中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站0708(完成版)

1、2016 中執(zhí) 第三站題目后面的數(shù)字是可靠率【 1】問診 6 個與小孩發(fā)熱內(nèi)關(guān)、尺澤、太陽主治；雙診：左心衰+中診心悸；右側(cè)氣胸X 片（ 3）答： 1. 現(xiàn)病史：根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因。詢問主訴的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重與緩解因素及演變情況。詢問有什么伴隨癥狀。結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時注意觀察情志、睡眠、胃納、二便，腹部體征等情況。診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關(guān)檢查，結(jié)果如何？曾用何種方法及藥物治療，效果如何？2. 相關(guān)病史：與該癥狀有關(guān)的疾病史。飲食史、家族史、藥物過敏史。 內(nèi)關(guān)：心痛、胸悶、心動

2、過速或過緩等心疾：胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；中風；失眠、郁證、癲狂癇等神志病證；眩暈癥，如暈車、暈船、耳源性眩暈；肘臂攣痛。尺澤：咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證；肘臂攣痛；急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥。太陽：頭痛；目疾；面癱【 2】問診：產(chǎn)后3 天，高熱、寒顫2 小時。列缺，四神聰?shù)闹髦?。雙診：內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱肝硬化。心電圖判讀pr 間期 0.36s ，qrs 正常（真）答： 列缺：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患。四神聰：頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證；目疾。好像是一度房室傳導阻滯【 2】 問診？ 通里，環(huán)跳主冶雙診：類風濕關(guān)節(jié)炎

3、心電圖（1）答：通里：環(huán)跳：腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；風疹【 3】問診？ ；滯針處理（ 3）雙診？ 心衰的基本病因答：滯針：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。 1、心衰的基本病因 : （1）原發(fā)性心肌損害：冠心病心肌缺血和心肌梗死；心肌炎和心肌??；心肌代謝障礙性疾病：糖尿病性心臟病、維生素 B1 缺乏及心肌淀粉樣變性； （ 2）心臟負荷異常： 1）后負荷過重：高血壓、主動脈瓣

4、狹窄、肺動脈高壓等； 2）前負荷過重：瓣膜關(guān)閉不全；左右心或動靜脈分流性先天性血管疾?。悍咳?、室缺、動脈導管未閉； 3）前負荷不足：二狹、三狹等。誘因：感染，心律失常，血容量增加，過勞、情緒激動，藥物治療不當。【 4】問診右下腹疼痛曲池穴、大椎主治哮病，（肺腎兩虛）支氣管哮喘要檢查患者兩個月來的血糖水平要做什么檢查項目：糖化血紅蛋白（4）答： 問診：現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。 （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急，有無飲食不節(jié)及飽食后劇烈活動。（ 2）疼痛起始部位，性質(zhì)、程度、變化情況，喜按還是拒按。（ 3）有無體溫升高、惡心嘔吐。 （ 4）飲食、二便有無變化。（ 5）是否還有其它不適。 （ 6）診治經(jīng)過

5、如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。 （ 1）既往有無類似發(fā)作。 （2）有無泌尿系結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍病史。 （ 3）有無手術(shù)及外傷史。（4）有無藥物、食物過敏史。（ 5）月經(jīng)史。 ? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（1 分）曲池 : 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證；熱??；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等腸胃病證；咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證；癮診、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。大椎：熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證；骨蒸潮熱；癲狂癇證、小兒驚風等神志病證；項強，脊痛；風疹、痤瘡?！?5】喘證問診；肩隅，太沖主治；中西醫(yī)雙診 : 眩暈 缺鐵性貧血，中度貧血；潰瘍性結(jié)腸炎的

6、嚴重程度分級（ 3）答： 問診： 肩隅：肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證；癮疹。太沖：中風、癲狂癇、小兒驚風、頭痛、眩暈、耳鳴、目赤腫痛、口歪、咽痛等肝經(jīng)風熱病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下等婦科經(jīng)帶病證；黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病證；癃閉，遺尿；下肢痿痹、足跗腫痛。潰瘍性結(jié)腸炎的嚴重程度分級:輕度：輕度最常見，起病緩慢，大便次數(shù)增加不多，糞便多成形，血、膿和粘液較少，出血量少，呈間歇性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征。中度：介于輕度和重度之間，但無截然的分界線，中度患者可以在任何時候發(fā)展為重度，甚至發(fā)生急性結(jié)腸擴張和結(jié)腸穿孔等并發(fā)癥。重度：起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、發(fā)

7、熱、心動過速、厭食和體重減輕，甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象，常有持續(xù)的嚴重腹痛、腹部膨脹、滿腹壓痛，提示結(jié)腸病變廣泛而嚴重，?？砂l(fā)展成十分嚴重的急性結(jié)腸擴張 ( 中毒性巨結(jié)腸 ) ，實驗室檢查可見血白細胞增多，血沉加速，低白蛋白血癥?！?5】女，肢體關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加重問診，地倉命門主治，黃疸（疫毒熾盛）乙肝，血鉀6.5 臨床意義。（ 2）答： 痹癥寒痹問診 地倉：口歪、流涎、面痛等局部病證命門：腰脊強痛，下肢萎痹月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、痛經(jīng)、經(jīng)閉、不孕等婦科病遺精陽痿、精冷不育、小便頻數(shù)等男腎陽不足病小便冷痛，腹瀉高血鉀： (1) 攝入過多：高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液等。(2)

