中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)及其應(yīng)用

1、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)題目 中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)及其應(yīng)用 姓名：閆志誠(chéng) 專(zhuān)業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 學(xué)號(hào)：2013110040 班級(jí)：科研一班 中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)及其應(yīng)用閆志誠(chéng)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)摘要:中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)，即將自然界的各種事物與人體的臟腑組織、生理病理現(xiàn)象廣泛相聯(lián)系，通過(guò)“取象比類(lèi)”“推演絡(luò)繹”的方法，把它們分別歸屬于木、火、土、金、水的“五行”之中，用以闡釋人體臟腑組織在生理病理方面的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與自然環(huán)境之間的相互關(guān)系，并應(yīng)用于臨床。關(guān)鍵詞：五行學(xué)說(shuō)；相生；相克；制化；疾病“五行學(xué)說(shuō)”是對(duì)中醫(yī)影響最大的中國(guó)古代哲學(xué)思想之一。所謂五行學(xué)說(shuō)，即以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的抽象特性來(lái)歸納概括各種事物，

2、并以五行之間的“相生”和“相克”規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)、解釋自然界各種事物或現(xiàn)象之間的相互聯(lián)系及協(xié)調(diào)平衡。成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的黃帝內(nèi)經(jīng)，將五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，使哲學(xué)理論與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成了中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō)。1 中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的起源1.1 哲學(xué)五行學(xué)說(shuō)的起源關(guān)于哲學(xué)五行學(xué)說(shuō)的起源，賀娟1總結(jié)了五材說(shuō)、五方說(shuō)、五時(shí)說(shuō)、五星說(shuō)、五指說(shuō)等五種不同的觀點(diǎn)。其中五材說(shuō)觀點(diǎn)源于古人對(duì)木、火、土、金、水五類(lèi)物質(zhì)本身屬性的概括。魏睦森2等認(rèn)為五行學(xué)說(shuō)源于五方說(shuō)，是五方代名詞。郝萬(wàn)山3和王強(qiáng)芬4等傾向于五時(shí)說(shuō)，認(rèn)為從時(shí)令季節(jié)更替順序來(lái)解釋五行相生相克規(guī)律更貼近中醫(yī)的精髓。當(dāng)前大部分學(xué)者比較贊同五行學(xué)說(shuō)源于“五方說(shuō)

3、”以及“五材說(shuō)”。尚書(shū)·洪范載: “一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰閏下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼嗇。潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼嗇作甘?！?2 中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)與哲學(xué)五行學(xué)說(shuō)的關(guān)系哲學(xué)五行學(xué)說(shuō)是一個(gè)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，但這個(gè)穩(wěn)態(tài)也只是相對(duì)的，它處于五行穩(wěn)態(tài)模式和五行非穩(wěn)態(tài)模式之間的動(dòng)態(tài)平衡，因?yàn)橛袃煞N不同的力量制約著它的平衡。五行學(xué)說(shuō)作為一種哲學(xué)理論，屬于古代哲學(xué)思想，是古人認(rèn)識(shí)、解釋和探索世界規(guī)律的世界觀和方法論，指導(dǎo)著各個(gè)研究領(lǐng)域的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也不例外。秦漢時(shí)期，五行學(xué)說(shuō)被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，和醫(yī)學(xué)實(shí)踐知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成了中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)，成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論

4、的三大哲學(xué)基石之一，其重要標(biāo)志是黃帝內(nèi)經(jīng)的出現(xiàn)。從此，中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)理論解釋工具和診療疾病的重要指導(dǎo)思想，廣泛地運(yùn)用于認(rèn)識(shí)和解釋人體生理、病理、疾病診療、養(yǎng)生等方面。如黃帝內(nèi)經(jīng)運(yùn)用五行的特性來(lái)分析說(shuō)明人體臟腑、經(jīng)絡(luò)的五行屬性; 用五行生克制化關(guān)系分析臟腑、經(jīng)絡(luò)之間和各種生理特性之間的相互關(guān)系; 用五行乘侮及母子相及來(lái)闡釋臟腑病變的相互影響5。2 五行特性的抽象意義“ 木曰曲直”是通過(guò)對(duì)植物生長(zhǎng)狀態(tài)的感性認(rèn)識(shí)到理性抽象后的總結(jié)。從植物向上生長(zhǎng)、向外舒展、屈伸自如的現(xiàn)象, 引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的作用或特征, 凡是具有此類(lèi)作用或特征的事物, 就可以用五行特性中的“木”進(jìn)行標(biāo)記或者概括

