獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課件

1、 教 材獸醫(yī)臨床診斷學(xué)獸醫(yī)臨床診斷學(xué) 主 編 王俊東 劉宗平l一、概念、地位和方法l診斷學(xué)就是診斷學(xué)就是系統(tǒng)的研究診斷疾病的方法和理論的科學(xué)。 l1、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概念l獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是研究診斷動(dòng)物疾病的方法和理論的學(xué)科，主要是運(yùn)用獸醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)畜禽疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科。l2、 地位：專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課橋梁學(xué)科入門(mén)鑰匙l3、方法：l（1）詢(xún)問(wèn)病史詢(xún)問(wèn)病史問(wèn)診及流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)診及流行病學(xué)調(diào)查l（2）臨床檢查法）臨床檢查法視、觸、叩、聽(tīng)、視、觸、叩、聽(tīng)、嗅診嗅診l（3）實(shí)驗(yàn)室檢查法）實(shí)驗(yàn)室檢查法三大常規(guī)等三大常規(guī)等l（4） 4、特殊檢查、特殊檢查 X線(xiàn)、線(xiàn)、CT、核磁、核磁共振

2、、心電圖、超聲波等。共振、心電圖、超聲波等。l二、癥狀、診斷、預(yù)后的概念l1、癥狀的概念l癥狀是疾病過(guò)程中，患病動(dòng)物所表現(xiàn)的病理性的異?，F(xiàn)象 。l1-1全身癥狀與局部癥狀l1-2主要癥狀與次要癥狀l1-3典型癥狀與示病癥狀l1-4綜合癥候群l癥狀不是單獨(dú)孤立地出現(xiàn)，而是有規(guī)律地同時(shí)或按一定的次序出現(xiàn) 1.全身癥狀全身癥狀： 全身癥狀一般是指機(jī)體對(duì)病原因素的刺激所呈現(xiàn)的全身性反應(yīng)。 2.局部癥狀局部癥狀: 是指某一組織或器官患病時(shí),局限于病灶區(qū)的局部性反應(yīng). 3.主要癥狀主要癥狀 : 主要癥狀是指對(duì)疾病診斷有重要意義的癥狀,例如在心內(nèi)膜炎時(shí),可以呈現(xiàn)心搏動(dòng)增強(qiáng)，脈搏快速,呼吸困難,靜脈淤血,皮下

3、浮腫和心內(nèi)雜音等癥狀,其中內(nèi)雜音可為心內(nèi)膜炎診斷的依據(jù),故稱(chēng)為主要癥狀。 4.次要癥狀次要癥狀: 主要癥狀以外的其他癥狀,則相對(duì)屬于次要癥狀。 5.固定癥狀固定癥狀: 是指在整個(gè)疾病過(guò)程中必然出現(xiàn)的癥狀。例如,患貧血的動(dòng)物, 6.偶然癥狀偶然癥狀 偶然癥狀是指在特殊條件下才能出現(xiàn)的癥狀。如十二指腸發(fā)炎時(shí)的結(jié)膜黃染. 7.典型癥狀典型癥狀： 典型癥狀是指能反映疾病臨床特征的癥狀,如胸膜炎的胸部叩診水平濁音、大葉性肺炎的弧形濁音等. 8.示病癥狀示病癥狀： 是指只限于某一種疾病時(shí)才出現(xiàn)的癥狀,據(jù)此毫不懷疑地建立疾病的診斷,如馬焦蟲(chóng)血液涂片中的馬焦蟲(chóng)蟲(chóng)體；三尖瓣三尖瓣閉鎖不全時(shí)的陽(yáng)性靜脈搏動(dòng)閉鎖不全