8、 排出減少： 急性腎功能衰竭少尿期、 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 ; 長期使用螺內(nèi)酯、 氨苯蝶啶等潴鉀利尿劑 ; 遠端腎小管上皮細胞泌鉀障礙，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。(3) 細胞內(nèi)鉀外移增多：組織損傷和血細胞破壞，如嚴重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等; 缺氧和酸中毒 受體阻滯劑、 洋地黃類藥物 ; 家族性高血鉀性麻痹 ; 血漿晶體滲透壓增高， 如應(yīng)用甘露醇、 高滲葡萄糖鹽水等靜脈輸液。(4) 假性高鉀：采血時上臂壓迫時間過久; 血管外溶血 ; 白細胞增多癥 ; 血小板增多癥。【 6】肺癆問診。神門，曲池主治,雙重診斷是肺癌。急性腎小球腎炎尿液變化（3）答： （ 1）起病的病

9、因、誘因，發(fā)病緩急（2）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急（3）發(fā)熱及汗出的特點，咯血的特點，量與顏色（4）有無口渴心煩，急躁易怒，胸肋掣痛，有無夢遺失精（5）飲食、二便、睡眠有無變化（ 6）是否還有其它不適（7）診治經(jīng)過如何（ 8）相關(guān)病史詢問：過敏史、家族史、接觸史（9）根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容 神門：心痛、心煩、驚悸、怔仲、健忘、失眠、癡呆、癲狂癇等心與神志病證；高血壓；胸脅痛。曲池 : 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證；熱??；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等腸胃病證；咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證；癮診、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。1. 少尿：起病時多數(shù)尿量 <500

10、ml/d ，可由少尿因其氮質(zhì)血癥，2 周后尿量增加，腎功能恢復(fù)，少于5%患者可發(fā)展為無尿。2.血尿 ：常為首發(fā)癥狀，幾乎全部患者均由血尿，約半數(shù)為肉眼血尿，持續(xù)1-2 周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿，嚴重者排尿時有尿道不適感。3.蛋白尿 ：幾乎均有尿蛋白，一般在0.5-3.0g/d之間，常為非選擇性蛋白尿，少數(shù)患者可在3.5g/d以上，甚至發(fā)展為腎病綜合征。（粗體字必答）【 6】 發(fā)熱伴疲乏的問診足三里、翳風主治雙重問診腹痛，急性膽囊炎臨床判讀類風濕因子（RF）升高的臨床意義（3）答：足三里：胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病證；下肢痿痹；癲狂等神志?。蝗榘b、腸癰等外科疾患；虛勞諸證，為強壯保

11、健要穴。翳風：耳鳴、耳聾等耳疾；口眼歪斜、面風、牙關(guān)緊閉、頰腫等面、口病證；瘰疬。（ 1）類風濕性疾病時，RF 的陽性率可高達70 90，類風濕關(guān)節(jié)炎的陽性率為70。 IgG 型與患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀有關(guān)，IgM 型與 IgA 型的效價與病情有關(guān)，與骨質(zhì)破壞有關(guān)。（2）其他自身免疫性疾病，如多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征、SLE、自身免疫性溶血、慢性活動性肝炎等也見RF 陽性。某些感染性疾病，如傳染性單核細胞增多癥、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎等也多呈現(xiàn)陽性反應(yīng)?！?7】心悸，胸悶伴下肢浮腫，問診肩井，梁丘主治肺癌（痰濕蘊肺），肺上皮細胞淋巴癌抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)。（ 3）答： 現(xiàn)病史詢

12、問內(nèi)容。 （1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急。（ 2）發(fā)作頻率、持續(xù)時間及規(guī)律。 （ 3）有無寐差、煩躁、頭暈、易激動、汗出肢冷、 喘促胸悶椅息，水腫按后能不能恢復(fù) 。（ 4）飲食、二便有無變化。 （ 5）是否還有其它不適。 （6）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問。（ 1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作。 （2）有無藥物、食物過敏史。 （ 3）有無其它疾病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。肩井頸項強痛、肩背疼痛，上肢不遂；難產(chǎn)、乳癰、乳汁不下、乳癖等婦產(chǎn)科及乳房疾患；瘰疬。梁丘急性胃病；膝腫痛、下肢不遂等下肢病證；乳癰、乳痛等乳疾。 1. 肝臟的毒性作用 2. 對血液系統(tǒng)的毒性作用

13、3. 抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性肺小血管炎4. 低血糖癥 5. 肌肉損傷【 8】胸痛問診，下關(guān)、外關(guān)主治，咳嗽，風熱犯肺，急性氣管支氣管，缺鐵性貧血實驗室檢查（3）答：下關(guān)主治：牙關(guān)不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證；耳聾、耳鳴、聤耳等耳疾。外關(guān)熱??；頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病證；瘰疬，脅肋痛；上肢痿痹不遂。1、缺鐵性貧血的實驗室檢查：血象：低色素小細胞性貧血；骨髓象：幼紅細胞增生，中幼紅細胞比例增多；血清鐵及總鐵結(jié)合力：血清鐵<8.9umol/L ，總鐵結(jié)合力 >64.4umol/L ；血清鐵蛋白 <12ug/L ?！?9】 黃疸問診，涌泉，

