ICD-10各章指導(dǎo)內(nèi)容

1、第一章某些傳染病和寄生蟲?。╝00-b99）一、概述分類軸心疾病的病因特殊組合章般優(yōu)先分類章一般傳染/感染（主導(dǎo)詞）一一感染寄生蟲感染（主導(dǎo)詞）一一侵染二、“某些”不包括：1、傳染病病原體的攜帶者/可疑攜帶者例如：傷寒帶菌者 z22.02、非傳染性病因的局部感染一一分類于身體的各系統(tǒng)例如:前列腺感染n41.9 （泌尿生殖系統(tǒng)）非感染性病因的腹瀉和胃腸炎k52.9 （消化系統(tǒng)）ps：若指明感染的病原體般分類于本章例如：梅毒性心肌感染 a52.0+ 141.0*妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)的傳染病和寄生蟲病分類于098ps:產(chǎn)科的破傷風(fēng)、hiv （指明病原體）一一分類于本章4、圍生期的傳染病和寄生蟲病分

2、類于p35-p39ps:新生兒期的破傷風(fēng)、先天性梅毒、淋球菌感染、hiv （指明病原體）一一分類于本章5、流感和其他急性呼吸道感染一一分類于j00-j22三、編碼規(guī)則沒有指明傳染病或寄生蟲病是慢性者一一按活動(dòng)性/急性的情況分類另有說明者一一按說明情況分類例如：肺結(jié)核按活動(dòng)性肺結(jié)核編碼四、其他有關(guān)分類的說明1、細(xì)菌性、原蟲性、病毒性、其他特指的傳染性病原體引起的腹瀉/胃腸炎一一a00-a08 其他傳染性/未特指病因的腹瀉/胃腸炎一一a092、新生兒非感染性腹瀉p78.3新生兒某種病原體的感染性腹瀉一一a00-b99（指明病原體）3、結(jié)核病a15-a19a15-a16分類軸心：實(shí)驗(yàn)室證實(shí)情況即：a

3、15一一呼吸道結(jié)核，經(jīng)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)驗(yàn)證a16一一呼吸道結(jié)核，未經(jīng)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)驗(yàn)證a19 （粟粒性結(jié)核）一一分類軸心：急性和慢性（亞急性）例：粟粒性肺結(jié)核一一沒有急慢性修飾詞則編碼a 19.9錯(cuò)誤根據(jù)編碼原則，按急性編碼，則編碼到a19.0 正確4、幼兒急疹二笫六病二猝發(fā)疹=exathema subitusb08.2兒童輕型發(fā)熱病=第四病二杜克疹熱病二猝發(fā)疹二duke's diseaseb08.8ps：猝發(fā)疹不能作為主導(dǎo)詞，換成其他診斷名稱查找5、細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體b95-b97只能作附加編碼，用于表明分類于他處疾病的傳染性病原體6、人類免疫缺陷病毒（h1v）病 b20-b

4、24分類h1v病的并發(fā)癥（1）一般情況一一不要將hiv病所引起的并發(fā)癥與hiv病分別編碼科研需要一一可再編一個(gè)說明并發(fā)癥的編碼作為附加編碼（2）b20-b22某一個(gè)類日中n2個(gè)亞目吋編碼到該類目的.7中，可采用b20-b24中編 碼作為附加編碼例：hiv病伴弓形體病和隱球菌病一主要編碼b20.7附加編碼b20.8 hiv病造成的其他傳染病和寄生蟲病b20.5 hiv病造成的其他真菌?。?）b20-b22中m2個(gè)類目吋編碼到b22.7,可采用b20-b24中編碼作為附加編碼（4）某病發(fā)生在hiv疾病之前一一該病不作為hiv并發(fā)癥編碼，需要單獨(dú)編碼，且作為 附加編碼第二章 腫瘤（c00d48）一、

5、概述1、良性腫瘤：非浸潤(rùn)型，生長(zhǎng)緩慢，有被膜，不轉(zhuǎn)移惡性腫瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可轉(zhuǎn)移2、命名（一般情況）良性腫瘤：細(xì)胞/組織名稱+瘤惡性腫瘤：細(xì)胞名稱+癌一一來源于內(nèi)外胚層組織組織名稱+肉瘤一一來源于間胚層3、相關(guān)名詞（1）原位癌：局限于起源的表淺部位+無基底膜浸潤(rùn)+有惡性改變（2）癌瘤：上皮細(xì)胞癌+肉瘤（除淋巴和血液外的惡性腫瘤總稱）（3）性質(zhì)未特指：臨床診斷為腫瘤+無病理檢查（4）動(dòng)態(tài)未定（行為未定/交界惡性）：病理組織學(xué)檢查瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確（5）腫瘤功能活性：腫瘤有影響內(nèi)分泌功能的能力，需要第四章編碼做附加說明。二、分類c00-c75部位述及/假定為原發(fā)性的惡性腫瘤（不包括淋巴、

