病原生物與免疫學(xué)中職_細(xì)菌概述

1、1會(huì)計(jì)學(xué)病原生物與免疫學(xué)中職病原生物與免疫學(xué)中職_細(xì)菌概述細(xì)菌概述第一節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)第二節(jié) 細(xì)菌的生長繁殖與變異第三節(jié) 細(xì)菌與外界環(huán)境第四節(jié) 細(xì)菌的致病性與感染重點(diǎn)重點(diǎn)1.細(xì)菌的結(jié)構(gòu)、生長繁殖、細(xì)菌的致病因素。2.正常菌群、滅菌、消毒等基本概念。 3.細(xì)菌內(nèi)外毒素的主要區(qū)別及感染的來源和類型。難點(diǎn)難點(diǎn)1.細(xì)菌的細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)及特殊構(gòu)造。2.細(xì)菌的代謝產(chǎn)物及致病性。3.感染的發(fā)生與發(fā)展及醫(yī)院感染。1.建立無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作；具有正確應(yīng)用 常用消毒滅菌法的能力。2.掌握細(xì)菌的結(jié)構(gòu)、生長繁殖、致病性及正常菌 群、滅菌、消毒等基本概念。3.熟悉細(xì)菌的形態(tài)、培養(yǎng)、分布、感染方式與類 型及細(xì)菌的合

2、成代謝產(chǎn)物。4.了解細(xì)菌培養(yǎng)基的制備、接種、在培養(yǎng)基上的 生長及變異現(xiàn)象；能判斷藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，了解其臨床意義及醫(yī)院感染的預(yù)防。5.學(xué)會(huì)細(xì)菌涂片、革蘭染色法操作及結(jié)果判斷； 學(xué)會(huì)顯微鏡油鏡的使用與保養(yǎng)。 球菌桿菌螺形菌腦膜炎奈瑟菌雙球菌：在一個(gè)平面分裂，分裂后成對(duì)排列。肺炎鏈球菌腦膜炎奈瑟菌雙球菌：在一個(gè)平面分裂，分裂后成對(duì)排列。肺炎鏈球菌鏈球菌 在一個(gè)平面分裂，分裂后成鏈狀排列。葡萄球菌 呈多個(gè)平面分裂，分裂后成葡萄狀排列。四聯(lián)球菌 沿著兩個(gè)相互垂直的平面分裂，分裂后成正方形排列。八疊球菌 沿著三個(gè)相互垂直的平面分裂，分裂后成正方體排列。兩端齊平炭疽芽胞桿菌兩端尖細(xì)白喉棒狀桿菌(1)典型

3、桿狀；(2)球桿菌；(3)分枝桿菌；(4)鏈桿菌； (5)棒狀桿菌；分枝桿菌雙歧桿菌弧菌螺形菌 菌體有一個(gè)彎曲或幾個(gè)彎曲的細(xì)菌稱為螺形菌 二、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)與理化性狀基本結(jié)構(gòu) 細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)特殊結(jié)構(gòu) 莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞1.細(xì)胞壁（1）位置與性質(zhì) 位于細(xì)胞膜外層，具有堅(jiān)韌彈性的膜狀組織。（2）組成成分 隨菌種不同而不同 u革蘭氏陽性菌G+ 厚2080nm ,主要由磷壁酸和肽聚糖（又稱粘肽）組成。肽聚糖層約1550層。（一）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)（一）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)壁磷壁酸膜磷壁酸磷壁酸：磷壁酸：位于最外層，抗原性強(qiáng)是革蘭氏位于最外層，抗原性強(qiáng)是革蘭氏陽性菌特有成分。陽性菌特有成分。革蘭氏陽

4、性菌肽聚糖聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋青霉素作用點(diǎn)溶菌酶作用點(diǎn)N-乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸革蘭氏陰性菌肽聚糖聚糖骨架、四肽側(cè)鏈 革蘭氏陽性菌與陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較細(xì)胞壁 革蘭氏陽性菌革蘭氏陰性菌堅(jiān)韌度較堅(jiān)韌較疏松厚度20-80nm10-15nm肽聚糖層數(shù)可多達(dá)50層1-2層肽聚糖含量占細(xì)胞壁干重50%-80%占細(xì)胞壁干重5%-20%磷壁酸+外膜+脂蛋白+脂多糖+ 敏感 溶菌酶、青霉素 鏈霉素 致病物質(zhì) 外毒素 內(nèi)毒素 2.細(xì)胞膜3.細(xì)胞質(zhì) 為細(xì)胞膜所包裹的無色透明溶膠狀物，基本成分為水、無機(jī)鹽、核酸、蛋白質(zhì)、脂類等內(nèi)含有多種酶系統(tǒng)，是細(xì)菌新陳代謝的主要場所。4.核質(zhì)u細(xì)菌是原核細(xì)胞，不具有成

