2017年浙江寧波大學臨床醫(yī)學綜合考研真題

1、2017年浙江寧波大學臨床醫(yī)學綜合考研真題一、 單項選擇題：本大題共 75 題，每小題 3 分，共 225 分。1.死亡的標志是（ ）A.腦死亡B.腦電波零電位C.瞳孔散大D.反射消失E.呼吸停止、心跳停止2.血漿中主要的陰離子是（ ）E.蛋白質3.低滲性脫水患者體液丟失的特點是（ ）A.細胞內液無丟失，僅丟失細胞外液B.細胞內液無丟失，僅丟失血漿C.細胞內液無丟失，僅丟失組織間液D.細胞外液無丟失，僅丟失細胞內液E.細胞內液和外液均明顯丟失4.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是（ ）A.靜脈血栓形成B.左心衰竭C.右心衰竭D.縱隔腫瘤E.淋巴回流受阻5.成人失鉀最重要的途徑是（ ）A.經胃失

2、鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀6. 引起高鉀血癥的最主要原因是（ ）A. 急性酸中毒引起細胞內 K+釋放至細胞外液B. 血管內溶血使 K+從細胞內釋放至血漿C. 缺氧時細胞 K+釋放至細胞外液D. 腎臟排鉀減少E. 大量使用保鉀性利尿劑7. 下列關于的描述，哪一項是錯誤的？（ ）A. 是指血紅蛋白氧飽和度為 50時的氧分壓B. 是反映 Hb 與 O2的親和力的指標C. 的正常值為 3.473.60 kPa (2627mmHg)D. 降低表明氧離曲線右移E. 升高 0.1kPa 可由紅細胞內 2，3-DPG 濃度增高 1mol/gHb 所致8. 發(fā)熱時機體不會出現(xiàn)（ ）

3、A. 物質代謝率增高B. 蛋白質代謝正氮平衡C. 糖原分解代謝加強D. 脂肪分解代謝加強E. 某些維生素消耗增多9. 應激時下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)的中樞位點位于（ ）A. 腦干B. 黑質C. 海馬D. 室旁核E. 杏仁體10.失血性休克血壓下降早期主要與（ ）A交感神經-腎上腺髓質系統(tǒng)衰竭有關B低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關C血管緊張度下降、外周阻力降低有關D血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴張有關E細胞嚴重缺氧能量代謝障礙有關11.妊娠末期時，下列哪一項不是引起血液高凝狀態(tài)的原因？（ ）A血小板和凝血因子增多B抗凝血酶活性降低C纖溶酶原激活物活性增加D纖溶酶原激活物抑制劑增多E

4、高脂血癥12.再灌注時發(fā)生鈣超載與下列哪一項有關？（ ）A細胞膜通透性減少B細胞膜外板與糖被膜分離C鈣泵功能加強D線粒體功能加強E再灌注液內鈣濃度過低13.引起心臟壓力負荷過重的因素是（ ）A.高血壓B.室間隔缺損C.甲亢D.動靜脈瘺E.慢性貧血14.心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其產生的主要機制是（ ）A.夜間周圍血管緊張性增高B.神經反射的敏感性增高C.迷走神經相對抑制D.平臥時水腫液吸收入血減少E.平臥后胸腔容積減少不利于通氣15. ARDS 發(fā)生呼吸衰竭主要機制是（ ）A.通透性肺水腫B.肺不張C.肺泡通氣血流比例失調D.死腔樣通氣E.J 感受器刺激呼吸窘迫16. 在下列腫瘤類型中，

5、細支氣管肺泡癌屬于 （ ）A小細胞癌B鱗狀細胞癌C腺癌D大細胞癌E透明細胞癌17.女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血氣分析顯示：pH 7.52，63mmHg，24mmHg。查體：體溫38.5，呼吸30次/分，血壓 130/80 mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2>P2，中上腹壓痛(+)，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是：（ ）AARDSB吸入性肺炎C心力衰竭D肺栓塞E急性心肌梗死18.對支氣管哮喘急性發(fā)作病人進行血氣

6、分析，其中PaCO2增高提示（ ）A病情好轉B出現(xiàn)呼吸性堿中毒C病情惡化D出現(xiàn)心力衰竭E無臨床意義19.女性，33歲。近1周出現(xiàn)右側胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T385，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200 ml時患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是（ ）A胸膜反應B并發(fā)氣胸C并發(fā)肺水腫D縱膈擺動E氣胸20.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，經常規(guī)門診治療病情不緩解，患者出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、不能言語，查體兩肺哮鳴音消失，應采取的最主要措施是：（ ）A面罩吸氧B靜脈注射腎上腺素C機械通氣D靜脈滴注呼吸興奮劑E大量補液21.鑒別感染性心內膜炎和

