醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查基本內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（門診部、診所、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等未設(shè)置床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）單 位法人/負(fù)責(zé)人許可號(hào)地 址電 話代碼號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分審查內(nèi)容審查方法扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分*房屋設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)10村衛(wèi)生室按照村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，建筑面積80m2以上，至少設(shè)有診室、 治療室、 藥房、 觀察室。診所建筑面積不少于40m2，科室設(shè)置按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，診療功能分區(qū)合理。核查建筑面積、業(yè)務(wù)用房、診室、輸液觀察室、處置室等。業(yè)務(wù)用房能滿足診療要求，診療功能分區(qū)、流程合理。1、衛(wèi)生室在80m2以下扣8分，不足60 m2的為現(xiàn)場(chǎng)審查不合格；各室設(shè)置流程不合理扣3分，治療室未分開現(xiàn)場(chǎng)審查不合格

2、。2、診所面積達(dá)不到40 m2，面積每少10%扣2分，面積達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的80%，現(xiàn)場(chǎng)審查不合格。 10醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)配齊基本設(shè)備、急救設(shè)備、基本急救藥品。1、核查基本設(shè)備配備與?？圃O(shè)備。2、核查基本急救藥品配備。未按照標(biāo)準(zhǔn)配齊基本設(shè)備的，少一種扣2分；未配備基本急救藥品與急救設(shè)備的扣5分。標(biāo)識(shí)標(biāo)牌101、戶外懸掛與機(jī)構(gòu)名稱相同的標(biāo)牌，在室內(nèi)醒目處懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科室標(biāo)識(shí)牌、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格一覽表；2、無(wú)違法懸掛張貼宣傳廣告；3、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔，掛牌上崗。4、執(zhí)業(yè)信息公示。1、查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)名稱與登記項(xiàng)目，核查戶外機(jī)構(gòu)名稱標(biāo)識(shí)。2、核查科室標(biāo)識(shí)、公示

3、欄、室內(nèi)外廣告。3、查看醫(yī)護(hù)人員著裝及胸牌。1、戶外懸掛標(biāo)識(shí)不符合統(tǒng)一規(guī)范要求或名稱不符扣5分，一項(xiàng)未懸掛扣2分，科室標(biāo)識(shí)牌不規(guī)范扣2分；2、有違法廣告宣傳扣5分；3、1人衣帽不整潔扣1分，未掛牌扣1分。*規(guī)范執(zhí)業(yè)201、獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員須具備執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格原件必須放在機(jī)構(gòu)內(nèi)備查；2、按衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的注冊(cè)登記事項(xiàng)從事診療活動(dòng)，無(wú)出租承包科室行為。1、查看衛(wèi)技人員花名冊(cè)，核查醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、職稱、執(zhí)業(yè)范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可診療科目與實(shí)際設(shè)置診室及開展診療科目。2、查驗(yàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、注冊(cè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況。1、不具備從業(yè)資格獨(dú)立執(zhí)業(yè)或跨專業(yè)執(zhí)業(yè)不得分；未查到執(zhí)業(yè)

4、資格原件1人扣10分；擅自變更注冊(cè)登記事項(xiàng)或發(fā)現(xiàn)出租承包科室現(xiàn)場(chǎng)審查不合格。2、注冊(cè)醫(yī)師無(wú)執(zhí)業(yè)記錄現(xiàn)場(chǎng)審查不合格。規(guī)章制度10須建立醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報(bào)告、藥品管理、處方書寫等制度，裝訂成冊(cè)，并認(rèn)真執(zhí)行。查看門診工作制度、診室工作制度、輸液觀察室工作制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病管理與報(bào)告制度、門診日志管理制度、門診消毒制度、門診處方管理制度、藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）報(bào)告制度、藥品儲(chǔ)存、中藥飲片進(jìn)、存、銷管理制度等無(wú)制度不得分，缺一項(xiàng)制度扣2分；執(zhí)行不規(guī)范一處扣1分。醫(yī)療服務(wù)101、使用規(guī)范的醫(yī)療文書，

