病理實驗考試圖片

1、病理實驗考試圖片病理實驗考試圖片肺動脈栓塞（肉眼標本）：肺動脈栓塞（肉眼標本）：肺動脈大分支內(nèi)被血栓性栓子阻塞肺動脈大分支內(nèi)被血栓性栓子阻塞（箭頭）。（箭頭）。思考：思考：該病變的原因？后果？該病變的原因？后果？門靜脈內(nèi)血栓形成（肉眼標本）：門靜脈內(nèi)血栓形成（肉眼標本）：圖片的背景是肝臟，在肝臟表面是已圖片的背景是肝臟，在肝臟表面是已被剪開的門靜脈，在門靜脈管腔內(nèi)有條索狀的紅色血凝塊形成。被剪開的門靜脈，在門靜脈管腔內(nèi)有條索狀的紅色血凝塊形成。思考：思考：該病變的發(fā)生條件？該病變的發(fā)生條件？ 二尖瓣上贅生物的形成二尖瓣上贅生物的形成（肉眼）：（肉眼）：上圖上圖箭頭示在瓣膜閉鎖上形成箭頭示在瓣膜

2、閉鎖上形成的血栓（贅生物）。的血栓（贅生物）。下圖下圖該贅生物的鏡下照片，顯該贅生物的鏡下照片，顯示為血小板性血栓（或稱白色血示為血小板性血栓（或稱白色血栓）。栓）。思考：思考：在瓣膜上發(fā)生這種病變，在瓣膜上發(fā)生這種病變，可見于哪些疾病？可見于哪些疾病？動脈粥樣硬化（肉眼標本）：動脈粥樣硬化（肉眼標本）：主動脈根部內(nèi)膜表面呈現(xiàn)淡黃色主動脈根部內(nèi)膜表面呈現(xiàn)淡黃色脂質(zhì)斑塊。脂質(zhì)斑塊。紅箭頭紅箭頭示主動脈瓣，黑箭頭示冠狀動脈開口。示主動脈瓣，黑箭頭示冠狀動脈開口。思考：思考：該病變的鏡下型態(tài)？（繪簡圖說明）該病變的鏡下型態(tài)？（繪簡圖說明） 動脈粥樣硬化（肉眼標本）：動脈粥樣硬化（肉眼標本）：胸主動脈

3、內(nèi)膜表面呈現(xiàn)淡黃色脂質(zhì)條文胸主動脈內(nèi)膜表面呈現(xiàn)淡黃色脂質(zhì)條文（圖），是動脈粥樣硬化的較早期病（圖），是動脈粥樣硬化的較早期病變。圖：標本經(jīng)蘇丹染料染色后，脂變。圖：標本經(jīng)蘇丹染料染色后，脂質(zhì)條文被染成紅色。質(zhì)條文被染成紅色。思考：思考：該病變的鏡下型態(tài)？該病變的鏡下型態(tài)？動脈粥樣硬化（肉眼標本）：主動脈內(nèi)膜動脈粥樣硬化（肉眼標本）：主動脈內(nèi)膜圖內(nèi)膜表面呈現(xiàn)粥樣斑塊，斑塊表面的纖維透明變性（灰白色），斑圖內(nèi)膜表面呈現(xiàn)粥樣斑塊，斑塊表面的纖維透明變性（灰白色），斑塊內(nèi)部常有粥腫（脂質(zhì)液化性壞死）形成。塊內(nèi)部常有粥腫（脂質(zhì)液化性壞死）形成。圖內(nèi)膜的粥樣斑塊破潰，繼發(fā)血栓形成（箭頭）。圖內(nèi)膜的粥樣斑塊

4、破潰，繼發(fā)血栓形成（箭頭）。思考：思考：圖病變的鏡下型態(tài)？圖病變的鏡下型態(tài)？心肌梗死（肉眼標本）：心肌梗死（肉眼標本）：箭頭示左心室測壁新發(fā)生的厚層心肌梗箭頭示左心室測壁新發(fā)生的厚層心肌梗死（梗死厚度心肌厚度的），梗死區(qū)周圍有出血帶包繞。左心室死（梗死厚度心肌厚度的），梗死區(qū)周圍有出血帶包繞。左心室前壁外側(cè)可見一塊陳舊性心肌梗死灶前壁外側(cè)可見一塊陳舊性心肌梗死灶（紅色箭頭）（紅色箭頭），該處形成瘢痕。，該處形成瘢痕。思考：思考：本病變的發(fā)生，與什么血管的哪些分支的何種病變有關(guān)？本病變的發(fā)生，與什么血管的哪些分支的何種病變有關(guān)？ 肺出血性壞死（鏡下）：肺出血性壞死（鏡下）：肺葉呈現(xiàn)大片壞死，出血

5、區(qū)域，肺葉呈現(xiàn)大片壞死，出血區(qū)域，與正常肺組織截然分界。箭頭示與正常肺組織截然分界。箭頭示肺動脈分支內(nèi)的血栓形栓子。肺動脈分支內(nèi)的血栓形栓子。思考：思考：該病變的發(fā)生條件？該病變的發(fā)生條件？腫瘤細胞的異形性腫瘤細胞的異形性(鏡下，高倍鏡下，高倍)：瘤細胞大小，形態(tài)不一，核漿比瘤細胞大小，形態(tài)不一，核漿比增大，可見裸核增大，可見裸核()，巨核細胞，巨核細胞() ，病理性核分裂，病理性核分裂() ，及多核瘤細胞，及多核瘤細胞() (1)(4)(2)(3)高血壓所致的細動脈硬化腎高血壓所致的細動脈硬化腎（顆粒性固縮腎）和腎動脈（顆粒性固縮腎）和腎動脈大分支（中等動脈）粥樣硬大分支（中等動脈）粥樣硬化

6、所致的大瘢痕腎（動脈粥化所致的大瘢痕腎（動脈粥樣硬化性腎固縮）（肉眼標樣硬化性腎固縮）（肉眼標本）：本）：高血壓（?。r，細小動脈病透明變高血壓（?。r，細小動脈病透明變性引起雙側(cè)腎臟腎單位彌漫性缺血，性引起雙側(cè)腎臟腎單位彌漫性缺血，萎縮，繼發(fā)纖維化，雙側(cè)腎臟因而縮萎縮，繼發(fā)纖維化，雙側(cè)腎臟因而縮小，變硬，表面呈細顆粒狀。小，變硬，表面呈細顆粒狀。腎動脈及其大分支的管壁發(fā)生粥樣硬腎動脈及其大分支的管壁發(fā)生粥樣硬化時，受其供血的較大塊腎組織可因化時，受其供血的較大塊腎組織可因缺血而壞死（梗死），并繼發(fā)大塊瘢缺血而壞死（梗死），并繼發(fā)大塊瘢痕形成。痕形成。思考：思考：繪簡圖說明引起這兩種腎臟繪簡圖

