醫(yī)院抗菌藥物考核題庫

1、單選題1. 芐星青霉素為長效制劑，每2-4 周肌肉注射一次，用于預(yù)防（ B ）A. 中耳炎 B. 風(fēng)濕熱 C. 產(chǎn)褥熱 D. 敗血癥2. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院感染的關(guān)鍵和重要 措施，以下哪項不正確（ D ）。A. 盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物B. 病毒性感染者不用C. 發(fā)熱原因不明者不應(yīng)使用抗菌藥物D. 以上均可3. （ C ）級抗菌藥物不得在門診使用。A. 限制 B. 非限制 C. 特殊 D. 以上均可4. （ C ）級醫(yī)生可以開具特殊使用級的抗菌藥物。A. 住院 B. 主治 C. 副高以上職稱 D. 以上均可5. 按照衛(wèi)生部要求一類切口預(yù)防使用抗菌藥物使用率應(yīng)不高于

2、多少 （C ）。A.90% B.50 C.30 D.20%6. 適用于銅綠假單胞菌感染的藥物是（ C）A 紅霉素B 氯霉素C 慶大霉素 D 林可霉素7. 抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)（ A）的結(jié)果而定A. 細(xì)菌藥物敏感試驗 B. 感染嚴(yán)重程度C. 溫度、檢驗數(shù)據(jù) D. 流行病調(diào)查8. 一類切口手術(shù)如果有指征預(yù)防使用抗菌藥物一般情況下應(yīng)選用 （B ）。A. 呼吸喹諾酮類（無須皮試）B. 一代頭孢菌素C.二、三代頭孢（效果好）D. 克林霉素9. 下列藥物哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物（ D ）。A. 糖肽類 頭孢菌素 B. 碳青霉烯類 氨基糖苷類C. - 酰胺類 糖肽類 D. 氨基糖苷類 硝基咪唑類

3、10. 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（ B ）。A 胃腸道反應(yīng)B肝臟損害C 肌痙攣D 第八對腦神經(jīng)損害11. 引起醫(yī)院感染的致病菌主要是（ B ）。A. 支原體 B. 革蘭氏陰性菌 C. 革蘭氏陽性菌 D. 衣原體12. 預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征 （ 無效果 , 并易導(dǎo)致耐藥菌感染 ） 的是 （C ）。A. 發(fā)熱的水痘患者 B. 昏迷、休克、心力衰竭患者C. 以上都是D. 以上都不是13. 在社區(qū)獲得性的細(xì)菌肺炎中，最常見的病原菌為（ D ）。A. 金黃色葡萄球菌 B. 支原體C. 嗜肺軍團(tuán)菌D. 肺炎鏈球菌14. 時間依賴性抗菌藥物， PAE短的給藥方式（ A ）。A. 一日多次給藥 B.

4、 一日一次給藥C. 以上都是D. 以上都不是15. 衛(wèi)生部明確規(guī)定， （ B ）類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù) 防用藥。A. 頭孢類 B. 氟喹諾酮類 C. 青霉素類 D. 克林霉素類16. 老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ B ）。A. 喹諾酮類 B. - 酰胺類 C. 氨基糖苷類 D. 糖肽類17. 下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ B ）。A. 慢支急性發(fā)作 B. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C. 急性腎盂腎炎 D. 急性細(xì)菌性肺炎18. 腎功能減退時，避免應(yīng)用的抗菌藥物是（ A ）。A. 萬古霉素 氨基糖苷類 B. 克林霉素 紅霉素C. 大環(huán)酯類 甲硝唑 D. 阿莫西林 利

5、福平19. 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（ C ）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師 提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。20. 軍團(tuán)菌感染治療首選（ A ）。A. 大環(huán)酯類 B. 青霉素 C. 頭孢菌素 D. 氨基糖苷類21. 下列哪一種頭孢菌素屬第一代 （ C ） 。A. 頭孢哌酮 B. 頭孢曲松 C 頭孢唑啉 D. 頭孢呋辛22. 耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRS）A 的治療應(yīng)選用（ D ）A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬古霉素23. 下列哪些抗菌藥物是殺菌劑（ A ）。A. 頭孢菌素類 碳青霉烯類 B. 紅霉素類 四環(huán)素類C. 磺胺類 紅霉素類 D. 四環(huán)素類 頭

6、孢菌素類24. （ C ）級醫(yī)生可以開具特殊使用級的抗菌藥物。A. 住院 B. 主治 C. 副高以上職稱 D. 以上均可25. 經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效、價格相對較低的抗菌藥物在抗 菌藥物分級管理中屬于（ A ）A. 非限制使用抗菌藥物B. 限制使用抗菌藥物C. 特殊使用抗菌藥物D. 以上都不是26. 膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是（C ）。A. 頭孢曲松 B. 頭孢氨芐 C. 頭孢哌酮 D. 頭孢呋辛27. 老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ C ）。A. 氟喹諾酮類 B. 氨基糖苷類 C. - 酰胺類 D. 氯霉素類28. 下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ D ）。A.

