全身狀態(tài)高職課件

1、全身狀態(tài)高職課件一般狀態(tài)評估一般狀態(tài)評估全身狀態(tài)高職課件定義定義 是對病人全身狀況的概括性觀察是對病人全身狀況的概括性觀察全身狀態(tài)高職課件檢查方法檢查方法 以視診為主，必要時配合觸診以視診為主，必要時配合觸診全身狀態(tài)高職課件檢查內容檢查內容 性別、年齡、生命征、發(fā)育與體型、營養(yǎng)性別、年齡、生命征、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、步狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)態(tài)全身狀態(tài)高職課件性別性別 正常正常成人男女性征明顯成人男女性征明顯 異常及其臨床意義異常及其臨床意義疾病可影響性征疾病可影響性征( (點擊點擊) ) 腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤/ /使用皮質激素，女性患者男性化使用皮

2、質激素，女性患者男性化 肝硬化、睪丸功能受損、腎上腺皮質腫瘤、某些支肝硬化、睪丸功能受損、腎上腺皮質腫瘤、某些支氣管肺癌可使男性患者乳房發(fā)育氣管肺癌可使男性患者乳房發(fā)育全身狀態(tài)高職課件性別性別性染色體異常可影響性別和性征性染色體異?？捎绊懶詣e和性征( (點擊點擊) )性別與某些疾病的發(fā)病率有關性別與某些疾病的發(fā)病率有關 女性患者多：甲狀腺疾病、女性患者多：甲狀腺疾病、SLESLE 男性患者多：甲型血友病、胃癌、食管癌男性患者多：甲型血友病、胃癌、食管癌全身狀態(tài)高職課件年齡年齡 檢查方法檢查方法通常經問診可獲正確年齡通常經問診可獲正確年齡昏迷、死亡無家屬者經觀察作出客觀判斷昏迷、死亡無家屬者經觀

3、察作出客觀判斷 臨床意義臨床意義年齡與某些疾病的發(fā)生率密切相關年齡與某些疾病的發(fā)生率密切相關年齡與疾病的預后密切相關年齡與疾病的預后密切相關全身狀態(tài)高職課件生命體征生命體征 定義定義是標志生命活動存在與質量的重要征象是標志生命活動存在與質量的重要征象 檢查內容檢查內容體溫（體溫（temperaturetemperature）脈搏（脈搏（pulsepulse）呼吸（呼吸（respiratory raterespiratory rate）血壓（血壓（blood pressureblood pressure）全身狀態(tài)高職課件發(fā)育發(fā)育 正常發(fā)育以年齡、智力和體格成長狀態(tài)之間的關正常發(fā)育以年齡、智力和體

4、格成長狀態(tài)之間的關系判斷系判斷 影響因素影響因素種族遺傳、營養(yǎng)代謝、生活條件、內分泌和體鍛等種族遺傳、營養(yǎng)代謝、生活條件、內分泌和體鍛等 正常成人發(fā)育正常的判斷指標正常成人發(fā)育正常的判斷指標兩上肢長度等于身高兩上肢長度等于身高胸圍等于身高的一半胸圍等于身高的一半坐高等于下肢長度坐高等于下肢長度全身狀態(tài)高職課件體型體型 身體發(fā)育的外在表現身體發(fā)育的外在表現 臨床分型臨床分型正力型正力型( (均稱型均稱型) )：身體各部均稱：身體各部均稱( (圖圖) )無力型無力型( (瘦長型瘦長型) )：瘦長、腹上角：瘦長、腹上角90900 0 ( (點擊點擊) )超力型超力型( (矮胖型矮胖型) )：矮胖、腹

