胸椎、頸椎、腰椎、骨棘突定位(圖文學解)

1、-作者xxxx-日期xxxx胸椎、頸椎、腰椎、骨棘突定位(圖文學解)【精品文檔】胸椎、頸椎、腰椎、骨棘突定位（圖文學解） 圖片 綠蔭康復理療心 腰椎棘突定位1.第7頸椎棘突 是頸椎棘突最隆起的一個。當?shù)皖^時，在項部下方正中線上最突出的一個，能隨搖頭而左右搖動，而其下方的第1胸椎棘突則完全不動，可資區(qū)別。 第七頸椎棘突2.第3胸椎棘突 與肩胛岡內(nèi)側(cè)端平齊。3.第7胸椎棘突 與肩胛骨下角平齊。4.第12胸椎棘突 在第12肋肋角距后正中線5厘米處。5.第4腰椎棘突(或棘間) 與髂嵴最高點平齊。6.第5腰椎棘突 與髂結(jié)節(jié)平齊。為菱形窩的上點。肥胖者為一凹窩，為下背部正中溝的終點。7.第2骶椎

2、棘突 與髂后上棘平齊。為蛛網(wǎng)膜下腔的終點。8.第3骶椎棘突 與髂后下棘平齊。9.骶尾關節(jié) 在臀裂的上端。為菱形窩的下點。10.尾骨尖 在肛門的后上方，正常有一凹窩。(二)椎體定位(以成年人立正姿勢為標準)椎體的定位有兩種方法：1.以棘突定椎體的位置   頸椎、上位胸椎和腰椎的棘突與同位椎體平齊；中、下位胸椎棘突與下一位椎體的下緣平齊。(1)下胸部的棘突與下一個椎體的中部平齊；(2)腰椎棘突與同位椎體平齊。2.從軀干前部體表標志定椎體位置： (1)下頜角平齊第2頸椎體；(2)舌骨平齊頸34椎間隙；(3)環(huán)狀軟骨平齊頸6椎體；(4)胸骨上切跡平齊胸2椎體；(5)劍突平齊胸9椎體

3、；(6)季肋下緣平面與腰3椎體等高；(7)臍平齊腰34椎間隙。二、脊柱彎曲度(一)生理性彎曲 正常人脊柱有四個前后方向的彎曲，即頸椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明顯向前凸、骶椎則明顯向后凸，類似“S”形，稱為生理性彎曲。 正常人直立位時脊柱無側(cè)彎。檢查脊柱有無側(cè)彎的方法是：檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當?shù)膲毫纳贤聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標準，來觀察脊柱有無側(cè)彎。(二)病理性變形 患者站立位，仔細查看是否有畸形，通?？梢娙N基本的畸形：1.脊柱后凸()指脊柱過度后彎，也稱為駝背()。多發(fā)生于胸段脊柱。(1)小兒脊柱后凸 多為佝僂病引起，其特點為坐位時胸段呈明顯均勻

4、性向后彎曲，仰臥位時彎曲可消失。 佝僂病性脊柱后凸(2)脊柱結(jié)核 多在青少年時期發(fā)病，病變常在胸椎下段。早期僅見其局部棘突稍隆起，如紐扣樣；以后逐漸變大隆起，形成成角畸形，如“駝峰”樣隆起。坐位時為了減輕對患椎的壓痛，常以兩手支撐軀干；行走或站立位時，也呈盡量仰頭和軀干后傾的姿態(tài)。 脊柱結(jié)核后凸畸形(3)青少年胸腰段均勻后凸畸形 可為發(fā)育期姿勢不良或患脊椎骨軟骨炎的結(jié)果。 脊柱后凸(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸 見于類風濕性脊椎炎，常有脊柱強直固定，仰臥位時脊柱也不能伸平。(5)老年人脊柱后凸 多發(fā)生在胸段上半部，其軀干多稍前傾，頭前伸，肩前移，為骨質(zhì)退行性變，胸椎椎體被壓縮造成。(6)

5、外傷致脊椎骨折后造成脊柱后凸 可發(fā)生于任何年齡組。2.脊柱前凸()指脊柱過度向前凸出性彎曲。多發(fā)生在腰椎部位。腰椎過分前凸畸形，在站立位時觀察最清楚。其上腹部明顯向前鼓出，臀部明顯后凸，骨盆傾斜度增大；如其背部與臀部靠墻，則可看出其腰椎后方與墻壁之間的空隙加大。 腰椎前凸可見于：(1)因脊髓灰質(zhì)炎等背肌無力、第五腰椎向前滑脫、佝僂病、進行性營養(yǎng)不良、過分肥胖等；(2)因腹部過重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等引起的代償性前凸；(3)髖關節(jié)后脫位、髖外翻、髖關節(jié)結(jié)核后期、膝關節(jié)屈曲畸形、胸椎過分后凸畸形等引起的腰椎代償性前凸。3.脊柱側(cè)凸()指脊柱離開正中線向兩側(cè)偏曲。根據(jù)發(fā)生的部位不同可