5、。內(nèi)經(jīng)將五臟納入五行系統(tǒng)以后, 運(yùn)用人們對(duì)木的特性認(rèn)識(shí), 構(gòu)建了肝的相關(guān)理論, 認(rèn)為肝屬木, 具有能疏通氣機(jī), 使氣機(jī)活動(dòng)舒暢通達(dá), 進(jìn)而影響全身諸多方面的機(jī)能,如血液循行、津液的敷布、膽汁的分泌與排泄、胃腸的消化吸收、精神情志的調(diào)節(jié), 甚至男女的性活動(dòng)和生殖之精的排泄和輸送等, 在此基礎(chǔ)上總結(jié)出了肝有喜條達(dá)而惡抑郁, 主升和主動(dòng)的生理特性?！盎鹪谎咨稀?通過(guò)人們對(duì)燃燒中的火焰具有發(fā)光、散熱、向上升騰現(xiàn)象的生活體驗(yàn), 總結(jié)了火具有溫?zé)?、光明、升騰等特征和作用, 引申為凡是具有此類(lèi)特征或作用的事物及其現(xiàn)象, 可以用五行中的“火”進(jìn)行屬性標(biāo)記和概括。自?xún)?nèi)經(jīng)將五臟納入五行系統(tǒng)后, 人們對(duì)火的特性的認(rèn)

6、識(shí)構(gòu)建了心的相關(guān)理論。心屬火, 故心能將血液運(yùn)送于全身, 溫煦和營(yíng)養(yǎng)臟腑形體官竅; 心主神明而主宰全身活動(dòng)等都是在心的屬性為火這一思維背景下發(fā)生的?！巴岭技诜w” 通過(guò)對(duì)土地可供人類(lèi)從事農(nóng)耕活動(dòng), 獲得賴(lài)以生存谷物的體驗(yàn), 總結(jié)土有生化、承載、受納等特征或作用, 引申為凡是具有此類(lèi)特征或作用的事物及其現(xiàn)象, 用五行中的“土” 加以屬性標(biāo)記和概括。內(nèi)經(jīng)將五臟納入五行系統(tǒng)之后, 用土的特性解釋脾胃的生理及其特性,形成了脾胃理論, 認(rèn)為“ 脾者, 土也, 治中央, 常以四時(shí)長(zhǎng)四臟, 各十八日寄治, 不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者, 常著胃土之精也。土者, 生萬(wàn)物而法天地, 故上下至頭足, 不得獨(dú)主于時(shí)也” 素

7、問(wèn).太陰陽(yáng)明論。此處用五行中的“土”標(biāo)記脾胃的特性, 運(yùn)用“ 土能生萬(wàn)物” 解釋、類(lèi)比脾胃的主要功能, 解釋脾主管飲食物的消化吸收, 輸送水谷精微至全身的作用?！敖鹪粡母铩闭J(rèn)識(shí)來(lái)自于古人兩方面的生產(chǎn)實(shí)踐: 一是順從人們的需要, 將礦石經(jīng)過(guò)冶煉, 去除雜質(zhì), 而成為質(zhì)地純凈、體積變小、密度和比重變大而堅(jiān)硬的金屬( 主要指銅) ; 二是將銅之類(lèi)的金屬順從人愿地加工成人們所需的器物。于是通過(guò)對(duì)礦石去除雜質(zhì)成為質(zhì)地純凈、體積變小、密度比重大的, 能隨意加工成不同形狀、不同用途器物的金屬, 總結(jié)出金有變革、肅殺、收斂、沉降、潔凈等特性或作用, 引申后認(rèn)為凡是具有此類(lèi)特性或作用的事物及現(xiàn)象, 用五行中的“

8、金” 進(jìn)行屬性的標(biāo)記和概括。內(nèi)經(jīng)將五臟納入五行系統(tǒng)之后, 用金的特性或作用解釋肺及大腸的生理功能及特性, 構(gòu)建了肺及大腸的相關(guān)理論。在肺及大腸的五行屬性為金的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上, 結(jié)合對(duì)生命現(xiàn)象的觀察和人們的切身體驗(yàn), 總結(jié)出肺氣有下降的特性, 以此解釋肺主呼吸時(shí)吸氣( 自然界的清氣要向下沉降) 是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn); 肺能清除廢棄的濁氣, 大腸只有向下蠕動(dòng)( 即“ 降” ) 才能清除消化后的食物中的糟粕, 二者都有向下運(yùn)動(dòng)、有主降的生理特性, 以及清除人體廢物, 保持人體潔凈的功能。此時(shí)不但可以用“金曰從革” 的五行特性解釋了肺和大腸的部分功能及特性, 還從生理作用及五行特性等方面將二者聯(lián)系在一起?！八?/p>