7、 疝修補術(shù) B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D. 開放性骨折清創(chuàng)固定術(shù)29. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院感染的關(guān)鍵和重要 措施，以下哪項不正確（ D ）。A.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物B. 病毒性感染者不用C. 發(fā)熱原因不明者不應(yīng)使用抗菌藥物D. 以上均可30. 按國家抗菌藥物專項整治活動要求，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌 藥物使用率應(yīng)不高于（ B ）。A. 90B.60 C.50% D.30%31. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項不正確（ D ）。A.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物B.病毒性感染者不用C.發(fā)熱原因不明者

8、不應(yīng)使用抗菌藥物D.以上均可32. 腎功能減退時，避免應(yīng)用的抗菌藥物是（A）。A. 萬古霉素 氨基糖苷類 B. 克林霉素紅霉素C. 大環(huán)酯類 甲硝唑 D. 阿莫西林 利福平33. 肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌不包括（C ）。. 大腸桿菌B.克雷伯桿菌屬C. 空腸彎曲桿菌D.厭氧菌34. 對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物 處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用（ C ）級；高 級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用（ C ）級。A. 非限制 限制 B. 非限制 特殊 C. 限制 特殊 D. 限制 限制35. 下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ B ）。A. 慢支急性

9、發(fā)作 B. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C. 急性腎盂腎炎 D. 急性細(xì)菌性肺炎36. 溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌所致肺炎、心膜炎、腦 膜炎，首選：（ A ）。A. 青霉素 B. 頭孢曲松 C. 左氧氟沙星 D. 亞胺培南西司他汀37. 術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物時機(jī)應(yīng)選在（ A ）A. 術(shù)前半小時至 2 小時 B. 術(shù)前 24 小時C. 手術(shù)切皮時 D. 術(shù)后回病房后立即給予38. 常用的濃度依賴性抗菌藥物是（ A ）。A. 喹諾酮類 B. 大環(huán)酯類 C. 頭孢菌素類 D. 青霉素類39. 對產(chǎn)生超廣譜 - 酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時宜首選 （ A ）類抗生素。A. 碳青霉烯類 B

10、. 氯霉素類 C. 大環(huán)酯類 D. 氨基糖苷類40. 老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ B ）。A. 喹諾酮類 B. -酰胺類 C. 氨基糖苷類 D. 糖肽類41. 按衛(wèi)生部要求門診處方抗菌藥物使用率不高于（ B ）A. 50 B.20 C.15% D.10%42. 如一類切口有指征預(yù)防使用抗菌藥物，術(shù)后應(yīng)使用多長時間（ A ） 。A.24 小時 B.48 小時 C.3 至 5 天 D. 住院全程43. 衛(wèi)生部明確規(guī)定，（ B ）類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手 術(shù)期預(yù)防用藥。A. 頭孢類 B. 氟喹諾酮類 C. 青霉素類 D. 克林霉素類44. （ C ）級醫(yī)生可以開具特殊使用級的抗菌

11、藥物。A. 住院 B. 主治 C. 副高以上職稱 D. 以上均可45. 阿米卡星屬于哪種結(jié)構(gòu)類型的抗生素（ B ）。A 大環(huán)酯類 B氨基糖苷類 C -酰胺類 D四環(huán)素類46. 衛(wèi)生部明確規(guī)定，（ B ）類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù) 防用藥。A. 頭孢類 B. 氟喹諾酮類 C. 青霉素類 D. 克林霉素類47. 下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：（ B ）A 慢支急性發(fā)作B. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C 急性腎盂腎炎D 急性細(xì)菌性肺炎48. （ C ）級抗菌藥物不得在門診使用A. 限制B. 非限制 C. 特殊 D. 普通49. 對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物 處

12、方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用（ ）級；高 級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用（ ）級。 CA. 非限制 限制 B. 非限制 特殊C. 限制 特殊 D. 限制 限制50. 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 （ C ）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提 出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A1B 2C3 D 451. 下列藥物哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物（ D ）。A. 糖肽類 頭孢菌素 B. 碳青霉烯類 頭孢菌素C. - 酰胺類 糖肽類 D. 氨基糖苷類 硝基咪唑類52. 氨基糖苷類抗生素彼此間不宜合用，亦不宜與第三代頭孢菌素聯(lián) 用的主要原因是 （D ） 。A誘導(dǎo)酶促進(jìn)代B 競爭性拮

