超聲科診療技術(shù)規(guī)

1、目錄第一章超聲檢查報告單的書寫規(guī)范第二章心臟血管超聲檢查規(guī)范第一節(jié)心臟第三章腹部超聲檢查規(guī)范第一節(jié)肝臟第二節(jié)膽囊與膽道第三節(jié)胰腺第四節(jié)脾臟第五節(jié)腎臟第六節(jié)輸尿管第七節(jié)膀胱第八節(jié)前列腺與精囊第四章 婦科檢查規(guī)范第五章產(chǎn)科檢查規(guī)范第六章眼球第七章甲狀腺第八章乳腺第九章睪丸附件：常見病多發(fā)病診療技術(shù)基本要求第一章 超聲檢查報告單的書寫規(guī)范超聲檢查報告單（以下簡稱“報告單”）為一次檢查的結(jié)論。 臨床 上作為診斷的客觀依據(jù)；是將實際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的 憑據(jù)。一、一般項目。填寫病人姓名、性別、年齡等二、超聲聲像描述，包括外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實質(zhì)回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。三、診斷意

2、見，1、有無病變以及病變部位或性質(zhì)。2、能從圖形資料作由疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。如不能從圖形資料作由疾病確定診斷者，不提示病名診斷。3、多種疾病者，按可能性大小依次提示。4、必要的建議如：隨訪和建議其他檢查。5、簽名與日期。四、超聲檢查報告應(yīng)注意字跡工整、不應(yīng)潦草、涂改，避免錯別 字。條件允許者，最好用計算機打印方式生成。在任何情況下不得由具假報告。第二章心臟血管超聲檢查規(guī)范第一節(jié)心臟【檢查內(nèi)容】房室大?。鹤蠓?、左室、右房、右室血管內(nèi)徑：主動脈、肺動脈室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室間隔心功能：EF、FS、E/A血流速度：主動脈、肺動脈壓力差：主肺動脈、肺動脈壓力心臟結(jié)構(gòu)

3、：連續(xù)性、心室與心房的識別室壁運動：幅度大小、協(xié)調(diào)性心內(nèi)分流：房室間隔、A導(dǎo)管、其它瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺動脈瓣【檢查方法】心臟超聲基本切面與測量1、左心長軸切面：室間隔平直，二尖瓣開放不上翹，同時顯示 二尖瓣和主動脈瓣，左房測量在心臟收縮期測量，左房最大徑（正常值30m禮左室測量在心室舒張期腱索水平測量室間隔內(nèi)膜面至左室 后壁的垂直距離。左房：在心臟收縮期測量左房最大徑室壁：在心臟舒張末期腱索水平測量左室流生道：在心臟收縮期測量主動脈測量：在心臟舒張末期分別測量主動脈瓣環(huán)、主動脈竇部和主動脈根部前后壁的垂直距離2、大血管短軸切面：主動脈呈圓圈狀3、四腔心切面：室間隔與房間隔呈一直線，兩

4、組房室瓣幾乎在同一水平開放與關(guān)閉右房：心臟收縮期測量右房最大徑右室：心臟舒張期腱索水平測量室間隔內(nèi)膜面與左室后壁的距離4、劍下四腔心切面 注意事項1、心臟正常值有種族差異2、心臟正常值有區(qū)域差異3、心臟正常值測量方法差異4、心臟正常值個體差異5、注意測量切面的非標準化、左室假腱索和右室調(diào)節(jié)束的影響心臟超聲測量正常參考與標準男左房30mm左室55mm女左房30mm左室50mm左室后壁12mm右室前壁5 mm右房30mm右室35mm右房30mm右室35mm室間隔12mm主動脈內(nèi)徑30mm肺動脈內(nèi)徑30,當主動脈內(nèi)徑正常時，肺動脈內(nèi)徑小于主動脈內(nèi)徑下腔靜脈內(nèi)徑1620mm第三章腹部超聲檢查規(guī)范第一節(jié)

5、肝臟【檢查內(nèi)容】1、肝臟的形態(tài)大小、邊緣、包膜，膈頂部、肝葉邊角部位。2、肝實質(zhì)內(nèi)回聲的均勻程度3、肝內(nèi)占位的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜、 內(nèi)部液化、聲暈、后方增強或衰減。4、肝內(nèi)管系分布、走向；有無擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞 等；病灶內(nèi)、外的血流分布、血管內(nèi)有無栓子。5、肝臟的活動度，包膜與周圍組織有無粘連。6、肝門部及腹腔有無腫大淋巴結(jié)；有無腹水?！緳z查方法】1 、先從右鎖骨中線第 56肋間或第45肋間開始探測，并確 定肝上界的位置，然后沿肋間逐一向下探測， 觀察每一肋間切面聲像 圖的改變，注意門靜脈、肝靜脈、肝內(nèi)外膽管以及膽囊的變化。2、右肋緣下縱切觀察肝在鎖骨中線肋緣下

6、的厚度和長度，并沿 肋緣下肝下緣處斜切，觀察第一、第二肝門及肝靜脈的一系列圖像， 對通過第二肝門顯示肝右靜脈長軸斜切面圖，記錄右肝最大斜徑。3、劍突下觀察肝左葉各個縱切面的圖像，應(yīng)盡可能顯示左葉肝的上緣，并通過深吸氣后進行比較觀察，通過腹主動脈矢狀面記錄左肝長度和厚度，通過下腔靜脈矢狀面記錄尾葉長度。4、沿劍突下肝下緣做向上后方向的斜切面，觀察肝左葉門靜脈的結(jié)構(gòu)，并顯示門靜脈左支切面，記錄尾葉的寬度和厚度。5、當發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶時，從縱、橫、斜各切面圖觀察并記錄，尤 需注意腫塊與第一、第二肝門的關(guān)系。6、應(yīng)同時觀察脾臟有無改變并測其厚度及肋緣下長度，必要時 測脾長度和脾靜脈寬度?！咀⒁馐马棥? 、