7、說明引起這兩種腎臟肉眼病變的血管病變（鏡下型態(tài)）？肉眼病變的血管病變（鏡下型態(tài)）？腦出血（肉眼標本）：腦出血（肉眼標本）：大腦嚴重出血，并累及雙側(cè)側(cè)腦室。大腦嚴重出血，并累及雙側(cè)側(cè)腦室。思考：思考：腦出血的最常繼發(fā)于合?。磕X出血的最常繼發(fā)于合?。亢冒l(fā)部位？好發(fā)部位？ 腦底動脈（腦底動脈（Willis環(huán)）粥環(huán)）粥樣硬化（肉眼標本）樣硬化（肉眼標本）：動脈壁因粥樣硬化而變厚，淡黃色，動脈壁因粥樣硬化而變厚，淡黃色，顯得僵硬，管腔狹窄。顯得僵硬，管腔狹窄。思考：思考：本病變的后果？本病變的后果？腎上腺皮質(zhì)線瘤腎上腺皮質(zhì)線瘤(大體大體)：腫瘤呈膨脹性生長，節(jié)結(jié)狀，擠壓周圍組織，腫瘤呈膨脹性生長，節(jié)結(jié)狀

8、，擠壓周圍組織，與周圍界限清楚，有完整包膜，切面實性，呈棕黃色，可見出血及小囊性變與周圍界限清楚，有完整包膜，切面實性，呈棕黃色，可見出血及小囊性變左聶部基底細胞癌，伴潰瘍形成左聶部基底細胞癌，伴潰瘍形成(大體大體)：多見于老年人面部，由基底細多見于老年人面部，由基底細胞發(fā)生，表面長形成潰瘍胞發(fā)生，表面長形成潰瘍(中央紅色區(qū)域中央紅色區(qū)域)，并可破壞深層組織，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，并可破壞深層組織，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移卵巢庫肯柏卵巢庫肯柏(Krukenberg)氏瘤氏瘤(肉眼標本肉眼標本)：腫瘤累及腫瘤累及雙側(cè)卵巢，呈卵圓形結(jié)節(jié)，大致保持卵巢的原有外形，表面光滑，雙側(cè)卵巢，呈卵圓形結(jié)節(jié)，大致保持卵巢的原有

9、外形，表面光滑，顏色較淡，實性顏色較淡，實性思考：思考：本瘤的來源？鏡下形態(tài)特點？本瘤的來源？鏡下形態(tài)特點？卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤(肉眼標本肉眼標本)：腫瘤為囊性，現(xiàn)以被剪開，囊內(nèi)原來腫瘤為囊性，現(xiàn)以被剪開，囊內(nèi)原來充滿含有毛發(fā)的皮脂充滿含有毛發(fā)的皮脂(現(xiàn)已取出現(xiàn)已取出)，囊必內(nèi)有毛發(fā)生長，于實性結(jié)節(jié)處可有牙，囊必內(nèi)有毛發(fā)生長，于實性結(jié)節(jié)處可有牙齒生長齒生長思考：思考：本腫瘤的來源？好發(fā)部位？性質(zhì)？本腫瘤的來源？好發(fā)部位？性質(zhì)？圖：子宮水泡狀胎塊圖：子宮水泡狀胎塊(葡萄胎葡萄胎)(肉眼標本肉眼標本)：圖片顯示許多大小不等圖片顯示許多大小不等的透明水泡狀物，彼此相連，形似成簇的葡萄它們是高

10、度水腫的胎盤絨毛的透明水泡狀物，彼此相連，形似成簇的葡萄它們是高度水腫的胎盤絨毛圖：惡性水泡狀胎塊圖：惡性水泡狀胎塊(惡性葡萄胎惡性葡萄胎)(肉眼標本肉眼標本)：宮腔內(nèi)高度水腫宮腔內(nèi)高度水腫的胎盤絨毛的胎盤絨毛(水泡狀胎塊水泡狀胎塊)已侵入子宮底部的肌璧內(nèi)已侵入子宮底部的肌璧內(nèi)(箭頭箭頭)這是惡性水泡狀胎塊的這是惡性水泡狀胎塊的重要肉眼形態(tài)特點重要肉眼形態(tài)特點思考：思考：上述兩種病變的性質(zhì)？可能的演變趨勢？臨床特點？上述兩種病變的性質(zhì)？可能的演變趨勢？臨床特點？ 宮頸癌宮頸癌(肉眼標本肉眼標本)：圖片顯示已被縱型剖開的子宮，其兩側(cè)為輸卵管和卵巢，圖片顯示已被縱型剖開的子宮，其兩側(cè)為輸卵管和卵巢

11、，標本下緣為陰道璧箭頭示宮頸腫物，結(jié)節(jié)狀，有潰瘍形成，上侵宮璧，下侵陰道標本下緣為陰道璧箭頭示宮頸腫物，結(jié)節(jié)狀，有潰瘍形成，上侵宮璧，下侵陰道上端上端思考：思考：本病的常見組織學(xué)類型？局部侵犯的后果？本病的常見組織學(xué)類型？局部侵犯的后果？原發(fā)性肝癌，巨塊形原發(fā)性肝癌，巨塊形(肉眼標本肉眼標本)：肝帳的大部分被大塊腫瘤占據(jù)，箭肝帳的大部分被大塊腫瘤占據(jù)，箭頭所示的較小結(jié)節(jié)是肝癌肝內(nèi)血道轉(zhuǎn)移形成的瘤節(jié)頭所示的較小結(jié)節(jié)是肝癌肝內(nèi)血道轉(zhuǎn)移形成的瘤節(jié)思考：思考：原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型？轉(zhuǎn)移特點？原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型？轉(zhuǎn)移特點？ 食管癌，縮窄形食管癌，縮窄形(肉眼標本肉眼標本)：食管下段進位噴門處因腫瘤

12、而高度狹窄食管下段進位噴門處因腫瘤而高度狹窄(黑黑箭頭箭頭)腫瘤切面呈灰白包，已浸肌腫瘤切面呈灰白包，已浸肌璧深層璧深層(紅箭頭紅箭頭)思考：思考：食管癌最常見的組織學(xué)類型食管癌最常見的組織學(xué)類型(會會簡圖說明簡圖說明)?最重要的臨床癥狀最重要的臨床癥狀? 動脈血栓形成，繼發(fā)機化和再通（鏡下）：動脈血栓形成，繼發(fā)機化和再通（鏡下）：動脈官腔被肉芽組織所動脈官腔被肉芽組織所填塞，其中可見開張的小血管，有血液灌流。這種病變提示先前有血栓形成。填塞，其中可見開張的小血管，有血液灌流。這種病變提示先前有血栓形成。思考：思考：血管內(nèi)發(fā)生這類病變的三個基本條件？血管內(nèi)發(fā)生這類病變的三個基本條件？ 肝硬化，

13、門脈性（鏡下）：肝硬化，門脈性（鏡下）：肝臟的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)被纖維組織包繞的假小葉肝臟的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)被纖維組織包繞的假小葉所替代。假小葉較小，大小較一致，其纖維間隔也較所替代。假小葉較小，大小較一致，其纖維間隔也較勻勻細，肝包膜呈波浪狀細，肝包膜呈波浪狀思考：思考：本型病變的主要病因？肉眼型態(tài)特點？本型病變的主要病因？肉眼型態(tài)特點？肝硬化，壞死后性（鏡下）：肝硬化，壞死后性（鏡下）：肝臟的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)被由纖維組織包肝臟的正常組織學(xué)結(jié)構(gòu)被由纖維組織包繞的假小葉所替代。假小葉大小不一致，其纖維間隔較寬。繞的假小葉所替代。假小葉大小不一致，其纖維間隔較寬。思考：思考：本型病變的主要病因？肉眼型態(tài)