14、腰陽關(guān)主治，風濕熱，血紅蛋白的意義（3）答：涌泉：昏厥、中暑、小兒驚風等急癥，癲狂癇、失眠等神志病患；頭痛，頭暈，目眩；咯血、咽喉腫痛、喉痹等肺系病證；大便難，小便不利；奔豚氣；足心熱。腰陽關(guān)：腰骶疼痛，下肢痿痹；月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等婦科病證；遺精、陽痿等男科病證。風濕熱：（ 1）全身癥狀：多數(shù)咽峽炎扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史，不規(guī)則發(fā)熱全身癥狀重。少數(shù)不典型。（2）主要表現(xiàn)：心臟炎（心肌、心內(nèi)膜、心包炎） 、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮膚病變（環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)） 、舞蹈癥、其他。（ 3）風濕熱的實驗檢查： 紅細胞及血紅蛋白降低， 血沉加快， C反應(yīng)蛋白增多， 心電圖可見 P-R 間期延長， X 線

15、見心臟彌漫性增大。血紅蛋白的意義 : （1）減少：貧血：生成減少：缺鐵貧、巨幼貧、再障貧、白血病、慢性系統(tǒng)性疾??；各種溶血性貧血；失血。 （ 2）增多：相對性增多：大量出汗、連續(xù)嘔吐、反復(fù)腹瀉、大面積燒傷；絕對性增多：繼發(fā)性：新生兒、高山居民、登山運動員和重體力勞動者；阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟?。辉l(fā)性：真性紅細胞增多癥?！?9】乳腺增生問診太沖迎香主治哮病痰熱蘊肺慢支炎或哮病細胞增高意義（ 2）冷哮支氣管哮喘外周淋巴答： 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。 （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。 （ 2）疼痛部位，性質(zhì)、程度，是否向腋下及肩背部放射。（ 3）有無乳房腫塊，有無乳頭溢液。 （

16、4）疼痛與情緒變化有無關(guān)系。 （ 5）疼痛與月經(jīng)周期有無關(guān)系，月經(jīng)是否正常。（ 6）飲食、睡眠、二便有無變化。 （ 7）是否還有其它不適。（ 8）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。 （1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。 （ 2）月經(jīng)及婚育史，是否授乳。 （ 3）有無藥物、食物過敏史。（ 4）有無乳癌家族病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。太沖：中風、癲狂癇、小兒驚風、頭痛、眩暈、耳鳴、目赤腫痛、口歪、咽痛等肝經(jīng)風熱病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下等婦科經(jīng)帶病證；黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病證；癃閉，遺尿；下肢痿痹、足跗腫痛。迎香：鼻塞、鼽衄、口歪等局部病證；膽道蛔蟲

17、癥。淋巴細胞升高： （ 1）感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥?、如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥等。也可見于某些桿菌感染、如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病。 （2）某些血液病（ 3）急性傳染病的恢復(fù)期【 10】某男， 70 歲，小便點滴不通，尿時灼熱，伴口黏2 天。天樞、天宗穴主治，消渴的中西雙診？（ 3）答：天樞：腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患。天宗：肩胛疼痛、肩背部損傷等局部病證；氣喘【 11】精神抑郁，心神不寧3 個月問診；夾脊、環(huán)跳主治；雙診斷吐血胃熱壅盛證上消化道出血；胰島素使用原則（3）答：夾脊：適應(yīng)范圍較廣，其中上胸部的穴位治療心肺、上

18、肢疾病；下胸部的穴位治療胃腸疾??；腰部的穴位治療腰腹及下肢疾病。環(huán)跳：腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；風疹。胰島素使用原則：1. 應(yīng)在一般治療和飲食治療的基礎(chǔ)上進行2. 因每個患者的病情及對胰島素的敏感性不同，故胰島素的用量、用法必須個體化3. 為避免低血糖反應(yīng)可先從小劑量開始4. 需及時穩(wěn)步調(diào)整劑量5. 可與部分口服降糖藥合用，以減少胰島素用量，減輕不良反應(yīng)【 11】咳血、骨蒸潮熱 15 天問診；聽宮、內(nèi)關(guān)主治；雙診：慢性腎小球腎炎油三酯 0.17 的臨床意義。（2）水腫 ( 瘀水互結(jié)）血甘答：聽宮：耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；齒痛。內(nèi)關(guān)：心痛、胸悶、心動過速或過緩等心疾：胃痛、嘔吐、呃

19、逆等胃腑病證；中風；失眠、郁證、癲狂癇等神志病證；眩暈癥，如暈車、暈船、耳源性眩暈；肘臂攣痛。甘油三酯： （ 1）參考值男性0.44 1.76mmol L；女性0.39 1.49mmol L。（ 2） TG降低：見于甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退或肝功能嚴重低下等?！?12】問診中風昆侖、肺腧主治淋證血淋（熱淋可能，注意題目），尿路感染慢性腎病女性58 歲肌酐 576 分期哪一期慢性腎炎的臨床分期（3）答： 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。 （1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急。 （ 2）是否嗆咳氣急，痰的質(zhì)、量與顏色。（3）發(fā)熱及汗出的特點，咯血的特點，量與顏色。（ 4）有無口渴心煩，急躁易怒，胸肋掣痛，