7、探頭應(yīng)于探測區(qū)內(nèi)連續(xù)進行觀察，不應(yīng)點狀跳躍式探測。在 每一探測切面進行觀察時，應(yīng)將探頭進行最大范圍的弧形轉(zhuǎn)動，可連續(xù)廣泛地對肝內(nèi)結(jié)構(gòu)和病灶進行觀察。在肋間斜切探測時，應(yīng)讓患者做緩慢的深呼吸運動，以觀察到大部分肝臟，減少盲區(qū)，特別是肝上緣近膈區(qū)。 深呼氣比深吸氣觀察到的肝 范圍要廣泛，注意勿遺漏近膈肌區(qū)的小病灶。2 、探測肝臟時要同時觀察脾臟的變化，因為很多肝臟疾病，如 常見的肝硬化、慢性遷延性肝炎、血吸蟲肝病等均常有脾大；原發(fā)性 肝癌常合并肝硬化，探測脾臟有助于鑒別診斷。3 、探測肝內(nèi)占位病變時需記錄與第一、第二肝門的關(guān)系，對臨 床估計預(yù)后和決定治療方案及手術(shù)方式有重要意義。4 、探測肝內(nèi)占位

8、性病變時，需記錄門靜脈各分支及主門靜脈大 小及其內(nèi)有無癌栓。因為肝癌病人常發(fā)生門靜脈癌栓，而超聲顯像較CT檢查容易發(fā)現(xiàn)，這對估計預(yù)后及決定治療方案有重要價值。特別 是對難以做由診斷的彌漫型肝癌，當發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時， 有助于診斷。5 、探測肝臟病變時要同時記錄有無胸腹腔積液，因為靠膈頂部的腫瘤及肝膿瘍?nèi)菀状碳る跫‘a(chǎn)生反應(yīng)性胸膜炎，而致胸腔積水；肝硬化、肝癌病人常由現(xiàn)腹水；常規(guī)探測有助于判斷病情，估計預(yù)后。第二節(jié)膽囊與膽道【檢查內(nèi)容】1、膽囊的形態(tài)、大小、膽囊壁的厚度、囊壁是否光滑。2、膽囊內(nèi)有無膽泥、結(jié)石、占位性病變。3、脂餐試驗觀察膽囊收縮功能。4、肝內(nèi)、外膽管管徑；膽管有無擴張，擴張程度、

9、范圍、部位。5、膽管有無結(jié)石、腫瘤、局部管壁增厚或囊狀擴張?！緳z查方法】1 、病人體位(1) 仰臥位：為常規(guī)探測體位，檢查方便，病人舒適，但胃腸氣 體干擾多。(2)右前斜位：患者向左轉(zhuǎn)體450是常用的體位。此體位可使肝 和膽囊向左下移位，擴大肝膽作為超聲窗的利用， 減少胃腸氣體的干 擾，從而提高膽囊頸部及肝外膽管的顯示率。(3) 坐位或站立位：可使肝、膽囊輕度下移，有利于觀察膽囊結(jié) 石移動和膽囊底部病變，同時可提高總膽管下段的顯示率。2 、探測方法(1) 右上腹腹直肌外緣縱切：可顯示膽囊縱斷面，長軸多向左傾 斜，沿該軸附近縱斷與橫斷，能顯示膽囊與肝臟和肝門的影像解剖。(2)右肋緣下斜切：探頭向

10、右移動可顯示右肝門靜脈右支、右肝 管和膽囊；向左移動，可見左肝、門靜脈左支及其腹側(cè)伴行的左肝管。(3) 右肋間斜切：一般于第 6第9肋問可獲得右肝、膽囊以及 門脈右支伴行的右肝管直到肝總管的縱斷圖像。(4)右上腹正中旁斜切：為獲肝外膽管的縱斷圖像， 往往上段向右 斜，下段與脊柱平行或向右曲折，需追蹤至胰頭。(5)上腹部橫切：可顯示胰頭背外側(cè)膽總管的橫斷圖像，同時可 觀察胰頭和胰管有無異常，此切面對發(fā)現(xiàn)膽總管下端病變是十分重要 的切面。【注意事項】1 、探查膽囊頸部結(jié)石時應(yīng)注意采用右前斜位的方法，有利于結(jié) 石移動至體部。由于囊壁和結(jié)石緊密相接觸，其強光團變得不明顯， 而僅表現(xiàn)為膽囊腫大或頸部有聲

11、影。因此，借助脂餐試驗，可了解頸部是否阻塞。2 、改善肝外膽管超聲顯像的方法：(1) 檢查時飲水 500700mL,然后右側(cè)臥位或坐位，使胃十二 指腸充盈，并在此部位用力向兩側(cè)移動探頭，把氣體推開以顯示下段膽管及胰頭，并做總膽管的橫切掃查，可較快發(fā)現(xiàn)病變。(2) 膝胸臥式：用探頭反復(fù)擠壓膽管部位腹壁，可使膽管下段的 結(jié)石上移而容易顯示，也有利于對無聲影和弱聲影的結(jié)石或腫瘤鑒別 診斷。3 、探查膽道疾患時需同時探查肝臟和胰腺。因為鑒別肝內(nèi)或肝外梗阻的關(guān)鍵在于肝內(nèi)膽管是否擴張，因此需仔細檢查肝內(nèi)膽管擴張與否及擴張的程度，在黃疸原因待查時特別重要，一般認為結(jié)石性膽道疾患者擴張程度輕， 腫瘤性的擴張較

12、明顯。 除鑒別肝內(nèi)外梗阻外尚 需確定梗阻部位，如膽總管全段均擴張，病變多在壺腹部及胰頭部， 此時一定要探測胰腺及胰管的情況，以便確定病變在瓦特壺腹部或胰 頭部。膽總管下段病變也需探測到胰頭背外側(cè)的水平。其他如膽囊癌、胰腺癌常見肝內(nèi)侵犯轉(zhuǎn)移。 膽汁性肝硬化肝臟常顯著腫大， 光點增強, 分布欠均勻。4、提高檢查膽囊結(jié)石的陽性率的方法：(1)若膽結(jié)石太小，可選用高頻探頭。(2)使聲束垂直入射于體表和結(jié)石面。(3)選用合適深度的聚焦探頭，使結(jié)石位于聲束的聚焦帶內(nèi)。(4)適當降低增益條件，尤其是結(jié)石后方的增益不宜過強。(5)力求使結(jié)石的后方區(qū)域避開腸襠氣體強回聲的干擾。(6)可反復(fù)改變體位。第三節(jié)胰腺【