4、時(shí)的陽(yáng)性靜脈搏動(dòng) 9.9.前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀 主要癥狀表現(xiàn)出來(lái)之前，出現(xiàn)的一些主要癥狀表現(xiàn)出來(lái)之前，出現(xiàn)的一些征兆現(xiàn)象。征兆現(xiàn)象。 例：異嗜-營(yíng)養(yǎng)代謝病。 1010.后遺癥后遺癥 原發(fā)病已經(jīng)治愈,但仍暫時(shí)或長(zhǎng)久地留有某些癥狀,我們把這些癥狀稱(chēng)為后遺癥. 例:骨折后的跛行,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 1111.綜合征候群綜合征候群 在許多疾病過(guò)程中,有一些癥狀不是單獨(dú)孤立地出現(xiàn),而是有規(guī)律地同時(shí)或按一定的次序出現(xiàn),將這些癥狀合稱(chēng)為綜合征候群.l2、診斷的概念l獸醫(yī)通過(guò)檢查后，對(duì)家畜的健康狀況和疾病情況所作出的判斷。診斷的分類(lèi)l2-1癥狀診斷：l2-2病因診斷：l2-3病理解剖診斷：l2-4治療性診斷：l3、

5、預(yù)后的概念l預(yù)后：就是對(duì)疾病發(fā)展趨勢(shì)及其可能結(jié)局的估計(jì)。預(yù)后分為：l3-1預(yù)后良好：l3-2預(yù)后不良：l3-3預(yù)后慎重：l3-4預(yù)后可疑：1、預(yù)后良好預(yù)后良好 是指病情輕,患病動(dòng)物個(gè)體情況良好,不僅能恢復(fù)健康,而且不影響生產(chǎn)性能和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。如感冒、口炎等。2、預(yù)后不良預(yù)后不良 是指由于病情危重尚無(wú)有效治療方法,患病動(dòng)物可能死亡,如胃腸破裂或不能徹底治愈,影響生產(chǎn)性能和經(jīng)濟(jì)價(jià)值,如慢性肺泡氣腫、乳?；撔匀榉垦椎?。3、預(yù)后慎重預(yù)后慎重 是指預(yù)后的好壞依病情的輕重、診療是否得當(dāng)及個(gè)體條件和環(huán)境因素的變化而有明顯的不同。如急性瘤胃鼓氣4、預(yù)后可疑預(yù)后可疑 由于資料不全,或病情正在發(fā)展變化,一時(shí)不能做

6、出肯定的預(yù)后,稱(chēng)為預(yù)后可疑。l三、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀l1、18世紀(jì)，物理學(xué) 體溫計(jì)；l2、19世紀(jì)，微生物學(xué) 制成了顯微鏡 細(xì)菌血清學(xué)診斷法。l3、CT、X線(xiàn)攝影與電子計(jì)算機(jī)的聯(lián)合使用，形成了電子計(jì)算機(jī)處理體層掃描新技術(shù)。l4、心電圖：生理學(xué)與電子技術(shù)。l5、內(nèi)窺鏡：光導(dǎo)纖維的改進(jìn)。l6、超聲探查（包括B超）：通過(guò)超聲顯像，可以客觀地將被探查器官的影像和變化顯示在熒光屏上。l7、特異性診斷l(xiāng)8、診斷軟件：電子計(jì)算機(jī)+豐富臨診經(jīng)驗(yàn)和復(fù)雜的鑒別診斷。l9、診斷學(xué)的發(fā)展方向：l（1）正向病原學(xué)及特異性診斷發(fā)展。l（2）正向亞臨床指標(biāo)及早期診斷發(fā)展。l（3）群體診斷及預(yù)防性監(jiān)測(cè)方向發(fā)展。l1、

