中國卒中中心流程認(rèn)證及質(zhì)控考核指標(biāo)

1、中國卒中中心流程認(rèn)證及質(zhì)控考核 指標(biāo)歐陽家百(2021.03.07)、卒中中心流程認(rèn)證指標(biāo)1 接診流程實施1.1急性卒中患者抵達(dá)急診10分鐘內(nèi)完成病史采集、體格檢查、 神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、生命體征評估；1.2急性卒中患者抵達(dá)急診45分鐘內(nèi)完成包括頭部影像學(xué)檢查. 血生化及其他全部輔助檢查；1.3相應(yīng)時間窗內(nèi)組織纖溶酶原激活劑(r-tPA)或尿激酶應(yīng)用的 評估；知情告知及動、靜脈溶栓/機械取栓.介入、開顱手術(shù)等 治療；即啟動卒中治療干預(yù)的時間不超過60min;1.4吞咽困難評估。2. 入院48小時內(nèi)實施2.1抗血小板治療；2.2預(yù)防深靜脈血栓(DVT);2.3房顫患者的抗凝治療；2.

2、4早期康復(fù)評估及治療；2.5早期營養(yǎng)支持治療;2.6早期吞咽功能評價；2.7健康宣教(戒煙等)。3. 入院1周內(nèi)實施3.1血壓評估與管理；3.2血糖評估與管理；3.3血脂評估與管理；3.4血管功能評估。4. 出院考核4.1出院時抗栓治療；4.2出院時卒中合并癥患者的相應(yīng)用藥比例；4.3平均住院日及住院病死率；4.4膳食平衡原則及個體化康復(fù)指導(dǎo)；4.5卒中危險因素控制，卒中發(fā)作預(yù)警，用藥依從性等宣教；4.6隨訪管理。4.6出院功能評估，生活質(zhì)量評佶。二、質(zhì)控考核指標(biāo)（高級、國家示范卒中中心參考）1. 卒中患者抵達(dá)急診接受NIHSS評分的比例。2. 缺血性卒中患者在溶栓時間窗內(nèi)接受靜脈溶栓患者的比

3、例。3在抵達(dá)醫(yī)院60分鐘內(nèi)，急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓患 者的比例。4. 在發(fā)病6h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的急性缺血性卒中患者，從到達(dá)急診至 開始做多模式頭CT/CTA或MRI/MRA的時間。完成頭顱CT<25 分鐘的比例；5. 對急性缺血性卒中患者，從入院到開始血管內(nèi)治療的時間。6. 對缺血性卒中患者，在靜脈溶栓治療36h內(nèi)發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出 血的患者比例。7. 對急性缺血性卒中患者，在接受血管內(nèi)治療的36h內(nèi)發(fā)生明顯 顱內(nèi)出血的患者比例。&對接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者有治療后90天mRS記錄的患者比例。9. 診斷性全腦血管造影檢查術(shù)后24小時內(nèi)患者的卒中發(fā)生率和 死亡率。10. 接受CEA或CAS治療的患者在30天內(nèi)卒中發(fā)生率和死亡 率。11.SAH.ICH、AVM患者入院時病情嚴(yán)重程度評估率。12.48小時內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致的SAH患者從就診到行動月永瘤夾閉 或介入術(shù)治療的平均時間。13. AVM導(dǎo)致的卒中患者在30天內(nèi)行外科或血管內(nèi)治療的比 例。14. 卒中患者行去骨瓣減壓、血腫清除術(shù)的比例及死亡率。15. 卒中患者行腦室外引流的比例及死亡率。16. 與華法林治療相關(guān)的顱內(nèi)出血率；INR升高（INR>1.4）患 者從入院到給予