14、特點？本型病變的主要病因？肉眼型態(tài)特點？冠狀動脈粥樣硬化，繼發(fā)鈣化，出血（鏡下）：冠狀動脈粥樣硬化，繼發(fā)鈣化，出血（鏡下）：這是一條中動脈這是一條中動脈（取自冠狀動脈），其一側(cè)管壁高度纖維性增厚，將管腔推至偏心位，至其顯著狹（取自冠狀動脈），其一側(cè)管壁高度纖維性增厚，將管腔推至偏心位，至其顯著狹窄。于內(nèi)膜的纖維性斑塊內(nèi)，有大裂縫形成；其中含粥樣物質(zhì)，并繼發(fā)鈣化（藍染窄。于內(nèi)膜的纖維性斑塊內(nèi)，有大裂縫形成；其中含粥樣物質(zhì)，并繼發(fā)鈣化（藍染區(qū)）和出血（紅染區(qū)）區(qū)）和出血（紅染區(qū)）思考：思考：本病變所致的心臟損傷（類型）？本病變所致的心臟損傷（類型）？冠狀動脈粥樣硬化，斑塊內(nèi)粥腫（鏡下）：冠狀動脈粥

15、樣硬化，斑塊內(nèi)粥腫（鏡下）：這是一條中動脈（取自冠這是一條中動脈（取自冠狀動脈），其一側(cè)管壁高度纖維性增厚，將管腔推至偏心位，至其顯著狹窄。于內(nèi)狀動脈），其一側(cè)管壁高度纖維性增厚，將管腔推至偏心位，至其顯著狹窄。于內(nèi)膜的纖維性斑塊內(nèi)發(fā)生液化性壞死（淡染區(qū)），其中可見膽固醇結(jié)晶所致裂隙。此膜的纖維性斑塊內(nèi)發(fā)生液化性壞死（淡染區(qū)），其中可見膽固醇結(jié)晶所致裂隙。此即粥樣壞死或粥腫形成。即粥樣壞死或粥腫形成。思考：思考：本病變所致的心臟損傷（類型）？本病變所致的心臟損傷（類型）？風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕小體（鏡下，高倍）：風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕小體（鏡下，高倍）：在心肌間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)纖維在心肌間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)纖維素樣壞死

16、和一些風(fēng)濕細胞（粗箭頭），細箭頭示多核風(fēng)濕細胞，其間可見成纖維細素樣壞死和一些風(fēng)濕細胞（粗箭頭），細箭頭示多核風(fēng)濕細胞，其間可見成纖維細胞和淋巴細胞胞和淋巴細胞思考：思考：本病變的結(jié)局？病因？本病變的結(jié)局？病因？ 風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕小體（鏡下，低倍）：風(fēng)濕性心肌炎，風(fēng)濕小體（鏡下，低倍）：在心肌間質(zhì)內(nèi)，小在心肌間質(zhì)內(nèi)，小靜脈周圍水腫，淋巴細胞浸潤。箭頭示風(fēng)濕小體，小體內(nèi)呈現(xiàn)纖維素樣壞死，靜脈周圍水腫，淋巴細胞浸潤。箭頭示風(fēng)濕小體，小體內(nèi)呈現(xiàn)纖維素樣壞死，多個風(fēng)濕細胞聚集。多個風(fēng)濕細胞聚集。思考：思考：本病變的結(jié)局？病因？本病變的結(jié)局？病因？ 速進性腎小球腎炎（鏡下）：速進性腎小球腎炎（鏡下）：

17、. .腎小球上皮性新月體形成；腎小球上皮性新月體形成；. .腎小球纖維化（纖維球形成）。腎小球纖維化（纖維球形成）。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？ 速進性腎小球腎炎（鏡下）：速進性腎小球腎炎（鏡下）：腎小球內(nèi)纖維性新月體形成（），為殘存腎小球內(nèi)纖維性新月體形成（），為殘存的腎小球。的腎小球。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？急性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）（鏡下）：急性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）（鏡下）：腎小球因內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生而增大，缺血，其中可見滲出的嗜中性白細胞

18、。腎小球因內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生而增大，缺血，其中可見滲出的嗜中性白細胞。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？急性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）（鏡下）：急性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎）（鏡下）：腎小球因內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生而增大，腎小球因內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生而增大，腎小球囊內(nèi)顯著出血腎小球囊內(nèi)顯著出血 。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？慢性腎小球腎炎（鏡下）：慢性腎小球腎炎（鏡下）：腎小球彌漫性纖維化并透明變性，彼此聚集腎小球彌漫性纖維化并透明變性，彼此聚集（腎小球集中，箭頭

19、）；相應(yīng)的腎小管萎縮；間質(zhì)纖維化。圖片中擴張的腎曲管（腎小球集中，箭頭）；相應(yīng)的腎小管萎縮；間質(zhì)纖維化。圖片中擴張的腎曲管是殘存腎單位的代償現(xiàn)象，間質(zhì)內(nèi)有較多林巴細胞浸潤。是殘存腎單位的代償現(xiàn)象，間質(zhì)內(nèi)有較多林巴細胞浸潤。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？ 慢性腎盂腎炎（鏡下）：慢性腎盂腎炎（鏡下）：腎間質(zhì)慢性炎癥，繼發(fā)纖維化；腎小管萎縮或擴腎間質(zhì)慢性炎癥，繼發(fā)纖維化；腎小管萎縮或擴張（呈甲狀腺濾泡樣結(jié)構(gòu)，黑箭頭）；腎小球囊周纖維化張（呈甲狀腺濾泡樣結(jié)構(gòu)，黑箭頭）；腎小球囊周纖維化（紅箭頭）（紅箭頭），嚴重時，腎，嚴重時，腎小球完全纖維化（）。小球

20、完全纖維化（）。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？本病變的肉眼型態(tài)？有關(guān)的臨床癥狀？ 腎小球入球動脈透明變性（細小動脈壁透明變性，鏡下）：腎小球入球動脈透明變性（細小動脈壁透明變性，鏡下）：箭頭示入球小動脈壁增厚，均質(zhì)紅染，管腔變小。箭頭示入球小動脈壁增厚，均質(zhì)紅染，管腔變小。思考：思考：本病變的后果？見于何種疾??？本病變的后果？見于何種疾??？ 潰瘍底處的肉芽組織（鏡潰瘍底處的肉芽組織（鏡下）：下）：表面為滲出壞死層，其下表面為滲出壞死層，其下方位肉芽組織，新生的毛細血管與方位肉芽組織，新生的毛細血管與表面成垂直走行，其間有增生的成表面成垂直走行，其間有增生的成纖維細胞和炎細胞。纖

21、維細胞和炎細胞。思考：思考：本病變的肉眼形態(tài)？結(jié)局？本病變的肉眼形態(tài)？結(jié)局？ 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(鏡下鏡下)：瘤細胞呈現(xiàn)明顯的異形性，圖中央瘤細胞呈現(xiàn)明顯的異形性，圖中央示示一病理性核分裂一病理性核分裂(三三極極)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(鏡下鏡下)：瘤細胞呈現(xiàn)明顯的異形性，箭頭示多個病理性核分瘤細胞呈現(xiàn)明顯的異形性，箭頭示多個病理性核分裂裂 甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤(鏡下鏡下)：腫瘤由甲狀腺濾泡構(gòu)成，濾泡腔內(nèi)含有多少不等的膠質(zhì)，腫瘤由甲狀腺濾泡構(gòu)成，濾泡腔內(nèi)含有多少不等的膠質(zhì)，部分濾泡脹大，濾泡上皮呈扁平狀或矮立方圖上方可見明顯包膜，無瘤細胞浸部分濾泡脹大，濾泡上皮呈扁平狀或矮立方圖上方可見明顯包

