孕晚期保健.ppt課件

1、. 孕晚期時(shí)間 孕28周分娩 檢查時(shí)間 36周前每2周查一次，36周后每周一次，40周后每3天查一次，41周住院分娩準(zhǔn)備，有高危情況增加產(chǎn)檢次數(shù)，并提前住院。 自我監(jiān)護(hù) 每周體重不超過(guò)0.5（28周36周是胎兒體重增長(zhǎng)最快時(shí)期) 腰圍宮高沒(méi)有突然增加很快 數(shù)胎動(dòng). 怎樣數(shù)胎動(dòng)？怎樣數(shù)胎動(dòng)？ 28周起，孕婦每日早、中、晚三次數(shù)胎動(dòng)，周起，孕婦每日早、中、晚三次數(shù)胎動(dòng)，每次小時(shí)，每小時(shí)不少于次；每次小時(shí)，每小時(shí)不少于次；小時(shí)胎動(dòng)數(shù)相加乘小時(shí)胎動(dòng)數(shù)小時(shí)胎動(dòng)數(shù)相加乘小時(shí)胎動(dòng)數(shù)胎動(dòng)數(shù)次為正常胎動(dòng)數(shù)次為正常胎動(dòng)數(shù)次有異常胎動(dòng)數(shù)次有異常胎動(dòng)數(shù)次提示子宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧胎動(dòng)數(shù)次提示子宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧 如果這一天的胎動(dòng)數(shù)

2、比前一天少了如果這一天的胎動(dòng)數(shù)比前一天少了3050%，也提示有宮內(nèi)缺氧，胎動(dòng)突然過(guò)頻或減少均要也提示有宮內(nèi)缺氧，胎動(dòng)突然過(guò)頻或減少均要引起重視。胎動(dòng)停止后引起重視。胎動(dòng)停止后1224小時(shí)，胎心消失，小時(shí)，胎心消失，胎兒死亡胎兒死亡.孕晚期營(yíng)養(yǎng) 攝入充足的維生素: 孕晚期需要充足的水溶性維生素，尤其是維生素B1，如果缺乏則容易引起嘔吐、倦怠等癥狀，并導(dǎo)致分娩時(shí)子宮收縮乏力，延緩產(chǎn)程，所以孕婦要多吃富含維生素B1的粗糧 . 應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入:孕晚期是蛋白質(zhì)在孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存相對(duì)較多的時(shí)期，其中胎兒約存留170克，母體存留約為375克，這要求孕晚期膳食蛋白質(zhì)供給比未孕時(shí)每日增加25克，應(yīng)多攝入動(dòng)物性食

3、物和大豆類食物 . 供給充足的必需脂肪酸 : 孕晚期是胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育的高峰期，需要補(bǔ)充充足的必需 脂肪酸，以滿足胎兒大腦發(fā)育所需。孕婦可多吃海魚(yú) 增加鈣和鐵的攝入: 胎兒體內(nèi)的鈣一半以上是在孕晚期貯存的，孕婦應(yīng)每日攝入1500毫克的鈣，同時(shí)補(bǔ)充適量的維生素D。胎兒的肝臟在孕晚期以每天5毫克的速度貯存鐵，直至出生時(shí)達(dá)到300400毫克的鐵質(zhì)，孕婦應(yīng)每天攝入鐵28毫克，可多吃動(dòng)物肝臟等.熱能: 孕晚期孕婦的熱能供給量與孕中期相同，不需要補(bǔ)充過(guò)多，尤其在孕晚期最后1個(gè)月，要適當(dāng)限制飽和脂肪和碳水化合物的攝入，以免胎兒過(guò)大，影響順利分娩.妊娠期每日膳食的構(gòu)成和調(diào)配油脂類油脂類25克克礦物質(zhì)礦物質(zhì)水和

4、運(yùn)動(dòng)水和運(yùn)動(dòng)畜禽肉類畜禽肉類50100克克魚(yú)蝦類魚(yú)蝦類50克、蛋類克、蛋類25-50克克谷類谷類300500克克奶油及奶制品奶油及奶制品100克克豆類及豆制品豆類及豆制品50克克蔬菜類蔬菜類400500克克水果類水果類100200克克. 妊娠過(guò)程中由于消化功能下降，抵抗力減弱，易發(fā)生腹瀉或便秘，因此應(yīng)盡量食用新鮮和易消化的食物 為防止孕期便秘，可多選用含膳食纖維豐富的蔬菜、水果及薯類。妊娠后半期若出現(xiàn)水腫，應(yīng)限制含鹽分多的食物 .孕晚期的危險(xiǎn)信號(hào)： 腹部疼痛腹部疼痛出現(xiàn)下腹部有規(guī)律的陣痛可能發(fā)生早產(chǎn)劇烈腹痛有可能是胎盤(pán)早期剝離 陰道流血陰道流血無(wú)痛性陰道流血可能是前置胎盤(pán)隱性出血伴持續(xù)性腹痛可