9、曰潤(rùn)下” 通過(guò)人們對(duì)水有滋潤(rùn)萬(wàn)物, 本性寒涼, 性質(zhì)柔順, 流動(dòng)趨下, 滲入并涵藏于地下的自然特性的體驗(yàn)和觀察, 總結(jié)出水有寒涼、滋潤(rùn)、向下、閉藏的五行特性, 引申為凡是具有此類(lèi)特性或作用的事物, 用五行中的“水”進(jìn)行屬性的標(biāo)記和概括。內(nèi)經(jīng)將五臟納入五行系統(tǒng)之后, 用水的這一特性或作用解釋腎的生理功能及其特征?！澳I者水臟, 主津液” 素問(wèn).逆調(diào)論 , 不僅用腎屬水的五行特性解釋腎主水液的功能, 還根據(jù)水在地表下大量涵藏的自然特征類(lèi)比腎“ 主蟄, 封藏之本” 素問(wèn).六節(jié)臟象論 , 并以此為據(jù)認(rèn)為腎能貯藏并調(diào)節(jié)全身之精, 形成了“腎者主水, 受五臟六腑之精而藏之, 故五臟盛, 乃能瀉” 素問(wèn).上古

10、天真論的經(jīng)典理論。3 五行生克制化關(guān)系3.1五行相生關(guān)系五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著有序的資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生的順序是: 木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水生木, 依次有序資生, 循環(huán)不休。在這種相生關(guān)系中, 任何一行都存在著生我和我生兩方面的關(guān)系, 其中生我者為母,我生者為子 ,一旦這種正常的有序資生關(guān)系失常, 就會(huì)發(fā)生由母及子或由子及母的母子相及的異常變化。3.2 五行相克關(guān)系五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著依次有序的制約、抑制和對(duì)抗的關(guān)系。五行有序的制約順序是: 木克土,土克水, 水克火, 火克金, 金克木, 依次有序制約, 循環(huán)不止。在五行有序的

11、制約關(guān)系中, 任何一行都具有克我和我克兩方面的關(guān)系, 這種制約關(guān)系又稱(chēng)為“所不勝”和“所勝”關(guān)系。克我者是所不勝，我克者是所勝。一旦這種五行有序的制約關(guān)系失常,就可能發(fā)生相乘、相侮或勝?gòu)?fù)的異常變化。3.3 五行制化關(guān)系五行制化是指五行之間既相互資生, 又相互制約, 相生與相克共同維持著五行之間有序的穩(wěn)定狀態(tài)。五行制化關(guān)系中的相生和相克是同時(shí)存在又不可分割的兩個(gè)方面, 如果沒(méi)有相生關(guān)系, 事物就不能存在、發(fā)生和成長(zhǎng); 如果沒(méi)有相克關(guān)系, 事物的發(fā)展就會(huì)因失去制約而亢奮失衡。只有相生和相克同時(shí)存在并互相作用, 才能維持事物之間的相對(duì)穩(wěn)定、和諧、有序以及平衡, 也才能促進(jìn)事物穩(wěn)定有序的發(fā)展。6 4

12、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)臨床中的運(yùn)用4.1據(jù)五行相生、相克規(guī)律配伍用藥4.1.1 據(jù)五行相生規(guī)律配伍用藥此種配伍用藥規(guī)律, 主要是據(jù)五行相生規(guī)律確定治法, 并按其治法配伍用藥。如據(jù)“水生木” 確立滋水涵木法, 一貫煎則用生地黃、枸杞子等滋補(bǔ)腎水而涵養(yǎng)肝木; 據(jù)“火生土”確立益火補(bǔ)土法, 而四神丸則用補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)命門(mén)之火以溫腎暖脾; 據(jù)“土生金”確立培土生金法, 而瀉白散則用甘草、粳米補(bǔ)脾以扶肺氣; 據(jù)“金生水”確立金水相生法, 而百合固金湯則用百合、生地黃、熟地黃滋養(yǎng)肺腎, 金水并調(diào)。4.1.2 據(jù)五行相克規(guī)律配伍用藥此種配伍用藥規(guī)律, 主要是據(jù)五行相克規(guī)律確定治法, 并按其治法而配伍用藥。如據(jù)“木克土”

13、確立抑木扶土法,痛瀉要方則以白術(shù)補(bǔ)脾扶土、白芍柔肝抑木; 據(jù)“土克水”確立培土制水法, 而實(shí)脾散則用茯苓、白術(shù)健脾利水; 據(jù)“金克木”確立佐金平木法, 而左金丸則主用黃連清心火保肺金, 以制肝木, 咳血方則用青黛、梔子清肝, 并以瓜蔞仁、海蛤粉清潤(rùn)肺金以平肝木; 據(jù)“水克火”而立瀉南補(bǔ)北( 瀉火補(bǔ)水)法, 而黃連阿膠湯則以黃連等清心火, 阿膠、雞、雞子黃補(bǔ)腎水, 以治腎陰不足, 心火偏亢之心腎不交證。7 4.2 指導(dǎo)疾病的診斷人是一個(gè)有機(jī)整體，內(nèi)在功能的紊亂及其相互關(guān)系的失調(diào)，可通過(guò)一定途徑反映于外，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、口味、情志、舌象、脈象等諸方面的異常變化。由于五臟及五色、五音、五體、五