6、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤）c76-c80 不明確的、繼發(fā)的、部位未特指的惡性腫瘤c81-c96部位述及/假定為原發(fā)性的惡性腫瘤（淋巴、造血和有關(guān)組織）c97獨(dú)立（原發(fā)）多個(gè)部位的惡性腫瘤d00-d09 原位腫瘤d10-d36 良性腫瘤d37-d48動(dòng)態(tài)未定/動(dòng)態(tài)未知的腫瘤 三、編碼方法1、編碼組成：腫瘤部位編碼（必選）一一分類軸心：動(dòng)態(tài)（惡性、良性、原位、未肯定、繼發(fā)性）一部位 形態(tài)學(xué)編碼（必選） 一一提示：結(jié)構(gòu)和形態(tài)編碼形式：組織學(xué)（m+4位數(shù)字）+動(dòng)態(tài)編碼（/i位數(shù)字）功能活性編碼（附加編碼）一一腫瘤具有影響內(nèi)分泌功能時(shí)，采用第四章編碼轉(zhuǎn)移部位編碼（附加編碼）一一腫瘤有轉(zhuǎn)移吋2、動(dòng)態(tài)編碼固

7、定意義：/0良性/i一一是否良性或惡性未指定/2原位癌/3 一一 惡性，原發(fā)部位/6惡性，轉(zhuǎn)移部位例如：肺腺癌腺癌-另見腫瘤，惡性m8140/33、編碼步驟：（1）確定形態(tài)學(xué)主導(dǎo)詞（2）卷三第一部分索引查找腫瘤形態(tài)學(xué)編碼（3）卷一中核對(duì)形態(tài)學(xué)編碼（4）根據(jù)形態(tài)學(xué)編碼在索引腫瘤表（1364頁）相應(yīng)欄內(nèi)查找部位編碼腫瘤，腫瘤性肺 c34.9（5）卷一屮核對(duì)部位編碼ps:必須先查找形態(tài)學(xué)編碼一再查找部位編碼 4、腫瘤部位編碼：先查找形態(tài)/組織學(xué)修飾詞一一再查找部位一般一一在卷三腫瘤表（1364頁）中列出在形態(tài)學(xué)編碼z后直接給出部位編碼無法區(qū)分部位的腫瘤，如血液、淋巴的腫瘤 不區(qū)分部位的腫瘤，如脂肪瘤

8、，血管瘤 特殊組織/部位腫瘤，如肝細(xì)胞瘤，腦膜瘤 未指出部位的腫瘤，如內(nèi)胚竇瘤，g細(xì)胞瘤5、腫瘤編碼查找步驟表r已知形態(tài)（原發(fā)v未知形態(tài)r已知形態(tài)（繼發(fā)i未知形態(tài)確定主導(dǎo)詞：腺癌、肉瘤、囊腺纖維瘤等 在卷三索引查找形態(tài)學(xué)編碼 四種直接在形態(tài)學(xué)編碼后列出查索引：腫瘤，部位查索引：腫瘤，特指組織（如結(jié)締組織），部位a.瘤 m8000/1形態(tài)編碼彳b.惡性腫瘤m8ooo/3 lc.癌 m8010/3部位編碼r a.查索引：腫瘤，部位丫 b.查索引：腫瘤，特指組織（如結(jié)締組織），部位形態(tài)編碼：直接查找/采用原形態(tài)學(xué)編碼+動(dòng)態(tài)編碼改為/6a.查索引：腫瘤，部位部位編碼 b.查索引腫瘤，特指組織（如結(jié)締組

9、織），部位（繼發(fā)欄）形態(tài)編碼：m8000/6r a.查索引：腫瘤，部位i部位編碼丫 b.查索引腫瘤，特指組織（如結(jié)締組織），部位（繼發(fā)欄）四、編碼規(guī)則1、未指明是繼發(fā)性的腫瘤一一按原發(fā)性編碼2、交搭跨越：原發(fā)部位不明確，腫瘤涉及$2個(gè)相鄰部位類目相同時(shí)一一編碼到該類目的.8 （有特指的按指示編碼）m2個(gè)c01-c02.4亞目編碼者c02.822個(gè)c07-c0&1亞目編碼者c08.8m2個(gè)c00-c14.2亞目編碼著c14.822個(gè)c20-c21.2亞目編碼著一c21.822個(gè)c22-c24.1亞目編碼著一c24.832個(gè)c15-c26.1亞目編碼著一c26.8m2個(gè)c30-c39.0亞

10、目編碼著c39.822個(gè)c40-c41.4亞目編碼著一c41.822個(gè)c47-c49.6亞目編碼著一c49.8m2個(gè)c51-c57.7和c58亞目編碼著 一c57.822個(gè)c60-c63.7亞目編碼著一c63.8m2個(gè)c64-c68.1亞目編碼著c68.822個(gè)c70-c72.5亞目編碼著一c72.8異位組織的惡性腫瘤一一 按所提及的部位編碼五、其他有關(guān)分類的說明1、子宮頸發(fā)育不良（cin）、會(huì)陰發(fā)育不良（vin）、陰道發(fā)育不良（vain）iii級(jí)一一按原位癌編碼i> ii按身體系統(tǒng)疾病編碼2、繼發(fā)性腫瘤：形態(tài)學(xué)編碼的組織類型編碼不變，動(dòng)態(tài)編碼為/63、復(fù)發(fā)癌一一按原發(fā)癌編碼4、復(fù)合惡性