7、熟練掌握獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的方法學(xué)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的方法學(xué)；l2、能辨認(rèn)獸醫(yī)臨床診斷的各種獸醫(yī)臨床診斷的各種癥狀；l3、初步掌握建立診斷的步驟和方法，以及病歷編寫(xiě)的內(nèi)容和格式。l4、初步了解預(yù)后的判定1 1、理論聯(lián)系實(shí)際，重視實(shí)踐。、理論聯(lián)系實(shí)際，重視實(shí)踐。2 2、專(zhuān)心聽(tīng)講，抓住重點(diǎn)，作好筆記。、專(zhuān)心聽(tīng)講，抓住重點(diǎn)，作好筆記。3 3、重視課堂學(xué)習(xí)，更要重視從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。、重視課堂學(xué)習(xí)，更要重視從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。 操作方法經(jīng)常練、臨床癥狀反復(fù)辨、操作方法經(jīng)常練、臨床癥狀反復(fù)辨、動(dòng)物醫(yī)學(xué)資料常?？础?dòng)物醫(yī)學(xué)資料常?？础第一節(jié)、動(dòng)物接近與保定的概念l臨床診治病畜時(shí)，獸醫(yī)人員向病畜靠近，稱(chēng)接近。l以人力、器械

8、或藥物控制病畜，限制其防衛(wèi)活動(dòng)，以保證人畜安全，便于診治工作的正常進(jìn)行，稱(chēng)保定。l接近與保定，應(yīng)根據(jù)病畜的種類(lèi)個(gè)體特性和診治目的，采取不同的方法，但所用的方法一定要安全可靠、簡(jiǎn)便易行。l第二節(jié)、動(dòng)物接近與保定的方法l接近與保定 的方法：l接近的方法：l1、接近動(dòng)物前，應(yīng)向飼養(yǎng)員或畜主了解動(dòng)物的性情，有無(wú)咬、踢、抵等惡癖，然后以溫和的呼聲，向動(dòng)物打招呼，再?gòu)钠鋫?cè)方慢慢接近。l2、接近后，可用手撫摸動(dòng)物的頸側(cè)待其安靜后，再行檢查。對(duì)豬則可用手在腹下或股內(nèi)側(cè)皮膚等處搔癢，使其安靜或臥下，然后進(jìn)行檢查。l3、檢查時(shí)，應(yīng)將一手放于動(dòng)物的適當(dāng)部位（如肩部，髖結(jié)節(jié)），一旦動(dòng)物劇烈騷動(dòng)抵抗即可作為支點(diǎn)向?qū)?cè)推

9、動(dòng)并迅速離開(kāi)。l一、牛的接近與保定法 l1、徒手保定法 l2、牛鼻鉗保定法 l3、牛后肢保定法 l4、柱欄保定法 二柱欄 四柱欄 六柱欄l5、倒牛法l提肢倒牛法 背腰纏繞倒牛法 l徒手保定 站于牛頭一側(cè)，一手用拇指與食指、中指迅速捏住鼻中隔，另一手握住角根 l鼻鉗保定術(shù)者手持鼻鉗站于牛頭一側(cè),迅速用鼻鉗夾住鼻中隔并握緊 l兩后肢保定l將繩縛在牛身上 l四柱欄保定 l二、豬的接近與保定法l1、站立保定法 l2、提舉保定法 l3、繩套保定法 l4、保定架保定 l抓尾站立保定 l抓后肢站立保定 l倒立保定 l保定架保定 l網(wǎng)架保定 l三、羊的接近與保定法l四、犬的接近與保定法l五、免的保定法l六、貓

10、的保定法l1、抓貓 l2、徒手保定法 l3、帆布袋保定法 l徒手保定 l徒手保定 l口籠保定 l貓徒手保定 l貓布袋保定 l貓側(cè)臥保定 l第三節(jié)、接近與保定的注意事項(xiàng)l1、熟悉動(dòng)物的習(xí)性及其欲攻擊人、畜時(shí)的神態(tài)(如豬斜視、牛低頭瞪眼、馬豎耳等)。接近與保定前尚需向飼養(yǎng)員或畜主了解病畜的習(xí)性，尤應(yīng)注意有無(wú)惡癖，以便引起注意和選擇適宜的接近與保定方法。l2、臨床診治動(dòng)物時(shí)，應(yīng)根據(jù)動(dòng)物習(xí)性和診治需要，選擇一種或兩種以上保定法對(duì)動(dòng)物施行保定，確保人、畜安全。l3、倒?；蝰R時(shí)應(yīng)特別小心，否則易發(fā)生骨折。倒臥必須在松軟或鋪有墊革的地面，以免引起神經(jīng)麻痹，特別是橈神經(jīng)麻痹。對(duì)有呼吸困難癥狀的病畜，不宜施行倒

