全身體檢課件

1、全身體檢全全 身身 體體 格格 檢檢 查查全身體檢 實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵髮?shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵髄強(qiáng)化系統(tǒng)全面體格檢查的概念。強(qiáng)化系統(tǒng)全面體格檢查的概念。l在盡量減少患者體位改變的條件下，在盡量減少患者體位改變的條件下，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)正確有序地完成全在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)正確有序地完成全身體格檢查。身體格檢查。全身體檢 全身體檢的基本要求全身體檢的基本要求l檢查內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。檢查內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。l檢查順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行。檢查順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行。l順序可酌情作適當(dāng)調(diào)整，注意操作順序可酌情作適當(dāng)調(diào)整，注意操作的靈活性。的靈活性。全身體檢 全身體檢的基本要求全身體檢的基本要求l盡量在盡量在45分鐘內(nèi)完成。

2、分鐘內(nèi)完成。l檢查順序（臥位）：一般情況和生命檢查順序（臥位）：一般情況和生命征征 頭頸部、前、側(cè)胸部（心、肺）頭頸部、前、側(cè)胸部（心、肺） （取坐位）后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、（取坐位）后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）（臥位）腹部骶部）（臥位）腹部 上、下肢上、下肢 肛門肛門直腸、外生殖器直腸、外生殖器 神經(jīng)系統(tǒng)（最后站神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）立位）全身體檢 全身體檢全身體檢l一般檢查、生命體征一般檢查、生命體征準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械自我介紹自我介紹當(dāng)受檢者在場時(shí)洗手當(dāng)受檢者在場時(shí)洗手測量體溫（腋溫，測量體溫（腋溫，10分鐘）分鐘）觸診橈動(dòng)脈至少觸診橈動(dòng)脈至少30秒秒雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，

3、檢查對(duì)稱性雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查對(duì)稱性計(jì)數(shù)呼吸頻率至少計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒秒測右上肢血壓測右上肢血壓觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)等一般狀態(tài)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)等一般狀態(tài)全身體檢 全身體檢全身體檢l頭頸部頭頸部觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等觸診頭顱（有無壓痛、腫塊）觸診頭顱（有無壓痛、腫塊）雙眼及眉毛雙眼及眉毛上下眼瞼上下眼瞼結(jié)膜和鞏膜結(jié)膜和鞏膜眼球眼球角膜角膜瞳孔（直接、間接對(duì)光反射、集合反射）瞳孔（直接、間接對(duì)光反射、集合反射）全身體檢 全身體檢全身體檢l頭頸部頭頸部觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（乳

4、突壓痛、耳廓牽觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（乳突壓痛、耳廓牽扯痛）扯痛）聽力聽力觀察外鼻、鼻中隔、鼻前庭觀察外鼻、鼻中隔、鼻前庭鼻通氣狀態(tài)鼻通氣狀態(tài)鼻竇鼻竇全身體檢 全身體檢全身體檢l頭頸部頭頸部觀察口唇觀察口唇頰粘膜、牙齒、牙齦、口底、扁桃體頰粘膜、牙齒、牙齦、口底、扁桃體舌（舌下神經(jīng)、舌質(zhì)、苔）舌（舌下神經(jīng)、舌質(zhì)、苔）面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（露齒、鼓腮或吹口哨）面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（露齒、鼓腮或吹口哨）全身體檢 全身體檢全身體檢l頭頸部頭頸部觀察頸部外形和皮膚觀察頸部外形和皮膚頸動(dòng)、靜脈頸動(dòng)、靜脈頸強(qiáng)直、頸強(qiáng)直、Brudzinski征征淋巴結(jié)（按順序進(jìn)行）淋巴結(jié)（按順序進(jìn)行）甲狀腺（峽部、側(cè)葉）甲狀腺（峽部、側(cè)

5、葉）觸診左右頸動(dòng)脈觸診左右頸動(dòng)脈氣管氣管聽診頸部雜音聽診頸部雜音全身體檢 全身體檢全身體檢l前、側(cè)胸部前、側(cè)胸部觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)觸診胸壁彈性、有無壓痛、皮下氣腫、胸廓觸診胸壁彈性、有無壓痛、皮下氣腫、胸廓擠壓痛、胸骨壓痛擠壓痛、胸骨壓痛左右乳房左右乳房左右腋窩淋巴結(jié)左右腋窩淋巴結(jié)胸廓擴(kuò)張度胸廓擴(kuò)張度語音震顫語音震顫胸膜摩擦感胸膜摩擦感全身體檢 全身體檢全身體檢l前、側(cè)胸部前、側(cè)胸部正常肺部叩診音：自上而下，由外向內(nèi)，雙正常肺部叩診音：自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比側(cè)對(duì)比肺下界：右鎖骨中線、兩側(cè)腋中線肺下界：右鎖骨中線、兩側(cè)腋中線聽診：自上而

