化學發(fā)光免疫分析臨床應用手冊2012參考word

1、美國貝克曼庫爾特化學發(fā)光免疫分析臨床應用手冊 【2012版】貝克曼庫爾特商貿(mào)（中國）有限公司推薦精選廣州市沃克貿(mào)易有限公司(粵北總代理)前 言標記免疫分析實現(xiàn)了醫(yī)學生物學超微量的分析，對許多疾病的臨床診斷、危險分層、治療方案選擇和預后評估具有重大意義?；瘜W發(fā)光免疫分析技術(shù)發(fā)展于上世紀90年代，通過對標記的化學發(fā)光物質(zhì)發(fā)光的控制及測量，檢測相應的生物標志物，因具有靈敏度高、檢測快速、試劑穩(wěn)定無生物毒性、易全自動化，成為非放射性免疫分析技術(shù)中最具有發(fā)展前景的方法之一。美國貝克曼庫爾特是這一檢測技術(shù)領域的先鋒，其系列發(fā)光免疫分析系統(tǒng)采用最新的第三代輝光型發(fā)光物質(zhì)-AMPPD，結(jié)合優(yōu)秀的儀器設計，以方

2、法學先進、靈敏度高（可達10-21mol/L）、線性范圍寬、菜單豐富和檢測速度快等優(yōu)點，成為現(xiàn)代臨床診斷的有力助手！手冊旨在對其臨床應用起拋磚引玉的作用，鑒于收集的資料及經(jīng)驗有限，不足之處在所難免，懇請有關專家和同道批評指正。 推薦精選甲狀腺功能總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）總甲狀腺素（T4）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）游離甲狀腺素（FRT4）促甲狀腺激素（超敏）（hTSH）甲狀腺球蛋白（Tg）抗甲狀腺球蛋白抗體（ThgAb）甲狀腺激素攝取率（TU）抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab） 生殖內(nèi)分泌激素絨毛膜促性腺激素（-HCG）促卵泡生成激素（FSH）促黃體生成激素（LH）垂體泌乳素（PRL）

3、孕酮（Prog）雌二醇（E2）未結(jié)合雌三醇（uE3）睪酮（T）硫酸脫氫表雄酮 (DHEA-S)心肌標志物肌鈣蛋白-（aTnI）肌酸激酶同工酶（CK-MB）肌紅蛋白（Mb）推薦精選地高辛（Dig）腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA2）前列腺特異抗原（PSA）游離前列腺抗原（free PSA）糖類抗原CA-125（OV）糖類抗原CA15-3（BR）糖類抗原CA19-9（GI）骨代謝甲狀旁腺激素（iPTH） 骨堿性磷酸酶(Ostase)人生長激素（hGh2）貧血標志物鐵蛋白（SF）維生素B12（VB12）葉酸（Fol2/RBC2）內(nèi)因子抗體(IF Ab)促紅細胞生成素（EPO） 糖尿病超敏

4、胰島素 (Ins) 唐氏產(chǎn)前篩查炎癥推薦精選總免疫球蛋白E（T IgE）白介素-6（IL-6）推薦精選甲狀腺功能總?cè)饧谞钕僭彼幔═ot T3）臨床意義 Tot T3是判斷甲狀腺功能亢進首選指標之一，對甲狀腺功能紊亂進行確診。增高：Grave 病，大多數(shù)是由于甲狀腺機能亢進引起（特發(fā)性T3型甲亢、新生兒一過性甲亢、亞急性甲狀腺炎、TBG、白蛋白增高時、地方性缺碘甲狀腺腫、服用外源性T3等）。降低：原發(fā)性甲狀腺機能減低（如呆小癥、Hashimoto 甲狀腺炎、先天性甲狀腺形成異常、新生兒甲狀腺機能減退癥、特發(fā)性粘液性水腫等）；繼發(fā)性甲狀腺機能減低（如垂體功能低下、TSH單獨缺乏癥等）；下丘腦功