11、臥保定，以免窒息甚至造成死亡。l4、保定時(shí)應(yīng)打活結(jié)，一旦發(fā)生意外，容易解脫。 l作業(yè)：1、各種動(dòng)物接近與保定的方法l 2、接近與保定的注意事項(xiàng)l第一節(jié)第一節(jié) 臨床檢查的基本方法臨床檢查的基本方法l一、問(wèn)診：一、問(wèn)診：l問(wèn)診就是向畜主或飼養(yǎng)管理人員調(diào)查了問(wèn)診就是向畜主或飼養(yǎng)管理人員調(diào)查了解病畜或畜群發(fā)病情況和經(jīng)過(guò)的一種方法。解病畜或畜群發(fā)病情況和經(jīng)過(guò)的一種方法。l（一）、既往史：（一）、既往史：l（二）、現(xiàn)病史：二）、現(xiàn)病史：l1、發(fā)病的時(shí)間與地點(diǎn)發(fā)病的時(shí)間與地點(diǎn)l2、病畜的主要癥狀、病畜的主要癥狀l3、疾病的經(jīng)過(guò)、疾病的經(jīng)過(guò)l4、病因的初步估計(jì)、病因的初步估計(jì)（三）、（三）、 飼養(yǎng)、管理概況飼

12、養(yǎng)、管理概況 l1、飼料日糧與飼養(yǎng)制度：、飼料日糧與飼養(yǎng)制度：飼料品質(zhì)、日糧配合、飼料與飼養(yǎng)制度 l2、畜舍衛(wèi)生和防疫制度：畜舍的光照、通風(fēng)、畜舍衛(wèi)生和防疫制度：畜舍的光照、通風(fēng)、保暖與降溫、廢物排除等設(shè)備，畜床與墊草、保暖與降溫、廢物排除等設(shè)備，畜床與墊草、畜欄設(shè)置，牧場(chǎng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的自然環(huán)境特點(diǎn)畜欄設(shè)置，牧場(chǎng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的自然環(huán)境特點(diǎn)(地理地理位置、地形、土壤特性、供水系統(tǒng)、氣候條位置、地形、土壤特性、供水系統(tǒng)、氣候條件件)，附近廠礦的廢水、廢氣及污物的排放處，附近廠礦的廢水、廢氣及污物的排放處理等理等 l3、生產(chǎn)性能與管理制度、生產(chǎn)性能與管理制度管理：粗放及制度混亂，如役用動(dòng)物的過(guò)度使役、種畜的運(yùn)動(dòng)

13、不足、盲目引進(jìn)畜種、不合理的品種組合及繁育方法等，都可能是致病的重要條件。 l(四四) 、流行病學(xué)調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查l 對(duì)衛(wèi)生防疫制度的貫徹實(shí)施，如廄舍對(duì)衛(wèi)生防疫制度的貫徹實(shí)施，如廄舍定期消毒、糞便處理、預(yù)防接種、驅(qū)蟲(chóng)定期消毒、糞便處理、預(yù)防接種、驅(qū)蟲(chóng)及病畜及病畜(禽禽)的處理方法等，都應(yīng)進(jìn)行充分的處理方法等，都應(yīng)進(jìn)行充分了解。特別是在一個(gè)大型養(yǎng)禽場(chǎng)或養(yǎng)堵了解。特別是在一個(gè)大型養(yǎng)禽場(chǎng)或養(yǎng)堵場(chǎng)中，如果沒(méi)有健全的防疫衛(wèi)生制度，場(chǎng)中，如果沒(méi)有健全的防疫衛(wèi)生制度，或有制度而不能認(rèn)真執(zhí)行，稍有漏洞就或有制度而不能認(rèn)真執(zhí)行，稍有漏洞就可能為傳染病的發(fā)生與流行提供條件?？赡転閭魅静〉陌l(fā)生與流行提供條件。l