13、抗作用C非競爭性拮抗作用D 對腎臟的毒性作用增加53. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院感染的關(guān)鍵和重要 措施，以下哪項不正確（ D ）。A. 盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物B. 病毒性感染者不用C. 發(fā)熱原因不明者不應(yīng)使用抗菌藥物D. 以上均可54. 老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ B ）。A. 喹諾酮類 B. - 酰胺類 C. 氨基糖苷類 D. 糖肽類55. 腎功能減退時，避免應(yīng)用的抗菌藥物是（ A ）。A. 萬古霉素 氨基糖苷類 B. 克林霉素 紅霉素C. 大環(huán)酯類 甲硝唑 D. 阿莫西林 利福平56. 時間依賴性抗菌藥物， PAE短的給藥方式（ A ）。A. 一

14、日多次給藥B. 一日一次給藥C. 以上都是D. 以上都不是57. 下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ B ）。A. 慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C. 急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎58. 限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的， 取消其（ C ）A. 醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書 B. 處方權(quán) C. 抗菌藥物處方權(quán) D. 職稱證書59. 第八對顱腦神經(jīng)有損害作用，可引起不可逆性耳聾的藥物是： （ C ）。A. 大環(huán)酯類抗生素 B. 四環(huán)素類抗生素C. 氨基糖苷類抗生素 D. 氯霉素類抗生素60.按要求，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用強度不高于（ C ）A. 20DDD B.30DDD C.4

15、0DDD D.50DDD多選1. 抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ ABCDE ）。 A.無指征的預(yù)防用藥B. 無指征的治療用藥C. 抗菌藥物劑量、品種選擇錯誤D. 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E. 療程不合理2. 抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，需充分考慮（ ABCE ）等多種因素， 再決定是否應(yīng)用。A.感染發(fā)生的可能性B. 預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生C. 二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)D. 藥物價格E. 患者的易感性3. 抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ ABCDE ）。 A.無指征的預(yù)防用藥B. 無指征的治療用藥C. 抗菌藥物劑量、品種選擇錯誤D. 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E. 療程不合理4.

16、 下列哪些藥物屬于特殊級使用抗菌藥物（ AB ）。A. 美羅培南B. 萬古霉素C. 頭孢哌酮舒巴坦鈉D. 頭孢美唑E. 頭孢呋辛5. 外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ ABD ）。A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B. 清潔- 污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C. 預(yù)防呼吸道感染D. 術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E. 預(yù)防消化道感染6. 合理應(yīng)用抗菌藥包括以下（ ABCDE ）。 A嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)證選藥B防止抗菌藥物不合理應(yīng)用C一些情況下需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥D對于肝、腎功能障礙患者用藥注意抗菌藥物的合理應(yīng)用E掌握適應(yīng)證，合理聯(lián)合用藥7. 某癲癇患者長期服用丙戊酸鈉控制癲癇， 因肺部感染住院治療， 該 患者不宜選用哪些抗感染藥物

17、（ ABE ） 。A. 左氧氟沙星B. 環(huán)丙沙星C. 頭孢他啶D. 頭孢呋辛E. 美羅培南8. 萬古霉素符合以下（ ABDE ）特點。 A僅對革蘭陽性菌有強大殺菌作用 B細(xì)菌對它不產(chǎn)生耐藥性C與其他抗生素有交叉耐藥性D治療耐青霉素金黃色葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染E 較大劑量，嚴(yán)重者可致聽力損害或耳聾9. 喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)有（ ABCDE ）。A消化道反應(yīng)B光敏性皮炎C一過性白細(xì)胞減少D頭暈、頭痛、情緒不安等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)E對幼年動物引起軟骨組織損害10. 下列哪些手術(shù)患者不需要預(yù)防使用抗菌藥物（ ABCDE ）A. 腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）B. 甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)C. 關(guān)

18、節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈膜剝脫手術(shù)D. 顱骨腫物切除手術(shù)E. 經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)11. 下列哪些藥物屬于限制級使用抗菌藥物（ AB ）。A.頭孢西丁B. 頭孢地尼C. 依替米星D. 克拉霉素E. 氨曲南12. 下列哪些診斷無抗菌藥物使用指證（ ABCDE ）。A.月經(jīng)失調(diào)B. 胃腸型感冒C. 腹痛D. 發(fā)熱待查E. 高血壓13. 下列哪些手術(shù)患者不需要預(yù)防使用抗菌藥物（ ABCDE ）。A. 腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）B. 甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)C. 關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈膜剝脫手術(shù)D. 顱骨腫物切除手術(shù)E. 經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)14. 外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ ABD ）。 A.