13、檢查內(nèi)容】1、胰腺的形態(tài)、大小、輪廓、邊界、內(nèi)部回聲。2、胰管內(nèi)徑。4、胰腺周圍主要血管，膽總管，相鄰器官與胰腺的關(guān)系。5、胰腺病灶的所在位置、數(shù)量、分布范圍、大小、形態(tài)、邊緣、回聲強度、有無壓迫及其轉(zhuǎn)移【檢查方法】1、平臥位，側(cè)臥位、坐位、立位。2、探頭常規(guī)沿胰腺長軸走行檢查，同時輔以胰腺各部位的短軸 超聲掃查。3、在左第8-9肋間以脾臟為透聲窗，在脾門靜脈旁觀察胰尾。4、注意胰腺和周圍臟器的關(guān)系。5、肝外膽道擴張者須觀察胰腺及膽道的全長。6、胰腺超聲顯像不理想，可在患者飲水500-600ml后在坐位和右側(cè)臥位檢查?！咀⒁馐马棥?、胰腺形態(tài)或位置有變異。2、超聲對胰尾部和較小胰腺腫瘤的敏感性

14、較差。3、胰頭部有占位，需觀察膽道系統(tǒng)、胰管受壓狹窄閉塞或擴張 的范圍、程度。4、假性囊腫鄰近的動脈可形成假性動脈瘤、門靜脈血栓。5、胰腺外傷或炎癥時，小網(wǎng)膜囊積液積血。6、區(qū)分胰腺病變和周圍病變。第四節(jié)脾臟【檢查內(nèi)容】1、脾臟的形態(tài)、大小、包膜、脾實質(zhì)回聲改變、有無鈣化及異常團塊回聲，如有占位病變，應(yīng)觀察其邊緣、內(nèi)部回聲高低及分布均 勻程度、形態(tài)等。2、彩色多譜勒血流檢查脾靜脈及占位性病變血流情況?！緳z查方法】1、檢查前無須特殊準備，必要時可行空腹檢查。2、體位：右側(cè)臥位、仰臥位及左前斜位。3、探頭位置：左肋間、左肋下。探頭置于左腋中線、腋前線與腋后線之間的第9-11肋間進行掃查。4、正常脾

15、臟前緣不超過腋前線，下緣不超過左肋緣。彩色多譜勒血流成像觀察脾門及脾內(nèi)血管分布，用頻譜多譜勒獲取血流動力學(xué)參數(shù)?！咀⒁馐马棥科嵸|(zhì)彌漫性回聲異常、脾實質(zhì)實性占位良惡性判斷應(yīng)進一步檢查。第五節(jié)腎臟【檢查內(nèi)容】1、腎臟的位置、形態(tài)、大小、包膜回聲。有無手術(shù)史，有無異位腎（盆腔、胸腔）、萎縮腎或先天性腎發(fā)育不全、腎缺如（單腎）2、腎皮質(zhì)、髓質(zhì)（錐體）的厚薄和回聲強度有無異常改變；有無集合系統(tǒng)（腎盂、腎盞）擴張征象。3、腎內(nèi)有無彌漫性或局限性回聲異常。4、若發(fā)現(xiàn)局限性回聲異常， 應(yīng)確定其部位（腎實質(zhì)、錐體或腎竇 區(qū))、大小、形態(tài)和回聲特征。5、腎周有無積液或其他異常征象。6、懷疑腎臟惡性腫瘤時，應(yīng)常規(guī)

16、檢查腎門部及主動脈、下腔靜 脈周圍有無腫大淋巴結(jié)，腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓?！緳z查方法】1、病人體位(1)側(cè)臥位：為最常用的探測位，患者被探測側(cè)的手舉過頭部， 必要時可用一枕頭墊于對側(cè)，以便操作。此法可獲較滿意圖像。(2)俯臥位：此法也常用，可用一枕頭置于腹側(cè)。但此法圖像常 不如側(cè)臥位清晰。(3)仰臥位：多作為輔助檢查時用，或用于顯示腎血管情況。2、探查方法和步驟(1)冠狀切面：將超聲掃查線位腋后線，使聲束指向內(nèi)偏前方， 探到腎臟后，再調(diào)整位置和聲束方向，以獲得腎的最長徑和腎門為準。 一般腎呈豆形，由于腎上極較深略偏后， 下極較淺略偏前，且左右腎 上極分別被脾、肝所覆蓋，故掃查時應(yīng)注意探頭位

17、置。(2)背部切面：如患者肥胖，其圖像不如側(cè)腰部探查清晰，由于 腎位于背部肌層深處，上極靠內(nèi)側(cè)，下極偏外側(cè)，雖易顯示腎的形態(tài)， 但難以顯示腎門，同時因上極受肺的遮蓋， 故需通過呼吸活動的調(diào)節(jié) 才能顯示上極。一般左腎中上部前方可見脾靜脈和胰尾，而右腎中上部前方為肝或膽囊及下腔靜脈，兩腎中下部前方均為腸腔。(3)腹部掃查可借助肝脾作為聲窗以顯示腎臟，同時可了解腎血 管情況?？傊?，當我生腎的最大長軸后， 必須配合對腎的短軸掃查，以證實長軸掃查時所獲情況?！咀⒁馐马棥? 、探測腎臟時多采用冠狀切面：(1) 探測到腎的上極。(2) 聲像圖顯示與傳統(tǒng)前后位 X線腎盂造影片方位同，易為臨床 醫(yī)師所接受。(3

18、) 側(cè)腰部腹壁肌層薄，并可利用肝脾作為聲窗，使透聲好，圖 像清晰。2 、經(jīng)背部縱切時，有時腎上極受肺遮蓋而不能顯示。呼氣時部 分患者肺下界上移，可顯示腎上極，而部分患者的腎上極可遮蓋更多， 需吸氣下檢查，故選擇呼氣還是吸氣要根據(jù)情況來決定。3 、腎實質(zhì)和腎竇回聲及包括內(nèi)容：(1) 腎實質(zhì)回聲包括腎皮質(zhì)回聲及腎髓質(zhì)回聲(即錐體回聲)，其回聲均較低，且后者更低。(2)腎竇回聲包括腎盂、腎盞、血管和脂肪組織等回聲，又稱為 集合系統(tǒng)，通常呈一橢圓形高回聲區(qū)，位于腎的中央。4、大量飲水后，膀胱充盈，集合系統(tǒng)的中間可有無回聲由現(xiàn)，一般多在1cm以內(nèi)，不得超過1. 5cm,否則可定為腎盂積水。第六節(jié)輸尿管【