6、分為胸部側(cè)彎、腰部側(cè)彎和胸腰部聯(lián)合側(cè)彎。 脊柱側(cè)凸(1)觀察脊柱側(cè)凸的方法有以下幾種1)根據(jù)棘突線來觀察 病人站立，檢查者用示指與中指在病人的棘突上從上向下快速壓劃，皮膚可見一條紅線，可以此判斷是否側(cè)凸及側(cè)凸的部位和方向。2)根據(jù)胸背部形態(tài)的改變來觀察 側(cè)凸一側(cè)的上背部抬高，胸廓飽滿，骨盆降低；其對側(cè)，上背部與肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具體標志有：側(cè)凸一側(cè)的肩峰、腋后皺襞的最高點和肩胛骨下角等抬高；肩肱角(上臂與胸側(cè)壁之間的夾角)變小或消失;髂肋間隙變長，髂嵴、髂后上棘下降；腰部內(nèi)凹曲線消失；腋前皺壁的最高點、乳頭、乳房下緣等抬高，胸廓豐滿。側(cè)凸的對側(cè)上述諸標志高低位置則相反,且其髂嵴上方

7、有一深凹的皮膚皺褶。 脊柱側(cè)凸軀干兩側(cè)的高低變化3)垂線觀測法 用一長線，下系重錘，線上端按在枕外粗隆中點或頸7棘突，線的下段讓其自然下墜，但要調(diào)整病人站立姿勢，讓此垂線正好對準臀裂。如棘突偏離此線，說明其側(cè)凸，并可觀察其側(cè)突的類型、部位和程度。 脊柱側(cè)凸檢查法(2)臨床意義 根據(jù)側(cè)凸的性質(zhì)分為姿勢性和器質(zhì)性兩種側(cè)凸:1)姿勢性側(cè)凸( ) 其特點是脊柱的彎曲度多不固定(特別是早期)，改變體位可使側(cè)凸得以糾正。如平臥或向前彎腰時脊柱側(cè)凸可消失。姿勢性側(cè)凸的原因有：兒童發(fā)育期坐、立姿勢經(jīng)常不端正；一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)；椎間盤脫出癥；脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。2)器質(zhì)性側(cè)凸( ) 其特點是改變體位不能使

8、側(cè)彎得到糾正。器質(zhì)性側(cè)凸的病因為:佝僂??；慢性胸膜增厚、胸膜粘連；肩部或胸廓的畸形等。三、脊柱壓痛與叩擊痛(一)脊柱壓痛1.檢查方法 囑病人取端坐位，身體稍向前傾。檢查者以右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，若某一部位有壓痛，則以第7頸椎棘突為骨性標志，計數(shù)病變椎體位置。 脊柱壓痛檢查法2.結(jié)果判定 正常情況下脊棘突及椎旁肌肉均無壓痛。某部位壓痛多示其相應的脊椎或肌肉有病變，如脊椎結(jié)核、椎間盤脫出、脊椎外傷或骨折等。若椎旁肌肉有壓痛常為腰背肌纖維炎或勞損所致。(二)叩擊痛1.檢查方法，有兩種：(1)直接叩擊法 檢查者用手指或叩診槌直接叩擊各椎體的棘突。這主要用于胸椎與腰椎的確檢查。(2

9、)間接叩擊法 囑病人取坐位，檢查者將左手掌面置于病人頭頂部，右手半握拳用小魚際肌部位叩擊左手背，觀察病人有無疼痛。 脊柱叩擊痛間接檢查法2.結(jié)果判定 正常人脊椎無叩擊痛。叩擊痛陽性見于脊椎結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤脫出等。叩擊痛的部位多示病變所在。四、脊柱活動度正常人脊柱有一定活動度，但各部位的活動范圍明顯不同。其特點為：頸椎段與腰椎段的活動范圍最大；胸椎段活動范圍較??；骶椎各節(jié)已融合成骨塊狀幾乎無活動性；尾椎各節(jié)融合固定無活動性。(一)頸部活動度的檢查1.檢查方法 病人取坐位或站立位，頭居正中，兩眼平視前方。依次下列動作的檢查： 頸椎活動度 (1)屈曲 檢查者通過囑病人用頦部去觸胸前，從而估計頸