5、能障礙、重癥消耗性疾??；先天性TBG減少癥；65歲以上。 參考范圍 1.342.73 nmol/L （0.871.78 ng/mL）總甲狀腺素（Tot T4 ）臨床意義 增高：甲亢；妊娠、新生兒；服用雌激素和避孕藥；高TBG血癥；急性肝炎；服用碘時；亞急性甲狀腺炎；TSH分泌性腫瘤；甲狀腺激素過度使用 。降低：甲減；TSH不應癥；甲狀腺形成異常；母體抗甲狀腺制劑的應用；TBG低下癥；某些嚴重肝病、禁食、高熱病、腎病綜合癥。推薦精選參考范圍 78.38157.4 nmol/L （6.0912.23 ug/dL）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）臨床意義 甲亢增高，甲減降低，與病理生理相一致，不受TB

6、G等的影響，故可診斷妊娠性甲亢，并是診斷甲亢的最佳指標。參考范圍 3.86.0 pmol/L （2.53.9 pg/mL）游離甲狀腺素（FRT4）臨床意義 甲亢、T4中毒癥、惡性腫瘤等增高，甲減降低，與病理生理相一致，不受TBG等影響，是診斷甲減的最佳指標。參考范圍 7.8614.41 pmol/L （0.611.12 pg/mL）促甲狀腺素（超敏）（hTSH）臨床意義 評估甲狀腺的狀態(tài)，確定亞臨床的或潛在性的甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進，是篩選亞臨床甲狀腺功能異常最靈敏的診斷指標，也是產(chǎn)前診斷先天性甲低的最佳指標，并可對原發(fā)性甲狀腺功能衰退的治療進行療效考核并指導用藥。增高：表明甲狀腺功能

7、減退。如原發(fā)性甲減，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復期，下丘腦性甲亢、地方性或單純性甲狀腺腫。推薦精選降低：表明甲狀腺功能亢進。如第三性（下丘腦性）甲減，甲狀腺功能亢進，繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應用大劑量糖皮質(zhì)激素。參考范圍 0.345.60 uIU/ml （mIU/L）甲狀腺球蛋白（Tg）臨床意義 有助于監(jiān)控做過甲狀腺切除術(shù)后( 使用或未使用放射能) 病人、監(jiān)控缺乏血清甲狀腺球蛋白自身抗體的病人體內(nèi)的原位性和轉(zhuǎn)移性甲狀腺組織。增高：Hashimoto 病、Graves病、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等均可出現(xiàn)循環(huán)中Tg 水平升高。參考范圍 0.

8、136.8 ug/L （ng/mL）（使用ThgAb 陰性樣本產(chǎn)生）抗甲狀腺球蛋白抗體（Thg-Ab）臨床意義 ThgAb通常存在于有自身免疫性甲狀腺疾病的病人體內(nèi)，有助于診斷某些甲狀腺紊亂，如Hashimoto 病、非中毒性甲狀腺腫和Graves 病。大約在10% 的健康個體中可以檢測到ThgAb。甲狀腺球蛋白自身抗體可能對血清甲狀腺球蛋白測定產(chǎn)生干擾作用推薦精選增高：橋本甲狀腺炎、自家免疫性甲狀腺疾病、原發(fā)性甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進患者等；某些肝臟病、各種膠原性疾病和重癥肌無力；正常婦女隨年齡的增長而增高，40歲以上婦女約18。參考范圍 4 IU/ml推薦精選甲狀腺激素攝取率（TU）

9、臨床意義 TU可間接地測定某些血清蛋白(主要是TBG)的不飽和結(jié)合量，與T4聯(lián)合使用可間接說明甲狀腺的機能狀況。通過計算游離甲狀腺素指數(shù)(FTI)，可間接測量出樣本中游離T4的相對量,與總甲狀腺素測定聯(lián)合應用于臨床診斷。參考范圍 TU 32.048.4 % (0.320.48)FTI 5.9313.13 ug/dL (76.32168.98 nmol/L)抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）臨床意義 TPO-Ab是檢測自身免疫性甲狀腺疾病的最為靈敏的測試方法，有助于診斷甲狀腺自身免疫性紊亂和危險分層，幫助鑒別甲狀腺自身免疫性紊亂與非自身免疫性甲狀腺腫或甲狀腺機能減退。干擾素、白介素-2和鋰治