22、膜，無瘤細胞浸潤潤皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤(鏡下鏡下) ：腫瘤呈腫瘤呈外生性生長，形成許多指樣突起，突外生性生長，形成許多指樣突起，突起由具有血管的結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成其起由具有血管的結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成其軸心，其表面覆蓋鱗狀上皮軸心，其表面覆蓋鱗狀上皮纖維瘤纖維瘤(鏡下鏡下)：腫瘤由增生的成纖維細胞和膠原纖維構(gòu)成癌細胞梭形，無明腫瘤由增生的成纖維細胞和膠原纖維構(gòu)成癌細胞梭形，無明顯異形，呈編織狀排列顯異形，呈編織狀排列(有的為縱切，有的為縱切， A ；有的為橫切，；有的為橫切， B)思考：思考：本病變的肉眼形態(tài)特點本病變的肉眼形態(tài)特點?好發(fā)部位好發(fā)部位?AB纖維肉瘤纖維肉瘤(鏡下鏡下)：腫瘤由增生的

23、成纖維細胞和膠原纖維構(gòu)成癌細胞梭形，無腫瘤由增生的成纖維細胞和膠原纖維構(gòu)成癌細胞梭形，無明顯異形，呈編織狀排列明顯異形，呈編織狀排列(有的為縱切，有的為縱切， A ；有的為橫切，；有的為橫切， B)思考：思考：本病變的肉眼形態(tài)特點本病變的肉眼形態(tài)特點?好發(fā)部位好發(fā)部位?AB纖維肉瘤纖維肉瘤(鏡下鏡下)：腫瘤由顯著異型增生的成纖維細胞構(gòu)成癌細胞豐富大小腫瘤由顯著異型增生的成纖維細胞構(gòu)成癌細胞豐富大小不等，可見癌巨細胞不等，可見癌巨細胞(箭頭箭頭)編織狀排列編織狀排列(A，縱切；，縱切；B，橫切，橫切)思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?肉眼形態(tài)特點肉眼形態(tài)特點? AB腫瘤細胞的異形性腫瘤細胞的

24、異形性(鏡下，低倍鏡下，低倍)：細胞大小不一，核分裂相增多，并見多細胞大小不一，核分裂相增多，并見多個病理性核分裂相個病理性核分裂相(箭頭箭頭) 何杰金氏病，顯示許多雙合細胞（箭頭）：何杰金氏病，顯示許多雙合細胞（箭頭）：病變背景中為大病變背景中為大量淋巴細胞和一些嗜中性細胞，嗜酸性細胞，組織細胞等。（鏡下）量淋巴細胞和一些嗜中性細胞，嗜酸性細胞，組織細胞等。（鏡下）思考：思考：病變性質(zhì)？好發(fā)部位？病變性質(zhì)？好發(fā)部位？非何杰金惡性淋巴瘤，小淋巴細胞性非何杰金惡性淋巴瘤，小淋巴細胞性(鏡下鏡下)：腫瘤由彌漫腫瘤由彌漫性增生的小淋巴細胞構(gòu)成，細胞形態(tài)較一致性增生的小淋巴細胞構(gòu)成，細胞形態(tài)較一致思考

25、：思考：病變性質(zhì)病變性質(zhì)?好發(fā)部位好發(fā)部位?混合血栓（鏡下）：混合血栓（鏡下）：粉染的條索狀區(qū)域是血小板小梁（），小梁粉染的條索狀區(qū)域是血小板小梁（），小梁邊緣有較多白細胞沉積；小梁之間是凝固的血液（）。邊緣有較多白細胞沉積；小梁之間是凝固的血液（）。思考：思考：發(fā)生本病變的三個基本條件？好發(fā)部位？發(fā)生本病變的三個基本條件？好發(fā)部位？異物巨細胞（鏡下）：異物巨細胞（鏡下）：細胞巨大，有許多包核，包漿內(nèi)的空隙是膽細胞巨大，有許多包核，包漿內(nèi)的空隙是膽固醇結(jié)晶占據(jù)的部位。這種巨細胞是巨噬細胞（組織細胞）對異物（這里是固醇結(jié)晶占據(jù)的部位。這種巨細胞是巨噬細胞（組織細胞）對異物（這里是膽固醇）發(fā)生吞噬

26、包繞反應(yīng)過程中形成的。膽固醇）發(fā)生吞噬包繞反應(yīng)過程中形成的。思考：思考：由這種細胞聚集而成的病變名稱？由這種細胞聚集而成的病變名稱？由上皮樣細胞聚集而成的肉芽腫病變（鏡下）：由上皮樣細胞聚集而成的肉芽腫病變（鏡下）：病變中的細胞胞漿豐富，病變中的細胞胞漿豐富，胞核多伸長，不規(guī)則；這些細胞彼此密集，類似彼此相連的上皮細胞，故名上皮樣細胞。胞核多伸長，不規(guī)則；這些細胞彼此密集，類似彼此相連的上皮細胞，故名上皮樣細胞。有這些上皮樣細胞團所形成的邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病變稱為有這些上皮樣細胞團所形成的邊界清楚的結(jié)節(jié)狀病變稱為肉芽腫肉芽腫。在肉芽腫的邊緣。在肉芽腫的邊緣有較多淋巴細胞，還可見到膠原先為包繞（箭

27、頭）。有較多淋巴細胞，還可見到膠原先為包繞（箭頭）。 結(jié)核小結(jié)（鏡下）：結(jié)核小結(jié)（鏡下）：圖片顯示多個大小不等的結(jié)節(jié)性病變。它們都是由上圖片顯示多個大小不等的結(jié)節(jié)性病變。它們都是由上皮樣細胞聚集而成的肉芽腫；其中含有郎罕氏巨細胞（箭頭）。這些密集的肉芽腫皮樣細胞聚集而成的肉芽腫；其中含有郎罕氏巨細胞（箭頭）。這些密集的肉芽腫可彼此融合成大片病變。注意：在肉芽腫邊緣有淋巴細胞和膠原纖維包繞?？杀舜巳诤铣纱笃∽儭Ｗ⒁猓涸谌庋磕[邊緣有淋巴細胞和膠原纖維包繞。思考：思考：本病變的發(fā)生機制？結(jié)局？這種病變可見于哪些疾?。勘静∽兊陌l(fā)生機制？結(jié)局？這種病變可見于哪些疾??？ 結(jié)核?。ㄧR下）：結(jié)核?。ㄧR下）：

28、病變由多個肉芽腫病變?nèi)诤隙?，箭頭示典型的郎罕病變由多個肉芽腫病變?nèi)诤隙?，箭頭示典型的郎罕氏巨細胞；病變中心區(qū)域發(fā)生了干酪樣壞死（均質(zhì)，粉紅色，無結(jié)構(gòu)的徹底的氏巨細胞；病變中心區(qū)域發(fā)生了干酪樣壞死（均質(zhì)，粉紅色，無結(jié)構(gòu)的徹底的凝固型壞死）；病變外周已有不同程度的纖維化（箭頭）。凝固型壞死）；病變外周已有不同程度的纖維化（箭頭）。思考：思考：本圖片中心區(qū)域病變的肉眼型態(tài)？本圖片中心區(qū)域病變的肉眼型態(tài)？結(jié)核病（鏡下）：結(jié)核?。ㄧR下）：圖片的背景是肺組織。病變由多個肉芽腫變密集而成。圖片的背景是肺組織。病變由多個肉芽腫變密集而成。其中的一個最大結(jié)節(jié)已完全干酪樣壞死（）呈現(xiàn)均質(zhì)，粉紅色，無結(jié)構(gòu)的徹其

