乳腺鉬靶診斷精選干貨

1、乳腺鉬靶診斷（精選干貨)采用乳腺x線檢查的優(yōu)點？ 可以檢出8590%的50歲以上患者的乳腺癌 可以發(fā)現(xiàn)臨床未觸及的早期癌 可以有效降低乳腺癌死亡率 可以檢測出微小鈣化 國外大規(guī)模篩查均以cbe 和mammography為主要手段乳房解剖檢查方法 常規(guī)攝影技術(shù) 檢查的時間選擇:月經(jīng)后一周內(nèi) 軸位片（頭足位 cc） 斜位片（mlo） 選擇性乳管造影 適應(yīng)癥 1 單管乳頭溢液 2 治療后單管乳頭溢液 3 溢液伴相應(yīng)區(qū)域腫塊 放大技術(shù) 遇到乳腺內(nèi)可疑微細(xì)鈣化或病灶，采用小焦點 放大攝影，將乳房置于放大攝影支架上，按常 規(guī)攝影操作，明確診斷。x線數(shù)字化立體定位穿刺活檢 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 （1） 可疑的異常病

2、灶 x線檢查表現(xiàn)為級 ( 2 ) 高度懷疑為惡性的異常病灶 x線檢查表現(xiàn) 為級 包括腫塊 微鈣化 結(jié)構(gòu)扭曲 (3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明顯焦慮患 者 良性病變也可以活檢 靈敏性92% 特異性94% 誤差0.5mm 診斷符合率達(dá)98%乳腺x線影像診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參照acracr乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)breast imaging reporting and data systembreast imaging reporting and data system，bi-radsbi-rads乳腺影像報告與數(shù)據(jù)（bi-rads）簡介 是美國放射學(xué)會（是美國放射學(xué)會（acra

3、cr）在多家機構(gòu)協(xié)作下制定的）在多家機構(gòu)協(xié)作下制定的 美國國家癌癥協(xié)會（美國國家癌癥協(xié)會（ncinci） 疾病預(yù)防與控制中心（疾病預(yù)防與控制中心（cdcpcdcp） 食品和藥物管理局（食品和藥物管理局（fdafda） 美國醫(yī)學(xué)協(xié)會（美國醫(yī)學(xué)協(xié)會（amaama） 美國外科學(xué)會（美國外科學(xué)會（acsacs） 美國病理學(xué)會（美國病理學(xué)會（capcap） 于于19921992年推出，年推出，20032003年出版的第年出版的第4 4版在原有的乳腺版在原有的乳腺x x線攝影的基礎(chǔ)上首次增加了超聲和線攝影的基礎(chǔ)上首次增加了超聲和mrimri的內(nèi)容的內(nèi)容 bi-rads 該書文字簡潔，內(nèi)容豐富，對專業(yè)用詞、

4、報告書寫、隨訪監(jiān)控等均作了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范化的該書文字簡潔，內(nèi)容豐富，對專業(yè)用詞、報告書寫、隨訪監(jiān)控等均作了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范化的限定。此書一出版，很快被歐美國家所接受，公認(rèn)為乳腺影像診斷的經(jīng)典范本限定。此書一出版，很快被歐美國家所接受，公認(rèn)為乳腺影像診斷的經(jīng)典范本 本書對如何準(zhǔn)確描述腫塊的形狀、邊緣、密度，鈣化的類型和分布及如何判別鈣化的良本書對如何準(zhǔn)確描述腫塊的形狀、邊緣、密度，鈣化的類型和分布及如何判別鈣化的良惡性，結(jié)構(gòu)扭曲和各種伴發(fā)所見的定義，以及對病灶部位的三維定位的方法等做了詳細(xì)惡性，結(jié)構(gòu)扭曲和各種伴發(fā)所見的定義，以及對病灶部位的三維定位的方法等做了詳細(xì)的解釋的解釋 bi-rads乳腺分型 脂肪

5、型 少量腺體型 多量腺體型 致密型脂肪型腺體中間混合型腺體 少量腺體型 多量腺體型致密型腺體乳腺x線攝影報告的bi-rads評價分類： 0 0類為不定類別，需進(jìn)一步的影像學(xué)檢查類為不定類別，需進(jìn)一步的影像學(xué)檢查 1 1類為未見異常類為未見異常 2 2類為良性類為良性 3 3類為可能良性類為可能良性 4 4類為可疑惡性類為可疑惡性 5 5類為高度提示惡性類為高度提示惡性 6 6類為活檢證實惡性類為活檢證實惡性 乳腺增生癥 bi-rads 雙側(cè)乳腺小葉增生雙側(cè)乳腺囊性增生良性腫塊 bi-rads 這一級的惡性率2%良 性 腫 瘤良性鈣化 導(dǎo)導(dǎo) 管管 造造 影：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤影：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 乳

6、腺 癌 導(dǎo)導(dǎo) 管管 造造 影影 充充 盈盈 缺缺 損：導(dǎo)管原位癌損：導(dǎo)管原位癌 分分 葉葉 狀狀 腫腫 塊：導(dǎo)管浸潤癌塊：導(dǎo)管浸潤癌毛毛 刺刺 樣樣 腫腫 塊：導(dǎo)管浸潤癌塊：導(dǎo)管浸潤癌 圓圓 形形 腫腫 塊：浸潤性導(dǎo)管癌塊：浸潤性導(dǎo)管癌邊邊 緣緣 模模 糊糊 腫腫 塊塊 浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性導(dǎo)管癌結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 紊紊 亂亂 浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性導(dǎo)管癌 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 紊紊 亂：浸潤性導(dǎo)管癌亂：浸潤性導(dǎo)管癌漏漏 斗斗 征征 厚皮：乳頭內(nèi)陷厚皮：乳頭內(nèi)陷 簇狀鈣化：浸潤性小葉癌簇狀鈣化 浸潤性導(dǎo)管癌簇簇 狀狀 鈣鈣 化：導(dǎo)管原位癌化：導(dǎo)管原位癌 楊某 56歲 導(dǎo)管內(nèi)癌早期浸潤 劉某劉某 5151歲歲 導(dǎo)管浸潤癌導(dǎo)管浸潤癌 腫塊伴腫塊伴大片鈣化