產(chǎn)后病人的護理

1、產(chǎn)后病人的護理產(chǎn)后病人的護理產(chǎn)后修養(yǎng)病房分類分類： 自然分娩自然分娩 剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)一：自然分娩一：自然分娩定義定義： 妊娠妊娠滿滿28周及以上，周及以上，胎兒胎兒及附及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為的過程，稱為分娩分娩。妊娠妊娠滿滿28周周至不滿至不滿37足周期間分娩，稱為足周期間分娩，稱為早早產(chǎn)產(chǎn)。妊娠妊娠滿滿37周至不滿周至不滿42足周期足周期間分娩，稱為足月產(chǎn)；間分娩，稱為足月產(chǎn)；妊娠妊娠滿滿42周及以后分娩稱為過期產(chǎn)。周及以后分娩稱為過期產(chǎn)。護理措施護理措施:1.宮縮強度宮縮強度 2.宮底高度宮底高度 3.陰道流血陰道流血 4.產(chǎn)道血腫產(chǎn)道血

2、腫 5.會陰傷口會陰傷口 6.生命體征生命體征 7.膀胱充盈膀胱充盈 8.新生兒體檢新生兒體檢 9.協(xié)助哺乳協(xié)助哺乳自然分娩后自然分娩后二：剖宮產(chǎn)二：剖宮產(chǎn)定義：定義： 至經(jīng)腹切開子宮取出及其附屬物的至經(jīng)腹切開子宮取出及其附屬物的手術(shù)，是解決難產(chǎn)、某些妊娠和并發(fā)癥手術(shù)，是解決難產(chǎn)、某些妊娠和并發(fā)癥的一種快速、有效且相對安全的常用手的一種快速、有效且相對安全的常用手術(shù)。主要包括子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮術(shù)。主要包括子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，其中下段剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，其中子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床最常用。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床最常用。適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1.胎位異常 2.胎兒窘

3、迫 3.臍帶脫垂或臍帶先露 4.多胎妊娠 5.巨大兒 6.聯(lián)體雙胎 胎兒指征：胎兒指征：適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1.均小骨盆 2.子宮收縮乏力 3.高危妊娠 4.軟產(chǎn)道畸形 5.先兆子宮破裂或子宮破裂 6.其他：生殖道漏，腫瘤， 外陰或陰道靜脈曲張，珍貴兒等。 母體指證：母體指證：適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1.胎盤位置 2.胎盤早剝 3.高危妊娠胎盤功能減退 4.相對頭盆不稱 母兒指證：母兒指證：剖宮產(chǎn)分類：剖宮產(chǎn)分類： 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) 子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)子宮體剖宮產(chǎn)術(shù) 腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)的影響對母親的影響： 1. 直立性低血壓 6.羊水栓塞 2.麻醉意外 7.死亡率高 3.出現(xiàn) 8.

4、并發(fā)癥多 4.產(chǎn)褥感染 9.疼痛增加 5.手術(shù)損傷 剖宮產(chǎn)的影響對新生兒的影響：對新生兒的影響： 1. 易發(fā)生窒息或肺炎易發(fā)生窒息或肺炎 2. 新生兒損傷新生兒損傷 3.感覺綜合失調(diào)感覺綜合失調(diào) 4.免于系統(tǒng)相對不足免于系統(tǒng)相對不足 1.自理能力缺陷：與麻醉，輸液，尿管有關(guān)自理能力缺陷：與麻醉，輸液，尿管有關(guān) 2.疼痛：與麻醉消失，子宮收縮有關(guān)疼痛：與麻醉消失，子宮收縮有關(guān) 3.腹脹：與麻醉致腸蠕動減弱有關(guān)腹脹：與麻醉致腸蠕動減弱有關(guān) 4.焦慮：與擔(dān)心傷口有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心傷口有關(guān)。 5.睡眠紊亂：與疼痛，嬰兒哭鬧有關(guān)睡眠紊亂：與疼痛，嬰兒哭鬧有關(guān) 6.有感染的危險：與切口存在有關(guān)有感染的危險