20、有無夢遺失精。（ 5）飲食、二便、睡眠有無變化。 （ 6）是否還有其它不適。 （ 7）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問。（ 1）有無藥物、 食物過敏史。（ 2）家庭成員有無類似病史。 （ 3）有無肺結(jié)核患者接觸史。 ? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。 昆侖 : 后頭痛、項強、腰骶疼痛、足踝腫痛等痛證；癲癇；滯產(chǎn)。肺腧: 咳嗽、氣喘、咯血等肺疾；骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證尿毒癥期 ：正常人的血清肌酐：男 54-106 moI/L ；女 44-97 mol/L ；小兒 24.9-69.7mol/L （粗體必答，其他參考）分期描述GFRml/(min ·1.73m 2說明1

21、腎損傷指標（ +）， GFR>90GFR無異常，重點診治原發(fā)正常病2腎損傷指標（ +） GFR輕60? 89減慢 CKD進展，降低心血管度降病風險3GFR中度降30? 59減慢 CKD進展，評估治療并發(fā)癥4GFR重度降15? 29綜合治療，治療并發(fā)癥5腎衰竭<15 或透析透析前準備及透析治療 1. 腎貯備能力下降期：GFR減少至正常的約床上無癥狀，無血尿素氮(BUN)等代謝物質(zhì)儲留。50% 80%，血肌酐維持正常水平(133 177mol/L)，臨2. 氮質(zhì)血癥期：GFR減少至正常的約25% 50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，但<450mol/L，通常無明顯癥狀，可有輕度

22、貧血、多尿和夜尿。3. 腎衰竭期： GFR減少至正常的約 10%25%，血肌酐顯著升高 ( 約為 450 707 mol/L) ，貧血較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4. 尿毒癥期： GFR減少至正常的 10%以下，血肌酐 >707mol/L ，腎衰的臨床表現(xiàn)和血生化異常已十分顯著。（網(wǎng)絡(luò)參考）【 13】問診，發(fā)熱半無力， 自汗大椎， 大陵主治雙重診斷， 一男喝酒后胃痛， 無出血 , 胃痛（急性胃炎） 。糖尿病酮癥酸中毒診斷標準（ 3）答：大椎：熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證；骨蒸潮熱；癲狂癇證、小兒驚風等神志病證；項強，脊痛；風疹

23、、痤瘡。大陵： 心痛， 心悸，胸脅滿痛； 胃痛、嘔吐、口臭等胃腑病證；喜笑悲恐、癲狂癇等神志疾患；臂、手攣痛。（ 1）早期主要表現(xiàn)為多尿，多飲，口渴，疲倦失代償后常有惡心嘔吐及嚴重失水尿少或糖尿病的急腹癥（腹痛）或中樞神經(jīng)受抑制出現(xiàn)的嗜睡，頭痛，意識模糊煩躁，昏迷（ 2）體征：皮膚干燥，脫水，呼吸深大，有爛蘋果味（ 3）尿液：尿糖，尿酮強陽性但腎功能嚴重損害尿糖，尿酮與血糖，血酮不相稱（ 4）血糖多為 16.7-33.3 ，有時會更高血酮多在 4.8 以上；（ 5）二氧化碳在失代償期可低；（ 6）血鈉多數(shù)降低，白細胞高【 13】問診：脊椎強直，四肢抽搐腎俞，攢竹主治；痹癥，風濕性關(guān)節(jié)炎。類風濕

24、因子1:40 臨床意義（ 1）答：腎俞：頭暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證；遺尿、遺精、陽萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證。攢竹： 頭痛， 眉棱骨痛； 眼瞼瞤動，眼瞼下垂，目視不明，口眼歪斜、目赤腫痛，流淚等目部疾??；呃逆；急性腰扭傷。（ 1）類風濕性關(guān)節(jié)炎未經(jīng)治療的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，RF陽性率 80%，且滴度 1： 160。臨床上動態(tài)觀察滴定度變化，可作為病變活動及藥物治療后療效的評價。（ 2）其他自身免疫性疾病如多發(fā)性肌炎、硬皮病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，RF也可呈陽性。（ 3）某些感染性疾病如傳染性單核細胞增多癥、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎等，RF也可呈

25、陽性?！?14】問診：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛12 小時大椎、曲池主治喘證的雙診（慢阻肺？）血糖升高前1 個月生化檢查（糖化血紅蛋白） （ 3）（與 04 題重復(fù)喘 / 哮不同）答： 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。 （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急，有無飲食不節(jié)及飽食后劇烈活動。（2）疼痛起始部位，性質(zhì)、程度、變化情況，喜按還是拒按。（3）有無體溫升高、惡心嘔吐。（ 4）飲食、二便有無變化。（ 5）是否還有其它不適。 （ 6）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。 （ 1）既往有無類似發(fā)作。 （2）有無泌尿系結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍病史。 （ 3）有無手術(shù)及外傷史。（4）有無藥物、食物過敏史。 （ 5）月經(jīng)史。? 根

