新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評分法3頁

1、新生兒行為神經(jīng)測定的方法（NBNA）姓名： 性別： 年齡： 地址： 聯(lián)系電話：高危因素： 醫(yī)生： 測定時(shí)間：第一部分：新生兒的行為能力共6項(xiàng)（1-6項(xiàng)）檢查對外界環(huán)境和外界刺激的適應(yīng)能力。檢查項(xiàng)目操作方法評分標(biāo)準(zhǔn)得分1）對光的習(xí)慣形成：在睡眠狀態(tài)下，重復(fù)用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次，觀察和記錄反應(yīng)開始，減弱甚至小時(shí)的照射次數(shù)0分為11次，1分微-10次，2分6次。2）對格格聲的習(xí)慣形成：睡眠狀態(tài)，距其25-28cm處。短暫而響亮地?fù)u格格聲盒。最多重復(fù)12次觀察評分同（1）3）非生物性聽定向反應(yīng)（對格格聲反應(yīng)）：安靜覺醒狀態(tài)下重復(fù)用柔和的格格聲在新生兒視外（約10cm處）連續(xù)輕輕地給予刺

2、激，觀察其頭和眼睛轉(zhuǎn)向聲源的能力0分為頭和眼球不轉(zhuǎn)向聲源；1分為頭和眼球轉(zhuǎn)向格格聲，但轉(zhuǎn)動(dòng)?60°角；2分為轉(zhuǎn)向格格聲60°角4）生物性視、聽定向反應(yīng)（對說話人的臉反應(yīng)）：在安靜覺醒狀態(tài)下，檢查者和新生兒面對面，相距20cm，用柔和而高調(diào)的聲音說話，從新生兒的中線位慢慢移向左右兩側(cè)，移動(dòng)時(shí)連續(xù)發(fā)生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者的臉和聲音移動(dòng)方向的能力評分方法同（3）5）非生物視定向能力（對紅球的反應(yīng)）：檢查者手持紅球面對新生兒，相距20cm觀察評分同（3）6）安慰：是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應(yīng)0分為哭鬧經(jīng)安慰不能停止；1分為哭吵停止非常困難；2分為較容易停止哭鬧第二部分：

3、被動(dòng)肌張力共4項(xiàng)（7-11項(xiàng)）必須在覺醒狀態(tài)下檢查，受檢新生兒應(yīng)處在正中位，以免引出不對稱的錯(cuò)誤檢查結(jié)果。7）圍巾征檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使保持正中半臥位姿勢，將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系0分為上肢環(huán)繞頸部；1分為新生兒肘部略過中線；2分為肘部未達(dá)或接近中線。8）前臂回縮只有新生兒上肢呈屈曲姿勢時(shí)才進(jìn)行，檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然后松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度0分為無彈回；1分為彈回的速度慢（3秒以上）或弱；2分為雙上肢彈回活躍，并能重復(fù)進(jìn)行9）下肢彈回只有當(dāng)髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時(shí)才能檢查，新生兒仰臥，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然后松開

4、，觀察彈回的速度。評分同（8）10）腘窩角新生兒平臥，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿測量腘窩的角度0分為110°；1分為110-90°；2分為90°第三部分：主動(dòng)肌張力共4項(xiàng)（11-14項(xiàng)）11）頸屈、伸肌的主動(dòng)收縮（頭豎立反應(yīng)）：檢查者抓住新生兒的肩部，檢查從仰臥到坐位姿勢觀察頸部曲伸肌收縮將頭抬起，記錄拖和軀干維持在一個(gè)軸線上幾秒鐘。然后往前垂下或后仰0分為無反應(yīng)或異常；1分為有頭豎立動(dòng)作即可；2分為頭和軀干保持平衡1-2秒鐘以上12）手握持仰臥位，檢查者的食指從尺側(cè)插入其手掌，觀察起抓握的情況0分為無抓握；1分為抓握力弱；2分

5、非常容易抓握并能重復(fù)。13）牽拉反應(yīng)新生兒手應(yīng)是干的。檢查者的食指從尺側(cè)伸進(jìn)手內(nèi)時(shí)，正常時(shí)會得到有力的抓握反射，這時(shí)檢查者抬自己的雙食指約30cm（時(shí)刻準(zhǔn)備用大拇指在必要時(shí)去抓握住新生兒手）。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面0分為無反應(yīng)；1分為提起部分身體；2分為提起全部身體14）支持反應(yīng)檢查者用手抓握住新生兒的前胸，拇指和其他手指分別在兩腋下，支持新生兒呈直立姿勢，觀察新生兒下肢和軀干是否主動(dòng)收縮以支撐身體的重量，并維持幾秒鐘0分為無反應(yīng)；1分為不完全或短暫直立時(shí)頭不能豎立；2分為能有力地支撐全部身體，頭豎立。此項(xiàng)評分主要觀察頭和軀干是否直立，下肢可屈曲。也可伸直第四部分：原始

6、反射共三項(xiàng)（15-17項(xiàng)）15）自動(dòng)踏步上面的支持反應(yīng)得到時(shí)，新生兒軀干在直立位置或稍微往前傾，當(dāng)足接觸到硬的平面即可引出邁步動(dòng)作。放置反應(yīng)：取其直立位，使新生的足背碰到桌子邊緣，該足有邁上桌子的動(dòng)作。自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)意義相同，沒有自動(dòng)踏步，有放置反應(yīng)同樣得分0分為無踏步也無放置；1分為踏一步或有放置反應(yīng)；2分為踏2步或在同足有2次放置反應(yīng)?；騼勺愀饔幸淮畏胖梅磻?yīng)16）擁抱反射新生兒呈仰臥位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復(fù)其仰臥位。由于頸部位置的位置的突然變動(dòng)引出擁抱反射。表現(xiàn)為雙上肢向兩側(cè)伸展，雙手開，然后屈曲上肢似擁抱

7、狀回收上肢至胸前。可伴有哭叫評分定結(jié)果主要根據(jù)上肢的反應(yīng)。0分為無反應(yīng)；1分為擁抱反射不完全，上臂僅伸展，無屈曲回收；2分為擁抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。17）吸吮反射將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動(dòng)作。注意吸吮里、節(jié)律、與吞咽是否同步0分為無吸吮動(dòng)作；1分為吸吮力弱；2分為吸吮力好和吞咽同步第五部分：一般反應(yīng)共3項(xiàng)（18-20）18）覺醒度在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度0分為昏迷1分為嗜睡；2分為覺醒好19）哭聲在檢查過程中哭聲情況0分為不會哭；1分為哭聲微弱，過多或高調(diào)；2分為哭聲正常。20）活動(dòng)度在檢查過程中觀察新順呢感兒活動(dòng)情況0分為活動(dòng)缺少或過度，1分為活動(dòng)減少或增多；2分為活動(dòng)正常合計(jì)得分本檢查只適用于足月新生兒。早產(chǎn)兒孕周糾正至40周時(shí)評估20項(xiàng)NBNA總分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次測定，以一周內(nèi)新生兒獲37分以上為正常，37分以下尤在2周內(nèi)37分者需長期隨訪。可作為圍產(chǎn)高危因素對新生兒影響的檢測手段。如目前國內(nèi)用NBNA動(dòng)態(tài)觀察新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、小樣兒等對新生兒行為神經(jīng)的影響，與預(yù)后有較明顯的相關(guān)性。NBNA檢查要求：要求在光線半暗、安靜的環(huán)境中進(jìn)行，應(yīng)先將欲測試的新生兒放在上述環(huán)境中30分鐘后測試，在兩次喂奶中間，睡眠狀態(tài)開始。室