11、腫瘤 一一 編碼到c97+附加編碼（部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼）ps:治療或診斷時(shí)：多處同時(shí)進(jìn)行 一一 c97為主要編碼只進(jìn)行其屮一個(gè)一一該腫瘤為主要編碼，c97為附加編碼5、惡性變：（1）形態(tài)學(xué)編碼：良性腫瘤的惡性變 一一 組織學(xué)不變+動(dòng)態(tài)編碼改為/3非腫瘤的惡性變直接編碼為m8000/3（2）部位編碼：腫瘤表惡性欄中查找6、診斷術(shù)語中有兩個(gè)定性性形容詞的腫瘤其中一個(gè)能同吋說明兩個(gè)性質(zhì)時(shí)一一采用此編碼不能同時(shí)說明兩個(gè)性質(zhì)時(shí)一一采用較大的編碼7、母細(xì)胞瘤形態(tài)學(xué)編碼主導(dǎo)詞一般：按規(guī)律變換xx母細(xì)胞瘤一一 成xx細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 一一 成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤星形母細(xì)胞瘤一一成星形母細(xì)胞瘤特殊：肺母細(xì)胞瘤一一

12、肺母細(xì)胞瘤8、囊腫（一般為瘤樣病變）具有腫瘤性質(zhì)一一 按腫瘤分類不具有腫瘤性質(zhì)一一按特定解剖部位分類若按囊腫不能找到部位 一一 以“病”為主導(dǎo)詞9、息肉（一般為瘤樣病變）膀胱部位息肉一一按腫瘤分類主導(dǎo)詞：一般“息肉” 一查不到部位則“病”10、淋巴瘤分類11、白血病分類12、井號(hào)（#）：只存在卷三索引的腫瘤表屮當(dāng)部位標(biāo)有#號(hào)，若腫瘤是鱗狀細(xì)胞癌/上皮細(xì)胞癌一一分類到該部位的皮膚的惡性腫瘤 若腫瘤是乳頭狀瘤一一分類到該部位的皮膚的良性腫瘤例如：面部鱗狀細(xì)胞癌部位編碼腫瘤不能查：腫瘤皮膚面 nec#c76.3面 c44.313、菱形號(hào)（人只存在卷三索引的腫瘤表中當(dāng)部位標(biāo)有，閱讀癌/腺癌的病理報(bào)告一

13、一骨和牙的原發(fā)腫瘤一編碼到c00-c75 一一骨和牙的繼發(fā)腫瘤一編碼到c79.5第三章 血液及造血器官疾病和涉及免疫機(jī)制的某些疾患（d50-d89）編碼規(guī)則：藥物/外因（第20章）導(dǎo)致本章疾病一一主要編碼：本章編碼 附加編碼：第20章編碼 如：抗瘧治療中服用藥物引起的葉酸缺乏性貧血d52.1 （主）y41.2 （附）除20章以外疾病導(dǎo)致木章疾病一一主要編碼：其他章編碼 附加編碼：木章編碼如：胃潰瘍急性出血性貧血k25.0d62第四章 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病（e00-e90）一、內(nèi)分泌腺甲狀腺、腎上腺、垂體腺、胸腺、卵巢、睪丸二、編碼規(guī)則藥物/外因（第20章）導(dǎo)致本章疾病一一主要編碼：本章編碼

14、附加編碼：第20章編碼 腫瘤具有功能活性/異位內(nèi)分泌組織導(dǎo)致的功能活性一一主要：腫瘤編碼 附加：本章編碼第五章精神和行為障礙（f00f99）1、f10-f19精神活性物質(zhì)（成癮性）引起 一一 主導(dǎo)詞：依賴f55非依賴性物質(zhì)濫用引起一一 主導(dǎo)詞：濫用2、心因性疾病f45.3-f45.8功能性本章編碼f54器質(zhì)性損害本章編碼+附加編碼：臨床表現(xiàn)3、多動(dòng)性障礙（f90q 活動(dòng)與注意力失調(diào)，不受管教，缺乏正常的謹(jǐn)慎和克制抽動(dòng)障礙（f95）簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)型抽動(dòng)（如眨眼、聳肩、怪叫），可伴有穢語第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。╣00-g99）藥物/外因（第20章）導(dǎo)致本章疾病一一主要編碼：本章編碼 附加編碼：第20章編碼

15、1、g81-g83癱瘓綜合征目的：治療癱瘓的疾病原因主要編碼：疾病原因編碼附加編碼：本章編碼 目的：治療癱瘓的臨床表現(xiàn) 一一 主要編碼：本章編碼2、單神經(jīng)的病變主導(dǎo)詞：神經(jīng)病二神經(jīng)炎某神經(jīng)的變形二多神經(jīng)的病變一一主導(dǎo)詞：多神經(jīng)病二多神經(jīng)炎第七章 眼和附器疾?。╤00-h59）一、編碼規(guī)則感覺性損傷的編碼一一在索引中直接得到損傷、中毒和外因的后果為本章疾病一一主要編碼：19章附加編碼：本章編碼 例如：眼球穿通傷，斗毆（匕首）所致?lián)p傷、屮毒和外因的后果（一般優(yōu)先分類）主要編碼：s05.6疾病和死亡的外因（病因）附加編碼：x99.9二、其他有關(guān)分類的說明1、虹膜缺損（臨床常用診斷）一主導(dǎo)詞：虹膜劈裂