7、風濕活動，下列各項中最有幫助的是：（ ）A體溫的高度B有無貧血C白細胞的數(shù)量D血沉增快的程度E皮膚黏膜瘀點與脾大22.高血壓的并發(fā)癥不包括：（ ）A腦血管痙攣B腦出血C腦血栓形成D腦水腫E腦栓塞23.心血管疾病抗栓治療中，華法令治療劑量以凝血酶原時間最合適值是：（ ）AINR1.01.5BINR1.52.0CINR2.02.5DINR2.03.0EINR3.04.024.男，50歲，急性心肌梗死患者，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，立即進行胸外按壓，判斷其是否有效的主要指標是：（ ）A血壓B末梢循環(huán)狀況C瞳孔大小D意識狀態(tài)E股動脈搏動強度25.男性32歲，勞力性心悸氣短5年，下肢水腫半年，叩診心界向

8、兩側擴大，但以左心室擴大為主，心尖部可聞及級收縮期雜音及舒張期奔馬律，兩肺底可聽到小水泡音，超聲心動圖示左右心室擴大，心電圖示完全性左束支阻滯，應考慮下列哪項診斷：（ ）A心包炎B擴張型心肌病C病毒性心肌炎D二尖瓣狹窄E冠心病26.以下哪種胃炎常伴有腸上皮化生：（ ）A慢性萎縮性胃炎B慢性淺表性胃炎C急性胃炎D感染性胃炎E嗜酸細胞性胃炎27.幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，以哪一部分為重：（ ）A胃底B胃體C胃角D胃竇E幽門28.胃黏液癌中可出現(xiàn)：（ ）A印戒細胞B朗漢斯巨細胞C鏡影細胞D腸上皮化生細胞E瘤巨細胞29.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥：（ ）A脾功能亢進B原發(fā)性肝癌C肝性腦病D肝腎綜合征E

9、感染30.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BAO為20 mmol/L，MAO為66 mmol/L，該患者的診斷為：（ ）A胃潰瘍B十二指腸球潰瘍C十二指腸球后潰瘍DZollinger-Ellison綜合征E胃癌31.多數(shù)腎小球腎炎的發(fā)病機制是 （ ）A自身免疫性疾病B感染性炎癥疾病C細胞免疫性疾病D免疫介導性炎癥疾病E以上都不是32.尿路刺激征是哪些部位受刺激所產生? （ ）A尿道B輸尿管C膀胱三角區(qū)、膀胱頸D膀胱前壁和膀胱頸E膀胱后壁和膀胱頸33.慢性腎衰竭時繼發(fā)性甲旁亢發(fā)生的機制：（ ）A健存腎單位學說B腎小球高濾過學說C腎小管高代謝學說D矯枉失衡學說E內

10、分泌功能障礙34.慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加主要是由于：（ ）A心輸出量增加，血循環(huán)加速B呼吸頻率加速，增加換氣功能C紅細胞中2,3-二磷酸甘油酯（2,3DPG）濃度增高D缺氧敏感器官的血流量增加E骨髓幼紅細胞增生35.下列何者為血管內溶血的特異性表現(xiàn)？（ ）A網織紅細胞增高B外周血出現(xiàn)有核紅細胞C尿呈深黃色，尿膽原強陽性D尿呈醬油色，隱血試驗陽性E骨髓幼紅細胞明顯增生36.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于: （ ）A急性粒細胞白血病B慢性粒細胞白血病C類白血病反應DT細胞淋巴瘤E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿37.哪項檢查可以早期確定類風濕關節(jié)炎的骨破壞（ ）AMRIBCTC普通X線片D包括

11、CCP在內的多種自身抗體測定E發(fā)現(xiàn)關節(jié)腫脹和畸形38. 狼瘡患者伴有腎損害，經大劑量激素治療效果不好，醫(yī)生建議進行腎穿檢查，因為腎穿刺可以（ ）A明確狼瘡診斷B確定腎臟損害C提供腎損害病理類型D減少尿蛋白E改善預后39.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（ ）A抗血小板糖蛋白抗體B抗SS-A(Ro)抗體C抗SS-B(La)抗體D抗組蛋白抗體E抗ds-DNA抗體40.Cushing綜合征常見的臨床表現(xiàn)向心性肥胖其發(fā)生機制是（ ）A肌肉消耗，四肢顯得相對瘦小B肌肉、脂肪消耗，四肢顯得相對瘦小C脂肪分解，同時阻礙葡萄糖進入脂肪細胞，抑制脂肪合成D食欲亢進，蛋白質、脂肪合成增加堆積面，胸、腹、頸、背部所致