19、預(yù)防手術(shù)后切口感染B. 清潔- 污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C. 預(yù)防呼吸道感染D. 術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E. 預(yù)防消化道感染15. 抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ ABCDE ）。 A.無指征的預(yù)防用藥B. 無指征的治療用藥C. 抗菌藥物劑量、品種選擇錯誤D. 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E. 療程不合理16. 抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，需充分考慮（ ABCE） 等多種因素，再決 定是否應(yīng)用。A.感染發(fā)生的可能性B. 預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生C. 二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)D. 藥物價格E. 患者的易感性17. 外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ ABD。A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B. 清潔- 污染

20、或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C. 預(yù)防呼吸道感染D. 術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E. 預(yù)防消化道感染18. 抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ ABCDE）A.無指征的預(yù)防用藥B. 無指征的治療用藥C. 抗菌藥物劑量、品種選擇錯誤D. 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E. 療程不合理19. 氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)有（ ACD ）A. 耳毒性B. 失明C. 腎毒性D. 神經(jīng)肌肉阻滯作用E. 影響骨發(fā)育20. 下列哪些診斷無抗菌藥物使用指證（ ABCDE）A.月經(jīng)失調(diào)B. 胃腸型感冒C. 腹痛D. 發(fā)熱待查E. 高血壓填空1. 接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30% 。2. 圍手術(shù)期預(yù)

21、防用抗菌藥物的有效覆蓋時間至手術(shù)結(jié)束約 4 小 時，總的預(yù)防用藥時間不超過 24 小時。3. 醫(yī)師無正當(dāng)理由開具超常處方 3 次將被警告且被限制處方權(quán)， 如果被限制處方權(quán)后又出現(xiàn)超常處方 3 次，將被取消處方權(quán)。4. 輕癥感染可接受口服給藥者， 應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物， 不 必采用 _靜脈 或_肌 注射給藥。5. 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循 安全 、 有效 、 經(jīng)濟(jì) 原則 。6. 抗菌藥物分級管理把抗菌藥物分為三級，請問是哪三級非限制性 、 限制性 、 特殊使用 。7. 抗菌藥根據(jù)其藥效學(xué)特點分 時間 依賴型和 濃度 依賴 型兩類。8. 醫(yī)師無正當(dāng)理由開具超常處方 3 次將被警告且被限制處

22、方權(quán)， 如果被限制處方權(quán)后又出現(xiàn)超常處方 2 次，將被取消處方權(quán)。9. 三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 40 種，二級醫(yī)院抗菌藥物 品種原則上不超過 35 種。10. 越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物，使用時限定在 24 小時之， 其后需要補辦審辦手續(xù)。11. 喹諾酮類藥物禁用于 18 歲以下未成年人。12. 輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物， 不必采用 靜脈 或 肌 注射給藥。13. 醫(yī)師無正當(dāng)理由開具超常處方 3 次將被警告且被限制處方權(quán)， 如果被限制處方權(quán)后又出現(xiàn)超常處方 2 次，將被取消處方權(quán)。14. 臨床上選用抗菌藥的原則和依據(jù)是所選用的抗菌藥必須對致病菌 敏感 ,

23、 據(jù)此可根據(jù) 細(xì)菌培養(yǎng)和 藥敏試驗 , 或根據(jù)感染部位來推斷 可能的致病菌，再選用相應(yīng)的抗生素。15. 抗菌藥根據(jù)其藥效學(xué)特點分 時間 依賴型和 濃度 依賴型 兩類。16. 氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于 腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸 道感染 和 社區(qū)獲得性泌尿道感染 ，其他感染性疾病治療要 在病情和條件許可的情況下， 參照藥敏試驗結(jié)果和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān) 測結(jié)果選用該類藥物。17. 圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的有效覆蓋時間至手術(shù)結(jié)束約 2 小 時，總的預(yù)防用藥時間不超過 24 小時。18. 接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。19. 按照國家抗菌藥物專項整治活動要求，綜合醫(yī)療

24、機(jī)構(gòu)門診抗菌藥物使用率不高于20% ，急診抗菌藥物使用率不高于 40% 。20. 抗菌藥根據(jù)其藥效學(xué)特點分 時間 依賴型和 濃度 依賴型 兩類。簡答1. 抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？1. 診斷為細(xì)菌性感染者， 方有指征應(yīng)用抗菌藥物； 盡早查明感染病原， 根據(jù)病原種類及 細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物； 按照藥物的抗菌作用特點及其體過程特點選擇用藥； 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。2. 抗菌藥物的療程如何控制？抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72 96 小時，有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心膜炎、化膿性腦