16、傷一h21.2虹膜缺損（先天性畸形）主導(dǎo)詞：缺損 一q13.02、h43.0 -玻璃體脫出h43.8 - 玻璃體脫離兩者性質(zhì)不同，不能混淆3、視神經(jīng)疾患，不可歸類在他處者 h47.0 （未歸類在.9）4、盲和視力低下h54.如果指出了具體原因一一主要編碼：具體原因附加編碼：h54.-如果治療目的為本章一一主要編碼：h54.第八章 耳和乳突疾?。╤60-h95）一、h61.8外耳其他特指的疾患（不包括耳廓非感染性疾患）二、慢性化膿性中耳炎1、屮耳：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突腔鼓室：頂、底、內(nèi)、夕卜、前、后6個(gè)壁鼓室內(nèi)容物：聽骨、肌肉、韌帯、囊袋、神經(jīng)2、分類：編碼時(shí)要區(qū)分類型和病變部位（1）單純型

17、：一般情況一一主導(dǎo)詞：耳炎一一h66.3特指鼓竇隱窩一一h66.2特指咽鼓管 h66（2）膽脂瘤型一一主導(dǎo)詞：膽脂瘤一一h71（3）骨瘍型主導(dǎo)詞：骨疽聽骨：h74.3乳突：h70.1籠統(tǒng)：h74.8三、h66.4未特指的化膿性中耳炎 一一 “未特指“的是急性、慢性h66.9未特指的中耳炎一一 “未特指“的是其臨床表現(xiàn)是否為化膿性四、h90傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽覺喪失一一包括：先天性聾不包括：噪聲性聾h91其他聽覺喪失一一不包括由于指明某種特指病因造成的，如心因性聾h91.0耳毒性聽覺喪失一一可附加外因編碼（20章）標(biāo)目毒性物質(zhì)五、編碼規(guī)則如果指出了具體原因一一主要編碼：具體原因附加編碼：本章編碼

18、如果治療目的為本章一一主要編碼：本章編碼第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病（100-199）包括心臟、血管（腸血管除外）、淋巴管、淋巴結(jié)疾病。一、編碼規(guī)則1、自發(fā)病之日起至入院時(shí)間<4周（28天） 一一 急性心肌梗死24周一一慢性心肌梗死2、閉鎖不全未提及病因：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣的閉鎖不全一一按假定為非風(fēng)濕性編碼三尖瓣的閉鎖不全未提及病因一一按假定為風(fēng)濕性編碼3、狹窄未提及病因：主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣的狹窄一一按假定為非風(fēng)濕性編碼二尖瓣、三尖瓣的狹窄一一按假定為風(fēng)濕性編碼4、心臟多瓣膜疾病未提及病因一一按假定為風(fēng)濕性病因編碼二、其他有關(guān)分類的說明（一）高血壓（110-115）1、110特發(fā)性高血壓：

19、需要區(qū)分良性、惡性良性高血壓（緩進(jìn)型高血壓）惡性高血壓（急進(jìn)型高血壓）2、115繼發(fā)性高血壓一一由于各種原發(fā)疾病引起（腎功能紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、內(nèi) 分泌性疾病、血管?。┎话ǎ耗X血管性高血壓160-169眼血管性高血壓h35.03、腎性高血壓-> 由于一側(cè)/兩側(cè)腎臟疾病引起的高血壓-> 編碼到115%1 腎血管性高血壓（115.0）：腎動(dòng)脈本身病變/被周圍病變壓迫或扭曲%1 腎實(shí)質(zhì)病變%1 尿路梗阻性疾病高血壓腎臟病一由于高血壓累及腎一編碼到1124、心絞痛-> 知道其類型 -> 按類型編碼到亞目中一不知道其類型一編碼于120.95、心肌梗死（1）急性心肌梗死（am

20、i）121.-（2）隨后性（復(fù)發(fā)性）心肌梗死 122.（3）慢性心肌梗死125.8（4）陳舊性心肌梗死125.26、f st段抬高的心肌梗死stemi 124.8急性冠脈綜合征 r急性心肌梗死ami l非st段抬高的心肌梗死nstemi丫不穩(wěn)定型心絞痛ua7、124.0冠狀動(dòng)脈栓塞（冠狀動(dòng)脈血栓形成，但未造成心肌梗死）8、149去極化：過早去極化一早搏（期前收縮）r94.3復(fù)級(jí)綜合征：電生理（心電圖）檢查的表現(xiàn)，歸類于心電圖檢查異常9、痔瘡（本質(zhì)為靜脈曲張）：要區(qū)分內(nèi)痔、外痔。內(nèi)外痔混合時(shí)編碼強(qiáng)調(diào)內(nèi)痔。10、腦血管病包括：由于高血壓病引起一分類于本章不包扌舌：短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)綜合征（

21、tia）、創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血（s06.）、血管 性癡呆（f01.-）第十章 呼吸系統(tǒng)疾?。╦00-j99）一、編碼規(guī)則1、疾病累及m2個(gè)部位，且無明確索引指明其編碼一一按較低的解剖部位分類 如：氣管支氣管炎按支氣管炎編碼到j(luò)402、年齡v15,未指明支氣管炎急慢性情況一一假定為急性支氣管炎編碼，j20.3、傳染性病原體感染/外因?qū)е碌募膊∫灰豢杉痈郊泳幋a說明如：急性咽炎，腺病毒感染 編碼j02.&b97.0二、其他有關(guān)分類的說明1、j11.-流感流感引起并發(fā)癥/伴有一些伴隨疾病，且治療與流感相關(guān)一一主要編碼：流感編碼 如：流感伴心肌炎 j11.8+ 141.1*2、支氣管哮喘與喘息性支氣管