5、上角：矮胖、腹上角90900 0 ( (點擊點擊) )全身狀態(tài)高職課件病態(tài)發(fā)育病態(tài)發(fā)育 發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進巨人癥巨人癥( (點擊點擊) ) 發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退侏儒癥侏儒癥 ( (點擊點擊) ) 幼年時甲減幼年時甲減呆小癥呆小癥 幼年時缺鈣、缺幼年時缺鈣、缺VitDVitD佝僂病佝僂病全身狀態(tài)高職課件營養(yǎng)營養(yǎng) 影響因素影響因素食物攝入、消化、吸收及代謝食物攝入、消化、吸收及代謝心理、社會、文化和環(huán)境因素心理、社會、文化和環(huán)境因素 營養(yǎng)狀態(tài)的判斷營養(yǎng)狀態(tài)的判斷根據皮膚粘膜、指甲毛發(fā)、根據皮膚粘膜、指甲毛發(fā)、皮下脂肪皮下脂肪、肌、肌

6、肉發(fā)育狀態(tài)等綜合判斷肉發(fā)育狀態(tài)等綜合判斷( (點擊點擊) )測量測量體重體重全身狀態(tài)高職課件測量體重測量體重 測量一定時間內體重的增減測量一定時間內體重的增減 理想體重理想體重理想體重理想體重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-100(cm)-1000.95(0.95(男男) )理想體重理想體重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-100(cm)-1000.90(0.90(女女) )體重指數（體重指數（BMIBMI）= =體重體重/ /身高的平方身高的平方 232324.9 24.9 肥胖前期肥胖前期 2525為肥胖為肥胖全身狀態(tài)高職課件測量體重測量體重 體重的評價體重的評價理想體重理想體重

7、10%10%范圍內為正常范圍內為正常超過正常的超過正常的101020%20%為超重；為超重；20%20%以上為肥胖以上為肥胖低于正常的低于正常的101020%20%為消瘦；為消瘦；20%20%以上為明顯消以上為明顯消瘦；極度消瘦稱惡液質瘦；極度消瘦稱惡液質全身狀態(tài)高職課件異常營養(yǎng)狀態(tài)異常營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良由于攝食不足或由于攝食不足或( (和和) )消耗增多引起消耗增多引起引起營養(yǎng)不良的機制引起營養(yǎng)不良的機制 (1)(1)攝入減少（攝入減少（2 2）營養(yǎng)不良）營養(yǎng)不良/ /吸收障礙（吸收障礙（3 3）代謝受）代謝受損損/ /需求增加（需求增加（4 4）丟失）丟失/ /排泄過多排泄過多消瘦

8、消瘦惡液質惡液質( (點擊點擊) )全身狀態(tài)高職課件重度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良全身狀態(tài)高職課件異常營養(yǎng)狀態(tài)異常營養(yǎng)狀態(tài) 肥胖肥胖體內中性脂肪積聚過多，表現為超重和肥胖體內中性脂肪積聚過多，表現為超重和肥胖肥胖常見原因：熱量攝人過多、超過消耗量肥胖常見原因：熱量攝人過多、超過消耗量相關因素：內分泌、遺傳、生活方式、運動和相關因素：內分泌、遺傳、生活方式、運動和精神因素精神因素體重超過標準體重超過標準2020以上以上 單純性肥胖單純性肥胖( (點擊點擊) ) 繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖( (點擊點擊) )全身狀態(tài)高職課件意識狀態(tài)意識狀態(tài) 定義定義大腦功能活動的綜合表現，即對環(huán)境的知覺狀大腦功能活動的綜合表

9、現，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)態(tài) 評估方法評估方法多用問診（思維多用問診（思維/ /反應反應/ /情感情感/ /計算計算/ /定向力）；定向力）；作簡單痛覺試驗、瞳孔對光反射、腱反射等來作簡單痛覺試驗、瞳孔對光反射、腱反射等來判斷判斷全身狀態(tài)高職課件意識狀態(tài)意識狀態(tài) 正常人意識正常人意識意識清晰，反應敏銳，思維活動正常，語言表意識清晰，反應敏銳，思維活動正常，語言表達正確，回答問題準確達正確，回答問題準確 異常異常意識障礙：嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡、昏意識障礙：嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡、昏迷迷全身狀態(tài)高職課件面容與表情面容與表情 表情的變化是個體情緒狀態(tài)的重要標志表情的變化是個體情緒狀態(tài)的重要標志