25、膜炎、傷寒、 布魯菌病、 骨髓炎、 B 組鏈球菌咽炎和扁桃體炎、 侵襲性真菌病、 結(jié)核病等需較長的療程方 能徹底治愈，并減少或防止復(fù)發(fā)。3. 老年人抗感染治療原則要注意什么 ?？(1) 由于老年人常有肝功能障礙，故氯霉素、紅霉素、新霉素、四環(huán)素等主要經(jīng)肝滅活的抗 菌藥物，往往血藥濃度升高，半衰期延長，可引起異常毒性反應(yīng)，故應(yīng)慎用或禁用。 (2) 由 于腎功能減退，藥物腎消除減慢，易發(fā)生具腎毒性的氨基苷類、四環(huán)素類、氨芐西林、羧芐 西林等的蓄積性中毒， 尤其以第八對腦神經(jīng)損害最突出， 故應(yīng)根據(jù)腎功能減退情況適當(dāng)減量 或延長給藥間隔時間；但呋喃妥因、氯霉素在尿路中的濃度會下降而使療效降低。 (3)

26、 由于 免疫功能下降， 故所患感染性疾病也較嚴(yán)重， 應(yīng)選用青霉素類和頭孢霉素類、 喹諾酮類殺菌 劑，有特殊指征才選紅霉素或林可霉素。在療效未確定之前療程不應(yīng)少于5 天，不超過 14天。4. 現(xiàn)有頭孢類抗菌素分幾代 ,請分別寫出每代的藥物至少 2 個。1. 四代，第一代：頭孢唑啉，頭孢硫脒，頭孢噻吩；第二代：頭孢呋辛，頭孢替安，頭孢 丙烯，頭孢克洛；第三代：頭孢曲松， 頭孢他啶，頭孢哌酮， 頭孢地尼， 頭孢克肟；第四代：5. 抗菌藥物治療失敗的常見原因？抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：（1） 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血

27、流不足或血流阻塞； 壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。（ 2） 病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。（ 3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式 存在， 依賴在體活化而成為有效形式， 因此體療效的波動可能很大； 已知或未知的降低或抑 制藥物的因素。 （ 4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制 訂（ 1）品種選擇（ 2）給藥劑量 （3）給藥途徑（ 4）給藥次數(shù)（ 5）療程 （6）抗菌藥物的 聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。6. 肝功能減退時怎樣選用抗菌藥物？ 應(yīng)

28、根據(jù)肝功能減退對抗生素體過程的影響程度，藥物發(fā)生毒性反應(yīng)的可能性， （1） 對主要由 肝臟清除或代， 肝功能減退時藥物清除減少， 并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物如氯霉素、 紅霉 素酯化物、四環(huán)素類、抗肺結(jié)核藥物、磺胺、兩性霉素B、咪康唑、酮康唑等應(yīng)避免使用。（2） 對主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退清除明顯減少，但無明顯毒性反應(yīng)的藥物如克林霉素、 林可霉素、紅霉素等減量慎用。 （3） 對經(jīng)肝、腎兩種途徑清除的藥物，在肝功能嚴(yán)重減退時 應(yīng)減量使用。如頭孢曲松、頭孢哌酮、美洛西林、哌拉西林等。 （4） 對主要由腎排泄的藥物 如氨基糖苷類、青霉素、頭孢唑啉、頭孢他啶、多粘菌素、萬古霉素等可正常使用。7. 連線

29、題：將右側(cè)藥物與左側(cè)對應(yīng)的所屬類別畫線連接第一代頭孢菌素第二代頭孢菌素甲硝唑第三代頭孢菌素萬古霉素糖肽類頭孢拉啶喹諾酮類頭孢他啶大環(huán)酯類替米星氨基糖苷類頭孢克洛磺胺類復(fù)方新諾明碳青霉烯類加替沙星美羅培南硝基咪唑類阿奇霉素8. 何為二重感染，哪些人群容易發(fā)生二重感染？. 二重感染又稱重復(fù)感染，是指長期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏 感菌（如真菌等）乘機(jī)生長繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染?？咕?物的使用可致菌群改變， 使耐該種抗菌藥物的微生物引發(fā)新的感染。 引起新感染的細(xì)菌可以 是在正常情況下對身體無害的寄生菌， 由于菌群改變， 其他能抑制該菌生長的無害菌為藥物 所抑殺后轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>