5、：與切口存在有關(guān)。 護理診斷護理診斷: 1.護理評估：術(shù)前，術(shù)后護理評估：術(shù)前，術(shù)后 2.護理目標(biāo)：減輕痛苦，生命體征平穩(wěn)。護理目標(biāo)：減輕痛苦，生命體征平穩(wěn)。 3.護理措施。護理措施。 4.護理評價。護理評價。護理計劃護理計劃:1、床邊交接班：產(chǎn)婦被護送回病、床邊交接班：產(chǎn)婦被護送回病房時，手術(shù)護士與病房值班護房時，手術(shù)護士與病房值班護士在床邊交接班，了解手術(shù)中士在床邊交接班，了解手術(shù)中情況及目前狀況，測血壓、脈情況及目前狀況，測血壓、脈搏、呼吸；檢查輸液管、腹部搏、呼吸；檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好相應(yīng)記錄。情況，并做好相應(yīng)記錄。護理措施：

6、護理措施：2、減輕切口疼痛：教會產(chǎn)婦、減輕切口疼痛：教會產(chǎn)婦分散注意力方法，深呼吸、分散注意力方法，深呼吸、咳嗽、惡心、嘔吐時，應(yīng)咳嗽、惡心、嘔吐時，應(yīng)壓住傷口兩側(cè)并深呼吸，壓住傷口兩側(cè)并深呼吸，防止縫線斷裂。按醫(yī)囑給防止縫線斷裂。按醫(yī)囑給予止痛藥物。予止痛藥物。護理措施：護理措施：3、避免產(chǎn)后出血：手術(shù)、避免產(chǎn)后出血：手術(shù)后后24小時內(nèi)要定時觀察小時內(nèi)要定時觀察陰道流血情況及宮縮情陰道流血情況及宮縮情況，流血多者即按醫(yī)囑況，流血多者即按醫(yī)囑給予縮宮藥物。給予縮宮藥物。護理措施：護理措施：4、外陰護理：每日、外陰護理：每日2次外陰次外陰擦洗，避免引起陰道或泌擦洗，避免引起陰道或泌尿道的上行感染

7、。每日觀尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結(jié)等。切口敷料紅腫、硬結(jié)等。切口敷料保持干潔，及早下床活動。保持干潔，及早下床活動。護理措施：護理措施：5、乳房護理：保持乳頭、乳房護理：保持乳頭周圍清潔，按需喂養(yǎng)，周圍清潔，按需喂養(yǎng)，教會產(chǎn)婦擠奶。教會產(chǎn)婦擠奶。護理措施：護理措施：6、安排舒適的平臥體位：麻、安排舒適的平臥體位：麻醉消失后，醉消失后，2小時協(xié)助產(chǎn)婦小時協(xié)助產(chǎn)婦翻身，術(shù)后翻身，術(shù)后6小時改換半臥小時改換半臥位，鼓勵產(chǎn)婦在撤除尿管位，鼓勵產(chǎn)婦在撤除尿管及輸液管后下床活動，避及輸液管后下床活動，避免腸粘連、血栓形成。免腸粘連、血栓形成。護理措施：護理

8、措施：7、飲食指導(dǎo)：術(shù)后六小、飲食指導(dǎo)：術(shù)后六小時可進食湯類、粥等流時可進食湯類、粥等流質(zhì)食物。術(shù)后第二天可質(zhì)食物。術(shù)后第二天可吃軟食、易消化食物。吃軟食、易消化食物。 護理措施：護理措施：8、切口護理：一般術(shù)后第三、切口護理：一般術(shù)后第三天切口換藥一次，術(shù)后天切口換藥一次，術(shù)后5-7天拆線，美容縫合不需拆天拆線，美容縫合不需拆線線5-7天即可出院。天即可出院。護理措施：護理措施：9、出院護理：、出院護理： (1)出院指導(dǎo)飲食：補充高熱量、高出院指導(dǎo)飲食：補充高熱量、高蛋白、高纖維素的食物和蔬菜；蛋白、高纖維素的食物和蔬菜； （2）注意外陰衛(wèi)生：每天清洗外陰，）注意外陰衛(wèi)生：每天清洗外陰，保持清潔。保持清潔。護理措施：護理措施：9、出院護理：、出院護理： (3)禁止性生活禁止性生活6周，周， 6個月個月上環(huán)，剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴格上環(huán)，剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴格避孕避孕3年。產(chǎn)后年。產(chǎn)后6周當(dāng)?shù)刂墚?dāng)?shù)乇＝♂t(yī)院復(fù)查。出院后保健醫(yī)院復(fù)查。出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可以喂繼續(xù)母