10、療、唐氏綜合癥病人的甲狀腺功能減退，以及孕婦及產(chǎn)后甲狀腺炎病人的甲狀腺功能紊亂的危險評估。增高：橋本甲狀腺炎（檢出率約為90%），格雷夫斯?。z出率約6080%）等。參考范圍 9 U/ml推薦精選BECKMAN COULTER ACCESS檢測甲狀腺功能的臨床意義Tot T4Tot T3FT3FT4TSH甲亢T3毒癥甲亢治療后緩解自主性功能亢進性結(jié)節(jié)或或或或或原發(fā)性甲低抑繼發(fā)性甲低先天性甲狀腺激素合成障礙或或或或或缺碘性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫慢性淋巴性甲狀腺炎或或或亞急性甲狀腺炎（急性期）或或或TBG容量增高TBG容量減少推薦精選注：正常，升高，降低。推薦精選生殖內(nèi)分泌激素絨毛膜促性腺激素（-

11、HCG）臨床意義 早期妊娠診斷的最佳指標。并能用于絨毛癌、異位妊娠、葡萄胎的診斷，判斷先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)；惡性葡萄胎、絨毛膜癌、抗早孕藥物的療效觀察；唐氏綜合癥早期篩查；增高也見于腦腫瘤、非精原細胞的睪丸腫瘤。參考范圍 男性 0.52.67 mIU/ml（IU/L）非孕婦 0.52.90 孕婦 0.2-1孕周 550 1-2 孕周 505002-3 孕周 1005,000 3-4 孕周 50010,0004-5孕周 1,00050,000 5-6孕周 10,000100,0006-8孕周 15,000200,0008-12孕周10,000100,000促卵泡激素（FSH）臨床意義 測定FSH水

12、平可判斷下丘腦垂體性腺軸功能；結(jié)合LH可準確判斷排卵期。增高：卵巢性閉經(jīng)和垂體下丘腦、垂體性閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷；見于原發(fā)性性腺功能減退癥，睪丸或卵巢發(fā)育不良（如克氏綜合癥、先天性小睪綜合征、Turner綜合癥及睪丸精原細胞瘤）推薦精選，卵巢早衰，原發(fā)性睪丸功能低下，睪丸精原細胞癌，男性不育癥，真性性早熟，慢性腎衰，垂體FSH瘤，腎上腺皮質(zhì)激素治療后，異位激素分泌綜合征，慢性乙醇中毒等。降低：見于垂體功能減退（如席漢氏綜合征）和各種下丘腦垂體疾病，假性性早熟，青春期延遲，口服避孕藥，精神性厭食，前列腺癌，鐮狀紅細胞性貧血等。參考范圍 男性 1.2719.26 女性 卵泡期 3.858.78 排

13、卵期 4.5422.51 黃體期 1.795.12 絕經(jīng)期 16.74113.59 mIU/ml 促黃體激素（LH）臨床意義 來源同F(xiàn)SH，反映垂體性腺軸功能狀態(tài)。預測排卵；診斷多囊卵巢綜合癥，卵巢功能早衰，Turner氏綜合癥，真性卵巢發(fā)不全，月經(jīng)失調(diào)，男性性功能低下鑒別，青春期兒童性早熟的鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥和垂體腺瘤術(shù)后觀察。參考范圍 男性 1.248.62 女性 卵泡期 2.1210.89 推薦精選排卵期 19.18103.03 黃體期 1.212.86 絕經(jīng)期 10.8758.64 mIU/ml垂體泌乳素（PRL）臨床意義 測定PRL水平是評定下丘腦垂體功能的一項重要指標。可進行甲氧

