縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)實施方案編輯

1、縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)實施方案 編輯為切實解決城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶及部分困難群眾“住院難、報銷難”問題，進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，及時為城鄉(xiāng)困難群眾提供更加有效、便捷的醫(yī)療救助服務(wù)，根據(jù)省、市有關(guān)精神，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)就我縣實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)工作，制定如下實施方案：為切實解決城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶及部分困難群眾“住院難、報銷難”問題，進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，及時為城鄉(xiāng)困難群眾提供更加有效、便捷的醫(yī)療救助服務(wù)，根據(jù)省、市有關(guān)精神，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)就我縣實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)工作，制定如下實施方案：一、指導思想以“十八大”精神為指導，堅持“

2、以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的宗旨，切實解決貧困群體最直接、最迫切需要解決的就醫(yī)難題，維護社會和諧穩(wěn)定大局。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。二、基本原則(一)屬地管理的原則;(二)依法行政、高效便捷的原則;(三)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度相銜接的原則;(四)公開、公平、公正的原則。二、救助對象凡居住在我縣且持有我縣戶籍，當年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在縣人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院、婦幼保健院，者海精神病康復醫(yī)院，21個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院，以及興仁醫(yī)院、惠民醫(yī)院、康寧醫(yī)院、福安樂醫(yī)院、仁安醫(yī)院31家定點醫(yī)院住院治療的城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)

3、村五保對象和其他民政對象、以及部分因重大疾病導致生活特別困難的城鄉(xiāng)特困人員。三、服務(wù)內(nèi)容和操作程序(一)“一站式”服務(wù)的內(nèi)容城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)就是指符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)社會救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，在得到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷或新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)耐瑫r，醫(yī)療救助費用由定點醫(yī)療機構(gòu)墊支，民政部門定期結(jié)算。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實現(xiàn)資源共享同步結(jié)算，無縫對接，統(tǒng)一監(jiān)管。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。(二)操作程序1.本人申請，確認身份。城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象和其他民政救助對象需住院的，帶本人身份證、戶口本到所屬鄉(xiāng)(

4、鎮(zhèn))民政部門填寫會澤縣城鄉(xiāng)醫(yī)療“一站式”住院救助申請審批表，即可到定點醫(yī)院治療，并按規(guī)定比例給予救助，救助金由定點醫(yī)院墊付，縣民政局按規(guī)定核撥。2.定期結(jié)算。從2013年1月1日起，各定點醫(yī)院每月25日必須將當月救助人員的申請審批表、救助花名冊、收費收據(jù)和報銷憑證等相關(guān)資料，報縣民政局低保中心復核、審核，縣民政局審批后5個工作日內(nèi)將救助資金撥付到相應(yīng)的定點醫(yī)院。3.救助標準。一是集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)的五保對象。在“一站式”定點醫(yī)院住院，費用在1萬元以上(含1萬元)的，除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷后個人負擔部分，給予80%的救助，全年個人一次性救助最高不得超過 1.5萬元。由定

5、點醫(yī)院先行墊付，經(jīng)民政局核準后按月結(jié)算。二是城鄉(xiāng)低保對象以及經(jīng)民政部門批準認可的其他救助對象，在方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用?！耙徽臼健倍c醫(yī)院住院費用在1萬元以上(含1萬元)的，經(jīng)新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷后的個人負擔部分，給予50%救助，全年個人一次性救助最高不得超過1萬元。由定點醫(yī)院先行墊付，經(jīng)縣民政局核準后按月結(jié)算。四、職責分工(一)民政部門：鄉(xiāng)(鎮(zhèn))民政部門負責向定點醫(yī)療機構(gòu)提供救助對象名冊，加強救助對象身份管理，及時對救助對象的身份、救助費用進行審核，適時將所需救助資金撥付到各定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”服務(wù)專用帳戶;負責組織對定點醫(yī)療機構(gòu)具體工作人員進行

6、有關(guān)醫(yī)療救助政策宣傳培訓，確保定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對救助對象政策解釋到位，救助到位;負責配合衛(wèi)生部門定期開展檢查，督促各定點醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)療救助對象提供高效、便捷、準確的結(jié)算服務(wù)。(二)衛(wèi)生部門：負責把新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)作為新農(nóng)合與醫(yī)療救助 “一站式服務(wù)”窗口，核實醫(yī)療救助對象身份、核算救助金額并實行新農(nóng)合補償與農(nóng)村醫(yī)療救助分帳一并結(jié)算。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，組織具體經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓，確?！耙徽臼健狈?wù)準確、高效、便捷運行。定點醫(yī)療機構(gòu)每月按照要求向縣民政局報送醫(yī)療救助的人員、金額等實施情況。定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對救助對象用藥目錄、費用項目的審查、審核，及時、快捷為救助對象服務(wù)，對費用審核的準確性、合規(guī)性和真實性負責。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細瀏覽后下載使用。(三)人力資源和社會保障部門：負責把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)窗口，由定點醫(yī)療機構(gòu)負責核實醫(yī)療救助對象身份、核算救助金額并實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與城市醫(yī)療救助分帳一并結(jié)算。(四)財政部門：結(jié)合我縣實際，負責足額安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，及時將所需救助資金撥付到縣民政局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，并對資金使用情況實施監(jiān)督。(五)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))：負責對救助對象資格的審查、審核，確保救助對象的真實性、準確性，杜絕虛報冒領(lǐng)現(xiàn)象發(fā)生，及時提供醫(yī)療救助“一站式”服