29、中的一個最大結(jié)節(jié)已完全干酪樣壞死（）呈現(xiàn)均質(zhì)，粉紅色，無結(jié)構(gòu)的徹底的凝固性壞死，壞死已被厚層膠原纖維包繞。底的凝固性壞死，壞死已被厚層膠原纖維包繞。思考：思考：本圖片中心區(qū)域病變的肉眼型態(tài)？本圖片中心區(qū)域病變的肉眼型態(tài)？肺原發(fā)性綜合征，繼發(fā)粟粒肺原發(fā)性綜合征，繼發(fā)粟粒性肺結(jié)核?。ㄈ庋蹣吮荆盒苑谓Y(jié)核?。ㄈ庋蹣吮荆悍蜗氯~的肺下葉的紅箭頭紅箭頭示位于胸膜下方的原示位于胸膜下方的原發(fā)性結(jié)核病灶（主要是干酪樣壞死）；發(fā)性結(jié)核病灶（主要是干酪樣壞死）；圖片中央處為肺門，該處有多個腫大圖片中央處為肺門，該處有多個腫大的淋巴結(jié)，也呈現(xiàn)干酪樣壞死（黑箭的淋巴結(jié)，也呈現(xiàn)干酪樣壞死（黑箭頭）。整個肺葉彌漫散布比

30、較一致的頭）。整個肺葉彌漫散布比較一致的細小，灰白或灰黃色結(jié)節(jié)性病變；透細小，灰白或灰黃色結(jié)節(jié)性病變；透過胸膜也能觀察到這種粟粒性病變過胸膜也能觀察到這種粟粒性病變（圖片左上和右上）（圖片左上和右上）思考：思考：圖片所示各種病變的演變關(guān)圖片所示各種病變的演變關(guān)系？系？ 腸結(jié)核病腸結(jié)核病(肉眼標本肉眼標本)：標本為縱形剖開的回腸，箭頭標本為縱形剖開的回腸，箭頭示環(huán)形的黏膜潰瘍示環(huán)形的黏膜潰瘍( (與長的長軸與長的長軸垂直垂直) )，該處腸腔狹窄；潰瘍上，該處腸腔狹窄；潰瘍上方的腸腔明顯擴張方的腸腔明顯擴張思考：思考：本病變的好發(fā)部位？本病變的好發(fā)部位？后果？腸漿膜面的肉眼病變？后果？腸漿膜面的肉

31、眼病變？ 傷寒結(jié)節(jié)（鏡下）：傷寒結(jié)節(jié)（鏡下）：病變中有許多巨噬細胞，其中一些呈現(xiàn)活躍的吞噬；有的吞噬病變中有許多巨噬細胞，其中一些呈現(xiàn)活躍的吞噬；有的吞噬淋巴細胞或壞死的細胞核碎屑（黑箭頭），有的吞噬紅細胞淋巴細胞或壞死的細胞核碎屑（黑箭頭），有的吞噬紅細胞（紅箭頭）（紅箭頭）。在傷寒時出現(xiàn)。在傷寒時出現(xiàn)的這種吞噬活躍的巨噬細胞又稱為的這種吞噬活躍的巨噬細胞又稱為“傷寒細胞傷寒細胞”。病變中還有許多淋巴細胞。病變中還有許多淋巴細胞。思考：思考：本病變最重要的好發(fā)部位？其肉眼型態(tài)？重要并發(fā)癥？本病變最重要的好發(fā)部位？其肉眼型態(tài)？重要并發(fā)癥？ 傷寒小節(jié)（鏡下）：傷寒小節(jié)（鏡下）：病變中有許多巨噬細

32、胞，其中醫(yī)些吞噬活躍；胞漿中有許多被病變中有許多巨噬細胞，其中醫(yī)些吞噬活躍；胞漿中有許多被吞噬的淋巴細胞（箭頭）。在傷寒出現(xiàn)的這種吞噬活躍的巨噬細胞稱為吞噬的淋巴細胞（箭頭）。在傷寒出現(xiàn)的這種吞噬活躍的巨噬細胞稱為“傷寒細胞傷寒細胞”。在病變中還有許多淋巴細胞。在病變中還有許多淋巴細胞。思考：思考：本病變的好發(fā)部位？其肉眼型態(tài)？重要并發(fā)癥？本病變的好發(fā)部位？其肉眼型態(tài)？重要并發(fā)癥？ 流行性乙形腦炎（鏡下）：流行性乙形腦炎（鏡下）：圖片顯示腦組織（大腦），其中可見：（）圖片顯示腦組織（大腦），其中可見：（）篩狀軟化（）膠質(zhì)小結(jié)（）套抽現(xiàn)象篩狀軟化（）膠質(zhì)小結(jié)（）套抽現(xiàn)象思考：思考：本病變的病因，

33、好發(fā)部位和主要臨床癥狀？本病變的病因，好發(fā)部位和主要臨床癥狀？ (3)()()(3)(3)(2) ()()()()(2) (2)(2)流行性乙形腦炎（鏡下）流行性乙形腦炎（鏡下）:于腦組織中于腦組織中,（）可見套抽現(xiàn)象（）可見套抽現(xiàn)象(淋巴細胞圍繞于淋巴細胞圍繞于淤血小靜脈淤血小靜脈),（）神經(jīng)細胞退變（尼氏小體消失，核溶解）和衛(wèi)星現(xiàn)象，（）噬（）神經(jīng)細胞退變（尼氏小體消失，核溶解）和衛(wèi)星現(xiàn)象，（）噬神經(jīng)節(jié)現(xiàn)象。神經(jīng)節(jié)現(xiàn)象。思考：思考：本病變的好發(fā)季節(jié)？好發(fā)部位？本病變的好發(fā)季節(jié)？好發(fā)部位？()()()()流行性乙形腦炎（鏡下）流行性乙形腦炎（鏡下）:于腦組織中于腦組織中,（）可見套抽現(xiàn)象（）

34、可見套抽現(xiàn)象(淋巴細胞圍繞于淋巴細胞圍繞于淤血小靜脈淤血小靜脈),（）神經(jīng)細胞退變（尼氏小體消失，核溶解）和衛(wèi)星現(xiàn)象，（）噬（）神經(jīng)細胞退變（尼氏小體消失，核溶解）和衛(wèi)星現(xiàn)象，（）噬神經(jīng)節(jié)現(xiàn)象。神經(jīng)節(jié)現(xiàn)象。思考：思考：本病變的好發(fā)季節(jié)？好發(fā)部位？主要臨床癥狀？本病變的好發(fā)季節(jié)？好發(fā)部位？主要臨床癥狀？()()流行性乙形腦炎（鏡下）：流行性乙形腦炎（鏡下）：圖片下半部份為大腦組織；上半部份圖片下半部份為大腦組織；上半部份是蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下腔，其中充滿大是蛛網(wǎng)膜和蛛網(wǎng)膜下腔，其中充滿大量膿液。淺層腦組織輕度水腫。量膿液。淺層腦組織輕度水腫。思考：思考：本病變的病因？感染途徑？本病變的病因？感染途徑