14、氯普胺興奮PRL試驗、氯丙嗪PRL試驗、左旋多巴抑制PRL試驗、溴隱亭抑制PRL試驗等以判斷垂體功能情況及泌乳瘤的鑒別診斷等；對月經(jīng)異常和不孕的病因診斷與鑒別有極大意義。增高：PRL>30ng/ml，表示PRL增高；在100ng/ml以下時，性質(zhì)不定，多種原因均可致（如某些藥物如氯丙嗪、抗組織胺藥、甲基多巴、利血平等），也可為早期輕癥泌乳素瘤；PRL>100ng/ml約50%為垂體催乳素分泌瘤，PRL>200ng/ml應高度提示垂體催乳素分泌瘤。青春期下丘腦綜合征，閉經(jīng)溢乳綜合征，垂體腫瘤，垂體增生；男性乳房發(fā)育，腎衰病人，原發(fā)性甲減病人，其它如創(chuàng)傷、手術(shù)、帶狀皰疹、吸乳、腎

15、功能衰竭、性交后均可增高。降低：垂體功能低下；席漢氏綜合征；多囊性卵巢綜合征；功能失調(diào)性子宮出血。推薦精選參考范圍 男性 2.6413.13 女性 50歲 3.3426.72 50歲 2.7419.64 ng/ml （ug/L）推薦精選孕酮(Prog)臨床意義 孕酮含量與卵巢黃體及妊娠胎盤關系密切，臨床用于確定排卵、檢測黃體功能及妊娠進程的觀察。增高：正常月經(jīng)周期中黃體期，多胎，葡萄胎，輕度妊高癥，糖尿病孕婦，先兆子癇，卵巢顆粒層膜細胞瘤，卵巢脂肪樣瘤，先天性腎上腺增生，先天性17a-羥化酶缺乏癥，原發(fā)性高血壓等疾病。降低：黃體功能不全，多囊卵巢綜合征，無排卵型功能失調(diào)子宮出血，嚴重妊娠高血壓

16、綜合征，妊娠性胎盤功能不良、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、死胎，異位妊娠等，原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。參考范圍 男性 0.142.06 女性 卵泡期 0.311.52 排卵期 3.325.6 黃體期 5.1618.56 絕經(jīng)期 0.08 孕婦 3周 4.7350.74 3 -6周 19.4145.3 ng/ml推薦精選雌二醇（E2）臨床意義 可作為開展助孕技術(shù)誘發(fā)排卵時監(jiān)測卵泡發(fā)育、成熟的指標之一，用于指導給藥及確定采卵時間增高：正常妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕婦；肝硬化、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌；中樞性性早熟；肥胖、某些藥物（如氯底酚胺、絨毛膜促性激素），吸煙男子，睪丸腫瘤，男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。降低：下丘腦病變

17、、垂體前葉功能減退、Turner綜合征；妊娠高血壓綜合征、妊娠期吸煙婦女、異常妊娠；卵巢囊腫、卵巢過早衰竭、卵巢切除術(shù)后；葡萄胎患者；垂體-卵巢性不孕癥；月經(jīng)障礙、垂體卵巢性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征；皮質(zhì)醇增多癥；席漢氏綜合征；無腦兒；輕度糖尿??；某些藥物（如應用黃體釋放激素激動劑抑制卵巢功能治療子宮內(nèi)膜異位癥，口服避孕藥和雄激素）。參考范圍 男性2047 pg/mL （73 172 pmol/L）女性 卵泡期 27122 （ 99448 ）排卵前 95433 （ 3491590）黃體中期 49291 （ 1801068）絕經(jīng)后 2040 （73147 ） 推薦精選未結(jié)合雌三醇（uE3）臨床意義 監(jiān)

18、測胎盤功能、判斷胎兒發(fā)育情況重要指標。用于宮內(nèi)胎兒生長遲緩診斷；過期妊娠的判斷；妊娠高血壓綜合癥、先兆子癇觀察；死胎、無腦子兒判斷；隱性遺傳?。荒I上腺異常綜合癥uE3升高。妊娠異常時，早期-hCG、晚期uE3監(jiān)測。參考范圍 孕婦 2628孕周 > 4.1 2932孕周 7.408.503336孕周 9.3013.7 3738孕周 16.723.73940孕周 17.725.4 40孕周 19.330.0 ng/ml睪酮Testosterone(T)臨床意義 睪酮與男性性發(fā)育而引起的所有男性性征變化緊密有關，睪酮的含量在一天中具有晝夜間節(jié)律性變化，一般取血時間以晨69時空腹為宜。增高：常見