14、l總之，問(wèn)診的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，應(yīng)當(dāng)總之，問(wèn)診的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病畜的具體情況適當(dāng)?shù)丶右匀「鶕?jù)病畜的具體情況適當(dāng)?shù)丶右匀∩帷Ｍ瑫r(shí)要靈活掌握問(wèn)診的順序，舍。同時(shí)要靈活掌握問(wèn)診的順序，一般是先問(wèn)診再進(jìn)行檢查，也可一一般是先問(wèn)診再進(jìn)行檢查，也可一邊檢查一邊詢(xún)問(wèn)，在遇到危重病例邊檢查一邊詢(xún)問(wèn)，在遇到危重病例時(shí)，經(jīng)采取有效搶救措施后再補(bǔ)充時(shí)，經(jīng)采取有效搶救措施后再補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)。詢(xún)問(wèn)。 l(五五)問(wèn)診的注意事項(xiàng)問(wèn)診的注意事項(xiàng)l問(wèn)診時(shí)，態(tài)度要熱情誠(chéng)懇，語(yǔ)言要通俗問(wèn)診時(shí)，態(tài)度要熱情誠(chéng)懇，語(yǔ)言要通俗易懂，提問(wèn)要明確而重點(diǎn)突出。對(duì)問(wèn)診易懂，提問(wèn)要明確而重點(diǎn)突出。對(duì)問(wèn)診取得的材料，應(yīng)以客觀的態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，取得的材料，

15、應(yīng)以客觀的態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，排除排除“詐病詐病”或或“匿病匿病”的干擾，做到的干擾，做到心中有數(shù)，這樣，才能獲得比較全面詳心中有數(shù)，這樣，才能獲得比較全面詳細(xì)，真實(shí)可靠的預(yù)期結(jié)果。細(xì)，真實(shí)可靠的預(yù)期結(jié)果。l二、視診二、視診l視診是用肉眼或借助器械觀察病畜視診是用肉眼或借助器械觀察病畜的整體和局部的異常表現(xiàn)的方法。的整體和局部的異常表現(xiàn)的方法。l列為中醫(yī)四診列為中醫(yī)四診(望、聞，問(wèn)、切望、聞，問(wèn)、切)之首之首 l（一）視診的內(nèi)容l1、觀察全身狀態(tài)。如體格大小，發(fā)育程度，營(yíng)養(yǎng)狀況，體質(zhì)強(qiáng)弱，軀體結(jié)構(gòu)，判斷病畜的精神狀態(tài)及姿勢(shì)。l2、檢查體表各部和天然孔的病變。如被毛(羽毛)狀態(tài)，皮膚和粘膜的特性，體表

16、有無(wú)創(chuàng)傷、潰瘍、皰疹、腫物等，天然孔(口腔，鼻腔，肛門(mén))性狀。 l3、注意體內(nèi)器官生理功能的異常，如呼吸運(yùn)動(dòng)，采食，咀嚼，吞咽、反芻等消化活動(dòng)的異常表現(xiàn)，排糞及排尿動(dòng)作的異常等。 l（二）、 視診的方法l是對(duì)動(dòng)物的全身和局部進(jìn)行視診l對(duì)全身進(jìn)行視診可以了解病畜的全貌，所以與病畜應(yīng)保持一定距離。l對(duì)局部進(jìn)行視診在于檢查病畜體表各部位的狀態(tài)，因此要在近距離處仔細(xì)觀察l站在距離病畜23m遠(yuǎn)的地方，由左前方開(kāi)始，從前向后，邊走邊看 l(三) 視診的注意事項(xiàng) l1、應(yīng)盡量讓病畜保持自然狀態(tài)，然后進(jìn)行視診。對(duì)就診病畜，應(yīng)在其進(jìn)入診療室之前進(jìn)行初步觀察。l2、適宜在自然光下進(jìn)行視診。如在夜間則最好用足夠強(qiáng)度