35、？肉眼型態(tài)？主要臨床癥狀？肉眼型態(tài)？主要臨床癥狀？ 病毒性肝炎輕型病毒性肝炎輕型(鏡下鏡下)：（）肝細胞彌漫性氣球樣變（）偶見嗜（）肝細胞彌漫性氣球樣變（）偶見嗜酸性小體酸性小體（紅箭頭）（紅箭頭） （）肝細胞造性壞死（黑箭頭）（）肝細胞造性壞死（黑箭頭）（）肝細胞淤膽（）肝細胞淤膽（左上）（左上）（）肝竇內(nèi)星狀細胞增生（）肝竇內(nèi)星狀細胞增生思考：思考：本病的組織學(xué)類型及其各自的病理臨床聯(lián)系？本病的組織學(xué)類型及其各自的病理臨床聯(lián)系？ 阿米巴?。ㄧR下）：阿米巴病（鏡下）：于液化性壞死的背景病變中可見小血管的輪廓（）。在壞死于液化性壞死的背景病變中可見小血管的輪廓（）。在壞死組織中何血管腔內(nèi)有阿米

36、巴滋養(yǎng)體，有的已退變（箭頭）。本病變發(fā)生于腸壁，小血管組織中何血管腔內(nèi)有阿米巴滋養(yǎng)體，有的已退變（箭頭）。本病變發(fā)生于腸壁，小血管為門靜脈分支。為門靜脈分支。思考：思考：本病變的病因？最常見的受累部位及其肉眼型態(tài)，主要臨床表現(xiàn)？可能的繼發(fā)本病變的病因？最常見的受累部位及其肉眼型態(tài)，主要臨床表現(xiàn)？可能的繼發(fā)部位？部位？ 細菌性痢疾（鏡下）：細菌性痢疾（鏡下）：圖片下半部份為大腸腸壁組織，其淺層黏膜壞死并與滲出圖片下半部份為大腸腸壁組織，其淺層黏膜壞死并與滲出的纖維蛋白（纖維素），炎細胞等形成假膜，被復(fù)于黏膜表面的纖維蛋白（纖維素），炎細胞等形成假膜，被復(fù)于黏膜表面（）（）。黏膜下層淤血，。黏膜下

37、層淤血，水腫。水腫。思考：思考：本病變的病因？最常受累部位及其肉眼型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？本病變的病因？最常受累部位及其肉眼型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？肝硬化，大結(jié)節(jié)性（肉眼標本的一部分）：肝硬化，大結(jié)節(jié)性（肉眼標本的一部分）：肝臟表面呈現(xiàn)較粗大的結(jié)節(jié)肝臟表面呈現(xiàn)較粗大的結(jié)節(jié)（直徑）；肝臟縮小，質(zhì)硬。大結(jié)節(jié)性肝硬化相當于壞死后性肝硬化（壞死后（直徑）；肝臟縮小，質(zhì)硬。大結(jié)節(jié)性肝硬化相當于壞死后性肝硬化（壞死后肝硬化多繼發(fā)于病毒性肝炎，故又稱肝炎后肝硬化）。肝硬化多繼發(fā)于病毒性肝炎，故又稱肝炎后肝硬化）。思考：思考：本病變的鏡下型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？本病變的鏡下型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？肝硬化，小結(jié)節(jié)性（肉眼標本的

38、一部分）：肝硬化，小結(jié)節(jié)性（肉眼標本的一部分）：肝臟切面呈現(xiàn)彌漫的細小結(jié)節(jié)（直徑肝臟切面呈現(xiàn)彌漫的細小結(jié)節(jié)（直徑）；肝臟縮小，質(zhì)硬。小結(jié)節(jié)性肝硬化相當于門脈性肝硬化。）；肝臟縮小，質(zhì)硬。小結(jié)節(jié)性肝硬化相當于門脈性肝硬化。思考：本病變的鏡下型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？思考：本病變的鏡下型態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？ 鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌(鏡下，低倍鏡下，低倍)：示多個鱗狀細胞癌癌巢，高分化癌巢中央可見角化珠示多個鱗狀細胞癌癌巢，高分化癌巢中央可見角化珠(癌珠癌珠)，間質(zhì)見大量淋巴細胞浸潤，間質(zhì)見大量淋巴細胞浸潤鱗狀細胞癌（鏡下鱗狀細胞癌（鏡下,高倍）：高倍）：圖中央示一癌巢，周圍為腫瘤間質(zhì)，見大量淋巴細圖中央示一

39、癌巢，周圍為腫瘤間質(zhì)，見大量淋巴細胞浸潤胞浸潤思考：思考：癌與肉瘤的區(qū)別癌與肉瘤的區(qū)別淋巴管內(nèi)的癌細胞栓子：淋巴管內(nèi)的癌細胞栓子：圖片背景為腺癌，圖片背景為腺癌，在在一個擴張的淋巴管內(nèi)見一癌一個擴張的淋巴管內(nèi)見一癌細胞栓子細胞栓子(箭頭箭頭)思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?后果后果? 淋巴管內(nèi)的癌細胞栓子：淋巴管內(nèi)的癌細胞栓子：圖片背景為腺癌，圖片背景為腺癌，在在一個擴張的淋巴管內(nèi)見一癌一個擴張的淋巴管內(nèi)見一癌細胞栓子細胞栓子(箭頭箭頭)思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?后果后果? 小靜脈內(nèi)的癌細胞栓子：小靜脈內(nèi)的癌細胞栓子：在擴張的小靜脈內(nèi)有成團癌細胞形成的栓子在擴張的小靜脈內(nèi)有成

40、團癌細胞形成的栓子(箭頭箭頭)思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?后果后果? 小葉性肺炎小葉性肺炎(支氣管性肺炎支氣管性肺炎)(鏡下鏡下)：肺組織內(nèi)呈現(xiàn)支氣管急性化膿性癌癥肺組織內(nèi)呈現(xiàn)支氣管急性化膿性癌癥(箭頭箭頭)，管腔內(nèi)有膿液充盈：支氣管周圍的肺泡內(nèi)也充滿膿性滲出物本病變的特點，管腔內(nèi)有膿液充盈：支氣管周圍的肺泡內(nèi)也充滿膿性滲出物本病變的特點是：以支氣管化膿性癌癥為中心，炎癥逐漸向支氣管周圍的肺泡內(nèi)擴散：病變最出現(xiàn)是：以支氣管化膿性癌癥為中心，炎癥逐漸向支氣管周圍的肺泡內(nèi)擴散：病變最出現(xiàn)于小葉范圍內(nèi)，嚴重時可彼此融合成大片病變于小葉范圍內(nèi)，嚴重時可彼此融合成大片病變(融合性小葉性肺炎融合

41、性小葉性肺炎)思考：思考：本病變的病因?qū)W特點？肉眼形態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？本病變的病因?qū)W特點？肉眼形態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？ 大葉性肺炎，灰色肝樣變期大葉性肺炎，灰色肝樣變期(鏡下鏡下)：肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維滲出物，肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維滲出物，內(nèi)含許多嗜中性白細胞：滲的纖維素通過肺泡孔內(nèi)含許多嗜中性白細胞：滲的纖維素通過肺泡孔(黑箭頭黑箭頭)彼此相通：肺泡璧無彼此相通：肺泡璧無明顯充血，有的處于貧血狀態(tài)明顯充血，有的處于貧血狀態(tài)（紅箭頭紅箭頭）思考：思考：本病變的病因?qū)W特點？肉眼形態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？本病變的病因?qū)W特點？肉眼形態(tài)？主要臨床表現(xiàn)？ 炎癥時的小靜脈淤血和滲出（鏡下）：炎癥時的小靜脈淤血和滲出（

