醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)

1、崗前培訓(xùn)資料醫(yī)院感染與醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染與在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第一節(jié)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)預(yù)防血源性感染，對(duì)醫(yī)務(wù)人員，我們很落后，理念太落伍，基礎(chǔ)太薄弱，行動(dòng)太滯后。11  標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念    111  隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。    112  防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。&

2、#160;   113  隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手與洗手的時(shí)機(jī)。    12  標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施    121  洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。    122  手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)

3、境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。    123  面罩、護(hù)目鏡與口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。    124 隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水與大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人與環(huán)境。    125 可重復(fù)使用的設(shè)備：用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)與污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪伺c環(huán)

4、境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈與適當(dāng)?shù)叵緶缇淮涡允褂玫牟考?yīng)棄之。    126 環(huán)境控制：保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)腅l常清潔標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備與環(huán)境的表面(床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手)等，并保證該程序的落實(shí)。    127 被服：觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防止皮膚黏膜暴露與污染衣服，應(yīng)避免擾動(dòng)，以防微生物污染其他病人與環(huán)境。    128  職業(yè)健康安全是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保護(hù)醫(yī)護(hù)人員重要措施，其包括以下內(nèi)容。

5、60;   (1)若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)借助其他器械設(shè)備，避免雙手直接接觸針頭，并有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭。(2)用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)，且該容器應(yīng)放在方便使用的地方。(3)在需要使用口對(duì)口呼吸的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備有可代替口對(duì)口復(fù)蘇的設(shè)備(簡(jiǎn)易呼吸器)，并應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)備裝袋清潔備用。129  隔離室(病人的安置)。將可能污染環(huán)境的病人安置在專用的房間有助于維持適當(dāng)?shù)男l(wèi)生或環(huán)境的控制，但是專用房間無效時(shí)，應(yīng)與感染控制專業(yè)人員協(xié)商病人的安置地方或做出其他的選擇。    2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離、空氣隔離與飛沫隔離

6、由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對(duì)一些臨床具有傳染性的疾病或綜合癥或有流行病學(xué)意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng)的空氣、飛沫、接觸預(yù)防接觸隔離操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1、適用于預(yù)防通過空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分支桿菌、播散性帶裝皰疹病毒，推測(cè)SARS-CoV（SARS冠狀病毒）在特殊情況下也有可能，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1、應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求?？諝饨粨Q6次/h（現(xiàn)存病房）或12次/h（新建或改建病

7、房）。病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)須經(jīng)高效過濾。每日監(jiān)測(cè)、記錄負(fù)壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。病房門應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。2、當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、門急診1、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2、應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門診。當(dāng)患者離開以后，應(yīng)將房間空置至少1h。3、應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。除了在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。四、人員限制應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。五、個(gè)人防護(hù)裝備

8、醫(yī)務(wù)人員無論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)入病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過密合度測(cè)試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。六、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1、應(yīng)盡量限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。3、應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)合性等皮膚損傷。飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1、適用于預(yù)防通過飛沫傳播的感染源，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌（特別是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi)）等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1、應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。優(yōu)先

9、安置重度咳嗽且有痰的患者。將感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房當(dāng)需與其他不通感染源的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。1）避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長(zhǎng)期住院的患者。2）床間距應(yīng)1m，并拉上病床邊的圍簾。3）不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房?jī)?nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。2、門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。三、個(gè)人防護(hù)裝備1、進(jìn)入病房或分隔間應(yīng)戴口罩。2、密切接觸患者時(shí)，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護(hù)目裝備，例如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。3、針對(duì)疑似或確

10、診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)。2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。3、如患者已戴口罩，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩。接觸隔離操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程一、基本原則1、適用于預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染源，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素場(chǎng)球菌（VRE）、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1、應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。優(yōu)先安置容易傳播感

11、染的患者，如大、小便失禁的患者。將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：1）避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長(zhǎng)期住院的患者。2）床間距應(yīng)1m，并拉上病床邊的圍簾。3）不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房?jī)?nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。4）設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)。2、門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。三、個(gè)人防護(hù)裝備1、不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入房間或分隔間時(shí)戴手套。2、隔離衣。進(jìn)入

12、病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2、確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3、轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸與丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。4、轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。五、醫(yī)療裝置與儀器（設(shè)備）1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置與儀器（設(shè)備）。2、一般診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔與消毒。六、環(huán)境病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表