17、的人工白光，因?yàn)樵谝话沔u絲燈光下不易發(fā)現(xiàn)輕度的黃疸。照明光線(xiàn)應(yīng)來(lái)自側(cè)方，以便識(shí)別體表出現(xiàn)的顫動(dòng)狀態(tài)。因此要在近距離處仔細(xì)觀察。 術(shù)者站在動(dòng)物前面視診術(shù)者站在動(dòng)物后面視診術(shù)者站在動(dòng)物右側(cè)視診術(shù)者站在動(dòng)物左側(cè)視診l三、觸診l 觸診是利用手觸覺(jué)或借助器械檢查病畜的一種方法 。l直接觸診是用檢查者的手(手指，手掌、手背，必要時(shí)用拳頭)去觸摸(或觸壓)某一部位，以判定病變的位置，形狀，溫度、濕度，硬度與敏感性等性狀，通常用于脈搏，體表淋巴結(jié)、網(wǎng)胃及直腸檢查等。l間接觸診是借助器械進(jìn)行觸診，如使用胃導(dǎo)管進(jìn)行食管探診。 l(一) 觸診的內(nèi)容與范圍l1、檢查動(dòng)物的體表狀態(tài)：皮膚、被毛皮下組織、體表淋巴結(jié)、局部

18、腫物l2、感觸某些器官的活動(dòng)狀態(tài)：心搏動(dòng)、瘤胃蠕動(dòng)、機(jī)械刺激的感受力與敏感性 l3、檢查腹壁及腹腔器官：腹壁的緊張度及敏感性；中小動(dòng)物腹腔內(nèi)狀態(tài)及胃、腸內(nèi)容物的性狀l(二二) 、觸診的方法、觸診的方法l淺部觸診法手平放在被檢部位而不施淺部觸診法手平放在被檢部位而不施加壓力，在體表輕輕滑動(dòng)進(jìn)行檢查加壓力，在體表輕輕滑動(dòng)進(jìn)行檢查 l深部觸診法深部觸診法 依據(jù)被檢器官部位的解剖依據(jù)被檢器官部位的解剖特點(diǎn)不同可分為：特點(diǎn)不同可分為：l1、按壓觸診法：以手掌、按壓觸診法：以手掌(或拳頭或拳頭)平放于平放于被檢部位，并輕微壓力。被檢部位，并輕微壓力。l2、沖擊觸診法：手掌、沖擊觸診法：手掌(或拳頭或拳頭)

19、在被檢部在被檢部位連續(xù)進(jìn)行位連續(xù)進(jìn)行23次有力沖擊，以感觸腹次有力沖擊，以感觸腹腔深部器官的狀況。腔深部器官的狀況。l(三) 、觸診的注意事項(xiàng)l1、注意力高度集中，采取正確的體位，操作要方便靈活。l2、被檢動(dòng)物應(yīng)盡量保持自然狀態(tài)，大家畜站立，小家畜橫臥。l3、觸診時(shí)用力的大小，應(yīng)根據(jù)病變部位的性質(zhì)、深度而定。病變淺在或疼痛重劇的，用力要小一些，反之，用力可大一些。l4、觸診一般從健康部位開(kāi)始，逐漸移向病變部位，并對(duì)健康與病變部位加以比較。觸診時(shí)，先周?chē)?，后中心，先淺，后深，先輕，后重。l(四) 、對(duì)觸感的具體描述l捏粉狀：形成壓痕 皮下水腫 l波動(dòng) ：柔軟稍有彈性移動(dòng)感 l血腫膿腫 l堅(jiān)實(shí)：堅(jiān)