12、E動員脂肪又促進脂肪合成，使脂肪重新分布41.痛風急性期可以使用的藥物（ ）A吲哚美辛B丙磺舒C苯溴馬隆D別嘌醇E磺吡酮42.女，45歲，身高156m，體重80kg。近三個月口渴多飲，10天前因闌尾炎行手術治療，術后傷口不能愈合，尿糖(+)，查血糖16.5 mmol/L，目前宜采用哪種治療方法（ ）A單純飲食控制B飲食控制+磺脲類降糖藥物C飲食控制+胰島素治療D飲食控制+雙胍類降糖藥物E傷口清創(chuàng)，重新縫合43.休克早期病理生理微循環(huán)變化敘述正確的是：（ ）A有效循環(huán)血容量減少，反射性引起交感付交感神經興奮，兒茶酚按分泌受抑制。B心率加快，心肌收縮力減弱。C小血管收縮，周圍血管阻力增加。D毛細血

13、管內流體靜壓升高，有利于液體進入血管。E休克早期微循環(huán)以擴張為主。44.ARDS最根本的病理生理變化是：（ ）A肺不張B肺萎縮C肺間質和肺泡水腫D肺毛細血管內皮和肺泡內皮損傷。E肺內分流和彌散障礙。45.室性心動過速發(fā)作后應予的處理錯誤的是：（ ）A立即非同步電復律B除顫儀未到位時可靜脈應用相關抗心律失常藥C室速復發(fā)需考慮有無嚴重缺氧、內環(huán)境紊亂D復律前也可靜脈注射胺碘酮減少復發(fā)。E醫(yī)務人員應在室速發(fā)生1-3分鐘內有效復律。46.骨折早期并發(fā)癥是：（ ）A. 壓瘡B. 感染C. 缺血性骨壞死D. 神經損傷E. 下肢深靜脈血栓形成47.甲狀腺術后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因是：（ ）A. 術中擠壓

14、甲狀腺B. 術前準備不充分C. 精神緊張D. 術后出血E. 術中補液不足48.目前我國最常見的門靜脈高壓癥的病因是：（ ）A. 血吸蟲病肝硬化B. 病毒性肝炎及肝硬變C. 膽汁性肝硬變D. 酒精性肝硬變E. 門靜脈主干先天畸形或血栓形成49.伊立替康是：（ ）A. VEGF 受體拮抗劑B. 細胞毒性藥物C. 替加氟、吉莫斯特和奧替拉西鉀三藥的合劑D. 拓撲異構酶抑制劑E. 雌激素受體拮抗劑50.Dietl 危象見于下列哪一疾?。海?）A. 精索靜脈曲張B. 睪丸腫瘤C. 鞘膜積液D. 前列腺增生癥E. 腎下垂51. IIB 期肺癌的標準治療方法：（ ）A. 外科手術治療B. 外科手術治療+術后

15、輔助化療C. 新輔助放化療+外科手術治療+術后輔助化療D. 外科手術治療+術后輔助放療E. 外科手術治療+靶向藥物治療52. 肱骨干中段骨折或手術最容易造成的并發(fā)癥：（ ）A肌皮神經損傷B正中神經損傷C橈神經損傷D肱動靜脈損傷E尺神經損傷53. 對于大腸癌，以下說法正確的是：（ ）A. 結腸癌向縱軸浸潤一般局限在 35cm 內B. 直腸癌向下浸潤少見C. 直腸癌浸潤腸壁一周需半年到一年D. 在我國，低位直腸癌較西方少見E. 直腸癌在我國不占大腸癌發(fā)病的多數(shù)54. 甲狀腺術后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了：（ ）A. 甲狀旁腺B. 交感神經C. 喉上神經D. 喉返神經E. 副神經55. 男，52 歲，

