崔玉濤談寶寶輔食

1、崔玉濤談寶寶輔食，太全面了！提要  給寶寶添加輔食的時間崔玉濤是建議4到6個月。4-6個月前母乳或嬰兒配方粉為主食；逐漸添加輔食，輔食種類和數量由少到多，性狀由細到粗。由于母乳和配方粉都是液體食物，水份占80-90%，因此正常喂養(yǎng)下，無需添加水。何時開始添加輔食給寶寶添加輔食的時間崔玉濤是建議4到6個月。另外一面，2005年開始國際衛(wèi)生組織和國際母乳協會都建議寶寶6個月以后添加輔食。我的理解是把6個月作為一個指導時間但不是絕對時間，觀察你自己的寶寶吧，沒有人比你更了解自己的寶寶。寶寶是不是對食物開始感興趣了，是不是目不轉睛地盯著你們吃飯了，挺舌反應是不是消失了，有沒有抓拿食

2、物送進嘴里的意識等等。那么你就有答案了。1.根據世衛(wèi)組織推薦嬰兒滿六個月添加輔食；根據歐美兒科專業(yè)組織推薦可于生后4-6個月內開始添加；但最好在母乳喂養(yǎng)期間添加，因嬰兒而異，滿4-6個月為輔食嘗試階段。此期間添加輔食，遇到消化、過敏問題，及時暫停。初期輔食以嬰兒營養(yǎng)米粉為宜，蛋黃不易添加過早，可等到8個月后再添加。2.嬰兒滿4至6個月開始添加輔食，其主要含義是滿4至6個月為輔食嘗試階段，此間孩子出現或懷疑任何輔食不耐受問題都應立即暫停。比如：嘔吐、腹瀉、出疹子、拒食等。一般3至7天后再添加，再遇到同樣問題應考慮對此食物不耐受，需停止至少三個月，比如雞蛋等，以免造成嚴重損傷，如過敏。3.希望嬰兒

3、順利接受輔食要注意幾點：一定要在滿四至六個月開始添加；只許給嬰兒喂自己的輔食，不能嘗大人食物，哪怕是菜湯也不行；在大人進餐中或餐后喂輔食，因大人進餐過程可增加嬰兒食欲；先吃輔食，再喂奶，使孩子一次吃飽；輔食喂養(yǎng)中大人嚼食物，教嬰兒學咀嚼。4.添加輔食一定要與嬰幼兒接受度相吻合。嬰幼兒是否已對大人吃飯產生關注，比如：大人吃飯時孩子開始眼神固定，并出現吞咽、流口水等。達到這樣發(fā)育狀況，可開始加泥糊食品，繼續(xù)觀察吞咽、消化和吸收情況，及是否有過敏等不良反應。輔食由少到多，由簡到雜的過程，依嬰兒接受而變化。5.非常支持母乳喂養(yǎng)，但是母乳喂養(yǎng)再好，滿六個月后也要給孩子添加富含鐵的輔食。純母乳喂養(yǎng)超過六個

4、月就會增加嬰兒缺鐵的機會，出現貧血的可能性就會明顯增加。如果孩子出現貧血，除了盡快添加富含鐵的輔食，比如嬰兒營養(yǎng)米粉外，還要補充鐵劑。鐵劑的補充需要得到兒科醫(yī)生的指導。 生后46個月是輔食添加最佳時期，特別是母乳喂養(yǎng)期間添加輔食更為理想。嬰兒營養(yǎng)米粉是最佳輔食。添加規(guī)律為一天兩次。家長一定記住要在兩次母乳或配方奶之前喂養(yǎng)。因為孩子初期輔食不夠一頓飯的量。先吃輔食緊接喂奶，可以讓孩子一次吃飽，不會出現少量多餐的問題。4-6個月前母乳或嬰兒配方粉為主食；逐漸添加輔食，輔食種類和數量由少到多，性狀由細到粗。1-1.5歲時輔食與奶制品可以達到1:1的關系。含鐵米粉應為首選輔食1.為何要推薦嬰兒營養(yǎng)米粉

5、做為首選輔食？嬰兒營養(yǎng)米粉的營養(yǎng)配比相對均衡，非常容易調制成均勻糊狀，調制量任意選擇，隨時選用，而且味道淡接近母乳或配方粉。待嬰兒順利接受米粉后，再逐漸將菜泥、蛋黃泥、肉泥混入米粉內，進行混合食物喂養(yǎng)，避免出現挑食。2.最早的輔食種類應該是嬰兒營養(yǎng)米粉；輔食的數量要循序漸進地增多；輔食喂養(yǎng)次數為每天兩次；輔食喂養(yǎng)時間為兩次喂奶前，而不是兩次喂奶之間，最好還要在大人吃飯后或吃飯同時進行；輔食添加后觀察嬰兒是否出現消化問題、過敏問題等進行效果評估。3.待嬰兒能夠接受營養(yǎng)米粉后，可將菜泥混入米粉。根據嬰兒接收情況，逐漸增加輔食種類和數量。孩子的接受度是增加輔食和種類的基礎，不是家長的意愿。每頓輔食都

