格拉斯哥昏迷量表

1、格拉斯哥昏迷量表發(fā)布時間：2007-10-28作者：1. 為什么以格拉斯哥命名？Glasgow Coma Scale (格拉斯哥昏迷量表)由格拉斯哥大學(xué)的Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年制定。2. 主要包括哪幾方面的內(nèi)容？主要包括睜眼反應(yīng)(E)、言語反應(yīng)(V)、運動反應(yīng)(M)等三方面的內(nèi)容。3. 評分結(jié)果如何表示？記錄方式為E V M,字母中間用數(shù)字表示。如 E3V3M5=GCS11。歷史上對于是否報告總分有過爭 論。目前認(rèn)為無論是否報告總分，報告每項的分?jǐn)?shù)更重要。4. 該量表有多少個版本？GCS 最初沒有區(qū)分 ”Flexion (abnormal)

2、 to pain (3 points)" 和"Withdraw (normal) from pain (4 points)",運動反 應(yīng)最高是5分，全量表總分最高是14分。后來進行了修訂，將上述二者區(qū)分開，運動反應(yīng)最高是盼，全量表總分最高是15分。目前最常用的是最高分是 15分的量表。為了避免混亂，最好說明是采用了最高分為多少的 量表。比如病人用15分的量表評估，得分12,記為12/15。這個15分量表有多個修訂的版本，比如不同國家的，不同年齡的，使用時應(yīng)當(dāng)注意是否采用了通用的成人版本。國內(nèi)的各種中文翻譯更是層出不窮，要注意甄別。5. 如果患者睜不開眼如何評分？眼

3、瞼水腫或面部骨折病人睜眼反應(yīng)無法測，用 C代替評分。如ECV5M6 o C是閉眼(Closed)的縮寫。6. 言語障礙病人如何評分？言語障礙病人言語反應(yīng)無法測，用D代替評分。如E4VDM6 o D是言語障礙(dysphasia)的縮寫。也有人用a代替評分。如E4VaM6。 a是失語(aphasia)的縮寫。7. 氣管切開或氣管插管的病人如何評分？氣管切開或氣管插管病人言語反應(yīng)無法測，用 T代替評分。如E4VTM6 o T是氣管切開(Tracheotomy)或氣管 插管(Tracheal intubation)的縮寫。8. 兒童和嬰兒如何評分？兒童受言語能力的限制，嬰兒受言語能力和自主活動能力的

4、限制，兒童和嬰兒的GCS是根據(jù)成人GCS修訂而成的。9. 如果兩次刺激后患者的反應(yīng)不同，或者兩側(cè)肢體反應(yīng)不同，如何評分？ 按其最好反應(yīng)評分。10. 如何用GCS反映患者的病情變化？一般是做成類似于體溫單的表格(chart),連續(xù)評定，觀察其動態(tài)變化。11. 評分時要最需要注意什么？一定要客觀評價，完全遵從量表規(guī)定，不要受主觀影響；刺激強度要足夠。12. 睜眼反應(yīng)的局限性有哪些？持續(xù)性植物狀態(tài)的人自發(fā)睜眼，使評分不能反映其實際病情。但我們只能按看到的評。13. 疼痛刺激睜眼評分要注意什么？采取周圍性疼痛刺激，避免因給予中心性疼痛刺激反而造成病人閉眼；疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的 痛苦；可以重

5、復(fù)刺激，但不可以一次刺激持續(xù)時間太長。14. 定向力好的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 時間、地點、任務(wù)定向都完好。15. 疼痛定位評分時要注意什么？采取中心性疼痛刺激，如壓眶；避免因給予周圍性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已經(jīng)能拉面罩或鼻飼管，就不必施加疼痛刺激了。16. 疼痛刺激屈曲是指什么？去皮層屈曲。上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。17. 疼痛刺激伸直是指什么？去腦強直。上肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈GLASGOW COMA SCALE (GCS)Best Eye Response (4)1. No eye opening2. Eye opening to

6、pain3. Eye opening to verbal command4. Eyes open spontaneouslyBest Verbal Response (5)1. No verbal response2. Incomprehensible sounds3. Inappropriate words4. Confused5. OrientatedBest Motor Response (6)1. No motor response2. Stereotyped extension to pain3. Stereotyped flexion to pain4. Withdrawal fr

7、om pain5. Localizing pain6. Obeys commands一些中文翻譯版本翻譯1:Glasgow昏迷量表E.最好眼反應(yīng)(4) 得分：口1、無睜眼2、疼痛刺激睜眼3、語言命令睜眼4、自然睜眼V .最好語言反應(yīng)(5)得分：口1、無語言反應(yīng)2、無意義的聲音3、無意義的語言4、語言含糊5、定向力好M .最好的運動反應(yīng)(6)得分：口1、無運動反應(yīng)2、疼痛刺激伸直3、疼痛刺激屈曲4、逃避疼痛5、疼痛定位6、遵囑運動合計：口注：1、記錄方式為 E V M 字母中間用數(shù)字表示。如 E3V3M5=GCS112、 等于或大于13為輕度損傷，9-12為中度損傷，8或8以下為嚴(yán)重?fù)p傷 翻譯2

8、:睜眼反應(yīng)記分言語反應(yīng)記分運動反應(yīng)記分正常睜眼4回答正確5遵命動作6呼喚睜眼3回答錯誤4定位動作5刺痛睜眼2含糊不清3肢體回縮4無反應(yīng)1唯有聲嘆2肢體屈曲3無反應(yīng)1肢體過伸2無反應(yīng)1格拉斯哥-匹茲堡昏迷評分Safar P (1981)Cardiopulmonary cerebral resuscitation.Laerdal, Stavanger (Norway), p 149在 Glascow 量表的基礎(chǔ)上，增加 The Pittsburgh Brain Stem Score (PBSS)腦干反射項目，成為 Glasgow-PittsburghComa Score。格拉斯哥-匹茲堡昏迷評分I、睜眼動作：1、自動睜眼4分2、 言語呼喚后睜眼盼3、 疼痛刺激后睜眼2分4、 疼痛刺激后無睜眼1分H、語言反應(yīng)：I、有定向力 5分2、對話混亂4分3、 不適當(dāng)?shù)挠谜Z 3分4、 不能理解語言2分5、無語言反應(yīng) 1分m運動反應(yīng)：1、 能按吩咐做肢體活動盼2、 肢體對疼痛有局限反應(yīng)5分3、 肢體有屈曲逃避反應(yīng)4分4、 肢體有異常屈曲盼5、肢體伸直2分6、肢體無反應(yīng)1分IV、瞳孔對光反射：1、正常5分2、遲鈍4分3、 兩側(cè)反應(yīng)不同3分4、大小不等2分5、無反應(yīng)1分V、腦干反射：1、全部存在 5分2、睫毛反射消失 4