26、據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）曲池 : 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證；熱病；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等腸胃病證；咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證；癮診、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。大椎：熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證；骨蒸潮熱；癲狂癇證、小兒驚風等神志病證；項強，脊痛；風疹、痤瘡。糖化血紅蛋白【 15】問診心悸10 年，腿腫兩周，加重1 周委中、天樞主治雙診中風- 中臟腑 - 腦出血血象升高意義（ 3）答： 問診：詢問誘發(fā)的原因，心悸有無胸悶、頭暈、乏力、胸痛或緊壓感。心悸的持續(xù)時間，下肢水腫的具體時間以及持續(xù)時間，有無惡心嘔吐，有無一過性失語，是

27、否做過檢查，若果有，詢問心電圖情況。有無做過治療，如果有，詢問診斷及治療情況。飲食情況。二便情況，睡眠情況。既往病史。家族史委中：腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證；腹痛，急性吐瀉；小便不利，遺尿；丹毒。天樞：腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患。急性感染、外傷、大出血、白血病、嚴重組織損傷、中毒等【 16】圍繞痙證（抽搐）問診風池、昆侖主治。中醫(yī)脅痛肝郁氣滯，西醫(yī)：乙肝急性發(fā)作期。慢性肺心病急性發(fā)作期治療。 （ 3）答：風池：頭痛、眩暈、失眠、中風、癲癇、耳鳴、耳聾等內(nèi)風所致的病證；感冒、熱病、口眼歪斜等外風所致的病證；目赤腫痛、視物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病證；

28、頸項強痛。昆侖 : 后頭痛、 項強、腰骶疼痛、 足踝腫痛等痛證；癲癇； 滯產(chǎn)。肺腧 : 咳嗽、 氣喘、咯血等肺疾；骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證。慢性肺心病急性發(fā)作期治療： （ 1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能， 搶救呼吸衰竭；（ 3）控制心衰：利尿強心擴血管；（ 4）控制心律失常（ 5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（ 6）降低血粘度藥物的應(yīng)用：肝素； （7）處理并發(fā)癥【 17】問診眼瞼及全身腫，皮膚繃急光亮5 小時涌泉、天柱主治喘證腎虛不納雙診慢性阻塞性肺病CK、 CK-MB升高的臨床意義或血沉加快（4）答：涌泉：昏厥、中暑、小兒驚風等急癥，癲狂癇、失眠等神志病患；頭痛，頭暈，目眩；咯血、咽喉腫痛、喉痹

29、等肺系病證；大便難，小便不利；奔豚氣；足心熱。天柱：后頭痛、項強、肩背腰痛等痹癥；鼻塞；癲狂癇證；熱病。 CK、CK-MB升高的臨床意義：急性心梗；各種原因的骨骼肌病變與損傷。血沉升高 : （ 1）各種炎癥：細菌性急性炎癥、風濕熱和結(jié)核病活動期。（ 2）損傷及壞死：大手術(shù)后、急性心肌梗死。（3）惡性腫瘤、貧血、各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y如多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎等。（生理性增快：婦女經(jīng)期、妊娠、老年人。）【 18】問診：惡心，嘔吐少商，聽宮主治病癥雙診中醫(yī)：胎漏 ?胎動不安 ?，腎虛證；西醫(yī)：先兆流產(chǎn)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療（ 3）答： 問診：問起病誘因，問發(fā)病時間，問緩減及加重因素，

30、詢問嘔吐物的顏色、性質(zhì)、氣味的相關(guān)情況。詢問有無惡寒發(fā)熱，口渴與不渴，飲水情況，問飲食情況，問二便；問以前有無類似情況，如有，問其治療方式以及效果；問此次有無相關(guān)治療以及效果； 問既往史，身體狀況，有無食物藥物過敏史， 問婚育史以及家族史。少商：咽喉腫痛、鼻衄、高熱等肺系實熱證；昏迷、癲狂聽宮：耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；齒痛。（ 1）一般治療：出血嚴重者注意休息，避免外傷。（ 2）糖皮質(zhì)激素：為治療本病的首選藥物，常用潑尼松，病情重者也可以給予等效量地塞米松或甲潑尼龍靜脈注射。（ 3）脾切除：對符合適應(yīng)證的慢性患者是一種有效治療方式。（ 4）免疫抑制劑：不宜首選。可單純應(yīng)用免疫抑制劑，也可與糖皮

31、質(zhì)激素合用。常用長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素。（ 5）其他療法：對難治性患者，可用雄激素類藥物。（ 6）急癥處理：血小板懸液、丙種球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍。【 18】？至陰，孔最主治病癥雙診？心電圖判讀：心律失常？（1）答：至陰：胎位不正，滯產(chǎn)；頭痛，目痛；鼻塞，鼻衄孔最：咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；肘臂攣痛。【 19】問診 11 歲男孩腹瀉和發(fā)熱 3 天天溪（后溪或太溪） 、公孫主治胸痹寒凝心脈，急性前間壁心梗血沉大于 60 的臨床表現(xiàn)（ 3）答：后溪：頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證；耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾。太溪：頭痛、目眩、失眠、健忘、遺精、陽痿等腎虛證