22、炎支氣管哮喘j45.-:支氣管（高壓反應(yīng)狀態(tài)）一變應(yīng)原/其他因素一廣泛氣道狹窄發(fā)作性胸悶、咳嗽、呀:鳴音、呼氣性呼吸閑難、過敏史、季節(jié)性 慢性喘息性支氣管炎j44.8 :病程長(zhǎng)、進(jìn)行性加重、典型肺氣腫體征一一查“支氣管炎“ 急性喘息性支氣管炎j21.-:病毒感染導(dǎo)致，多發(fā)于2歲以前兒童一一查“細(xì)支氣管炎”炎癥（充血、水中、分泌物增多等）、支氣管痙攣、嚴(yán)重哮喘3、胸膜炎未指出其疾病性質(zhì)一一分類于18章r09指明其疾病性質(zhì)一一分類于本章結(jié)核性胸膜炎一一分類于1章a16.5 （指明了感染病原體）第一章消化系統(tǒng)疾病（k00k93）1、k13.7 口腔黏膜其他和未特指的損害一一包括所有口腔不能分類于他處

23、的疾病2、賁門疾病分類：普通疾病一一賁門按食道分類腫瘤部位編碼一一按胃分類3、k20-k31食管、胃和十二指腸疾病的分類（1）不包括：裂孔疝一歸入隔疝k44.-心因性所致的消化不良一分類于第5章f45.3（2）需要時(shí)，使用附加外因編碼表明原因4、k35-k38闌尾疾病5、腹股疝（1）分類軸心：類目一一部位；亞目一一并發(fā)癥（2）疝同時(shí)具有梗阻或壞疽時(shí)一分類于疝伴有壞疽（3）箝閉性疝=嵌頓性疝6、k52.9未特指的非感染性胃腸炎和結(jié)腸炎非傳染性病因的局部感染一一分類于身體的各系統(tǒng)7、腸血管疾患一一分類于本章，k55其他血管疾患一一分類于第9章8、k59.3巨結(jié)腸一一假定為后天性9、k70-k77肝

24、疾病一一不包括：病毒性肝病，分類于b18.9 （如慢性遷延性肝炎）第十二章 皮膚和皮下組織疾病（l00l99）一、皮炎的分類感染性皮炎接觸性皮炎變應(yīng)性接觸性皮炎（抗原性過敏導(dǎo)致）<內(nèi)服物質(zhì)性皮炎j刺激性接觸性皮炎（物質(zhì)反復(fù)刺激導(dǎo)致）r藥物、藥劑 l27.-丫 食物l27.2金屬 藥物 食物化妝品 l24.3 化學(xué)制劑l24.5 食物l23.0l23.5l23.6l24.6化妝品 化學(xué)制劑 植物藥物植物l23.2l23.5l23.7l24.4l24.7輻射性皮炎二、藥物性皮炎變應(yīng)性接觸性皮炎 刺激性接觸性皮炎l23.3l24.4l27.-r藥物接觸性皮炎l藥物內(nèi)服性皮炎：指口服或注射藥物引

25、起ps: 1、診斷為“藥物性皮炎” 一一 按假定為內(nèi)服性藥物性皮炎分類2、需要時(shí)可用附加編碼標(biāo)目引起皮炎的藥物女口：全身性皮炎皮炎， 全身性皮炎皮炎， 錯(cuò)服表明是中毒反應(yīng)，由于服用大量磺胺類藥物l27.0y41.0由于錯(cuò)服大量磺胺類藥物t37.0l27.0全身性皮炎為中毒后臨床表現(xiàn)，中毒優(yōu)先編碼y41.9三、肉芽腫的分類按系統(tǒng)分到各章節(jié)分類到腫瘤章指明部位的肉芽腫何杰金氏肉芽腫（霍奇金?。┢渌诸愑诒菊耹92如：結(jié)腸肉芽腫 k63.8 ；腦肉芽腫 g06.0 ；心肌肉芽腫140.9 四、白斑病的分類指明部位的白斑病一一按系統(tǒng)分到各章節(jié)指明病原體的白斑病一一分類到第一章未標(biāo)明性質(zhì)、病因或具體部位

26、的白斑病一一分類于本章necl81.5如：口腔白斑 k13.2；梅毒性白斑病 a51.3+ l99.8*；白斑病 nec l81.5第十三章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。╩00-m99）一、編碼規(guī)則本章有共用部位選擇表（500頁），除膝內(nèi)部紊亂（m23）、背部病（m40m54）、生物 力學(xué)損害（m99）。二、其他有關(guān)分類的說明1、m15-m19關(guān)節(jié)?。褐鲗?dǎo)詞 骨關(guān)節(jié)炎二關(guān)節(jié)病=骨關(guān)節(jié)病 關(guān)節(jié)?。宏P(guān)于關(guān)節(jié)的任何疾病關(guān)節(jié)炎：局限于關(guān)節(jié)的炎癥骨關(guān)節(jié)?。汗呛完P(guān)節(jié)的任何疾病骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)的退行性病變，非炎癥性2、m08.8過敏性亞敗血癥（是一種特指的幼年型關(guān)節(jié)炎）3、m30-m36系統(tǒng)性結(jié)締組織疾患（包