42、鏡下）：圖片顯示淤血，擴張的小靜脈圖片顯示淤血，擴張的小靜脈（）（）（）（）。于小靜脈。于小靜脈（）（）內(nèi)，見許多嗜中性白細胞靠邊，壁立；在小靜脈內(nèi)，見許多嗜中性白細胞靠邊，壁立；在小靜脈（）（）中中可見有較多嗜中性白細胞充盈，可見有較多嗜中性白細胞充盈，紅紅箭頭箭頭示一個正在游出的嗜中性白細胞。血管外的間質(zhì)示一個正在游出的嗜中性白細胞。血管外的間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)水腫，內(nèi)涵有取多滲出嗜中性細白細胞，淋巴細胞，偶見嗜酸性白細胞（黑箭內(nèi)呈現(xiàn)水腫，內(nèi)涵有取多滲出嗜中性細白細胞，淋巴細胞，偶見嗜酸性白細胞（黑箭頭）。頭）。思考：思考：炎癥滲出的過程？炎癥滲出的過程？ ()()() 靜脈內(nèi)血栓形成（鏡下）：靜脈

43、內(nèi)血栓形成（鏡下）：小靜脈管腔內(nèi)的血液凝固，形成紅色血栓。小靜脈管腔內(nèi)的血液凝固，形成紅色血栓。思考：思考：本病變的結(jié)局？本病變的結(jié)局？ 肺動脈血栓性栓塞（肉眼標肺動脈血栓性栓塞（肉眼標本）：本）：.右心室右心室.主動脈主動脈.由右由右心室發(fā)出的肺動脈，以被縱形剖開，心室發(fā)出的肺動脈，以被縱形剖開，其管腔內(nèi)被扭曲的血栓性栓子所填塞，其管腔內(nèi)被扭曲的血栓性栓子所填塞，該栓子已延伸到肺動脈的左，右分支。該栓子已延伸到肺動脈的左，右分支。思考：思考：發(fā)生本病變的原因？本病變發(fā)生本病變的原因？本病變的后果？的后果？足趾干性壞疽（肉眼標本）：足趾干性壞疽（肉眼標本）：左足拇趾，二趾干枯，變黑，病變境左足

44、拇趾，二趾干枯，變黑，病變境界清楚。界清楚。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？ 腎梗死，貧血性（鏡下）：腎梗死，貧血性（鏡下）：腎組織呈現(xiàn)一淡染的楔型病變，其底部位于皮質(zhì)淺表，腎組織呈現(xiàn)一淡染的楔型病變，其底部位于皮質(zhì)淺表，尖端指向腎門。病變本身為貧血性凝固性壞死，仍見腎組織原有結(jié)構(gòu)的殘影。病變邊界尖端指向腎門。病變本身為貧血性凝固性壞死，仍見腎組織原有結(jié)構(gòu)的殘影。病變邊界清楚，緊鄰壞死的腎組織內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)清楚，緊鄰壞死的腎組織內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？ 肺梗死，出血性（鏡下）：肺梗死，出血性（鏡下）：肺組織大片壞死，繼發(fā)出血，仍見肺

45、組織原有的結(jié)構(gòu)肺組織大片壞死，繼發(fā)出血，仍見肺組織原有的結(jié)構(gòu)殘影；壞死的肺組織與存活的肺組織截然分界。殘影；壞死的肺組織與存活的肺組織截然分界。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？脾梗死，貧血性（鏡下）：脾梗死，貧血性（鏡下）：圖片左半為脾組織，箭頭示脾小梁；圖片右半的淡粉圖片左半為脾組織，箭頭示脾小梁；圖片右半的淡粉染區(qū)域為貧血性凝固性壞死，其中可見脾組織原有的結(jié)構(gòu)殘影，壞死脾組織與存活的脾染區(qū)域為貧血性凝固性壞死，其中可見脾組織原有的結(jié)構(gòu)殘影，壞死脾組織與存活的脾組織截然分界。組織截然分界。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？ 心肌梗死，貧血性（鏡下）：心肌

46、梗死，貧血性（鏡下）：圖片上緣為心內(nèi)膜，內(nèi)膜下的淺層薄圖片上緣為心內(nèi)膜，內(nèi)膜下的淺層薄層心肌為存活心肌，其下方的大片層心肌為存活心肌，其下方的大片心肌顯著紅染（嗜酸性便），發(fā)生了心肌顯著紅染（嗜酸性便），發(fā)生了凝固性壞死，間質(zhì)輕度出血，有一些凝固性壞死，間質(zhì)輕度出血，有一些嗜中性白細胞浸潤。壞死的心肌與存嗜中性白細胞浸潤。壞死的心肌與存活的心肌間截然分界?；畹男募￠g截然分界。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？ 心肌梗死（鏡下）：心肌梗死（鏡下）：心肌纖維全部嗜酸性變即發(fā)生了凝固性壞死，間質(zhì)顯著出血，心肌纖維全部嗜酸性變即發(fā)生了凝固性壞死，間質(zhì)顯著出血，有許多嗜中性白細胞浸潤（

47、壞死引起的炎反應(yīng)）。有許多嗜中性白細胞浸潤（壞死引起的炎反應(yīng)）。思考：思考：本病變的原因？結(jié)局？本病變的原因？結(jié)局？主動脈粥樣硬化，內(nèi)膜纖維斑塊內(nèi)粥腫形成（鏡下）：主動脈粥樣硬化，內(nèi)膜纖維斑塊內(nèi)粥腫形成（鏡下）：圖片下方深粉染圖片下方深粉染區(qū)為主動脈的中膜，其上方的淡粉染區(qū)為高度纖維性增厚的內(nèi)膜。于內(nèi)膜的中上部，因區(qū)為主動脈的中膜，其上方的淡粉染區(qū)為高度纖維性增厚的內(nèi)膜。于內(nèi)膜的中上部，因發(fā)生粥樣壞死形成粥腫發(fā)生粥樣壞死形成粥腫（）（）。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？結(jié)局？本病變的肉眼型態(tài)？結(jié)局？ 慢性肝淤血（鏡下）：慢性肝淤血（鏡下）：肝小葉中央靜脈肝小葉中央靜脈（）（）擴張淤血，其附近的血

48、竇也淤血并擴張淤血，其附近的血竇也淤血并出血；小葉外帶的肝細胞脂肪變性。出血；小葉外帶的肝細胞脂肪變性。思考：思考：本病變的原因？肉眼型態(tài)？結(jié)局？本病變的原因？肉眼型態(tài)？結(jié)局？ 乳腺癌乳腺癌(肉眼標本肉眼標本)：標本為乳腺的切面再乳頭下方有一近似三角形的灰白標本為乳腺的切面再乳頭下方有一近似三角形的灰白色病變，無包膜，并向脂肪組織內(nèi)穿插行走相當?shù)木嚯x，猶如樹根向土壤內(nèi)延伸色病變，無包膜，并向脂肪組織內(nèi)穿插行走相當?shù)木嚯x，猶如樹根向土壤內(nèi)延伸(浸浸潤性生長潤性生長)乳頭受病變的遷位面內(nèi)陷乳頭受病變的遷位面內(nèi)陷思考：思考：本病變的性質(zhì)？鏡下形態(tài)類型？主要臨床表現(xiàn)？本病變的性質(zhì)？鏡下形態(tài)類型？主要臨