5、能是胎盤(pán)早剝 陰道流液陰道流液 臨產(chǎn)前出現(xiàn)陰道大量流水可能是胎膜早破，也是早產(chǎn)的危險(xiǎn)信號(hào)，需立即平臥，并抬高臀部，及早住院 . 自測(cè)胎動(dòng): 孕2832周時(shí)達(dá)高峰,孕38周后又 逐漸減少.孕婦應(yīng)從28孕周起測(cè)胎動(dòng).每日早,中,晚各一次,每次1小時(shí).孕婦可取坐位或側(cè)臥位,將兩手輕放腹壁上體會(huì)胎動(dòng).正常胎動(dòng)為35次/小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)的多少與孕婦本身的精神,情緒,藥物,羊水量的多少等有關(guān),若發(fā)現(xiàn)少了或者多了,要及時(shí)去醫(yī)院診治.妊娠晚期采取左側(cè)臥位 : 可以減輕增大的妊娠子宮對(duì)孕婦主動(dòng)脈及骼動(dòng)脈的壓迫，可以維持正常子宮動(dòng)脈的血流量，保證胎盤(pán)的血液供給，給胎兒提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 可以減輕妊娠子宮對(duì)下腔

6、靜脈的壓迫,有利于避免和減輕妊娠高血壓綜合征的發(fā)生 減少低體重兒的出生和降低圍產(chǎn)兒死亡率 .準(zhǔn)媽要做的準(zhǔn)備 日常生活 1、個(gè)人衛(wèi)生：、個(gè)人衛(wèi)生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜長(zhǎng)時(shí)間熱水浴 2、性生活：性生活：臨產(chǎn)前嚴(yán)禁性生活嚴(yán)禁性生活，防止胎膜早破和早產(chǎn) 3、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：禁止做大動(dòng)作，如追趕、擁擠、登高等 4、外出：外出要有人陪伴外出：外出要有人陪伴，獨(dú)自外出時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，并告知家人 .5、營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)：保證營(yíng)養(yǎng)，多食牛奶、雞蛋、雞湯。睡眠充足，積累體力 6、物品：物品：清點(diǎn)入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院時(shí)自己和孩子所需物品放于顯眼位置 7、日常訓(xùn)練：日常訓(xùn)練：進(jìn)一步熟練分娩

7、的輔助動(dòng)作，練習(xí)呼吸技巧 . 住院物品 1、梳洗用具：、梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗臉毛巾?xiàng)l；擦洗乳房的方巾?xiàng)l；供孩子吃奶、喝水時(shí)墊在下巴底下的小方巾?xiàng)l；小臉盆個(gè)，洗下身的臉盆，熱敷或者清潔乳房的臉盆各個(gè)；梳子、鏡子、發(fā)夾2、衣物：衣物：棉內(nèi)褲條；哺乳胸罩、背心件、哺乳襯墊；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季節(jié)需要準(zhǔn)備條襯褲；束腹帶條；外面穿的長(zhǎng)保暖外套件；拖鞋雙；如果天冷加上棉襪雙.3、衛(wèi)生：衛(wèi)生：產(chǎn)婦墊巾；特殊或加長(zhǎng)加大衛(wèi)生巾、產(chǎn)后衛(wèi)生棉、面巾紙4、食具：食具：杯子、湯匙、吸管。5、食品：食品：可準(zhǔn)備一些巧克力或餅干，以備饑餓和產(chǎn)時(shí)接力用6、入院絕不能忘記帶的：身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)

8、卡、入院絕不能忘記帶的：身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、保健冊(cè)保健冊(cè)、準(zhǔn)生證、住院押金等、準(zhǔn)生證、住院押金等7、寶寶用品 嬰兒小毛巾、消毒紙巾、圍嘴、小毛毯2條、尿 不濕、內(nèi)衣23套等. 防止分娩恐懼: 很多孕婦在咨詢過(guò)來(lái)人的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)后，往往記下來(lái)的多是一些負(fù)面感覺(jué)，擔(dān)心自己也會(huì)遇上相同的情況。實(shí)際每個(gè)人的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)都不同每個(gè)人的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)都不同，目前的醫(yī)療技術(shù)和生產(chǎn)環(huán)境也可對(duì)生產(chǎn)提供很安全的照護(hù)，因此媽媽只需要多給自己信心即可，千萬(wàn)不要給自己增加不必要的壓力。 另外在產(chǎn)前好好學(xué)習(xí)呼吸法，生產(chǎn)時(shí)聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，這對(duì)于產(chǎn)程順利和降低產(chǎn)痛都是很有幫助的 . 分娩征兆 1、宮縮：、宮縮：子宮收縮，開(kāi)始是不規(guī)則的