27、括自身免疫疾?。┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡 m32.9硬皮病m34.-4、m35.1其他重疊綜合征（即重疊性結(jié)締組織疾?。翰∪擞?2種結(jié)締組織疾病如：干燥綜合征及系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要編碼：m35.1附加編碼：m35.0 m32.95、頸椎病的分類頸椎病伴有脊髓病 m47.12+ g99.2*頸椎病伴有神經(jīng)根病m47.22+ g55.2*未做具體描述，假定為頸椎病不伴有脊髓病或神經(jīng)根病一一 m47.826、肌萎縮：原發(fā)性疾病一一主導(dǎo)詞肌萎縮一一編碼g71.8繼發(fā)性疾病一一主導(dǎo)詞萎縮-肌肉一一編碼m62.57、腔隙綜合征：創(chuàng)傷性t79.6:非創(chuàng)傷性m62.2第十四章 泌尿生殖系統(tǒng)疾?。╪00n99）當(dāng)本章內(nèi)容

28、合并產(chǎn)科情況時(shí)一一優(yōu)先分類于第15章1、n00-n08腎小球疾病通常不用編碼至.0.8,除非有明確資料來源（病理檢查：如腎的活組織檢查、尸檢等）2、n08.1*腫瘤性疾病引起的腎小球疾患：可將腫瘤部位編碼作為劍號(hào)編碼表示病因3、n21.0膀胱結(jié)石不包括：鹿角形結(jié)石一腎臟形成的結(jié)石通過輸尿管掉落膀胱一編碼于腎結(jié)石4、n40-n51男性生殖器官疾病前列腺的腺瘤、肌瘤、纖維瘤一一分類于良性腫瘤編碼d295、n60-n64乳房疾?。ò行浴⑴裕┤橄僭錾喝橄俜蚀笠?n62乳腺纖維增生：乳腺纖維硬化癥一n60.3乳腺纖維腺?。ɡw維囊性乳腺?。悍悄[瘤所致乳腺結(jié)節(jié)疾病，臨床常做乳腺增生一n60.2 乳

29、液囊腫（乳腺囊腫/乳性鞘膜積液）：含有乳液的乳腺囊性擴(kuò)大一n64.86、n70-n77女性盆腔器官炎性疾?。?）不包含合并有產(chǎn)科情況如：妊娠并發(fā)宮頸炎 023.5（2）男性盆腔炎，分類于盆腔腹膜炎中，編碼到消化系統(tǒng)疾病k65.07、n81.2與n81.3子宮脫垂：子宮不完全脫垂（i、ii度），子宮完全脫垂（iii度）8、n97女性不育癥：亞目編碼表示病因9、n9&1卵巢過度刺激（卵巢刺激綜合征）一主導(dǎo)詞：過度刺激第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期（000099）1、003-006 流產(chǎn)r自然流產(chǎn)003r醫(yī)療性流產(chǎn)004計(jì)劃生育性流產(chǎn)0041人工流產(chǎn)宗教性流產(chǎn)005（分類軸心：流產(chǎn)目的）白己不

30、要的流產(chǎn)005其他特指原因的流產(chǎn)0051未特指原因的人工流產(chǎn) 006 （在醫(yī)院中不應(yīng)被使用）流產(chǎn)后并發(fā)癥的分類：即時(shí)并發(fā)癥：同一次住院醫(yī)療期間內(nèi)發(fā)生000-002編碼的并發(fā)癥 附加編碼：008<003-006編碼的并發(fā)癥一一附加編碼：其共用的亞目編碼007編碼的并發(fā)癥一一附加編碼：本身亞目可表示并發(fā)癥i過時(shí)并發(fā)癥：醫(yī)療出院后有產(chǎn)生的并發(fā)癥，并因此再住院治療并發(fā)癥000-006編碼的并發(fā)癥 附加編碼：008008流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥：后的并發(fā)癥一一作為附加編碼 并發(fā)癥為治療的目的一一作為主要編碼2、010-016妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的水腫、蛋白尿和高血壓疾患編碼時(shí)注意區(qū)分嚴(yán)重

31、程度（輕、屮、重）；疾病是原發(fā)性、還是由妊娠引起。3、020-028主要與妊娠有關(guān)的其他孕產(chǎn)婦疾患：包括妊娠并發(fā)癥對(duì)于此次住院不存在的并發(fā)癥一一無需編碼4、032-034所示的任何一種情況，同時(shí)伴有梗阻性分娩一一分類到o64-066如：孕40周分娩，臀位，剖宮產(chǎn)產(chǎn)程開始前即行剖宮產(chǎn)一非梗阻性分娩一編碼032產(chǎn)程開始后仍存在臀圍影響而行剖宮產(chǎn)-> 梗阻性分娩-> 編碼0645、072.0胎盤滯留（注意兩者習(xí)慣差異）未指明是否伴有出血 icd-10：假定為伴有產(chǎn)后出血來編碼臨床習(xí)慣：假定為無產(chǎn)后出血的情形6、080-084分娩（包括正常分娩和非正常分娩）有分娩活動(dòng)發(fā)生時(shí)一一可作為附加編