49、床表現(xiàn)？支氣管肺癌，肺門型支氣管肺癌，肺門型(中中央型央型)(肉眼表本肉眼表本)：肺的切肺的切面面(1)是氣管是氣管(已剖開已剖開)于兩側(cè)于兩側(cè)主支氣管和大葉支氣管璧及其它主支氣管和大葉支氣管璧及其它相鄰的肺組織內(nèi)呈現(xiàn)邊界不清的相鄰的肺組織內(nèi)呈現(xiàn)邊界不清的灰白色病變；左肺病變顯著：自灰白色病變；左肺病變顯著：自肺門處向外形成巨大腫塊，左主肺門處向外形成巨大腫塊，左主支氣管的管腔已被病變阻塞，灰支氣管的管腔已被病變阻塞，灰白色病變已波及左上肺葉的全部白色病變已波及左上肺葉的全部區(qū)域，胸膜也受累而顯著增厚區(qū)域，胸膜也受累而顯著增厚(黑箭頭黑箭頭)肺門淋巴結(jié)也受累及肺門淋巴結(jié)也受累及(紅箭頭紅箭頭)

50、思考：思考：本病變的性質(zhì)？其它肉本病變的性質(zhì)？其它肉眼形態(tài)類型眼形態(tài)類型?鏡下形態(tài)類型鏡下形態(tài)類型?主主要臨床表現(xiàn)要臨床表現(xiàn)?(1) 蜂窩組織炎（鏡下）：蜂窩組織炎（鏡下）：切片為闌尾的肌層。其中的小靜脈淤血并含有許多嗜中性切片為闌尾的肌層。其中的小靜脈淤血并含有許多嗜中性白細胞（箭頭）；于平滑肌纖維之間有大量嗜中性白細胞彌漫浸潤，同時有液體滲出，白細胞（箭頭）；于平滑肌纖維之間有大量嗜中性白細胞彌漫浸潤，同時有液體滲出，致使肌層顯得松散。致使肌層顯得松散。思考：思考：本病變的概念？好發(fā)部位？肉眼型態(tài)？本病變的概念？好發(fā)部位？肉眼型態(tài)？ 肺膿腫（鏡下）：肺膿腫（鏡下）：膿腫內(nèi)有大量膿液聚集，其

51、周圍可見肉芽組織和纖維組織包繞，膿腫內(nèi)有大量膿液聚集，其周圍可見肉芽組織和纖維組織包繞，形成膿腫壁；圖右側(cè)為肺組織形成膿腫壁；圖右側(cè)為肺組織肉芽組織（鏡下）：肉芽組織（鏡下）：圖片中央和左上方是毛細血管圖片中央和左上方是毛細血管（）（）；紅箭頭紅箭頭示由內(nèi)皮細胞增示由內(nèi)皮細胞增生形成的毛細血管芽，其中尚無血液充盈。黑箭頭示增生的成纖維細胞。于成纖維細胞生形成的毛細血管芽，其中尚無血液充盈。黑箭頭示增生的成纖維細胞。于成纖維細胞之間有由毛細血管中滲出的液體（致水腫）和各種炎細胞。圖片中央處的毛細血管呈現(xiàn)之間有由毛細血管中滲出的液體（致水腫）和各種炎細胞。圖片中央處的毛細血管呈現(xiàn)充血和白細胞靠邊，

52、壁立等游出過程。充血和白細胞靠邊，壁立等游出過程。思考：思考：本病變的肉眼型態(tài)？結(jié)局？病理學(xué)意義？本病變的肉眼型態(tài)？結(jié)局？病理學(xué)意義？ A AA A 皮膚原位癌皮膚原位癌(鏡下鏡下)：皮膚鱗狀上皮細胞重度非典型增生累及上皮全層，皮膚鱗狀上皮細胞重度非典型增生累及上皮全層，并未突破基底膜并未突破基底膜皮膚原位癌及浸潤性鱗狀細胞癌皮膚原位癌及浸潤性鱗狀細胞癌(鏡下鏡下)：圖右上方式原為癌，基底膜完圖右上方式原為癌，基底膜完整，左側(cè)為浸潤性鱗狀細胞癌，癌巢浸潤于真皮內(nèi)整，左側(cè)為浸潤性鱗狀細胞癌，癌巢浸潤于真皮內(nèi)皮膚鱗狀細胞癌皮膚鱗狀細胞癌(鏡下，低倍鏡下，低倍)：癌細胞呈巢狀向真皮浸潤性生長，形成多

53、個癌癌細胞呈巢狀向真皮浸潤性生長，形成多個癌巢，中央可見角化珠；間質(zhì)見大量慢性炎細胞浸潤巢，中央可見角化珠；間質(zhì)見大量慢性炎細胞浸潤胃潰瘍病（肉眼標本）：胃潰瘍?。ㄈ庋蹣吮荆簣D片顯示胃竇部黏膜。于粘膜面的近圓形缺損，直徑約圖片顯示胃竇部黏膜。于粘膜面的近圓形缺損，直徑約CMCM，邊緣平坦，黏膜皺壁自其邊緣呈放射性走型并達于黏膜邊緣，潰瘍底有滲出物被，邊緣平坦，黏膜皺壁自其邊緣呈放射性走型并達于黏膜邊緣，潰瘍底有滲出物被復(fù)（箭頭）。復(fù)（箭頭）。思考：思考：本病變的性質(zhì)？好發(fā)部位？鏡下型態(tài)？結(jié)局？本病變的性質(zhì)？好發(fā)部位？鏡下型態(tài)？結(jié)局？ 胃癌，潰瘍型胃癌，潰瘍型(肉眼標本肉眼標本)：圖片左側(cè)是胃

54、黏膜圖片左側(cè)是胃黏膜(A)再黏膜面發(fā)生了一個巨再黏膜面發(fā)生了一個巨大原盤狀腫物，邊緣隆起，形似火山噴口大原盤狀腫物，邊緣隆起，形似火山噴口 ，潰瘍較淺，潰瘍較淺,底部明顯壞死，感染病變底部明顯壞死，感染病變周圍的胃黏膜皺璧不顯放性行走周圍的胃黏膜皺璧不顯放性行走思考：思考：本病變的性質(zhì)本病變的性質(zhì)?鏡下形態(tài)鏡下形態(tài)?A胃腺癌，進展期胃腺癌，進展期(鏡下鏡下)：圖片圖片顯示未必組織，顯示未必組織，()為正常黏膜；為正常黏膜； ()為胃腺癌；為胃腺癌； ()為黏膜肌層，其中有為黏膜肌層，其中有腺癌浸潤腺癌浸潤(紅箭頭紅箭頭)； ()為黏膜下層，為黏膜下層，內(nèi)有大量腺癌浸潤內(nèi)有大量腺癌浸潤(黑箭頭黑箭頭)； ()為肌為肌層，也有腺癌浸潤層，也有腺癌浸潤(黑箭頭黑箭頭)思考：思考：本病變性質(zhì)本病變性質(zhì)?肉眼形態(tài)肉眼形態(tài)?EDACB 腺癌，高分化腺癌，高分化(鏡下鏡下)：圖片右上，左下