32、；咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾等陰虛性五官病證；咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺部疾患；消渴，小便頻數(shù)，便秘；月經(jīng)不調(diào)；腰脊痛，下肢厥冷。公孫： 胃痛、 嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證；心煩失眠、狂證等神志病證；逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證。血沉升高 : （ 1）各種炎癥：細菌性急性炎癥、風濕熱和結(jié)核病活動期。（ 2）損傷及壞死：大手術(shù)后、急性心肌梗死。（3）惡性腫瘤、貧血、各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y如多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎等。（生理性增快：婦女經(jīng)期、妊娠、老年人。）【 20】問診頑固性干咳足三里定喘的主治痢疾濕熱痢急性結(jié)腸炎答：？ （3）足三里：胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢

33、疾、便秘等胃腸病證；下肢痿痹；癲狂等神志病；乳癰、腸癰等外科疾患；虛勞諸證，為強壯保健要穴。定喘：哮喘、咳嗽；肩背痛、落枕【 21】胸脅脹滿，口苦2 周問診風池，承山的主治雙診？ 急性重型肝炎的臨床表現(xiàn), 左側(cè)橈骨遠端骨折。（ 3）答：風池：頭痛、眩暈、失眠、中風、癲癇、耳鳴、耳聾等內(nèi)風所致的病證；感冒、熱病、口眼歪斜等外風所致的病證；目赤腫痛、視物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病證；頸項強痛。承山：腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。（ 1）肝臟疾病的臨床表現(xiàn)：黃疸迅速加深，明顯厭食，頻繁惡心嘔吐，極度乏力，少數(shù)病人病情進展迅速，黃疸不深，病人進入深昏迷。（ 2）肝性腦病的臨床表現(xiàn)：起病 10 天內(nèi)，

34、出現(xiàn)肝性腦病的精神神經(jīng)癥狀，如性格改變，睡眠節(jié)律倒置，行為異常，計算能力減退，逐漸發(fā)展至定向力和理解能力喪失，最后嗜睡加深，淺昏迷時對各種刺激尚有反應(yīng)，進入深昏迷各種反射消失，少數(shù)病人可出現(xiàn)抽搐?！?21】月經(jīng)淋漓不盡1 月問診外關(guān)、四神聰主治；雙診: 頭痛內(nèi)傷，肝陽上亢，原發(fā)性高血壓，2 級；大便隱血 +臨床意義。（2）答：外關(guān)熱??；頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病證；瘰疬，脅肋痛；上肢痿痹不遂。四神聰：頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證；目疾。消化性潰瘍活動期、胃癌、鉤蟲病、消化道炎癥、出血性疾病【 22】腹痛的問診現(xiàn)病史及相關(guān)病史四神聰、承山的主治淋證，急性腎小球腎炎；消化性潰

35、瘍的藥物治療。（ 3）答： 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。 （ 2）疼痛部位、程度、性質(zhì)。 （3）是否得溫痛減，是否口渴。（ 4）是否有小便滑利，大便溏薄。 （5）飲食、睡眠有無變化。 （6）是否有不潔飲食史。 （ 7）是否還有其他不適。（ 8）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容（ 1）是否有腹部手術(shù)史。 （2）是否有食物、藥物過敏史。 （3）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。（ 4）月經(jīng)及婚育史。 （ 5）家庭成員有無類似病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。四神聰：頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證；目疾。承山：腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。（ 1）抑酸（

36、H2受體阻滯： 西米替丁、 雷尼替?。?質(zhì)子泵抑制劑： 奧美拉挫 ）（ 2）抗胃幽門螺旋桿菌 （ HP）（抗生素的三聯(lián)、四聯(lián)療法）（ 3）保護胃黏膜（鉍劑、弱堿性抗酸劑）【 23】尿血、腰痛 2 天的問診 穴位？ 雙重診斷考的是癃閉和腎病綜合征。 （慢性腎盂腎炎？）急性心肌梗死的癥狀。（ 3）答：急性心肌梗死表現(xiàn)： 先兆：乏力、胸部不適、 活動時心悸、 氣急、煩躁。主要癥狀： 疼痛，全身癥狀（發(fā)熱、出汗、頭暈、乏力） ，胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、上腹脹滿） ，心律失常（室性） ，低血壓和休克，心力衰竭。心電圖： 1）缺血性 T 波改變：心內(nèi)膜面， T 波高而直立；心外膜面，對稱性 T 波倒置；

37、2）面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn) S-T 段明顯抬高； 3）壞死型 Q波出現(xiàn)【 23】頭痛頭暈右上肢麻痹 3天問診大陵曲池主治水腫陰水怕冷腎陽衰微題目彩超左心射血分數(shù)慢性左心衰竭？心源性水腫？糖耐量受損標準及臨床意義（ 1）答：33%，大陵： 心痛， 心悸，胸脅滿痛； 胃痛、 嘔吐、口臭等胃腑病證；喜笑悲恐、癲狂癇等神志疾患；臂、手攣痛。曲池 : 手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證；熱??；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等腸胃病證；咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證；癮診、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。糖耐量受損(IGT)：此為輕度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人， 空腹血糖在6.11 7.Ommol/L(110