19、于睪丸間質(zhì)細胞瘤，腎上腺瘤，先天腎上腺增生癥或下垂腦- 垂體- 睪丸軸異常，真性男性性早熟；女性見于多囊卵巢綜合征(PCOS)、多毛癥、皮質(zhì)醇增多癥、間質(zhì)泡膜增殖癥、卵瘤等。降低：常見于原發(fā)性睪丸功能減退，包括先天性無睪癥、睪丸萎縮等；推薦精選垂體機能減退，泌乳素過高癥，腎衰竭，肝硬化或者Kleinfelter 綜合征等。參考范圍 男性 1.757.81 女性 0.10.75 ng/ml硫酸脫氫表雄酮 (DHEA-S)臨床意義 DHEA-S可代謝為“活化”的雄性激素，隨年齡增加水平降低，70歲只有高峰時的1020%，是腎上腺皮質(zhì)功能的指標；可用于Cushing 綜合征、腎上腺疾病（如先天性腎上

20、腺增生及腎上腺腫瘤）、多毛癥的女性患者、男性化的腎上腺囊腫、多囊卵巢綜合征的鑒別診斷。參考范圍 （ug/dL） 年 齡女 性男 性1821歲51321245372130歲18391856903140歲232661064644150歲19231704955160歲8188383136170歲1213324244推薦精選71歲71775253心肌標志物肌鈣蛋白-（aTn-）臨床意義 是診斷AMI的最佳指標，對心肌損傷或壞死具有高度敏感性和特異性。用于不穩(wěn)定心絞痛風險評價、溶拴療效判斷，還可用于微小心肌損傷(MMD)及其它MMD（如鈍性心肌外傷、心肌挫傷、甲狀腺機能減退、藥物的心肌毒性、膿毒血癥、自

21、身免疫性疾病等）心肌損害的判斷，評估經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）和圍手術(shù)期心臟受損程度，慢性腎臟損傷血透病人心血管事件預測，心臟移植的非介入性標志物等。參考范圍 0.04 ng/ml aTn-I臨界值參考 0.5 ng/ml 急性心肌梗死（AMI）診斷臨界值 0.16 ng/ml 臨床分級處置參考值 0.04 ng/ml 急性冠脈綜合征（ACS）臨界值肌酸激酶同工酶（CK-MB Mass）臨床意義 增高：急性心肌梗塞(AMI)24h即增高，24推薦精選48h內(nèi)恢復正常；也有助于溶栓療法下對心肌進行的非侵入性評估；骨骼肌損傷、先天性肌不良癥、一氧化碳中毒等。參考范圍 0.66.3 ng/m

22、l肌紅蛋白（Mb）臨床意義 橫紋肌(骨骼肌以及心肌)特有，是一種靈敏的急性心肌梗死 (AMI)指標，是目前能最快地反映心肌壞死的生物標志。 Mb可作為AMI早期診斷的指標，并預測AMI程度范圍、性質(zhì)和預后，Mb濃度早期出現(xiàn)峰值可示心肌梗塞帶的大小和估計梗塞擴展范圍；穿透性AMI屬于心內(nèi)膜下AMI，Mb反復增高，表示心肌梗塞擴展。Mb在梗死后約24 小時恢復到正常值范圍。Mb水平有所升高還見于嚴重休克、大面積損傷、嚴重中毒、末期腎功能不全、心肌炎、急性傳染病和肌病等綜合征中。Mb也是一種很好的陰性標志物，如連續(xù)測得兩個Mb陰性結(jié)果，可排除AMI 的可能。參考范圍 男性 105.7 ng/ml女性

23、 65.8 ng/ml地高辛（Digoxin）臨床意義 用于充血性心衰病人治療的強心苷藥物，同時也用于某些種類的心率失常治療。推薦精選參考范圍 成人 1-2 ng/ml（1.3-2.6 nmol/L） 中毒水平 >2 ng/ml（2.6 nmol/L） 兒童 1.1-1.7 ng/ml（1.4-2.2 nmol/L）推薦精選心肌指標用于AMI檢測時的抽血時間表心肌指標類型IFCC建議NACB建議早期指標Myoglobin入院4小時8小時入院24小時69小時1224小時晚期指標TroponinCK-MB（mass）入院4小時8小時12小時或第2天早晨入院24小時69小時1224小時IFCC