19、檢查內(nèi)容】1、輸尿管是否有擴張、擴張的程度及部位。2、輸尿管走行是否正常，有無迂曲。3、擴張輸尿管末端的部位、 形態(tài)，管壁有無增厚及增厚的范圍； 觀察輸尿管腔內(nèi)有無異常回聲及其大小和回聲特征，如結(jié)石、腫物等。4、輸尿管開口的位置(膀胱壁段)，觀察開口處有無結(jié)石或腫物 等異?；芈?。5、彩色多普勒觀察輸尿管口的尿流信號。利用彩色快閃偽像發(fā) 現(xiàn)微小結(jié)石。【檢查方法】1、成人應(yīng)用33.5MHz凸陣探頭，兒童應(yīng)用 5MHz探頭。2、檢查前大量飲水，適當充盈膀胱。3、掃查方法和切面(1)受檢者側(cè)臥位冠狀掃查輸尿管長軸切面，以腎門或積水的 腎盂為標志，顯示腎輸尿管銜接部， 然后沿長軸追蹤掃查， 逐段顯示 輸

20、尿管。也可取仰臥位分別在下腔靜脈或腹主動脈外側(cè)12cm處縱向掃查，尋找擴張的腹段輸尿管，向下追蹤盆部輸尿管。(2)以膀胱為聲窗，在膀胱三角區(qū)顯示膀胱壁段及兩側(cè)輸尿管 口。向上逆行追蹤檢查盆段輸尿管。(3)受檢者取仰臥位，以骼總動脈末端及骼外動脈為標志加壓傾斜掃查，在骼總動脈前方尋找到輸尿管后，調(diào)整探頭方向，顯示輸尿管第二狹窄部。（4）受檢者取俯臥位經(jīng)背部掃查，顯示積水的腎盂后，向下追 蹤探測到腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管。第七節(jié)膀胱【檢查內(nèi)容】1、膀胱壁回聲的連續(xù)性與完整性。2、膀胱壁回聲有無局部增厚、增強及局部隆起。3、膀胱腔內(nèi)有無占位性病變，注意部位、強度、形狀、大小、 移動性、后方聲影及

21、其與膀胱壁的關(guān)系。4、輸尿管膀胱段、盆段有無擴張?！緳z查方法】1、腹部超聲檢查，凸陣探頭 33.5MHz。2、檢查前大量飲水，使膀胱充分充盈。3、經(jīng)腹檢查時在恥骨上膀胱區(qū)由低向高橫切、由中線向兩側(cè)縱 切，進行系列掃查。第八節(jié)前列腺與精囊【檢查內(nèi)容】1、前列腺的大?。◤骄€測量）、長徑（上下徑）和厚徑（前后徑）， 利用矢狀切面測量。寬徑利用前列腺橫切面或斜冠狀切面測量。2、前列腺的形態(tài)、包膜是否完整，左右側(cè)是否對稱。3、內(nèi)部回聲有無異常，有無局限性回聲異常，如囊性或?qū)嵭圆?變，有無點狀、斑點狀或團塊狀強回聲及其分布。4、彩色多普勒檢查，正常前列腺血流信號左右兩側(cè)對稱。注意 有無彌漫性或局限性血流信

22、號增多或減少?！緳z查方法】1、需高分辨率的超聲診斷儀兼有彩色普勒血流檢測功能。儀器 配有經(jīng)腹壁掃查的 3.55MHz凸陣式或線陣式探頭和經(jīng)直腸端掃式 59MHz寬頻或變頻探頭。2、患者查前準備(1)經(jīng)腹壁超聲掃查需事先多量飲水，適當充盈膀胱。(2)經(jīng)直腸超聲掃查，排便后檢查，膀胱無需充盈。3、體位與姿勢(1)經(jīng)腹壁掃查者取仰臥位，暴露下腹部至恥骨聯(lián)合。(2)經(jīng)直腸掃查者取左側(cè)臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會陰部。4、操作步驟和方法(1)經(jīng)腹壁掃查，恥骨聯(lián)合上緣盆腔縱切掃查與橫切掃查。(2)經(jīng)直腸掃查，進行前列腺系列橫切面、 矢狀切面以及雙側(cè)精 囊切面掃查。【注意事項】1、經(jīng)腹超聲檢查前列腺的圖像分

23、辨力遠不及經(jīng)直腸檢查法。如 有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情況，常使前列腺檢查不能滿 意進行。2、經(jīng)直腸前列腺檢查時，探頭和乳膠套表面應(yīng)有耦合劑充分潤滑。插入肛門時動作必須輕巧,避免疼痛。有外痔和肛裂的患者慎用第四章婦科檢查規(guī)范【檢查內(nèi)容】1、子宮位置、輪廓、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、有無腫塊等。2、宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)。3、宮頸大小（如有異常描述形態(tài)、內(nèi)部回聲） 。4、附件：雙側(cè)卵巢大?。ㄈ缬挟惓Ｃ枋雎雅莸臄?shù)目大小、有無 腫塊）。必要時盆腔有無腫塊及游離液暗區(qū)。5、盆腔有無腫塊，腫塊位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、 后壁效應(yīng)、與卵巢及子宮的關(guān)系、 腫塊內(nèi)的血流信號、 盆腹腔內(nèi)有無 游離液暗區(qū)。