14、味、五志、五脈等均可分別歸屬于五行，而同一行事物之間有著相互感召現(xiàn)象，存有某種特定聯(lián)系，故五行學(xué)說(shuō)有利于疾病診斷。如面色青色，喜食酸味，情志易怒，脈見(jiàn)弦象，提示肝病居多。再如脾虛之人，面見(jiàn)青色，是為木乘土之象; 心病患者，面色黯黑，是為水乘火之兆。8 在病色交錯(cuò)中，又有相生相克的善惡關(guān)系，如肝病見(jiàn)青色，是正病正色，為病色相應(yīng)，是疾病發(fā)展的正常現(xiàn)象，若見(jiàn)黑色( 水生木) 或赤色( 木生火) ，是不相應(yīng)中的相生之色，屬順證，若見(jiàn)黃色( 木克土) 或白色( 金克木) ，是不相應(yīng)中的相克之色，屬逆證。4.3 指導(dǎo)疾病的治療4.3.1內(nèi)科方面趙偉東9等根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)治療脾虛型功能性消化不良49 例，總

15、有效率79. 6%。朱明軍10等提出運(yùn)用中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)臟腑之間生克乘侮規(guī)律，探討全心衰竭與臟腑之間的關(guān)系，對(duì)中醫(yī)藥治療心力衰竭具有指導(dǎo)意義。宋恩峰11提出“肝腎同病”的糖尿病腎病發(fā)病假說(shuō)，并擬定處方補(bǔ)腎調(diào)肝，收到較好療效。申曉偉12等靈活運(yùn)用五行生克關(guān)系，化土為金，順?biāo)浦?，寓補(bǔ)于消，在痰證的治療中取得較好療效。杜青雄13運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)分析兒童“咳喘”和“外感熱病”的傳變規(guī)律，提出了治療“咳喘”的治法和方藥。4.3.2婦科方面馮磊14等采取“木郁達(dá)之”的方法治療常出現(xiàn)胸脅脹滿(mǎn)、神疲食少、噯氣、口燥咽干、胸悶、心煩易怒，婦女乳房脹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀的肝郁脾虛證，療效可觀。4.3.3情志疾病方面

16、內(nèi)經(jīng)創(chuàng)立了“怒傷肝, 悲勝怒; “喜傷心, 恐勝喜”; “思傷脾, 怒勝思”; “憂(yōu)傷肺, 喜勝憂(yōu)”; “恐傷腎, 思勝恐”的以情制情的精神心理治療方法。孫英霞15等通過(guò)源于中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的五志相勝理論，探討五志相勝理論對(duì)人體精神情志活動(dòng)的重要影響，認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)調(diào)節(jié)現(xiàn)代人群情緒具有很重要的意義。5 結(jié)語(yǔ)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛，涉及到很多學(xué)科。五行學(xué)說(shuō)著重以自然界中的五種物質(zhì)來(lái)闡明客觀事物，并以生克制化理論來(lái)說(shuō)明其間的相互關(guān)系，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的思想和人與自然完整統(tǒng)一的思想，能夠更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，為診斷和治療疾病發(fā)揮了重要作用。參考文獻(xiàn)1 賀娟.五行與中國(guó)傳統(tǒng)文化N光明日?qǐng)?bào)，

17、2009 10 22(010) 2 魏睦森，陳蓉蓉.陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)探源求本J.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2001，7(4) : 1023 郝萬(wàn)山關(guān)于五行的討論J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，16(1) : 104 王強(qiáng)芬，鄒明亮論五行相生相克關(guān)系的兩種解釋J.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2010，21( 3) : 766 7675 吳敦序.中醫(yī)基礎(chǔ)理論M.上海: 上海科學(xué)技術(shù)出版社， 1995: 276 張登本，孫理軍，李翠娟.論五行理論在黃帝內(nèi)經(jīng)建構(gòu)中的作用及其意義.J河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，1(1) : 13 187 王迪, 王珈, 張彥秋.“五行學(xué)說(shuō)”在方劑配伍中的應(yīng)用.J長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2002，16(1) : 108 傅遂山.淺談五行學(xué)說(shuō)中對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的指導(dǎo)作用J河南中醫(yī)，2010，30( 6) : 530 5339 趙偉東，農(nóng)邦向 五行辨證治療脾虛型功能性消化不良臨床觀察J遼寧中醫(yī)雜志， 2004， 31( 12) : 102010 朱明軍，朱新峰，王永霞 從五行學(xué)說(shuō)探討全心衰竭與臟腑的關(guān)系J遼寧中醫(yī)雜志，2009，36( 6) : 924 92511 宋恩峰，