32、碼081-084分娩方法的操作性情況一一需要手術(shù)編碼做附加編碼如：足月分娩，左枕前，單胎活產(chǎn)，第一產(chǎn)程延長(zhǎng)063.0 080.0 z37.0當(dāng)沒有可分類于15章其他情況的編碼時(shí)一一可作為主要編碼如：孕40周，臀位，自然分娩，單胎活產(chǎn)080.1 z37.07、095-097產(chǎn)科死亡未指明死亡原因一一做主要編碼指明死亡原因時(shí)一一做附加編碼，死因做主要編碼095未指明原因的妊娠、產(chǎn)間、產(chǎn)后和產(chǎn)褥期的死亡若使用麻醉劑引起死亡 產(chǎn)后/產(chǎn)褥期089.8；分娩期074.8；妊娠中029.8若使用095說明死亡發(fā)生在不同時(shí)期，可用擴(kuò)展編碼表示8、098-099可歸類在他處的孕產(chǎn)婦疾病并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期判

33、斷標(biāo)準(zhǔn)：凡孕產(chǎn)婦到產(chǎn)科醫(yī)療的疾病主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與第十六章起源于圍生期的某些情況（p00p96）包括圍生期內(nèi)、起源于圍生期但在以后發(fā)病的情況?？捎糜趮雰汉统扇恕?、對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的分類一 p91.6新生兒的其他大腦障礙2、新生兒肺炎一p23.9先天性肺炎3、新生兒濕肺（新生兒呼吸窘迫綜合征ii型）-> p22.1新生兒短暫性呼吸窘迫4、胎兒和新生兒顱內(nèi)非創(chuàng)傷性出血p52亞目分類軸心：出血程度不能確定出血程度吋一分類于p52.9第十七章先天性畸形、變形和染色體異常（qu0q99）1、先天性子宮缺失q51.8程度重雙宮頸q51.8程度輕2、手先天性變形q68.1 :不包括巨指

34、畸形q74.0、拇指三指節(jié)畸形q74.03、常見主導(dǎo)詞：異常一一表示先天發(fā)育不正常異常的一一表示后天不正常第十八章癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者（r00-r99）一、編碼規(guī)則1、明確病因 主要編碼：原因編碼附加編碼：本章編碼2、病因不明確時(shí)主要編碼：本章編碼查找全部資料后仍不能找到說明診斷的原因起初癥狀和體征很短暫不能確定病因吋診斷做岀之前病人已轉(zhuǎn)院、出院或死亡時(shí)當(dāng)晚期效應(yīng)的一些臨床表現(xiàn)作為入院治療的理由時(shí)3、理化檢查結(jié)果一般不能作為臨床診斷，實(shí)在有困難可根據(jù)具體情況分類4、某中癥狀、體征只限于以某一種疾病的表現(xiàn)一一分類到其他章節(jié)5、癥狀、體征為醫(yī)療上重要問題一一主要編碼：

35、醫(yī)治疾病附加編碼：本章編碼二、其他有關(guān)分類的說明1、心臟搏動(dòng)異常：有特指病因一一分類于147-149起源于圍生期一一分類于p29.1無任何病因一一分類于本章r002、r22皮膚和皮下組織的局部腫脹、腫物和腫塊主導(dǎo)詞：腫脹、腫物和腫塊一?。ㄗ⒁獠话ǖ奶崾荆?、r95-r99原因不明確和原因不知的死亡不包括：原因不明的胎兒死亡（p95）、產(chǎn)科死亡（095）第十九章 損傷、中毒和外因的某些其他后果（s00-t98） 一、損傷的類型1淺表損傷2、開放性傷口3、骨折不包括：病理性（m84.4）伴有骨質(zhì)疏松癥（m80.j壓力性（m84.3）骨折連接不正（m84.0）骨折不連接【假關(guān)節(jié)】（m84.1）4、

36、脫位、扭傷和勞損5、神經(jīng)和脊髓損傷6、血管損傷7、肌肉、筋膜和肌腱損傷8、擠壓傷9、創(chuàng)傷性切斷10、內(nèi)部器官損傷 二、編碼規(guī)則1、多處損傷一一多數(shù)編碼，逐個(gè)編碼2、未特指開放性損傷 一一 按閉合性損傷編碼3、多處損傷的綜合編碼：同一身體區(qū)域，同種類型損傷一一編碼到該類目的第四位數(shù).7中 如：跟骨骨折（s92.00）和股骨骨折（s92.20）-綜合編碼：s92.70同一身體區(qū)域，不同類型損傷一一每節(jié)最后類目的第四位數(shù).7中如：離骨骨折（s82.00）和膝擠壓傷（s87.0）-綜合編碼：s89.7不同身體區(qū)域，同種類型損傷一一編碼到t00-t05如：左肩和上臂挫傷（s40.0）和腕和手擦傷（s60