24、【檢查方法】1、經(jīng)腹超聲應(yīng)使膀胱適度充盈，標準是充盈的膀胱剛剛將子宮 底覆蓋，形成利于顯示子宮全貌的透聲窗。膀胱過度充盈及充盈不足均可導(dǎo)致圖像失真或檢查困難，應(yīng)予避免。2 、探測方法和步驟（1） 經(jīng)腹掃查：探頭壓力適度均勻，在子宮范圍內(nèi)先縱掃后橫掃，應(yīng)自左至右和自下而上連續(xù)性掃查，不能跳躍式掃查。縱切面掃查時，在充盈的膀胱后方見子宮縱切面聲像，呈倒置梨形，位置有三種：前傾前屈位、水平位和后傾后屈位。 子宮漿膜層呈光滑的線狀回聲，漿 膜層下為較厚的子宮肌層，呈均質(zhì)低回聲，子宮中部為宮腔和內(nèi)膜,呈現(xiàn)一強線狀及梭狀回聲，稱為宮腔線。橫切面掃查，在膀胱后方顯示橢圓形的子宮體回聲，即雙側(cè)輸卵管進入子宮的

25、水平切面。再向盆腔深處掃查可見圓形的宮頸及宮頸管腔橫切面。卵巢為呈橢圓形，實質(zhì)部分呈低回聲，有時可見其內(nèi)的卵泡無回聲。位置不固定，一般位于子宮兩側(cè)旁，也可位于子宮后方及子宮直腸凹陷內(nèi)。注意子宮壁及附件區(qū)有無腫物，有無盆腔游離積液。(2)經(jīng)陰道或經(jīng)肛掃查：邊進邊看，多角度旋轉(zhuǎn)，作推拉式移動，必要時左手可在腹壁配合加 壓，使盆腔器管接近探頭，邊退邊觀察?！咀⒁馐马棥?、陰道超聲檢查前詢問有無性生活，未婚婦女、陰道畸形、月經(jīng)期、生殖系炎癥是陰道超聲禁忌。經(jīng)肛超聲詢問有無直腸病變。痔瘡由血及直腸狹窄等病變禁忌。2、注意操作輕柔，給病人解釋清楚不會有痛苦，讓病人解除緊 張情緒；早孕者說明對她本人及小孩均

26、無影響。第五章產(chǎn)科檢查規(guī)范【技術(shù)要求和程序】產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查： 包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕 1114孕周及18-24孕周進行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。 針對性檢查。1、按超聲診療常規(guī)開展工作。2、要明確指生產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。3、妊娠18周-24周應(yīng)診斷的致命性胎兒缺陷包括無腦兒、嚴重 腦膨生、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單心腔、 致命性軟骨發(fā)育不全。4、對胎兒各發(fā)育階段有相應(yīng)的超聲標準方案：【超聲檢查標準】（一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查 （常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查）1 、檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評估

27、孕周、排除妊 娠有關(guān)異常（異位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。2 、檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查；腔內(nèi)超聲檢查3 、檢查項目：胎囊（大小、形狀、位置）；胎芽（頭臀長、胎心搏動）；子宮、雙 附件（二）中、晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查1 、檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。2 、檢查項目：測量胎兒生長參數(shù)（雙頂徑、頭圍、股骨長、腹 圍）；評估胎兒孕齡和體重；觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤 位置、羊水量。3 、說明：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，可能發(fā)現(xiàn) 無腦兒等畸形，超聲報告要作具體說明，并轉(zhuǎn)致授權(quán)產(chǎn)前診斷的醫(yī)療單位確診（三）胎兒系統(tǒng)超聲檢

28、查（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下可以進行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查）1 、檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應(yīng)增加對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)的觀察；對胎兒嚴重致死性畸形進行觀察。2 、早中孕1114孕周檢查項目：胎兒頭顱和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部（眼眶、鼻骨） 、頸部（頸項部皺褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。3 、1824孕周檢查項目：頭部：顱骨、大腦、腦中線、側(cè)腦室、延髓池。顏面部：唇。心臟：四腔心切面。脊柱：脊椎骨的走向與排列。腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。四肢：長骨（不包括手、足及指、趾數(shù)目）胎兒臍帶結(jié)構(gòu)及其附著部位。4 、說明：因胎位、羊水少、母體等因素的

29、影響，超聲檢查不能很好地顯示某些結(jié)構(gòu)，超聲報告需根據(jù)檢查情況如實記錄。（四）針對性檢查針對性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查。 如心血管系統(tǒng)有疑問應(yīng)進行胎兒超聲心動圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風(fēng)險。（五）超聲檢查報告超聲診斷報告應(yīng)與上述標準一致，陽性結(jié)果要有圖像記錄。 因為胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。超過 18-24周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時間，根據(jù) 超聲檢查顯示的器官如實記錄胎兒臟器的檢查情況。（六）安全性目前的科學(xué)研究結(jié)果表明， 胎兒產(chǎn)前

30、超聲檢查是安全的?？傮w原則是掌握適應(yīng)癥，在規(guī)定允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷 信息。第六章眼球【檢查內(nèi)容】1、測量雙眼軸軸徑（左、右眼對比）2、眼底有無分離（視網(wǎng)膜脫離）3、眼內(nèi)有無異常回聲（眼內(nèi)異物）4、眼內(nèi)有無囊性或?qū)嵭哉嘉?、球后有無囊性或?qū)嵭哉嘉弧緳z查方法】1、儀器條件 選用7.515MH編頻線陣探頭2、體位采取仰臥位。3、方法 輕閉雙眼，直接在眼皮上進行檢查。先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動眼球，以利全面觀察【注意事項】1、囑患者輕閉雙眼，探頭應(yīng)輕放在眼皮上進行探測，以免使眼球變形，影響檢查效果。2、在玻璃體混濁，眼底不能看清時，超聲穿透力不受影響。

31、3、眼球各方向轉(zhuǎn)動，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)異常病變。4、雙眼對比檢查，有利于發(fā)現(xiàn)患眼病變。5、眼內(nèi)異物0.5mm時，超聲可能不顯示。第七章甲狀腺【檢查內(nèi)容】1、甲狀腺腫大或萎縮（正常參考值：長徑4.05.5cm,橫徑2.02.5cm,前后徑1.01.5cm,峽部前后徑 0.4cm）。2、甲狀腺內(nèi)如有結(jié)節(jié)，應(yīng)檢查位于左葉或右葉；是單發(fā)或多發(fā)。3、甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性或?qū)嵭浴?、甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界是否光滑、包膜是否完整，內(nèi)部回聲是強 或弱，有無微粒樣鈣化。5、頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。6、如有彩色多普勒超聲儀，還應(yīng)觀察血流，供臨床參考?！緳z查方法】1、儀器條件 選用7.510MHz的高頻線陣探頭，直接進行檢查。2、