5、形的核。細(xì)菌的遺傳物質(zhì)稱為核質(zhì)或擬核，無核膜、核仁和有絲分裂器。功能與真核細(xì)胞的染色體相似。u核質(zhì)是由一條雙鏈環(huán)狀的DNA分子反復(fù)回旋卷曲盤繞組成松散網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。u控制著細(xì)菌的生長代謝、分裂繁殖、遺傳變異。1.莢膜 莢膜：是某些細(xì)菌分泌并包繞在細(xì)胞壁外的一層較厚的黏液性物質(zhì)。肺炎鏈球菌莢膜莢膜莢膜（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)2.鞭毛鞭毛：是某些細(xì)菌菌體上附著的細(xì)而長呈波狀彎曲的絲狀物。 鞭毛需用電子顯微鏡觀察，或經(jīng)特殊染色法后才能在光鏡下看到。鞭毛的分類單毛菌雙毛菌叢毛菌周毛菌雙毛菌叢毛菌周毛菌單毛菌鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。具有免疫性,成分主要是蛋白質(zhì)，可用于細(xì)菌的鑒別。與致病性有關(guān),可使菌體粘附于腸黏膜

6、上皮細(xì)胞而導(dǎo)致病變。3.菌毛v菌毛在普通光學(xué)顯微鏡下看不到，必須用電子顯微鏡觀察。普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。與細(xì)菌的致病性有關(guān)。性菌毛數(shù)量少，14根,與細(xì)菌的耐藥性質(zhì)變異有關(guān)。按其功能分為 4.芽胞芽胞 細(xì)胞分裂 繁殖體周期子代細(xì)胞 炭疽芽胞桿菌破傷風(fēng)梭菌鑒別細(xì)菌抵抗力強(qiáng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中以殺滅芽胞為滅菌標(biāo)準(zhǔn)胞質(zhì)顆粒胞質(zhì)顆粒核糖體核糖體菌毛菌毛核質(zhì)核質(zhì)細(xì)胞壁細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞膜質(zhì)粒質(zhì)粒鞭毛鞭毛莢膜莢膜【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與方法】1.油鏡的原理2.油鏡的使用與保護(hù)二、細(xì)菌的基本形態(tài)與 特殊結(jié)構(gòu)觀察（示教）三、細(xì)菌涂片標(biāo)本制作和革蘭染色法 意義：鑒別細(xì)菌； 選擇抗菌藥物； 研究細(xì)菌的致病性。 細(xì)菌

7、的生長繁殖與變異（二）細(xì)菌繁殖的方式與速度1.生長方式：以無性二分裂方式進(jìn)行繁殖2.繁殖速度：多數(shù)為2030 min 3.繁殖規(guī)律：將一定量的細(xì)菌接種在適宜的培養(yǎng)基中培養(yǎng)，以培養(yǎng)時(shí)間為橫坐標(biāo)，以培養(yǎng)物中活菌數(shù)的對(duì)數(shù)為縱坐標(biāo)，可得出一條曲線，稱為生長曲線。分為四期（1）遲緩期（2）對(duì)數(shù)期（3）穩(wěn)定期（4）衰亡期活菌數(shù)的對(duì)數(shù)培養(yǎng)時(shí)間對(duì)數(shù)期對(duì)數(shù)期 穩(wěn)定期 衰亡期 遲緩期 菌膜菌沉淀均勻混濁對(duì)照2.細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象菌落無動(dòng)力無動(dòng)力 有動(dòng)力有動(dòng)力3.人工培養(yǎng)細(xì)菌的意義（1）傳染性疾病的診斷與治療。（2）生物制品的制備。（3）細(xì)菌的鑒定與研究。（4）基因工程的應(yīng)用。1.致熱原：又稱熱原質(zhì)。是細(xì)菌合

8、成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)物質(zhì)。產(chǎn)生熱原質(zhì)的細(xì)菌：大多G-菌，少數(shù)G+菌u熱原質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多糖。2.毒素和侵襲性酶：細(xì)菌產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素兩類毒素。外毒素是多數(shù)G+菌和少數(shù)G-菌在生長繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)內(nèi)毒素是G-菌的脂多糖侵襲性酶：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶（一）合成代謝產(chǎn)物及其意義二、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物（二）分解代謝產(chǎn)物及意義u不同的細(xì)菌含有不同的酶類，因此對(duì)糖和蛋白質(zhì)的分解能力及分解后的產(chǎn)物也不相同。根據(jù)細(xì)菌的這些特點(diǎn)可以對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒別。 - +u蛋白質(zhì)的分解代謝產(chǎn)物及其意義蛋白質(zhì)的分解代謝產(chǎn)物及其意義三、細(xì)菌的遺傳與變異（一）常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象1.形態(tài)結(jié)構(gòu)變異形態(tài)