5、如：門診登記本、門診處方、轉(zhuǎn)診記錄、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等；2、門診登記內(nèi)容詳細(xì)，處方合格率90%（隨機(jī)抽查50份）；3、不得使用假劣藥品、過(guò)期失效藥品及違禁藥品。1、查看門診登記簿、門診處方、傳染病登記本、消毒滅菌記錄本等；2、檢查藥品品種、質(zhì)量及效期等。1、一項(xiàng)未執(zhí)行扣2分；一項(xiàng)不規(guī)范扣2分。2、門診登記不詳細(xì)扣1分。 3、發(fā)現(xiàn)使用假劣藥品現(xiàn)場(chǎng)審查不合格，自查出假劣藥品未及時(shí)清理銷毀的每種藥扣5分。消毒隔離與傳染病防治101、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，滅菌劑、消毒劑濃度與配制更換記錄標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確，高壓滅菌符合要求，治療室、換藥室空氣消毒落實(shí)，并有詳細(xì)的記錄；2、口腔診室消毒滅菌設(shè)備及醫(yī)療器械

6、齊全，能夠滿足業(yè)務(wù)工作需要；3、嚴(yán)格按照規(guī)定處理醫(yī)療廢棄物，一次性醫(yī)療用品用后必須毀形分類收集、（統(tǒng)一集中處置，轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)）消毒后填埋或焚燒；4、按照傳染病防治法規(guī)要求報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，?yán)禁瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)。1、查看消毒、滅菌設(shè)備及消毒滅菌記錄本、治療室、換藥室空氣消毒記錄本；2、查看口腔診療設(shè)備、消毒設(shè)備及其消毒記錄；3、查看醫(yī)療廢物處理記錄；是否分類收集、統(tǒng)一集中處置并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；4、查看傳染病登記本與門診登記本，是否按照傳染病防治法規(guī)要求報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，有無(wú)瞞報(bào)、謊報(bào)、及遲報(bào)情況；1、一項(xiàng)制度未執(zhí)行扣3分；2、無(wú)消毒滅菌設(shè)備扣10分,消毒滅菌未達(dá)到要求扣3分；3、查驗(yàn)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單未及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)

7、的扣3分，未按要求集中處置/扣5分；4、未按要求上報(bào)傳染病疫情發(fā)現(xiàn)1例扣3分；醫(yī)療事故處理10實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)與事故處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制，發(fā)生醫(yī)療事故及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并報(bào)書面陳述及相關(guān)資料，做好事故（爭(zhēng)議）處理與穩(wěn)定工作。查看醫(yī)療差錯(cuò)與事故防范與處理制度、醫(yī)療糾紛報(bào)告制度、醫(yī)療糾紛登記本，并根據(jù)衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛記錄現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。1、發(fā)生一起醫(yī)療糾紛未報(bào)告扣5分，處理不當(dāng)導(dǎo)致上訪的扣10分；2、發(fā)生一起醫(yī)療事故扣5分；發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故，導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果的重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在12小時(shí)內(nèi)向我局報(bào)告或瞞報(bào)謊報(bào)的扣10分。完成主管部門交辦任務(wù)情況101.完

8、成衛(wèi)生行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其它臨時(shí)性任務(wù)。2.按時(shí)參加衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門組織召開的會(huì)議。與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)接，核實(shí)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站任務(wù)完成情況根據(jù)情況酌情扣分。應(yīng) 得 分實(shí) 得 分標(biāo) 化 分注：1、各項(xiàng)分扣完為止，不計(jì)負(fù)分；2、標(biāo)化分80分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為合格單位；3、標(biāo)化分80分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為限期整改單位。被查醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）： 現(xiàn)場(chǎng)檢查人員（簽字）： 年 月 日 現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)間： 年 月 日 1. 開展靜脈用藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少應(yīng)備有以下急救藥品：急救藥品：鹽酸腎上腺素5支（ ）、異丙腎上腺素5支（ ）、可拉明5支（ ）、洛貝林5支（ ）、西地蘭5支（ ）、安定注射液5支（ ）、非那根5支（ ）、復(fù)方氨基比林（ ）、氨茶堿5支（ ）、阿托品5支（ ）、止血敏5支（ ）、 地塞米松5支（ ）、 10%葡萄糖酸鈣（ ）、10%葡萄糖注射液（ ）、 50%葡萄糖注射液（ ）、安定片（ ）、2%碘酊與70%乙醇等。 2.口腔診所至少應(yīng)配備以下急救藥品腎上腺素針5支（ ）、地塞米松針5支（ ）。3. 設(shè) 備（1）基本設(shè)備： 診桌（ ）、診椅（ ）、方盤（ ）、紗布罐（ ）、診察凳（ ）、聽診器（ ）、血壓計(jì)（ ）、體溫表（ ）、 壓舌板（ ）、 藥品柜（ ）