10、 某些疾病發(fā)展到一定程度時會出現特征性某些疾病發(fā)展到一定程度時會出現特征性的面容與表情的面容與表情( (點擊點擊) )全身狀態(tài)高職課件體位體位 定義定義患者臥位時所處的狀態(tài)患者臥位時所處的狀態(tài) 分類分類自動體位自動體位被動體位被動體位( (點擊點擊) )強迫體位強迫體位( (點擊點擊) )全身狀態(tài)高職課件強迫體位 強迫仰臥位：見于急性腹膜炎等強迫仰臥位：見于急性腹膜炎等 強迫俯臥位：見于脊柱疾病強迫俯臥位：見于脊柱疾病 強迫側臥位：見于一側胸膜炎和大量強迫側臥位：見于一側胸膜炎和大量胸腔積液胸腔積液全身狀態(tài)高職課件強迫體位 強迫坐位（端坐呼吸）：見于心、肺強迫坐位（端坐呼吸）：見于心、肺功能不

11、全功能不全 強迫蹲位：見于先天性發(fā)紺型心臟病強迫蹲位：見于先天性發(fā)紺型心臟病 強迫停立位：見于心絞痛患者強迫停立位：見于心絞痛患者 輾轉體位：見于膽石癥、腎絞痛輾轉體位：見于膽石癥、腎絞痛 角弓反張位：角弓反張位： 見于破傷風和小兒腦膜見于破傷風和小兒腦膜炎炎全身狀態(tài)高職課件步態(tài)步態(tài)全身狀態(tài)高職課件步態(tài)步態(tài)全身狀態(tài)高職課件步態(tài)步態(tài)全身狀態(tài)高職課件作業(yè)1 1、一般狀態(tài)評估內容包括哪些？、一般狀態(tài)評估內容包括哪些？2 2、成人體型的分類及特點？、成人體型的分類及特點？3 3、如何判斷營養(yǎng)狀態(tài)？營養(yǎng)狀態(tài)分級？營養(yǎng)、如何判斷營養(yǎng)狀態(tài)？營養(yǎng)狀態(tài)分級？營養(yǎng)異常的病因有哪些？異常的病因有哪些？4 4、常見異

12、常的面容及臨床意義？、常見異常的面容及臨床意義？5 5、常見的體位有哪幾種？、常見的體位有哪幾種？6 6、常見強迫體位的特點及臨床意義？、常見強迫體位的特點及臨床意義？全身狀態(tài)高職課件女性病人男性化女性病人男性化男性病人女性化男性病人女性化性染色體異常致性征改變性染色體異常致性征改變正力型正力型無力型無力型超力型超力型巨人癥巨人癥侏儒癥侏儒癥垂體性侏儒垂體性侏儒呆小癥呆小癥營養(yǎng)狀態(tài)營養(yǎng)狀態(tài)惡液質惡液質單純性肥胖單純性肥胖 特點：脂肪分布均勻，無特點：脂肪分布均勻，無神經、內分泌、代謝等系神經、內分泌、代謝等系統的功能或器質性異常統的功能或器質性異常向心性肥胖向心性肥胖脂肪分布多有明顯特征性脂肪分布多有明顯特征性急性面容：急性面容： 面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，口唇皰疹，表情痛苦動，口唇皰疹，表情痛苦慢性面容：慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白面容憔悴，面色晦暗或蒼白 無華，目光暗淡無華，目光暗淡甲亢面容甲亢面容粘液性水腫面容粘液性水腫面容 面色蒼黃，顏面浮腫，面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，瞼厚面寬，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛、頭發(fā)反應遲鈍，眉毛、頭發(fā)