9、：鼠疫桿菌：3%6%NaCl瓊脂培養(yǎng)基莢膜：肺炎鏈球菌：人工培養(yǎng)基3.耐藥性變異細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物由敏感變?yōu)槟退幍淖儺惤瘘S色葡萄球菌青霉素（二）細(xì)菌變異在醫(yī)學(xué)的意義1.病原學(xué)診斷方面2.臨床治療方面3.傳染病預(yù)防方面4.基因工程中的應(yīng)用正常人體的血液、內(nèi)臟、肌肉等部位是無菌的。2.正常菌群的生理意義 生物拮抗作用 營養(yǎng)作用 免疫作用 一定的抗癌及抗衰老作用（雙歧桿菌、乳酸桿菌）高壓蒸氣滅菌法 是一種最常用、最有效的滅菌方法 u用高壓蒸氣滅菌器u壓力1.05kg/cm2 或103kPau達(dá)121.31530分鐘 注意事項(xiàng)巴氏消毒法：加熱61.162.830分鐘或71.71530秒。常用于牛奶、酒

10、類的消毒。(2)電離輻射殺菌u包括高速電子、X射線、射線等u主要是破壞細(xì)菌的DNA 1.概念 2.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)原因 感染對(duì)象免疫功能低下及患有免疫缺陷或其 他疾病者。各種診療技術(shù)，尤其是侵入性檢查與治療的 廣泛應(yīng)用。損傷機(jī)體免疫功能的治療及激素和抗生素的 不適當(dāng)使用等。三、醫(yī)院感染侵襲力毒素菌體表面結(jié)構(gòu)侵襲性酶 外毒素內(nèi)毒素 能使宿主致病的為致病菌或病原菌 細(xì)菌能引起機(jī)體疾病的性能稱為細(xì)菌的致病性侵入數(shù)量毒 力侵入門戶細(xì)菌的致病性1.1.侵襲力：侵襲力：是指病原菌突破機(jī)體防御機(jī)能，侵入機(jī)是指病原菌突破機(jī)體防御機(jī)能，侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力體并在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力（一

11、）細(xì)菌的毒力 指病原菌致病能力的強(qiáng)弱程度（2）侵襲性酶：協(xié)助病原菌侵蝕和擴(kuò)散2毒素 細(xì)菌毒素按其來源、性質(zhì)和作用不同，分為外毒素和內(nèi)毒素兩類。(1)外毒素概念：是某些細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。毒性強(qiáng)，抗原性也強(qiáng)。u如肉毒毒素純品1mg可殺死2億只小白鼠，毒性比氰化鉀強(qiáng)1萬倍。 (2)內(nèi)毒素 來源：是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)，菌體死亡裂解后釋出?；瘜W(xué)成分與特性：脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱；對(duì)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿不敏感。 不能用甲醛處理成類毒素。表2-6 外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)區(qū)別要點(diǎn)外毒素外毒素內(nèi)毒素內(nèi)毒素來來 源源革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌革蘭氏

12、陰性菌革蘭氏陰性菌存在部位存在部位多數(shù)分泌菌體外，少數(shù)菌溶解后釋多數(shù)分泌菌體外，少數(shù)菌溶解后釋放放細(xì)胞壁成分，菌體裂解后釋放細(xì)胞壁成分，菌體裂解后釋放化學(xué)成分化學(xué)成分蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂多糖脂多糖穩(wěn)穩(wěn) 定定 性性不耐熱，加熱不耐熱，加熱60306030分鐘被破壞分鐘被破壞耐熱，耐熱，160216024 4小時(shí)被破壞小時(shí)被破壞免疫原性免疫原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。甲醛強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。甲醛處理脫毒后，可制成類毒素處理脫毒后，可制成類毒素較弱，甲醛處理不能成為類毒素較弱，甲醛處理不能成為類毒素毒性作用毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官具有選擇性的毒害強(qiáng)，對(duì)組織器官具有選擇性的毒害作用，引起特殊臨床癥狀作用，引起特殊臨床癥狀較弱，各種細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作較弱，各種細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用大致相同，臨床癥狀相似用大致相同，臨床癥狀相似（二）感染的來源與傳播方式1.感染的來源 感染按其來源可分為外源性和內(nèi)源性（1）外源性感染：指來源于宿主體外的感染。（2）內(nèi)源性感染：指來源于病人自身的感染。（三）感染的類型 急性感染急性感染慢性感染慢性感染局部感染局部感染全身感染全身感染毒血癥毒血癥 內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥菌血癥敗血癥敗血癥膿毒血癥膿毒血癥隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)1.隱性感染：又稱亞臨床感染，感染后，不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。v隱性感染后機(jī)體可獲得特異性免疫力，