20、實(shí)致密硬度如肝 l蜂窩織炎結(jié)締組織增生 l硬固：類(lèi)似骨的硬度 膀胱結(jié)石 l氣腫：柔軟而有彈性 氣體向鄰近組織逸散而發(fā)出捻發(fā)音或嗶撥音 l氣腫疽、惡性水腫 l手指觸診 手背觸診l按壓觸診 l四、叩診 l叩診是對(duì)動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩擊，根據(jù)所產(chǎn)生的音響性質(zhì)，以推斷被檢查的器官、組織有無(wú)病理變化的一種方法 l動(dòng)物體的器官組織具有不同程度的彈性，動(dòng)物體的器官組織具有不同程度的彈性，當(dāng)叩擊時(shí)就產(chǎn)生不同性質(zhì)的音響。叩診當(dāng)叩擊時(shí)就產(chǎn)生不同性質(zhì)的音響。叩診和聽(tīng)診相結(jié)合，對(duì)家畜呼吸器官疾病的和聽(tīng)診相結(jié)合，對(duì)家畜呼吸器官疾病的診斷具有重要意義。診斷具有重要意義。 l(一一) 、叩診的應(yīng)用范圍、叩診的應(yīng)用范圍l

21、1、檢查動(dòng)物體腔(如胸腔、腹腔，頭竇)等，以判斷其內(nèi)容物性狀(氣體，液體或固體)。l2、根據(jù)叩擊體壁而引起相應(yīng)的內(nèi)部器官振動(dòng)的原理，檢查含氣器官(如肺臟、胃、腸等)的含氣量及所提示的病理變化。l3、根據(jù)叩擊音響的性質(zhì)推斷某一器官(含氣的或?qū)嵸|(zhì)的)的位置、大小、形狀及其與周?chē)M織的相互關(guān)系。l(二) 、叩診的方法 l1、直接叩診法：用彎曲的手指(一個(gè)或數(shù)個(gè))直接向動(dòng)物體表的某一部位進(jìn)行叩打，只用于檢查副鼻竇、喉囊等 l2、間接叩診法 用手指或器械(叩診錘)叩擊墊有附加物(手指或叩診板)的動(dòng)物體表。叩診音響亮，清晰，易于聽(tīng)取和辨認(rèn)，且叩擊引起的振動(dòng)傳導(dǎo)可達(dá)深部組織，所以應(yīng)用較廣。l指指叩診法：l用

22、彎曲的右手中指，垂直地向緊貼于被檢部位的左手中指或食指(其他手指均要微離開(kāi)體壁)的第二指骨的中央，進(jìn)行短而急速的23次叩打(叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響振動(dòng))。叩診時(shí)要用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)用力，叩擊的力量要均勻一致，間隔的時(shí)間要相等。只適用于中小動(dòng)物的檢查。l錘板叩診法：利用叩診錘，叩診板進(jìn)行叩診檢查的方法。通常是用左手將叩診板緊貼于被檢部位上，右手持叩診錘，垂直向叩診板上進(jìn)行短、急速的連續(xù)23次叩擊。叩診板有角質(zhì)，骨質(zhì)和金屬制的，叩診錘多為金屬制，錘的前端有一橡皮頭(缺損后應(yīng)更換)。叩診錘，板有一定型號(hào)，叩診錘有一定重量(一般為100200g)。l根據(jù)叩診力量的強(qiáng)弱，可分為輕叩診法和重叩診法。