13、面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1次。3 、 銳器傷防范及處理措施盡量減少有可能造成醫(yī)務(wù)人員損傷的不必要操作；放置醫(yī)療廢物特別是銳器的容器應(yīng)設(shè)計(jì)合理適合使用；廢止不合理規(guī)定    31  與銳器刺傷有關(guān)的操作    (1)將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡與清洗時(shí)；(2)將針套套回針頭時(shí)；(3)將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器時(shí)；(4)將針頭遺棄在不耐刺的容器中；(5)用注射器后未及時(shí)處理針頭。    32  刺傷事故的

14、預(yù)防原則    (1)無論使用與否均按感染性廢棄物處理；(2)禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；(3)禁止將針等銳器物徒手傳遞；(4)禁止針等銳器物復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽；(5)使用者必須將用后的針等銳器物放人防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。一次性使用醫(yī)療用品由于要集中統(tǒng)一焚燒處理，因此沒有必要在各臨床科室進(jìn)行毀形或浸泡處理，因?yàn)檫M(jìn)行這些操作將大大增加操作者被感染的危險(xiǎn)。針頭等銳器應(yīng)放在符合要求的防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。    4 . 強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)措施，警及相關(guān)知識(shí)教育，建立健全相關(guān)制度職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問

15、題。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理人員越來越認(rèn)識(shí)到在臨床工作中存在著很多職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此樹立職業(yè)安全意識(shí)非常必要。    41  接種乙肝疫苗這是預(yù)防HBV感染最有效的預(yù)防措施，有效率為9699，該疫苗同時(shí)亦對(duì)丁肝有防護(hù)作用。建議乙肝表面抗原陰性的所有醫(yī)務(wù)人員都接種乙肝疫苗，注射后半年采血檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體。如果已知體液來源于HBSAg陽(yáng)性的患者，應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)給予乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)注射。同時(shí)，首次接種1個(gè)月與6個(gè)月后，再次接種疫苗。    42  刺傷的補(bǔ)救措施    421

16、0; 皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂與清水沖洗；若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。    422  被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂與流水沖洗傷口，并擠出傷口的血液。    423  意外受傷后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門并填寫報(bào)表，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查。    424  可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白與乙肝疫苗。    425 &

17、#160;可疑暴露于HCV感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做HCV抗體檢查，有些專家建議暴露46周后檢測(cè)HCV的RNA。    426 可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)短時(shí)間內(nèi)口服抗病毒藥，盡快于暴露后檢測(cè)HIV抗體，然后行周期性復(fù)查(如6周、12周、6個(gè)月等)。在跟蹤期間，特別是在最初的61 2周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時(shí)要用避孕套。    第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法，嚴(yán)格正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20-30%1、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)

18、人員，手的衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：1.1 類與類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm2。類與類區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等1.2 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm2。類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房與房間等。1.3 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm2。類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。1.4 醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、婦門人流室等重點(diǎn)部門應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。流動(dòng)水洗手，洗手液與干手設(shè)施避免二次污染。2、 洗手與衛(wèi)生手消毒2.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原

19、則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)與流動(dòng)水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。2.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液與分泌物以及被

20、傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。2.4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，2.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a)取適量的速干手消毒劑于掌心。b)嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3、外科手消毒3.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。3.2 洗手方法與要求3.2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。3.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂與上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。

21、清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢與手部皮膚的皺褶處。3.2.3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂與上臂下1/3。3.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂與上臂下1/3。3.3 外科手消毒方法3.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂與上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂與上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。3.3.2 免沖洗手消毒方法  取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部

22、位、前臂與上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。3.4 注意事項(xiàng)3.4.1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲與指甲周圍組織的清潔。3.4.2 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。3.4.4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。3.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。4、醫(yī)務(wù)人員洗手方法七步洗手法 第一步洗手掌：流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液(或肥

23、皂)，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓； 第二步洗背側(cè)指縫：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第三步洗掌側(cè)指縫：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第五步洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第六步洗指尖：彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第七步洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。 洗手全過程要認(rèn)真揉搓雙手15秒以上， 第三節(jié) 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉

24、的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)與警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)與警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門與環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)與人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)與防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒與清潔。第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)

25、間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒與清潔。第十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本與菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第二十一條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。

26、自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具與容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。醫(yī)療廢物分類一. 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本與菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。二.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過