關(guān)于狂犬病的咨詢與解答(賈天劍)

1、 狂犬疫苗接種常見問題 咨詢與解答狂犬病的潛伏期有多長？狂犬病的潛伏期有多長？狂犬病的潛伏期有多長？狂犬病的潛伏期有多長？狂犬病的潛伏期通常是13 個(gè)月。少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天。極少數(shù)病例（不到總數(shù)的）的潛伏期也可能大于1年。迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長達(dá)年。 什么動(dòng)物會(huì)傳染狂犬??？什么動(dòng)物會(huì)傳染狂犬??？什么動(dòng)物會(huì)傳染狂犬??？什么動(dòng)物會(huì)傳染狂犬?。课覈牟±薪^大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。烏龜和蛇等冷血?jiǎng)游锊粋鞑タ袢〔《?。未見雞和鳥傳播狂犬病病毒的報(bào)道 。除非是被狂犬病患者直接咬傷，人咬人無需接種狂犬疫苗。雞、鴨、鵝、孔雀等也可以感染狂犬病，但疾病的發(fā)

2、展過程較慢，通常呈麻痹型。 是否需要抗體檢測(cè)？是否需要抗體檢測(cè)？是否需要抗體檢測(cè)？是否需要抗體檢測(cè)？ 使用合格的、正規(guī)途徑獲得的疫苗全程免疫后，一般情況下無需對(duì)免疫效果進(jìn)行檢測(cè) 。如需檢測(cè)，應(yīng)當(dāng)采取中和抗體試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，包括快速熒光灶抑制試驗(yàn)（RFFIT）、小鼠腦內(nèi)中和試驗(yàn)2種方法。 ELISA實(shí)驗(yàn)所測(cè)抗體為幾乎所有的與包被板上抗原結(jié)合的IgG抗體，包括非特異性抗體。 狂犬疫苗與母嬰狂犬疫苗與母嬰狂犬疫苗與母嬰狂犬疫苗與母嬰狂犬病是致死性疾病，因此孕婦被犬貓傷后也應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗?，F(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗對(duì)妊娠及分娩過程會(huì)產(chǎn)生影響?？袢〔粫?huì)通過胎盤傳播，因此未接種疫苗的暴露母親所產(chǎn)的

3、嬰兒不是狂犬病暴露人群。研究尚未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗會(huì)對(duì)母乳及嬰兒產(chǎn)生不利影響，因此可以繼續(xù)哺乳。接種時(shí)間晚了怎么辦？接種時(shí)間晚了怎么辦？接種時(shí)間晚了怎么辦？接種時(shí)間晚了怎么辦？狂犬病的疫苗注射原則上是處理越早越好，接種越早效果越好。超過24小時(shí)注射疫苗的，只要在疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫抗體之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用。不管傷者是否準(zhǔn)備去醫(yī)院進(jìn)行處理，在傷后的第一時(shí)間自己先處理傷口都是非常重要的。關(guān)于暴露前免疫關(guān)于暴露前免疫關(guān)于暴露前免疫關(guān)于暴露前免疫ACIP*推薦方案為3針劑，再次暴露后加強(qiáng)2針。暴露處置規(guī)范推薦為3針劑，1年后加強(qiáng)1針劑，3-5年加強(qiáng)1針劑。暴露前免疫應(yīng)答持續(xù)的時(shí)間

4、？再次暴露后是否能激發(fā)快速免疫應(yīng)答？ *美國免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)關(guān)于暴露前免疫關(guān)于暴露前免疫人群：從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。（經(jīng)濟(jì)賬）對(duì)妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、過敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。 免疫缺陷病人不建議暴露前免疫，如處在高暴露風(fēng)險(xiǎn)中，亦可進(jìn)行暴露前免疫，但完成免疫接種程序后需進(jìn)行中和抗體檢測(cè)。 再次暴露后的加強(qiáng)免疫再次暴露后的加強(qiáng)免疫再次暴露后的加強(qiáng)免疫再次暴露后的加強(qiáng)免疫接種后的長期免疫力取決于免疫記憶，在加強(qiáng)劑次后產(chǎn)生快速（回憶）抗體應(yīng)答已得到證實(shí)。研究證實(shí)基礎(chǔ)免疫后21年加強(qiáng)接種，仍能產(chǎn)生回憶應(yīng)答。因加強(qiáng)接種后能產(chǎn)

5、生快速（回憶）抗體應(yīng)答，所以再次暴露后不再需要接種狂犬免疫球蛋白或血清等被動(dòng)制劑。疫苗接種期間該吃什么？疫苗接種期間該吃什么？疫苗接種期間該吃什么？疫苗接種期間該吃什么？2010年中國藥典：打狂犬疫苗期間忌飲酒、濃茶。 國內(nèi)疫苗說明書：忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)。除了免疫抑制劑和抗瘧藥 ，刺激性食物和運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響抗體的免疫效果，但可能使不良反應(yīng)加重。 間接接觸會(huì)傳播狂犬病嗎？間接接觸會(huì)傳播狂犬病嗎？除了器官和組織移植外，幾乎從未證明非咬傷暴露可以引發(fā)狂犬病，除非非咬傷暴露屬于唾液或其他潛在的傳染性物質(zhì)侵入新鮮開放傷口或粘膜。 （美國CDC）單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮

6、膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為級(jí)。（衛(wèi)生部暴露處置規(guī)范2009版） 2004年新英格蘭雜志發(fā)表的一篇文章提示一名未能及時(shí)診斷為狂犬病的病例，死后病人的器官和血管移植給4個(gè)人后，導(dǎo)致受體均出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀并死亡。病毒包涵體腦脊髓炎狂犬病恐懼癥狂犬病恐懼癥狂犬病恐懼癥狂犬病恐懼癥是一種心理疾病，很多是由于被一些不負(fù)責(zé)的言論誤導(dǎo) 。多有被狗、貓傷過的經(jīng)歷，且對(duì)狂犬病有一定的了解。一旦在受到潛在感染的情況下注射疫苗就可以避免病發(fā)，但是卻有人對(duì)狂犬病恐懼的程度，即使是注射疫苗也無法消除其恐懼。嚴(yán)格按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)解釋，操作時(shí)履行知情同意制度。 信息來源信息來源狂犬病暴露處置規(guī)范2009版狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS281-2008中華人民共和國藥典 2010版狂犬病疫苗WHO立場(chǎng)文件2010.8WHO及美國CDC（ACIP）狂犬病暴露后處置指南香港的管理香港的管理狂犬病疫區(qū)包圍中的非疫區(qū)，25年年來一直保持為狂犬病的非疫區(qū)，未出現(xiàn)任何動(dòng)物和人狂犬病病例的紀(jì)錄。 管理思路：消除了狗(和貓)中的狂犬病，人