6、應有碳水化合物、蛋白質和脂肪、維生素等營養(yǎng)素。嬰兒米粉可以滿足上述要求，僅僅蛋黃、菜泥是不可以的。4.即使孩子特別喜歡吃輔食，家長仍然不要忘記一歲半之前，“奶”是主食。一歲之內的嬰兒在充足母乳或至少800毫升配方奶的基礎上，添加輔食；一歲半之前也要接受至少600毫升奶。5.很多家長糾結喂奶期間的嬰兒是否應該額外添加水。不論母乳喂養(yǎng)，還是配方粉喂養(yǎng)都是液體喂養(yǎng)，從理論上將不需額外加水。但孩子的日?；顒硬煌?，可能會造成水分丟失過多，比如大汗后。所以建議尿色發(fā)黃時，可適當添加額外水。注意：服用維生素的孩子可能尿色發(fā)黃，不屬添加水的范疇。吃輔食的量以及方法1.當輔食還不能作為一頓飯時，要先給孩子喂輔食

7、，緊跟著喝奶。這樣可以使孩子一次吃飽。因此不會養(yǎng)成少量多餐的習慣。少量多餐不僅可以影響孩子進食的興趣，還會影響消化的效果。換一種方式說，添加輔食后，孩子的進食時間和次數都不應該有明顯改變。所不同的是兩次喂奶前有輔食的先期食入。2.之所以建議輔食要在喂奶前食用，是因為持續(xù)保持孩子的饑飽感覺。兩次喂奶間給孩子添加輔食，此時孩子還未饑餓，對輔食興趣不大；進食后也未必吃飽；下次吃奶時又還未饑餓，造成對奶的興趣降低。周而復始，孩子失去了“饑”和“飽”的感覺。進食興趣降低，胃腸功能下降。3.對于嬰兒營養(yǎng)米粉，還是建議用水沖調。由于營養(yǎng)米粉來自西方，所以很多沖調建議是依據西方人的生活習慣而言。西餐多含奶油，

8、所以他們建議可用奶粉沖調米粉。對于中餐的喂養(yǎng)習慣，還是建議用水沖調米粉，然后逐漸添加菜泥、肉泥、蛋黃等。逐漸向正常的中餐靠近。4.我通常建議8個月后再給嬰兒加蛋黃，一歲后添蛋清。我推薦第一輔食是嬰兒配方米粉，因其中強化嬰兒所需營養(yǎng)素，包括鐵、鈣等。對配方米粉適應后，可逐漸添加菜泥（綠色葉狀菜、根莖狀菜）、肉泥、蛋黃等。蛋黃與肉都是富含蛋白質的食物，交替添加即可。沒必要每天必須添加一個蛋黃。5.由于母乳和配方粉都是液體食物，水份占80-90%，因此正常喂養(yǎng)下，無需添加水。配方粉喂養(yǎng)為定量喂養(yǎng)，在孩子出汗等增加時，會有缺水可能；而母乳喂養(yǎng)為非定量喂養(yǎng)，出汗多等情況，可以通過多吃幾口奶解決補水問題。

9、添加輔食后，應該增加水入量，可以根據嬰兒排尿的顏色，適當補充水份6.僅蛋黃或雞蛋羹作為一次輔食，并不科學。雞蛋中富含蛋白質，幾乎不含碳水化合物，但嬰幼兒最易從碳水化合物獲得能量。一次飲食中僅是雞蛋，人體會將部分蛋白質轉換成能量，既浪費了蛋白質該發(fā)揮的促進生長的作用，又增加了體內代謝負擔。若雞蛋與米粉、粥等同服，會增加蛋白質的利用率。7.孩子每次到底應該喝多少奶或吃多少輔食？只有孩子自己才能知道。如果每次都能將為其準備的奶喝完或輔食吃完，同時沒有嘔吐、腹瀉等不適表現，家長就可以逐漸給孩子增加奶量或輔食量。孩子對食物的接受狀況非常重要。家長千萬不要以其他孩子的進食狀況作為自己孩子進食的標準。8.觀