38、 126mg/dl)，120min 血糖水平在7.8 11.1mmol/L(140 200mg/dl)之間。 IGT 病人長期隨診，最終約有1/3的人能恢復(fù)正常， 1/3 的人仍為糖耐量受損， 1/3 的人最終轉(zhuǎn)為糖尿病。而且這些病人不易發(fā)生糖尿病所特有的微血管病變，如視網(wǎng)膜或腎小球的微血管病變，出現(xiàn)失明或腎病，而容易發(fā)生小血管合并癥，如冠狀動脈或腦血管病 ( 冠心病或腦卒中 ) ?！?24】黃疸鮮明，胸協(xié)漲滿，納少近兩月問診。列缺懸鐘主治。雙診斷：咳嗽痰熱郁肺，慢性支氣管炎 ? 洋地黃中毒的處理方法。 （ 3）答：列缺：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患。

39、懸鐘：癡呆、中風等髓海不足疾患；頸項強痛，胸脅滿痛，下肢痿痹。洋地黃中毒處理方法： 發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。 單發(fā)性室性期前收縮、 第一度房室傳導阻滯等停藥后自行消失；對快速性心率失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因?qū)е滦氖翌潉?。有傳導阻滯及緩慢性心率失常者可用阿托?0.5-1.0mg ，皮下或靜脈注射一般不需要安置臨時心臟起搏器?！?25】皰疹問診陽陵泉和商陽哮病冷哮支氣管哮喘二度房室傳導阻滯（3）答：陽陵泉：黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病證；膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患；小兒驚風。商陽：齒痛、咽喉腫痛等五官疾患

40、；熱病、昏迷等熱證、急癥?！?26】問診乳房腫塊并疼痛一年太沖、迎香主治支氣管哮喘，哮病外周淋巴血管升高的意義（3）答： 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。 （ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。 （ 2）疼痛部位，性質(zhì)、程度，是否向腋下及肩背部放射。（ 3）有無乳房腫塊，有無乳頭溢液。 （ 4）疼痛與情緒變化有無關(guān)系。 （ 5）疼痛與月經(jīng)周期有無關(guān)系，月經(jīng)是否正常。（6）飲食、睡眠、二便有無變化。 （ 7）是否還有其它不適。 （ 8）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。 （1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。 （ 2）月經(jīng)及婚育史，是否授乳。 （ 3）有無藥物、食物過敏史。（ 4）有無乳癌家族病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同

41、等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。太沖：中風、癲狂癇、小兒驚風、頭痛、眩暈、耳鳴、目赤腫痛、口歪、咽痛等肝經(jīng)風熱病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下等婦科經(jīng)帶病證；黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病證；癃閉，遺尿；下肢痿痹、足跗腫痛。迎香：鼻塞、鼽衄、口歪等局部病證；膽道蛔蟲癥。淋巴細胞升高： （ 1）感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥?、如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥等。也可見于某些桿菌感染、如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病。 （2）某些血液?。?3）急性傳染病的恢復(fù)期【 27】協(xié)痛問診中沖、中脘主治，尿血下焦?jié)駸?X線 : 氣胸，胸水（ 3）答：中沖： 中風昏迷、舌強不語、中暑、昏

42、厥、小兒驚風等急癥。中脘：胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病證；黃疸；癲狂、臟躁【 27】感冒 風寒束表的問診彎針的處理頭痛 - 痰濁中阻 高血壓血沉增高（ 3）答：彎針處理：出現(xiàn)彎針后，不得再提插、捻轉(zhuǎn)等。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針取出。若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥Ｈ粲刹∪艘苿芋w位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再緩緩起出，不可強行拔針，以免出現(xiàn)斷針。血沉升高 : （1）各種炎癥：細菌性急性炎癥、風濕熱和結(jié)核病活動期。 （ 2）損傷及壞死：大手術(shù)后、急性心肌梗死。（ 3）惡性腫瘤、 貧血、各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y如多發(fā)性骨髓瘤， 感染性心內(nèi)膜炎

43、等。（生理性增快 婦女經(jīng)期、妊娠、老年人）【 28】便秘問診。關(guān)元條口主治。心悸，瘀阻心脈癥，心律失常，心房顫動，血清尿素氮臨床意義尿素氮 16.9 意義（ 3）答： 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（ 1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。 （ 2）排便周期如何。 （ 3）有無頭暈?zāi)垦?，心悸氣短。?4）腹部有無包塊。 （5）飲食、睡眠有無變化。 （ 6）是否還有其他不適。 （7）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容（ 1）與該病有關(guān)的其它病史。 （2）有無藥物、食物過敏史。 （ 3）月經(jīng)及婚育史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。關(guān)元：中風脫證、虛勞冷憊、羸瘦無力等元氣虛損病證。少腹疼痛，疝氣。

44、腹瀉、痢疾、脫肛、便血等腸腑病證。五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證。遺精、陽痿、早泄、白濁等男科病證。月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證。保健灸常用穴。條口：下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋。肩臂痛。脘腹疼痛。血清尿素氮（ BUN）測定 參考值 成人： 3.27. 1mmol/L。 臨床意義 1器質(zhì)性腎功能損害各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性。腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭。急性。腎衰竭腎功能輕度受損時，BUN可無變化，但GFR下降至 50以下，BUN才能升高。因此血BUN測定不能作為早期腎功能指標。但對慢性。腎衰竭，尤其是尿毒癥BUN增高的程度一般與病情嚴重性

45、一致：腎衰竭代償期 GFR下降至 50mlmin，血BUN<9mmolL；腎衰竭失代償期，血 BUN>9mmol L；腎衰竭期，血 BUN>20mmol L。2腎前性少尿如嚴重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等導致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿。此時BUN升高，但肌酐升高不明顯，BUNcr(mg dl)>10 ：1，稱為腎前性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴容尿量多能增加，BUN可自行下降。3蛋白質(zhì)分解或攝入過多如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢進、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。以上情況矯正后，血BUN可以下降?！?