23、輕叩診時(shí)，向縱深振動(dòng)的深度可達(dá)4cm，沿體表擴(kuò)散的范圍約為23cm。常用于檢查淺在的器官或體積小的器官和器官的邊緣部分。重叩診時(shí)，振動(dòng)的深度可達(dá)7cm，擴(kuò)散范圍約為46cm。常用于檢查深部的器官組織或某一器官的深部病變。l(三) 叩診的注意事項(xiàng)l1、叩診板或平放的手指必須緊密貼于動(dòng)物體表，其間不得留有空隙l2、叩診時(shí)大動(dòng)物處于站立姿勢(shì)，小動(dòng)物則放置桌上或呈橫臥姿勢(shì)。l3、叩診錘(或叩診指)必須垂直地叩打。叩診的力量，應(yīng)以叩診目的和被檢器官病變部位的深淺而定。l4、叩診時(shí)如發(fā)現(xiàn)異常音響，應(yīng)注意與健康部位的叩診音響做對(duì)比，并與另一側(cè)相應(yīng)部位加以比較，避免發(fā)生誤診。 (四) 動(dòng)物體的叩診音 l根據(jù)組

24、織器官是否含有氣體，分為清音和濁音。 l1、清音：廣義的清音包括正常肺叩診音，鼓音和過(guò)清音三種，而狹義的清音僅指正常肺叩診音。 l(1) 正常肺叩診音肺組織稱(chēng)為非鼓音，或滿(mǎn)音 l(2) 鼓音 盲腸瘤胃l(3) 過(guò)清音 肺氣腫l2、濁音 (1) 濁音實(shí)質(zhì)器官(心、肝、脾等)和肌肉 (2) 半濁音 肺組織的邊緣部分和心臟的相對(duì)濁音區(qū) l五、聽(tīng)診l聽(tīng)診是借助聽(tīng)診器或直接用耳聽(tīng)取動(dòng)物內(nèi)臟器官在活動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的聲音，借以判定其異常變化的一種方法。l聽(tīng)診的應(yīng)用范圍很廣，現(xiàn)代聽(tīng)診法主要用于聽(tīng)取心音，喉，氣管及肺泡呼吸音，胃腸蠕動(dòng)音、胎心等。l(一) 聽(tīng)診的方法 l 1、直接聽(tīng)診法l通常在確實(shí)保定動(dòng)物的情況

25、下進(jìn)行，不用任何器械，先在動(dòng)物體表墊上一塊聽(tīng)診布，然后把耳直接貼于動(dòng)物體表的相應(yīng)部位進(jìn)行聽(tīng)診。聽(tīng)診肺臟前半部時(shí)，面向動(dòng)物頭方，一手放在耆甲部或背部做支點(diǎn)，聽(tīng)肺臟后半部及胃腸時(shí)，面向動(dòng)物尾方，一手放在腰部做支點(diǎn)。聽(tīng)診過(guò)程中，要防止動(dòng)物騷動(dòng)不安，注意人畜安全。 l2、間接聽(tīng)診法 l是借助聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診，在實(shí)踐中普遍采用。聽(tīng)診器由耳端(件)、彈簧片，膠管，金屬三通管及胸端(件)所組成。胸端(件)可分為鐘型和膜型兩種，前者宜于聽(tīng)取低音調(diào)的聲音，后者宜于聽(tīng)取高音調(diào)的聲音。 l(二) 聽(tīng)診的注意事項(xiàng)l 1、檢查的場(chǎng)所要保持安靜，一般以室內(nèi)為宜。在野外則應(yīng)選擇避風(fēng)，無(wú)外來(lái)嘈雜干擾的地方進(jìn)行。l 2、使用前要檢查聽(tīng)診器，注意部件有無(wú)缺損，膠管有無(wú)阻塞，以免影響聽(tīng)診效果。l 3、使用聽(tīng)診器時(shí)，集音頭要密切與動(dòng)物體表接觸。 l4、聽(tīng)診時(shí)，注意力要集中，仔細(xì)分辨音響的性質(zhì)，并要將動(dòng)物因被毛摩擦，肌肉震顫，咀嚼、吞咽、暖氣等產(chǎn)生的音響與所聽(tīng)取的器官活動(dòng)音區(qū)別開(kāi)來(lái)。l 5、聽(tīng)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常音響，應(yīng)注意與鄰近或?qū)?cè)相應(yīng)部位反復(fù)進(jìn)行比較，獲得