24、：國際臨床化學聯(lián)盟NACB：美國臨床生化學會推薦精選推薦精選腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）臨床意義 AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標志物，具有考核療效、隨訪病情的價值。增高：原發(fā)性肝癌（診斷閾值：AFP400ng/ml，以兩次以上動態(tài)測定為好），非精原細胞型睪丸癌，毛細血管擴張型共濟失調(diào)，遺傳性高酪氨酸血癥，新生兒高膽紅素血癥，急性與慢性病毒性肝炎，肝硬化及其它的惡性疾病。參考范圍 09 ng/ml癌胚抗原（CEA2）臨床意義 結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和惡性胸腹水增高，特別是結(jié)直腸癌具有考核療效的價值，胃癌的診斷以胃液測定為好，炎癥，抽煙可致血中CEA輕度增高。

25、參考范圍 05 ng/ml前列腺特異抗原（第二代PSA）臨床意義 PSA存在于正常的良性前列腺增生的和惡性前列腺組織，以及前列腺液和精漿中，具有器官（前列腺）特異性，但沒有腫瘤特異性；主要應用于前列腺腫瘤的檢測、預后、手術(shù)控制及術(shù)后監(jiān)測推薦精選，如PSA結(jié)合直腸指檢（DRE）能提高前列腺癌的檢出率；連續(xù)測定PSA 有利于發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤和前列腺癌根治術(shù)后的癌癥復發(fā)，治療后的檢控。增高：前列腺癌明顯增高，診斷特異性達90%-97%。其它如良性前列腺肥大、前列腺炎癥和其它鄰近組織中的血清PSA 濃度也可能升高。參考范圍 4.0 ng/ml游離前列腺抗原（f PSA）臨床意義 游離型PSA與總PSA 一

26、起用來檢測前列腺癌。游離型PSA百分比值(游離PSA/總PSA)有助于區(qū)別前列腺癌和前列腺良性疾病，可用于測定個體病人患癌癥可能性的風險評估。PSA 濃度升高的病人中，游離型PSA百分比值越低，則患癌癥的可能性越高。參考范圍 男性游離型PSA百分比值25%，推薦進行活檢。糖類抗原CA-125（OV）臨床意義 上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標志物。增高：見于卵巢癌（6097，常用于診斷）、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎卵巢囊腫、胰腺癌、肝硬化、肝炎、急慢性胰腺炎、膽囊炎等。早期妊娠的頭3個月內(nèi)，也有CA-125升高的可能。參考范圍 35 U/ml 推薦精選糖類抗原CA15-3（

27、BR）臨床意義 存在于多種腺癌內(nèi)，是檢測乳腺癌比較重要的抗原。增高：見于乳腺癌（、期1020；期70）、肝癌、胰腺癌、膽管癌、肺癌、結(jié)腸癌、乳頭癌、卵巢癌、子宮頸癌等。肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低于10。參考范圍 31.3 U/ml 糖類抗原CA19-9（GI）臨床意義 目前報道對胰腺癌敏感性最高的標志物。增高：見于胰腺癌（8090）、肝癌、膽管癌、膽管壺腹癌、食道癌、結(jié)腸癌和胃癌等。此外，急性胰胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積 性膽管炎、膽結(jié)石（隨病情好轉(zhuǎn)及黃疸消退，CA19-9降至正常水平）、肝硬化、肝炎等也有增高。參考范圍 35 U/ml 骨代謝骨堿性磷酸酶（Os