10、察嬰兒是否能接受某種輔食需要至少三天。所以給嬰兒添加輔食要一種一種添加。這樣即可獲得嬰兒可接受的食譜。如果幾種新食物同時添加，一旦孩子出現不耐受現象，家長很難一下子發(fā)現原因。9.如果添加輔食期間孩子出現嘔吐、腹瀉或便秘、可疑過敏現象，家長應先停止給嬰兒喂養(yǎng)輔食，觀察癥狀是否可以緩解，同時向醫(yī)生、有經驗父母請教，尋找原因和解決的辦法。10.不要給1歲以內嬰兒的輔食主動添加鹽或糖。雖然，母乳或嬰兒配方奶、米粉不是咸味，但不意味著沒有鈉和氯離子，只不過不是食鹽（氯化鈉）而已。過早給孩子加食鹽，致使鈉攝入過多，增加今后高血壓和心血管疾病的風險。早期加糖增加出現齲齒的風險。11.維生素和微量元素不是能量

11、物質?，F在很多家長認為少吃米粉，也不能少吃蔬菜和鈣水。有些家長認為孩子進食非常多，而且胃口也好，為何不長體重？仔細詢問得知，每次一碗飯內，米粉只有1-2小勺，蔬菜占至少一半，另外還有雞蛋或肉。結果進食中產生能量的成分不足，所以出現生長緩慢。12.一歲之內的孩子還沒出磨牙，對食物形狀要求較高。豆腐、果凍等看似非常軟的食物，但韌性較大。若孩子吞咽不好，這些食物很可能如同膠布一樣粘附于喉部，造成窒息。臨床中我們遇到過因喂食豆腐、果凍造成窒息的例子。再有，對于1歲以內的嬰兒，豆腐的營養(yǎng)沒有特別之處，不一定非要食用。13.一歲以后的嬰幼兒可以開始嘗試幾乎所有沒有過敏的食物了，但要注意兩點：添加新食物要循

12、序漸進。每次只添加一種新食物。觀察至少3天確定有無腹瀉、便秘、過敏等不耐受現象。食物性狀與接受度密切相關。對于沒有過敏的嬰幼兒來說，沒有不能接受的食物，只有不能接受的性狀。輔食菜泥的做法1.做菜泥之前，將整根的菜葉放入滾開的水中數秒鐘，待綠色菜葉變成深綠色，且稍變軟，即可取出做出菜泥。如果將菜先剁成菜泥再放入滾開水中焯，菜中的很多營養(yǎng)素，特別是維生素，就會流失于水中，降低了蔬菜的營養(yǎng)價值。做菜粥時，應將菜泥制備好，待粥要熟的時再放入粥。2.為何要將菜泥與米粉等混合后再喂嬰兒？由于米粉、米粥的味道，與菜泥的味道差異較大。如果分別喂養(yǎng)嬰兒，就如同給孩子出選擇題一樣，刺激孩子做出選擇。有些嬰兒就會選

13、擇菜泥，而不喜歡米粉，或相反。這樣容易造成挑食。以后，再加肉泥、蛋黃等一樣，都要與米粉等混合后喂養(yǎng)嬰兒。3.如何在家制作菜泥？如果選擇根莖狀蔬菜，可將土豆、南瓜、紅薯、胡蘿卜蒸熟后，去皮，再制成泥糊狀。泥糊狀菜泥加入米粉、米粥內喂養(yǎng)嬰兒。注意：在蒸胡蘿卜前，應將胡蘿卜切成大塊，并用少許油熱烹一下，再蒸熟。過油的胡蘿卜泥中的胡蘿卜素利于嬰兒吸收。4.如何在家自制菜泥？如果是青菜，可將青菜葉直接置于滾開水內數秒鐘，待變軟并呈深綠色后取出，剁成菜泥加入米粉、米粥等中即可喂養(yǎng)嬰兒。青菜葉直接放入滾開水中，可通過沸水濾掉附著于菜葉上的化肥、農藥等殘留物；還可將菜加熱利于嬰兒消化吸收。注意必須將菜葉整根放

14、入沸水內。崔醫(yī)生不建議給嬰兒吃菜水和果汁1.煮的菜水和果水的營養(yǎng)遠遠低于果汁、果泥和蔬菜泥。但是，我不建議家長給孩子喝果汁。不論煮的果水或菜水，以及果汁都有味道。孩子一旦接受了這樣的味道，往往就不喜歡或拒絕喝白水。喝白水的習慣可有助于清潔口腔，預防今后齲齒發(fā)生，還不容易出現厭奶等現象。果泥和菜泥應是最佳選擇。2.不建議給孩子喝菜水和果汁，并不意味不能給孩子喂菜泥和果泥。當嬰兒能接受營養(yǎng)米粉后就可把菜泥與米粉混合給孩子喂養(yǎng)。果泥可在進食間加餐喂養(yǎng)。初期選擇味道稍淡的水果，以免刺激味覺過度，出現對奶和米粉的興趣下降或不接受。3.家長為何給孩子喝煮的水果水或菜水？如果出于中醫(yī)角度上的調理或治療，我沒