32、體位 一般取仰臥位，肩部墊一枕頭，頭稍后仰，充分暴露 頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時，可采取左側(cè)或右側(cè)位。3、方法(1)右葉矢狀切面(縱切面)測量上下徑及前后徑。(2)右葉橫切面(峽部水平)測量右葉橫徑。(3)峽部橫切面(包括左、右葉)測量峽部前后徑。(4)左葉矢狀切面(縱切面)測量上下徑及前后徑。(5)左葉橫切面(峽部水平)測量左葉橫徑?！咀⒁馐马棥?、如頸部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時， 應(yīng)注意是否來自同側(cè)甲狀腺病變。2、甲狀腺峽部上方囊腫， 應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫， 頸側(cè)方囊腫應(yīng) 考慮來自鯉裂囊腫。第八章乳腺【檢查內(nèi)容】1、導(dǎo)管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴張。2、乳腺腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)還是多發(fā)

33、，特別是觸診 或乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)有腫塊的部位更應(yīng)仔細掃查。3、每一占位性病變的二維聲像圖特點：如位置、大小、內(nèi)部回 聲、邊界是否光滑或有否“蟹足樣”改變，后方回聲是否增強或衰減 等。4、如有彩色多普勒應(yīng)觀察每一占位性病變的血流情況。5、對于發(fā)現(xiàn)的任何病變均需進行前后徑和橫徑測量。【檢查方法】1、儀器條件 選用7.512MHz的高頻線陣探頭.，直接進行檢 查。若腫塊位置很表淺，需提高探頭頻率或使用水囊襯墊；而 5MHz 的探頭對于深部較大的占位、硅膠充填物等顯示較好。2、體位 一般取仰臥位，雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及 腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時，可用半側(cè)臥位。3、方法 由于乳腺腺體范圍

34、較大，每位檢查者應(yīng)按固定程序進 行掃查，以免遺漏。有以下兩種方法供參考：按順時針或逆時針順序，以乳頭為中心向外行輻射狀掃查；按先橫切后縱切的順序， 從上到下、從左到右逐一切面掃查。總之，變換掃查位置時應(yīng)與已掃查 切面有部分重疊，每一次掃查都應(yīng)達到乳腺周圍脂肪組織為止?！咀⒁馐马棥?、檢查乳腺時探頭應(yīng)輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊 形態(tài)、位置等，特別是檢查腫塊內(nèi)血流時， 加壓會影響小血管的顯示。2、檢查乳腺腺體組織的同時， 應(yīng)觀察前后脂肪層、庫柏韌帶（乳 房懸韌帶）等是否有病變，特別是周圍脂肪伸入腺體層內(nèi)， 會造成類 似腫塊的假象，應(yīng)仔細加以鑒別。第九章 睪丸【檢查內(nèi)容】1、記錄雙側(cè)睪丸形

35、態(tài)大小，實質(zhì)回聲，有無占位2、睪丸腫瘤的位置（上級、中部或下極）、大小、邊緣是否清晰或有包膜，腫瘤內(nèi)部回聲高低、均勻與否、有無點狀強回聲。腫瘤本 身血流信號增多或減少， 腫瘤周邊血流信號，睪丸實質(zhì)血管分布是否 紊亂、必要時進行頻譜多普勒測速。3、患側(cè)睪丸周圍有無積液征象，約略估計積液量的多少，睪丸 包膜至陰囊壁的最大距離（無回聲區(qū)的寬度）。積液區(qū)內(nèi)有無回聲。如細線樣分隔及低水平點狀回聲?！緳z查方法】1、使用高分辨力的彩色多普勒超聲儀。線陣式探頭，頻率應(yīng)A 7MHz可采用1015MHz2、檢查步驟進行陰囊縱斷掃查和橫斷掃查，以灰階聲像圖為主。然后輔以彩色和頻譜多普勒檢查。 縱切掃查分別觀察陰囊左

36、、右兩側(cè)。應(yīng)從陰囊根部開始掃查，注意包括精索、附睪（頭、體、尾各部）和睪丸。必 要時，以左手示、拇二指固定睪丸，用右手把握探頭，自上而下地進 行睪丸長軸縱斷和多平面掃查。對于觸及但又易于漏檢的睪丸小結(jié) 節(jié)，可用左手指觸及結(jié)節(jié)部位， 將探頭從小結(jié)節(jié)的對側(cè)對準該病變仔 細掃查。橫切掃查，比較觀察左右兩側(cè)陰囊皮膚和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括雙側(cè)附睪和睪丸的形態(tài)、大小、包膜和內(nèi)部回聲改變，注意睪丸、附睪 周圍有無液體及其量的多與少?！咀⒁馐马棥?、早期睪丸腫瘤的瘤體直徑可能小至數(shù)毫米。為除外睪丸腫瘤， 應(yīng)對睪丸長軸（縱切面、冠狀切面）和短軸進行系列的切面檢查。2、彩色多普勒顯示局部血流信號增加，有助于對腫瘤病變的

37、診斷，但它并非是特異性的。 慢性局限性睪丸炎和肉芽腫時血流信號也 者多，二者可能很難鑒別。3、左側(cè)腫瘤應(yīng)疑及左腎門部及主動脈旁有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè) 腫瘤應(yīng)疑及主動脈旁及下腔靜脈周圍有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4、極少數(shù)睪丸腫瘤患者為雙側(cè)性，故應(yīng)仔細檢查對側(cè)，以免漏 診。5、小的惡性睪丸腫瘤可無癥狀，超聲表現(xiàn)邊界清晰，與良性問 質(zhì)性腫瘤如Leydig細胞瘤等難以鑒別。6、臨床診斷急性附睪炎常易與睪丸扭轉(zhuǎn)混淆，彩色多普勒可提 供診斷和鑒別診斷的依據(jù)。常見病多發(fā)病診療技術(shù)要求合格（定期檢測）的超聲診斷設(shè)備，素質(zhì)過硬的診斷醫(yī)生，符合 依法執(zhí)業(yè)要求，達到超聲診斷醫(yī)師訓(xùn)練目標或訓(xùn)練時間。取得執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資格證及執(zhí)業(yè)證，