37、.8）-綜合編碼：t00.2多處損傷未特指損傷部位和類型一一編碼到t074、顱骨和面骨骨折伴有顱內(nèi)損傷 一一 分開書寫診斷，且以顱內(nèi)損傷為主要編碼 如：頂骨骨折伴有硬膜外出血一硬膜外出血s06.4頂骨骨折s02.05、本章編碼的第五位數(shù)必須使用 一一 表明閉合性或開放性 三、其他有關(guān)分類的說明1、燒傷：高溫作用一局部損傷腐蝕傷：腐蝕性物質(zhì)一化學(xué)性燒傷t20-t25按體表分類 一一 第四位數(shù)表示燒傷的程度t26-t28按器官分類（眼/內(nèi)部器官）一一第四位數(shù)表明燒傷的部位t29-t30多部位t31-t32根據(jù)體表面積分類 一一除非指出部位才能做主要編碼2、凍瘡：0-10°的損傷t69.-

38、凍傷：0°的損傷t33-t35局部?jī)鰝麚p害程度：i °表皮層ii °真皮層th ° 全皮層3、有害效應(yīng)：恰當(dāng)使用正確藥物一一過敏等不良反應(yīng)有具體臨床表現(xiàn)一一有害效應(yīng)（臨表）編碼+引起物質(zhì)編碼（20章y編碼）未特指具體臨床表現(xiàn)一一有害效應(yīng)編碼到t88.7+引起物質(zhì)編碼（20章y編碼）4、中毒：用錯(cuò)藥物、方法/過量使用有害反應(yīng)（1）屮毒的編碼（3部分編碼）：藥物、藥劑和生物制品的中毒 t36-t50非藥用物質(zhì)的毒性效應(yīng)t51-t65臨床表現(xiàn)編碼+中毒本身編碼（t編碼）+中毒外因編碼（x/y編碼）（2）中毒本身編碼（卷三第一、第三部分）一一主導(dǎo)詞：中毒/藥物或

39、化學(xué)制劑（3）屮毒外因編碼：未說明中毒性質(zhì) 一一 按意外中毒編碼未說明給錯(cuò)藥或服錯(cuò)藥一一按正確使用藥物的有害反應(yīng)編碼 非醫(yī)源性物質(zhì)引起的毒性反應(yīng) 一一 按中毒編碼5、醫(yī)療并發(fā)癥并發(fā)癥并非操作的特有情況一一按臨床表現(xiàn)編碼到身體系統(tǒng)章女口：手術(shù)后食管炎編碼到k20并發(fā)癥為操作的特有情況一一編碼到身體系統(tǒng)章專設(shè)的手術(shù)操作后類目 包括：e89操作后內(nèi)分泌和代謝紊亂，不可歸類在他處者g97神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者h(yuǎn)59眼和附器的操作后疾患，不可歸類在他處者h(yuǎn)95耳和乳突的操作后疾患，不可歸類在他處者197 循環(huán)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者j95 操作后的呼吸性疾患，不可歸類在他處者k

40、91消化系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者m96操作后肌肉骨骼疾患，不可歸類在他處者n99泌尿生殖系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類在他處者t80-t88 早期的醫(yī)療并發(fā)癥和不能歸類到系統(tǒng)章的并發(fā)癥（多為醫(yī)療事故）第二十章疾病和死亡的外因（v01y98）x分類軸心：意圖意外、故意自害、加害v01-x59意外事故x60-x84故意加害x85-y09加害y10-y34意圖不確定的事件（僅用于信息不夠時(shí)）y35-y36依法處置和作戰(zhàn)行動(dòng)y40-y84醫(yī)療和手術(shù)的并發(fā)癥y85-y89外因的后遺癥導(dǎo)致的疾病和死亡二、編碼規(guī)則1、運(yùn)輸事故：未特指是否為交通事故：可歸類于v10-v82. v87吋一一假定為交通事故

41、可歸類于v83-v86時(shí) 假定為非交通事故事故涉及22中運(yùn)輸方式：飛行器和宇宙飛船（v95-v97）-船舶（v90-v94）-其他運(yùn)輸方式（v01-v89,v98-v99） 未特指受害者為車輛乘員，且被描述為被碰撞、拖拽、集中、損傷、殺死、撞到、壓過 假定為行人分類于v01-v09 未指出受害者角色 一一 假定受害者未運(yùn)載工具的人員或乘員運(yùn)輸事故：導(dǎo)致車輛碰撞一一按碰撞事故分類未導(dǎo)致碰撞一一按非碰撞事故分類（根據(jù)涉及車輛類型）2、陸地運(yùn)輸事故的描述：車輛與碰撞 分類于v17.-, v27.-,v77.-翻車（無碰撞） 分類于v18.，v28.-, ,v78.-與（放牧）（無人看管的）牲畜碰撞 分類于v10.，v20.-,，v70. 與畜挽車輛/被驅(qū)趕的牲畜碰撞 分類于v16.，v26.-,，v76.-3、未指出中毒具體原因 一一 按意外中毒分類4、選擇性編碼：發(fā)生場(chǎng)所的編碼一一說明損傷、中毒發(fā)生場(chǎng)所（地點(diǎn)）活動(dòng)編碼一一說明事件發(fā)生時(shí)，受傷者當(dāng)時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)5、中草藥中毒或有害效應(yīng)的編碼：明確藥理作用一一按藥理作用分類不能明確時(shí)中毒編碼為t50.9有害效應(yīng)編碼y57.9