6、下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比（至聽診：自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比（至少一個(gè)呼吸周期）少一個(gè)呼吸周期）雙側(cè)語音共振（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）雙側(cè)語音共振（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音音全身體檢 全身體檢全身體檢l前、側(cè)胸部前、側(cè)胸部心臟視診：心前區(qū)隆起、心尖、心前區(qū)搏動(dòng)心臟視診：心前區(qū)隆起、心尖、心前區(qū)搏動(dòng)（切線方向觀察）（切線方向觀察）觸診：心尖搏動(dòng)（兩步法）：先手掌，后食、觸診：心尖搏動(dòng)（兩步法）：先手掌，后食、中指；心前區(qū)震顫、心包摩擦感中指；心前區(qū)震顫、心包摩擦感叩診：左、右心臟相對(duì)濁音界叩診：左、右心臟相對(duì)濁音界聽診：心

7、率、心律、心音、額外心音、雜音、聽診：心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音心包摩擦音全身體檢 全身體檢全身體檢l背部背部視診：取坐位，如平臥位見頸靜脈怒張，需視診：取坐位，如平臥位見頸靜脈怒張，需半臥位再觀察有無頸靜脈怒張。觀察皮膚半臥位再觀察有無頸靜脈怒張。觀察皮膚觸診：皮下氣腫；胸廓活動(dòng)度及對(duì)稱性；語觸診：皮下氣腫；胸廓活動(dòng)度及對(duì)稱性；語音震顫音震顫叩診：后胸部（雙下肢屈曲、雙手抱膝）；叩診：后胸部（雙下肢屈曲、雙手抱膝）；肺下界及肺下界移動(dòng)度（肩胛線）肺下界及肺下界移動(dòng)度（肩胛線）聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、語聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、語音共振音共振全身體檢 全

8、身體檢全身體檢l背部背部肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)有無壓痛肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)有無壓痛肋脊角有無叩擊痛肋脊角有無叩擊痛脊椎棘突劃線脊椎棘突劃線脊柱壓痛、直接叩擊痛、間接叩擊痛脊柱壓痛、直接叩擊痛、間接叩擊痛全身體檢 全身體檢全身體檢l腹部腹部暴露腹部，屈膝，放松腹肌暴露腹部，屈膝，放松腹肌視診：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃視診：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動(dòng)波、腹壁其他情況腸型及蠕動(dòng)波、腹壁其他情況聽診：腸鳴音（右下腹，至少聽診：腸鳴音（右下腹，至少1分鐘）；血管分鐘）；血管雜音（腹中部、左右上腹部）雜音（腹中部、左右上腹部）觸診：淺觸診全腹部、深觸診全腹部（左下觸診：淺觸診全腹部、深觸診全腹部

9、（左下腹開始，逆時(shí)針）腹開始，逆時(shí)針）全身體檢 全身體檢全身體檢l腹部腹部肝、膽囊：右肋弓下和劍突下觸診，肝頸靜肝、膽囊：右肋弓下和劍突下觸診，肝頸靜脈回流征（僅在有頸靜脈怒張時(shí)檢查）；脈回流征（僅在有頸靜脈怒張時(shí)檢查）；Murphy征征脾臟：雙手觸診法，平臥位、右側(cè)臥位脾臟：雙手觸診法，平臥位、右側(cè)臥位腹部觸覺：壓痛點(diǎn)腹部觸覺：壓痛點(diǎn)腹部腫塊腹部腫塊液波震顫液波震顫振水音振水音全身體檢 全身體檢全身體檢l腹部腹部叩診：全腹叩診叩診：全腹叩診肝區(qū)叩痛肝區(qū)叩痛移動(dòng)性濁音（先左后右）移動(dòng)性濁音（先左后右）腹壁反射腹壁反射全身體檢 全身體檢全身體檢l上肢上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手：有無畸形、肩關(guān)

10、節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手：有無畸形、腫脹、壓痛、皮膚及靜脈有無異常，有無腫脹、壓痛、皮膚及靜脈有無異常，有無運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙肘關(guān)節(jié)：滑車上淋巴結(jié)肘關(guān)節(jié)：滑車上淋巴結(jié)腕關(guān)節(jié)和手：有無杵狀指、匙狀甲腕關(guān)節(jié)和手：有無杵狀指、匙狀甲水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征神經(jīng)反射神經(jīng)反射肌力與肌張力肌力與肌張力全身體檢 全身體檢全身體檢l下肢下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)：有無畸形、腫脹、壓痛、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)：有無畸形、腫脹、壓痛、皮膚及靜脈有無異常，有無運(yùn)動(dòng)障礙皮膚及靜脈有無異常，有無運(yùn)動(dòng)障礙髖關(guān)節(jié)：腹股溝淋巴結(jié)、槍擊音、杜氏雜音髖關(guān)節(jié)：腹股溝淋巴結(jié)、槍擊音、杜氏雜音膝關(guān)節(jié)：腘窩淋巴結(jié)、浮髕試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)：腘窩淋巴結(jié)、浮髕試驗(yàn)脛骨：有無水腫脛骨：有無水腫踝關(guān)節(jié)與足：有無局限性水腫，足背動(dòng)脈踝關(guān)節(jié)與足：有無局限性水腫，足背動(dòng)脈全身體檢 全身體檢全身體檢l下肢下肢