38、獲得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。胸部疾病1肺心病繼發(fā)肺動脈高壓、肺血管病變 V對肺動脈高壓做由定量診斷：收縮壓mmHg 必要時給由收縮壓 mmHg 及平均壓的定量診斷 mmHg .對肺動脈高壓做由繼發(fā)性及特發(fā)性做由提示性定性診斷，對肺血 管病變的做由必要的定性診斷，如肺動脈血栓栓塞，肺動脈炎等2呼衰、心衰胸腔積液定量診斷 V呼衰患者肺心病，肺動脈高壓定量診斷，右心衰減的超聲評價， 胸腔積液的超聲定量診斷3胸壁（胸膜）腫瘤V對胸壁占位性疾病做由定量診斷，提供占位性病變的部位，大小,邊界層次，形態(tài)規(guī)則性及血流信號情況，對胸膜增厚、機化及包裹 性積液做由定性診斷4肺外周腫瘤（肺畸胎瘤、肺癌） V對臨床需要了

39、解的肺部腫瘤超聲起到輔助診斷作用，對胸部鎖骨上轉(zhuǎn)移及腋下轉(zhuǎn)移做由定性診斷5胸壁炎性疾病 V對炎性疾病與非炎性疾病做由定性診斷，為臨床提供診斷依據(jù)及 鑒別診斷支持6縱隔腫瘤診斷 V對超聲可顯示的縱隔疾病做由定位、定量及提示性診斷結(jié)論7外傷性胸腔積液V對外傷造成的胸腔積液做到動態(tài)檢測，定量診斷，為臨床病情判斷做由必要的超聲診斷循環(huán)系統(tǒng)心臟規(guī)范化測量報告（最簡）：主動脈主動脈瓣開瓣幅度 mm瓣環(huán)mm竇部mm升部mm左房前后徑mm右房mm右室前后徑mm主肺動脈mm室壁厚度 室間隔mm左室后壁mm左室舒張末徑 mm EF （Teich法）二尖瓣 E 峰cm/s A峰cm/s平均壓差mmHg 曄減速時間（

40、DT） ms 反流 少量中量大量 反流峰速cm/s壓差mmHg主動脈瓣峰值流速cm/s反流 少量中量大量 反流峰速cm/s壓差mmHg肺動脈瓣峰值流速cm/s三尖瓣 反流少量中量大量反流峰速cm/s壓差mmHg估測肺動脈收縮壓約mmHg心臟各房室內(nèi)徑正常范圍，室間隔及左、右室壁厚度正常范圍， 運動協(xié)調(diào)，收縮幅度未見減低。房室間隔連續(xù)完整，各組瓣膜形態(tài)、 結(jié)構(gòu)及啟閉正常。心包腔內(nèi)未見異常回聲。多普勒檢查：各瓣膜區(qū)及各心腔內(nèi)未見明顯異常血流信號。1各類型心臟瓣膜病對先天性及后天性疾病做由定性診斷，對先天性瓣膜的程度并 發(fā)癥做由定性定量診斷，后天性心臟病瓣膜的關(guān)閉不全程度，狹窄 及程度做由定性診斷，

41、對有無并發(fā)癥及心臟功能評價做由定性診斷2先天性心臟病 V對簡單先天性心臟病做到定性定量診斷，明確有無合并癥一般醫(yī)師掌握常見復(fù)雜先天性心臟病診斷，對不能明確診斷的 心內(nèi)結(jié)構(gòu)陽性先天性患者提示上級醫(yī)院檢查3特異性及非特異性心肌病V熟練掌握擴張型心肌病的提示性診斷及鑒別診斷，對心功能結(jié) 構(gòu)做由準確診斷熟練掌握肥厚型心肌病的超聲診斷，對肥厚型心肌病的肥厚位 置肥厚程度及有無左室或右室流產(chǎn)后的狹窄做由準確診斷掌握限制性心肌病的一般診斷能力及與縮窄性心包炎的鑒別診 斷結(jié)合臨床能夠正確提示致心律失常性右心室心肌病的超聲診 斷，準確評價右心功能4各種原因引起的左、右心功能衰竭V掌握明確病因及不能明確病因的左右

42、心功能衰減的超聲診斷， 舒張心功能衰竭及收縮性心力衰竭，定量診斷各腔室大小，估測左 心功能（EF%、SVml）,合并瓣膜反流的做由定量診斷5心包疾病V對心包積液做到位置及定量診斷，掌握心包積液的定位穿刺引 導(dǎo)技術(shù)6冠狀動脈狹窄性心臟病超聲相關(guān)診斷V對冠心病的心肌運動不良做到定位、定量診斷，準確評估心臟 功能，對心肌梗死病人心功能機構(gòu)做由準確評價7心臟腫瘤及血栓 V掌握心內(nèi)常見腫瘤的的定位、定量、定性診斷8川崎病 V掌握川崎病的冠狀動脈及周圍動脈病變的定量診斷，對預(yù)后做由 監(jiān)測消化系統(tǒng)1肝臟腫瘤V對原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝病腫瘤做由提示性診斷，對絕大部分肝部良 性腫瘤做由定性診斷，對超聲無法鑒別的肝病腫

43、瘤果斷提示臨床進 一步檢查明確診斷，對腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流情況做 到客觀描述2慢性肝病肝硬化 V對慢性肝病的超聲改變做到：肝病超聲聲像圖無異常-慢性肝病肝回聲增強粗-肝硬化代償期-肝硬化期的診斷，對門靜脈高壓及門 靜脈曲張脾大程度及腹水做到定性半定量定量診斷。3肝部囊性（包蟲病、囊腫、膿腫等）疾病 V對肝部一般囊腫及寄生蟲性肝囊性病變做由定性或提示性診斷4肝竇狀核變性 V結(jié)合臨床對肝豆狀核變性及門靜脈高壓脾大做由定性及定量診 斷5淤血肝（肝硬化）V結(jié)合病史明確淤血肝或淤血性肝硬化的定性診斷6布加氏綜合征 V基本掌握布加氏綜合征的超聲分型及診斷，區(qū)別下腔靜脈阻塞綜 合癥7膽囊疾病診斷