9、，強(qiáng)度較弱，逐漸變得有規(guī)律，強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)，持續(xù)強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，間隔時(shí)間縮短時(shí)間延長(zhǎng)，間隔時(shí)間縮短，如間隔時(shí)間在分鐘，持續(xù)秒 2、見(jiàn)紅：見(jiàn)紅：當(dāng)子宮頸慢慢張開(kāi)時(shí)，陰道會(huì)排出少量帶血的粘 .3、破水：破水：分娩前幾天或幾小時(shí)，陰道突然流出稀薄液體，量可多可少，稱破水。稱破水。應(yīng)立即平臥，送分娩醫(yī)院檢查在醫(yī)學(xué)上，有了產(chǎn)兆，還不是正式臨產(chǎn)，還要有一個(gè)過(guò)程和一段時(shí)間，每個(gè)人的情況不同，進(jìn)入臨產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)短不一. 臨產(chǎn)的主要標(biāo)志：臨產(chǎn)的主要標(biāo)志：、有規(guī)律性的子宮收縮，間隔45分鐘，持續(xù)5060秒，有一定的強(qiáng)度，孕婦感到一陣陣腹痛，子宮發(fā)緊發(fā)硬，逐漸加重，變頻、胎兒的頭逐漸下降 .何何 時(shí)時(shí) 住住

10、院？院？（一一 ）臨產(chǎn)住院：）臨產(chǎn)住院：正常孕婦出現(xiàn)腹痛，達(dá)到正常孕婦出現(xiàn)腹痛，達(dá)到5 51010分鐘一次分鐘一次正常孕婦到孕正常孕婦到孕40周周.不可超過(guò)不可超過(guò)42周分娩周分娩1.1.胎盤(pán)功能減退出現(xiàn)胎兒缺氧胎盤(pán)功能減退出現(xiàn)胎兒缺氧 ，甚至死胎或新，甚至死胎或新生兒死亡生兒死亡2.2.胎頭顱骨變硬，分娩時(shí)胎頭不能變形，導(dǎo)致難胎頭顱骨變硬，分娩時(shí)胎頭不能變形，導(dǎo)致難產(chǎn)產(chǎn).（二）急診住院急診住院： 陰道流液（胎膜早破） 陰道流血（多于月經(jīng)量，懷疑前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝者等） 頭痛、頭暈、視物不清；全身浮腫；上腹部疼痛或不適，惡心、嘔吐，皮膚經(jīng)常出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，牙齦出血，鼻衄；甚至抽搐昏迷等（妊娠期

11、高血壓疾?。?（三）提前住院（三）提前住院 有剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤挖出或其他子宮手術(shù)史的有剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤挖出或其他子宮手術(shù)史的孕婦，以及子宮畸形孕婦，以及子宮畸形 以往有多次不明原因流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生以往有多次不明原因流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡病史或胎兒珍貴的孕婦應(yīng)提前入院兒死亡病史或胎兒珍貴的孕婦應(yīng)提前入院 .待產(chǎn)準(zhǔn)備待產(chǎn)準(zhǔn)備 進(jìn)入待產(chǎn)室后，要積極配合醫(yī)生，分娩有一過(guò)程，共有四個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程第一產(chǎn)程：規(guī)律的子宮收縮宮口開(kāi)全。此期 時(shí)間較長(zhǎng)，初產(chǎn)婦需1112小時(shí) 經(jīng)產(chǎn)婦較快需68小時(shí)，因此產(chǎn)婦 要有耐心、信心，避免大喊大叫， 越寒怕越緊張，人為地造成難產(chǎn)。未破水者，可以在室內(nèi)走動(dòng)，要按時(shí)