46、29】下肢肌肉萎縮腰酸腿軟 2 年問診手三里，秩邊的主治雙重中醫(yī)內(nèi)傷發(fā)熱（痰濕郁阻證）西醫(yī)肝硬化心電圖室性早搏（ 2）答：手三里 1. 手臂無力、上肢不遂等上肢病證，2. 腹痛，腹瀉3. 齒痛，頰腫。秩邊： 1：腰腿痛，下肢痿痹。2：痣疾，便秘，小便不利，陰痛【 30】頭痛問診印堂次髎主治雙重診斷痹癥（痛痹） ，類風濕關(guān)節(jié)炎臨床判讀血紅細胞減少的意義臨床意義。（ 4）答： 現(xiàn)病史 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（ 1）發(fā)病的原因及誘因。（ 2）根據(jù)主訴詢問（病變的部位、性質(zhì)、程度、加重及緩解因素、以前有無類似發(fā)作）（ 3）伴隨癥狀詢問（根據(jù)本系統(tǒng)相關(guān)情況及相關(guān)病史詢問如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、惡心、嘔

47、吐、心悸、暈厥等）（ 4）發(fā)病以來飲食、睡眠、二便、體重有無變化。2. 診療經(jīng)過（ 1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如到醫(yī)院做血、尿、糞常規(guī)、CT、 MRI 等。（ 2）治療和用藥情況，如是否應(yīng)用過抗生素治療，如用過，是那一種，療效如何？（二）相關(guān)病史1. 有無藥物及食物過敏史，手術(shù)外傷史。2. 與該病有關(guān)的其他病史，既往有無類似發(fā)作，有無糖尿病、結(jié)核病、婦科病或服用免疫抑制劑病史，有無煙酒嗜好，有無腫瘤病家族史，女性患者月經(jīng)史、不潔性交史。印堂：癡呆、癇證、失眠、健忘等神志病癥；頭痛、眩暈；鼻衄、鼻淵；小兒驚風、產(chǎn)后血暈、子癇。次髎：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科病證；小便不利；遺精；疝氣；腰

48、骶痛、下肢痿痹。正常值：男（4.05.5*1012），女（ 3.55.0） *1012 ，新生兒（67） *1012 。（ 1）生理性減少見于妊娠中、后期，6 個月至 2歲的嬰幼兒，老年人。（ 2）病理性減少造血原料不足（缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血） ；造血功能障礙（再生障礙性貧血、白血?。宦韵到y(tǒng)性疾病。紅細胞破壞過多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。失血：各種失血性貧血?！?31】嗆咳，咯血的問診肺俞、十宣主治消腫 - 水濕浸漬腎病綜合征急性胰腺炎減少胰腺分泌的治療措施（ 3）答：肺俞：（ 1) 咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。 (2) 骨蒸潮熱，盜汗等陰虛病癥。十宣：

49、 1、用于急救：熱病，癲癇，小兒驚風，失眠，昏厥昏迷、休克、中暑、癔病、驚厥等。各種熱證：急性咽喉炎、急性胃腸炎、高血壓、手指麻木。2、用于急性胰腺炎內(nèi)科治療： 1禁食和胃腸減壓 2補充體液，防治休克 3糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡 4 營養(yǎng)支持【 32】淋證的問診暈厥的主穴和實證的配穴眩暈（心脾兩虛）、缺鐵性貧血輔助檢查：P,QRS 正常，P-R 間期 0.36s （5）答：暈厥的主穴：水溝、中沖、涌泉、足三里；實證的配穴：合谷、太沖一度房室傳導阻滯【 33】問診女 29 歲，皮膚青紫瘀班3 月伴潮熱盜汗虛脫的主穴；神志昏迷的配穴嘔吐胃陰虧虛雙診X 線左手掌著地，上肢疼痛腫脹，平片：左橈骨遠端斷裂，橈骨斷端突向背側(cè)（3）答：虛脫主穴：素髎、水溝、內(nèi)關(guān)。神志昏迷配穴：中沖、涌泉【 34】痹證著痹的問診神庭和內(nèi)庭的主治中西醫(yī)病名：水腫，陽水水濕浸漬；腎小球腎炎糖尿病的慢性并發(fā)癥（ 2）答：內(nèi)庭：齒痛、咽喉腫痛、鼻衄等五官熱性病證；熱病；吐酸、腹瀉、痢疾、便秘等腸胃病證；足背腫痛，跖趾關(guān)節(jié)痛。神庭：癲狂癇、失眠、驚悸等神志病證；頭痛、目眩、目赤、目翳、鼻淵、鼻衄等頭面五官病證。糖尿病的慢性并發(fā)癥： （ 1）糖尿病腎病。（ 2）糖尿病視網(wǎng)膜病變。 （ 3）糖尿病性心臟改變：冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病心臟自主神經(jīng)病變、高血壓。 （