。7、手術(shù)間儀器設(shè)備按要求使用、維護(hù)、保養(yǎng)、注意防潮、防塵、防震、防腐。每天維護(hù)， 保持性能良好、備用狀態(tài)。8、C型臂等術(shù)中跨越無菌區(qū)使用的設(shè)備，跨越無菌區(qū)部分應(yīng)使用無菌罩，術(shù)中污染時(shí)應(yīng)及 時(shí)清潔消毒

6、并覆以無菌巾。9、儀器設(shè)備管理員是儀器設(shè)備的第一管理人，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)房間儀器的維護(hù)、登記。10、設(shè)備故障應(yīng)通知相關(guān)人員維修，并懸掛維修標(biāo)識，上報(bào)護(hù)士長，在器械維修登記本的 登記。11、護(hù)理人員熟練掌握儀器的操作流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)知識。12、手術(shù)室儀器未經(jīng)允許一律不行外借。手術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告制度一、建立不良事件的防范措施和登記本，對不良事件的發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果、當(dāng)事人及處 理均需詳細(xì)登記。二、發(fā)生和發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)士長，配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)措施，最大限度的減少對患者地傷害程度。處理情況應(yīng)在護(hù)理記錄單上，并進(jìn)行上報(bào)。三、發(fā)生不良事件后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，

7、 并批定專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。四、工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損時(shí)應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告并尋找正確處理方法。五、發(fā)生不良事件的有關(guān)記錄、 檢查報(bào)告及造成不良事件的藥品、血液、器械等應(yīng)脫水保存，不得擅自涂改和銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。六、不良事件發(fā)生后，護(hù)士長根據(jù)性質(zhì)和情節(jié)，分別組織全科進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，改進(jìn) 工作，并確定不良事件的性質(zhì)，提出處理意見。手術(shù)室查對制度一、手術(shù)病人的查對制度1、查對內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過 敏結(jié)果及配血報(bào)告。2、查對時(shí)機(jī)：（1）在病房手術(shù)病人前：手術(shù)室接送護(hù)士通過病人腕帶識別并與病歷、

8、病房護(hù)士、 病人、家屬查對。（2）進(jìn)入手術(shù)室后：巡回護(hù)士病人腕帶識別并與病歷、病人查對。（3） 進(jìn)入安全核查階段：在麻醉前、切皮前、病人離開手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉 醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同查對。3、所有手術(shù)病人應(yīng)使用 “腕帶”作為核對信息的依據(jù)， 讓患者或其家屬陳述患者姓名。對小兒、昏迷等無自主意識手術(shù)病人，讓其家屬及主管醫(yī)師確認(rèn)其姓名，以確認(rèn)身份。二、無菌物品的查對制度1、無菌物品使用前首先查看物品的名稱、規(guī)格、有效期、包處滅菌指示膠帶、六項(xiàng)標(biāo)識，包裝有無松散、破損、潮濕，核對無誤后方可使用。2、滅菌物品使用時(shí)首先后包內(nèi)滅菌化學(xué)指示卡變色是否符合要求，合格后方可使用。3、無菌標(biāo)識、一次性無菌

9、物品包裝應(yīng)妥善保存，待手術(shù)結(jié)束后，將包內(nèi)化學(xué)指示卡粘貼在護(hù)理記錄單上。三、術(shù)中給藥的查對制度1、給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查九對（三查：操作前查、操作中查、操作后查。九對：床號、姓名、藥名、劑量、用藥時(shí)間、用法、濃度、有效期、過敏史）。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍。3、用藥前檢查藥品包裝是否完好，有無渾濁、沉淀等，檢查符合標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。4、使用抗生素時(shí)，必須有藥物皮試結(jié)果和醫(yī)囑單，用過的空安甑保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟 棄。手術(shù)安全核查制度一、 手術(shù)安全核查是由具有職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí) 施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的

10、工作。二、手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)識有患者身份識別信息的腕帶，以便核查。三、 手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持，無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫手術(shù)安全核查表。四、麻醉開始前：三方依次核查手術(shù)安全核查表依次核查患者身份（姓名、性別、年齡、 住院號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全核查、皮膚是否完整、 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)醫(yī)生逐一回答、填寫并簽字。五、手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡） 、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo) 識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。麻醉醫(yī)生填寫并簽字