15、有發(fā)言權；如果出于營養(yǎng)角度，這種方式不科學。水果和蔬菜富含維生素，這是大家熟知的常識。煮沸過程中，大量維生素會受到破壞，大大減低蔬菜和水果的營養(yǎng)價值。果汁和果泥或蔬菜泥的營養(yǎng)價值卻非常高。4.有些家長過早給喝胡蘿卜煮的水。除母乳和嬰兒配方粉以外的任何液體和固體食物或成分都屬輔食。開始添加輔食時間應是生后滿4-6個月。再有，煮的胡蘿卜水中水溶性維生素（B和C）幾乎都被破壞，即使胡蘿卜素在沒有過油的前提下也很難吸收，這種水除了色素和一些糖分外，沒啥營養(yǎng)。5.我不推薦給孩子喝菜水喝果汁。原因：1、經過水煮的菜水中除了色素，幾乎沒有營養(yǎng)。因水煮過程幾乎破壞了蔬菜中的維生素；2、果汁味道好，會使孩子厭惡

16、/拒絕白水，當出牙后，因拒絕白水，很難做到口腔清理，對牙齒不利；3、果汁和菜水的介入，會是孩子不喜歡味道清淡的米粉，甚至奶粉。崔玉濤支招，寶寶咳嗽、鼻塞、發(fā)燒，孩子不治而愈有些爸爸媽媽可能會說，生病了肯定要看醫(yī)生肯定要吃藥打針??！其實，你們知不知道寶寶的上呼吸道感染在病情很輕的時候根本不需要動用到醫(yī)生，而且打針吃藥還是會有副作用的風險，如果能夠通過一些家庭護理讓寶寶病情不再加重慢慢恢復不是很好嗎？用現在流行的話說就是"低碳又經濟"啊。應對發(fā)燒：低于38.5度用物理降溫，高于38.5度時吃退燒藥當孩子發(fā)燒，體溫低于38.5度時，可以用退熱貼、洗熱水澡、多飲水等都屬于物理降溫的

17、方法，這樣可以有效降溫也不會給孩子帶來副作用。但是，體溫超過38.5度時，就應給孩子服用退熱藥物，以避免高熱驚厥。最常給孩子選擇的退熱藥是含"對乙酰氨基酚"的泰諾林。兒童使用的泰諾林有兩種劑型-幼兒使用的相對濃縮（100毫克毫升）的滴劑和兒童使用的相對稀釋（32毫克毫升）的糖漿。家長在給孩子使用前，先注意藥物濃度，再考慮劑量。注意：給小嬰兒使用的是濃縮的；給大孩子使用的是稀釋的。如果孩子體內水分欠缺，即使服用了退熱藥物也達不到預期退熱效果。這就是為何有些發(fā)熱的孩子服用退熱藥物的效果越來越差的原因。巧治咳嗽：蜂蜜、加濕器、拍背咽喉痛和咳嗽（這里的咳嗽是指刺激性干咳，有痰的咳嗽

18、請參見咳痰）家用自制處方6個月到1歲：澄清的溫熱液體（例如水或蘋果汁）?？人缘臅r候一天4次，每次5-15ml。如果寶寶小于3個月，建議看醫(yī)生。1歲到6歲：蜂蜜，每次2-5ml。如果沒有蜂蜜可以用谷物糖漿替代。最近有研究報道，對減輕夜間咳嗽的發(fā)作和嚴重度，蜂蜜比藥店的止咳糖漿效果還好。6歲以上：喉糖，如果沒有喉糖可以用水果硬糖替代。咳痰加濕器。如果沒有加濕器，可以用溫水淋浴房的蒸汽。切忌熱水，容易燙傷。拍背：手掌空心，使用一定力度，不能太輕，一下一下來，不要太心急。切忌剛吃完奶拍背。寶寶鼻塞：熱毛巾敷鼻、生理鹽水噴鼻寶寶出現鼻塞、流涕等感冒癥狀最好不要口服“感冒藥”，因為沒有特效治感冒的藥物！除非孩子體內有炎癥了，才建議吃藥。媽媽可給孩子局部護理，要做的就是先清洗鼻腔（用濕潤的小棉棒幫寶寶把這些干結的鼻屎潤潤后弄出來），然后再用熱毛巾敷鼻或者生理鹽水噴鼻，也可以用少許藥物的噴鼻治鼻塞。用鹽水的噴霧劑，改善鼻腔粘膜的干燥，通常在清掉鼻涕后使用，如果效果不太好可以把鹽水溫熱后使用。另外，孩子因為鼻塞影響到呼吸（例如張嘴呼吸）時或是有鼻塞的嬰兒喂奶前，不論有沒有清理鼻腔最好也都用用鹽水。有些藥房有售賣鹽水的滴劑和噴劑，如果DIY的話，