28、tase）臨床意義 反映成骨細胞活動的BAP(骨堿性磷酸酶)，有助于評估Paget 癥、軟骨病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎功能不全、骨質(zhì)疏松癥和骨骼病毒轉(zhuǎn)移推薦精選等疾病。參考范圍 男性 20.1 絕經(jīng)前女性 14.3 絕經(jīng)后女性 22.4 ug/L甲狀旁腺激素（I-PTH）臨床意義 PTH的測定可以獲得甲狀旁腺的活性和骨代謝的情況，有助于對甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺功能衰退或惡性高鈣血癥做出鑒別診斷，是慢性腎功衰患者病情程度和評價預后的一個重要指標。通過對患有慢性腎臟疾病的病人進行周期性的鈣血清水平、磷和PTH測量以監(jiān)測腎性骨病的發(fā)生。還可用于外科手術(shù)中，結(jié)合其它的臨床數(shù)據(jù)幫助臨床醫(yī)師對病人

29、做出治療決定。增高：常見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，慢性腎功衰及尿毒癥所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，甲狀旁腺功能亢進性骨病，異位PTH 分泌( 假性甲狀旁腺功能亢進，如肝、腎、乳腺、肺癌等引起) 產(chǎn)生的高血鈣病人。降低：惡性病或其它原因產(chǎn)生的高血鈣癥病人中，血循環(huán)中PTH 的濃度通常較低，低于或者趨向外表健康個體的參考范圍的低端值。推薦精選參考范圍 1588 pg/ml (1.69.3 pmol/L)人生長激素（hGH2） 臨床意義 用于診斷和治療腦下垂體腺前葉紊亂。 增高：肢端肥大癥及巨人癥。 降低：垂體性侏儒癥。參考范圍 男性 0.0030.971 女性 0.0103.607 ng/ml （u

30、g/L）貧血標志物鐵蛋白（SF）臨床意義 鐵蛋白的濃度與機體內(nèi)的總鐵含量成正比，不受日間變化影響，是一種檢測早期鐵缺乏的靈敏性方法。增高：慢性炎癥，急慢性肝臟疾病，慢性腎衰竭以及某些類型的腫瘤病中（如白血病、肺癌、乳腺癌）。亦是冠心病危險因素，飲酒后鐵蛋白一過性增高。參考范圍 男性 23.9336.2 女性 11306.8 ng/ml 推薦精選維生素B12（VB12）臨床意義 增高:急性白血病，淋巴瘤等惡性腫瘤.降低:肝硬變，鐮形紅細胞性貧血，慢性髓性白血病，慢性骨髓性白血病轉(zhuǎn)化期，肝硬變，酒精中毒，妊娠。參考范圍 180914 pg/ml葉酸 (Fol2/RBC2) 臨床意義 血清葉酸（Fo

31、l2）水平反映了最近葉酸的攝入量。紅細胞 (RBC2)葉酸反映長期以來的葉酸儲存狀況。增高：惡性貧血，再生障礙性貧血。降低：葉酸缺乏，急性淋巴細胞白血病，急性骨髓性白血病，慢性骨髓性白血病轉(zhuǎn)化期，肝硬變，酒精中毒，妊娠參考范圍 Fol25.21 RBC2 237 ng/ml （Fol211.8 RBC2 537 nmol/L）內(nèi)因子抗體 (IF Ab)臨床意義 對惡性貧血的診斷具有高度特異性，可以排除進一步如Schillings試驗檢測的需要。惡性貧血和內(nèi)因子抗體的存在與許多自身免疫性疾病相聯(lián)系，如Hashimoto甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病、Graves病、風濕性關節(jié)炎、重癥肌無力癥、甲狀

32、旁腺機能衰退和蘭-伊綜合癥。參考范圍 陰性1.20 可疑1.20< 1.53 陽性 1.53 AU/ml推薦精選促紅細胞生成素（EPO）臨床意義 用于幫助診斷貧血和紅細胞增多癥；預測貧血患者對重組紅細胞生成素療法的反應。異常骨髓干細胞中原始紅細胞的增多引起的原發(fā)性紅細胞增多癥或真性紅細胞增多癥與EPO 無關。增高：組織缺氧，如居住在海拔高處、慢性阻塞性肺部疾病、紫紺性心臟疾病、睡眠窒息癥、高氧親和力血紅蛋白病、吸煙或局部腎缺氧。由腫瘤細胞的產(chǎn)生所導致的。發(fā)生在腎癌、多囊腎、威爾姆氏腫瘤、肝瘤、肝癌、血管母細胞瘤、腎上腺腫瘤、以及平滑肌瘤患者。降低：與某些形式的貧血癥有關，包括腎衰竭貧血癥