44、 V對膽囊結(jié)石炎癥占位性疾病做到定性診斷8肝內(nèi)膽道疾病診斷V肝內(nèi)膽道的占位性疾病、結(jié)石及膽道蛔蟲病做由定性診斷9胰腺炎 V對急診及病房急性慢性胰腺炎及并發(fā)表現(xiàn)做由明確定性診斷，對 壞死性胰腺炎腹腔積液的多少做由定量診斷10胰腺囊性疾病 V胰腺的囊腫的病因?qū)W診斷及囊腫做到半定性診斷11胰腺腫瘤診斷 V對胰腺腫瘤的發(fā)生部位、大小、及周圍組織關(guān)系做由定性診斷及鑒 別診斷12脾腫大、脾腫瘤等占位性病變V脾大的程度做到定量診斷：厚度 cm長徑cm脾腫瘤的原發(fā)及轉(zhuǎn)移做由提示性診斷脾臟內(nèi)的其它病變定量診斷13脾創(chuàng)傷 V對脾創(chuàng)傷的程度位置及腹腔由血定量診斷顱頸部疾病1小兒顱腦內(nèi)部異常超聲診斷V對小兒顱腦內(nèi)部病

45、變做到了解性診斷2顱頸淺部囊腫瘤病變 V顱頸部皮下囊性及實性腫瘤性疾病，做由定量、定性及形態(tài)結(jié)構(gòu)血 流的定量診斷，鑒別與周圍組織的關(guān)系3腮腺疾病診斷 V腮腺的炎性占位性及結(jié)石的定性診斷4頜下腺疾病V頜下腺占位、結(jié)石及炎癥的定性診斷5眼科疾病 V對眼部腫瘤半定性診斷及鑒別診斷，對視網(wǎng)膜脫離做由程度范圍及 有無生血的明確診斷，對其它眼部病變做由提示性診斷對眼部血管病變做由提示診斷外周血管超聲1 腹主動脈夾層瘤、真性動脈瘤 V對真性動脈瘤的部位、大小做由定性及定量診斷對主動脈及腹主動脈夾層瘤的分型及急性、慢性做由定性診斷2腹主動脈、骼動脈及下肢粥樣硬化閉塞V對腹部及狹窄血管的動脈粥樣硬化做由定性診斷

46、，對有無狹窄程度 及血流做由明確診斷3腎動脈病變V對腎動脈狹窄及腎動脈炎做由明確診斷4部分腹腔血管栓塞性病變V掌握腸系膜及門靜脈系栓塞的超聲診斷5下肢靜脈瓣膜功能不全 V對下肢靜脈瓣功能不全的發(fā)生部分程度及合并癥做由準確診斷6下肢深淺靜脈血栓炎 V下肢靜脈血栓的栓塞部位、程度及預(yù)后再通情況做由明確診斷7下肢動靜脈漏 V動靜脈漏的發(fā)生血管、位置及大小做生明確診斷8下肢穿刺外傷性假性動脈瘤V下肢外傷性動脈瘤的大小，部位及周圍血腫情況做由明確診斷9頭臂型、下肢型動脈血栓閉塞動脈炎V掌握多發(fā)性大動脈炎的分型、部位及發(fā)生程度泌尿系疾病1腎囊性疾病V掌握腎囊腫的大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲的準確診斷，對與深部其它

47、囊 性病變及腫瘤囊樣變性正確做到鑒別診斷2腎腫瘤 V腎部腫瘤的實性囊性及鈣化囊性變生血等情況做到定量、半定性或提示性診斷3泌尿系結(jié)石V泌尿系結(jié)石發(fā)生的部位 （腎內(nèi)位置、輸尿管位置、膀胱位置）、大小、 數(shù)量及有無腎積水情況，積水的程度做到準確定性診斷4腎結(jié)核 V腎結(jié)核的腎部破壞情況程度有無合并腎積水，結(jié)合臨床定性診斷5腎周囊腫 V腎周囊性及感染積水的超聲定量診斷6腎外傷 V嚴重腎部外傷及腹腔積液定性診斷及定量診斷，對輕度腎挫傷做到提示性診斷7先天性泌尿系發(fā)育異常 V對腎部功能性無異常泌尿系異常做到定性診斷，輕度腎發(fā)育異常可不做定性診斷，對由現(xiàn)腎發(fā)育不全，腎積水程度做到定性定量診斷8輸尿管腫瘤、囊

48、腫、后天原因閉塞 V輸尿管閉塞的病因診斷及提示性診斷，對病變程度大小、半定性診斷9膀胱疾病 V膀胱腫瘤的位置大小，與膀胱壁病變的程度，合并泌尿系影響程度膀胱結(jié)石大小定量、數(shù)目的診斷10前列腺增生炎癥腫瘤 V前列腺增生的程度，大小，良性增生結(jié)節(jié)定量定性診斷鑒別診斷前列腺惡性腫瘤合并膀胱脊梁化及腎積水的系統(tǒng)診斷囊性病變的大小、位置及定性診斷男性科疾病1附睪炎囊腫V結(jié)合臨床定性診斷附睪炎及合并囊腫積液的定量診斷2附睪淤積 V附睪淤積的定性診斷3各類型睪丸精索鞘膜積液V睪丸鞘膜積液、精神鞘膜積液及交通性積液的定量及定性診斷4先天生殖系統(tǒng)異常V先天性生殖器官發(fā)育異常，主要是隱睪的定性診斷5附睪睪丸腫瘤疾病V附睪頭部腫瘤大小，血流及邊界形態(tài)，定性診斷做由提示性結(jié)論6睪丸微石癥V睪丸微石癥的定性診斷，結(jié)合臨床提供臨床依據(jù)7睪丸炎性疾病 V急性睪丸炎的定性診斷8男性生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷V生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷的部位，血腫形成大小定性、定量診斷9睪丸附睪扭轉(zhuǎn) V睪丸扭轉(zhuǎn)的程度及睪丸內(nèi)血供的半定量情況婦產(chǎn)科疾病足月孕胎兒超聲報告：于腹部見胎頭，枕，胎兒頭環(huán)完整，側(cè)腦室未見擴張，雙頂徑約cm,脊柱排列連續(xù)規(guī)整，股骨長約cm,胎心搏動規(guī)律，胎盤位于子宮壁，羊水指數(shù)cm。估測胎