16、上腹隱痛 10 年，與飲食有關，無明顯誘因突發(fā)中上腹持續(xù)劇痛 5 小時，檢查：急性痛苦 面容，面色蒼白，T 37.8 度、P110 次每分，BP：105/70 mmHg，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛及肌緊張， 以上腹部最顯著，移動性濁音（加減），肝濁音稍縮小，為明確診斷，首先應采取的措施是：（ ）A. 于站立位拍攝腹部 X 線平片B. 作腹腔診斷性穿刺并抽液檢查C. 測淀粉酶D. 腹部 B 超檢查E. 檢查測血細胞總數(shù)及分類56. 顱高壓的原因中常見的是：（ ）A. 顱內占位B. 腦出血C. 血管閉塞D. 小頭畸形E. 顱內感染57. 骨盆骨折最危急的并發(fā)癥是：（ ）A腹膜后巨大血腫B膀胱、

17、尿道損傷C直腸損傷D腰骶神經叢損傷E坐骨神經損傷損傷58. 下列哪項與門靜脈高壓的病理變化無關：（ ）A. 食管下端靜脈曲張B. 繼發(fā)性痔C. 膽囊腫大D. 臍部海蛇頭樣癥E. 脾腫大、腹水59. 前列腺增生癥，殘余尿過多，使膀胱失去收縮能力，膀胱過度膨脹，尿不自主從尿道口充出，稱為：（ ）A. 壓力性尿失禁B. 充盈性尿失禁C. 急迫性尿失禁D. 真性尿失禁E. 尿淋瀝60. 下肢靜脈曲張能否手術的關鍵是：（ ）A. 曲張靜脈病變程度B. 交通靜脈瓣膜功能是否健全C. 深靜脈是否通暢D. 小隱靜脈是否受累E. 以上均不是61. 食管癌根治性切除應距腫瘤上下：（ ）A. 2cmB. 2-3cm

18、C. 3-5cmD. 5cm 以上E. 10cm 以上62. 以下對于胃間質瘤（GIST）的理解正確的是：（ ）A. 約 30%表現(xiàn)為惡性，但沒有真正意義上的良性 GISTB. 免疫組化染色 CD34 約 100%陽性C. 臨床上根據瘤體大小和核分裂象，可將 GIST 的風險分為三級D. 腫瘤生長速度較慢E. 對于 GIST 的治療方面，傳統(tǒng)化療為主63. 昏迷-清醒-昏迷常見于哪一類外傷血腫：（ ）A. 硬膜外B. 硬膜下C. 腦內D. 腦干傷E. 腦震蕩64. 脊柱結核并發(fā)截癱多見于：（ ）A. 頸椎B. 腰椎C. 胸椎D. 骶椎E. 胸腰段脊椎65. 乳腺癌最常見的部位是乳房的：（ ）A

19、. 外下象限B. 外上象限C. 內下象限D. 內上象限E. 中央區(qū)66. 以下關于應激性潰瘍的定義正確的是：（ ）A. 是一種胃及十二指腸潰瘍B. 是一種急性胃潰瘍C. 多伴有脾臟腫大D. 多伴有腎上腺萎縮E. 質子泵抑制劑不能預防其發(fā)生67. 以下哪種腫瘤為惡性腫瘤：（ ）A. 骨軟骨瘤B. 脊索瘤C. 骨母細胞瘤D. 骨樣骨瘤E. 骨瘤68. 確診乳房深部膿腫的根據是：（ ）A. 有波動感B. 寒戰(zhàn)高熱C. 乳房漲痛D. 穿刺有膿E. 白細胞升高69. 男性，56 歲，進行性黃疸，伴右上腹部悶痛 20 天，體檢：皮膚、鞏膜重度黃染，肝、膽囊腫大，觸 痛+，肝功能檢查總膽紅素 90mol/L，直接膽紅素 70mol/L，應首選輔助檢查方法是：（ ）A. B 超檢查B. CT 檢查C. 內窺鏡逆行胰膽管造影術D經皮肝穿刺膽道造影術E. 腹腔鏡檢查70. 良性十二指腸淤滯癥發(fā)生的主要原因是：（ ）A. 十二指腸水平部先天性狹窄B. 營養(yǎng)不良C. 環(huán)狀胰腺D. 腸系膜上動脈發(fā)出位置過低、腸系膜上動脈與腹主動脈之間夾角過小E. 進食難以消化食物71. 急性化膿性梗阻性膽管炎應選用：（ ）A. 急診膽囊切除術B. 膽囊造口術C. 非手術療法控制感染D. 切開減壓引流膽總管E. 切開減壓引流膽總管并膽囊切除術72. 最常用脫水