33、、晚期腎疾、早產(chǎn)貧血癥、甲狀腺功能減退貧血癥及營養(yǎng)不良貧血癥。參考范圍 2.5918.50 mIU/ml糖尿病超敏胰島素(Ins)臨床意義 對糖尿病進行分型和診斷，對使用胰島素治療糖尿病患者的追蹤推薦精選增高：胰島素瘤, II 型糖尿病(NIDDM)，自身免疫性胰島素綜合征(自身免疫性胰島素受體抗體和胰島素抗體綜合征), 肝硬化, 甲狀腺功能亢進，肢端肥大。營養(yǎng)不良型肌強直、胰腺增生導致的低血糖癥；部分氨基酸、胰高血糖素、睪酮、生長激素及口服避孕藥可使血中胰島素增高。減低：見于I型糖尿病，部分II型糖尿病，垂體功能低下癥，腎上腺皮質(zhì)功能低下，繼發(fā)性胰腺損傷和慢性胰腺炎；兒茶酚胺、受體阻滯劑及利

34、尿劑可使胰島素水平減低。參考范圍 1.923 uIU/mL （13161 pmol/L）唐氏產(chǎn)前篩查uE3+HCG + AFP騰程唐氏產(chǎn)前篩查軟件中文軟件（TCSoft）中國第一個獲得SFDA醫(yī)療器械注冊許可文號的唐氏篩查軟件系統(tǒng)，使用中國人群數(shù)據(jù)庫，符合生物學、遺傳學篩查技術(shù)要求。臨床意義 采用未結(jié)合雌三醇（uE3）、人絨毛膜促性腺激素（HCG ）、甲胎蛋白（AFP）三個項目的組合，推薦精選取孕婦1518周的血清，通過Access的檢測系統(tǒng)所測得的濃度，經(jīng)無縫連接至使用中國人群數(shù)據(jù)庫的TCSoft篩查系統(tǒng)，結(jié)合孕婦體重、年齡、準確孕周等報告胎兒的21三體、18三體和NTD的合并風險率。推薦精

35、選炎癥白介素-6（IL-6）臨床意義 IL-6在感染和損傷引起的炎癥和免疫反應介導的過程中起著重要的作用，IL-6水平的升高與許多疾病相關，這些疾病包括自身免疫疾病、腎小球膜細胞增生性腎小球腎炎、牛皮癬和漿細胞瘤以及骨髓瘤等惡性病。參考范圍 50 1.9-4.0 50 4.1-6.5 pg/ml 免疫球蛋白E(T IgE)臨床意義 IgE型骨髓瘤，變態(tài)反應性疾病（哮喘、濕疹，枯草熱等）和寄生蟲感染（蛔蟲、絲蟲、鉤蟲感染時）增高；免疫缺陷，r球蛋白缺乏癥，共濟失調(diào)，毛細血管擴展癥降低。參考范圍 1.33165.3 IU/ml 推薦精選化學發(fā)光參考值速查表表1 甲狀腺功能項目參考值范圍項目名稱參考

36、值項目名稱參考值Tot T3（nmol/L）1.342.73Tot T4（nmol/L）78.38157.4FT3（pmol/L）3.86.0FRT4（pmol/L）7.8614.41hTSH（uIU/ml）0.345.60TU32.048.4% (0.320.48)Tg（ug/L）0.136.8FTI（ug/dL）5.9313.13ThgAb（IU/ml）4TPO-Ab（IU/ml）9推薦精選表2 生殖內(nèi)分泌激素參考值范圍項目名稱女 性男 性卵泡期排卵期黃體期絕經(jīng)期FSH（mIU/ml）3.858.784.5422.511.795.1216.74113.591.2719.26LH（mIU/ml）2.1210.8919.18103.031.212.8610.8758.641.248.62E2（pg/ml）27122954334929120402047PROG（ng/ml）0.311.523.325.65.1618.560