12、進(jìn)食，吃些易化的食物如：面條、餛hun 飩tun等，按時(shí)大小便，保持膀胱直腸空虛，使胎兒能順利通過(guò)產(chǎn)道.第二產(chǎn)程：第二產(chǎn)程：從宮口開(kāi)全胎兒娩出初產(chǎn)婦小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦只需數(shù)分鐘，最多不應(yīng)超過(guò)小時(shí)。第三產(chǎn)程第三產(chǎn)程：從胎兒娩出胎盤(pán)娩出需分鐘，不應(yīng)超過(guò)分鐘第四產(chǎn)程第四產(chǎn)程：從胎盤(pán)娩出后小時(shí)影響分娩因素：產(chǎn)力（子宮收縮力、腹壓）產(chǎn)道（骨盆、軟產(chǎn)道）胎兒（胎兒大小、胎位）產(chǎn)婦精神因素（信心很重要）.關(guān)于剖宮產(chǎn)關(guān)于剖宮產(chǎn).剖腹產(chǎn)指征 （一）危及胎兒： 1.血氧含量降低 2.胎兒心率過(guò)低或過(guò)高 3.子宮異常：子宮過(guò)小、疤痕子宮或子宮畸形 4.多胎妊娠 5.子宮頸異常：宮頸口過(guò)松；孕婦患活動(dòng)期生殖器皰疹感染 6.

13、胎盤(pán)及臍帶異常：前置胎盤(pán)；胎盤(pán)早剝 7.發(fā)育異常 8.巨大兒 珍貴兒. (二)危及孕婦： 1、頭盆不稱(胎兒頭過(guò)大，不能通過(guò)骨盆) 2、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)；（如第二產(chǎn)程延長(zhǎng)） 3、胎位不正：臀位；橫位 4、高齡產(chǎn)婦(年齡大于40歲) 5、孕婦處于危急狀態(tài)(妊娠毒血癥，先兆子癇，子癇，高血壓).科學(xué)選擇自然分娩 自然分娩即人們常說(shuō)的“瓜熟落地”，或者說(shuō)是順產(chǎn)，是指在產(chǎn)力的作用下，胎兒頭部從最小徑線通過(guò)母體產(chǎn)道，而不用外力干涉，自然娩出胎兒的過(guò)程。它是人類自然的生理過(guò)程和生理現(xiàn)象 . 自然分娩的好處： 1、沒(méi)有手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和創(chuàng)傷 2、分娩后活動(dòng)自如，身體恢復(fù)快 3、子宮上不留瘢痕，如果再次分娩較瘢痕

14、子宮的產(chǎn)婦危險(xiǎn)性小 4、自然分娩不會(huì)出現(xiàn)手術(shù)生產(chǎn)時(shí)器械損傷新生兒的危險(xiǎn).哪種分娩方式的寶寶更聰哪種分娩方式的寶寶更聰明明 剖腹產(chǎn)的孩子更聰明嗎？孩子是否聰明首先決定于大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況，其次與遺傳、胎教、孕期營(yíng)養(yǎng)、出生后營(yíng)養(yǎng)與環(huán)境、早期教育等許多因素有密切關(guān)系. 決定孩子智力的因素是多方面的，所謂剖腹產(chǎn)的孩子比自然分娩的孩子更聰明之說(shuō)是沒(méi)有科學(xué)道理的。相反，胎兒在自然分娩過(guò)程中，有規(guī)律地宮縮可使胎兒的胸部受到擠壓和擴(kuò)張，使胎兒出生后肺泡更富有彈性，對(duì)新生兒的肺部發(fā)育大有益處 剖腹是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，并不是分娩的捷徑，自然分娩仍然是產(chǎn)婦最理想的分娩方式.剖腹產(chǎn)的缺點(diǎn) 對(duì)

15、母體的精神上和肉體上創(chuàng)傷 麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生 可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥. 有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長(zhǎng)期不愈合腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等 術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢 再次妊娠和分娩時(shí)、有可能從原子宮切口處裂開(kāi)，而發(fā)生子宮破裂，如果原切口愈合不良，分娩時(shí)亦需再次剖腹，故造成遠(yuǎn)期不良影響 剖腹產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征 .祝愿您生一個(gè)健康可愛(ài)的資優(yōu)寶寶!.常見(jiàn)問(wèn)題指導(dǎo) 為什么孕晚期腳會(huì)腫：排除妊娠高血壓綜合征外，這和缺什么沒(méi)有關(guān)系的。因?yàn)槿焉锿砥谌找嬖龃蟮淖訉m壓迫下腔靜脈，使下肢靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致組織水腫。 為了避免孕晚期腳腫，晚期也不能總坐著或躺著；也不能長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如輕微動(dòng)作的體操或散步，有利于血液循環(huán)。要經(jīng)常變換體位。睡眠時(shí)取側(cè)臥位，以