10、椎的活動度，正常頸椎可屈曲約45度，這是患者主動活動的度數(shù)。(2)伸展 檢查者囑患者盡量仰頭，正常能后伸約45度。(3)側(cè)屈 囑患者用右耳觸碰右肩，左耳觸碰左肩。正常兩耳至同側(cè)肩峰的距離相等，側(cè)屈約為45度。事先要注意其兩肩要等高，動作時肩不可抬起。(4)旋轉(zhuǎn) 囑受檢者用頦部分別去接觸左右肩，但不能抬高肩部去觸頦部。正常的旋轉(zhuǎn)每側(cè)約6080度。2.臨床意義 脊柱頸椎段活動受限常見于：(1)頸部肌肉肌纖維炎及頸肌韌帶勞損；(2)頸椎增生性關節(jié)炎；(3)結(jié)核或腫瘤浸潤使頸椎骨質(zhì)破壞；(4)頸椎外傷、骨折或關節(jié)脫位。(二)腰部活動度的檢查1.檢查方法 囑患者取標準的立正姿勢，然后依次進行下列動作的檢

11、查。需注意，在運動中雙足不準移動，雙膝不可屈曲，骨盆不可左右旋轉(zhuǎn)。 (1)腰椎前屈 囑患者彎腰并力圖以手觸地，記錄屈曲度數(shù)，并注意脊柱的形態(tài)。正常情況下從直立位到屈曲約有45度活動度。(2)伸展 囑患者腰盡量向后彎曲，并在患者后面固定其兩側(cè)骨盆與髖關節(jié)，以檢查其腰部伸展度。正常的伸展度約35度。 腰椎前屈和伸展(3)側(cè)屈 檢查者在患者后面固定其兩側(cè)骨盆與髖關節(jié)，囑患者分別向左右側(cè)彎腰，以檢查脊柱向兩邊的活動度。正常情況下每側(cè)活動度約為30度。 腰椎側(cè)屈(4)旋轉(zhuǎn) 檢查者象上述一樣固定患者兩側(cè)骨盆與髖關節(jié)，囑患者肩部分別向左右旋轉(zhuǎn)，正常人軀干旋轉(zhuǎn)度每側(cè)約45度。軀干的旋轉(zhuǎn)包括胸椎和腰椎活動。 腰

12、椎旋轉(zhuǎn)2.臨床意義 脊柱腰椎段活動受限，常見于：(1)腰肌肌纖維炎及腰肌韌帶勞損；(2)腰椎增生性關節(jié)炎；(3)椎間盤脫出，可使腰椎段各方向的運動均受限；(4)結(jié)核或腫瘤使腰椎骨質(zhì)破壞；(5)腰椎骨折或脫位，多發(fā)生于外傷后。檢查時應注意詢問病史，觀察局部有無腫脹或變形等。附：正常人直立、臀部固定的條件下，頸段及腰段的活動范圍表。 胸椎、頸椎、腰椎、骨棘突定位（圖文學解）胸椎、頸椎、腰椎、骨棘突定位（圖文學解）現(xiàn)代人由于長時間的學習和伏案工作，彎腰駝背的越來越多（包括許多青少年）。胸椎的變形，小關節(jié)的紊亂，韌帶、肌肉勞損是造成胸椎、背部頑固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸悶、早搏、胃痛等

13、許多疾病。古人說：“背脊正，不生病?！本褪沁@個道理。駝背會導致 脊椎神經(jīng)孔狹窄，即神經(jīng)根受到壓迫或刺激，從而出現(xiàn)許多疾病。00胸椎01胸椎圖片02胸椎圖片（側(cè)面看）03胸椎圖片（側(cè)面看）04胸椎圖片（側(cè)面看）胸椎骨質(zhì)增生作為人體骨質(zhì)老化的客觀標志，胸椎骨質(zhì)增生多數(shù)時候?qū)θ梭w并無不良影響，而且還在椎關節(jié)新的平衡過程中起著維持作用，也是椎體為適應應力的變化而產(chǎn)生的一種防御性反應。它既是生理的，又可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴±淼?，只有發(fā)生在特殊的位置上，才會產(chǎn)生相應的癥狀。胸椎骨質(zhì)增生，隨著年齡的增高成正比例增多，而頸、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的癥狀卻不隨年齡增高而增多。60歲以上的老人，胸椎骨質(zhì)增生率為100，而臨

14、床癥狀發(fā)生率卻有明顯下降的趨勢。還有許多研究資料說明，在50歲以上的男性、60歲以上的女性中，90的人可有不同程度的頸椎骨質(zhì)增生。年滿70歲者，幾乎在x線片上都有骨關節(jié)病的改變，但多數(shù)人并不出現(xiàn)癥狀。許多患者一見到胸椎骨質(zhì)“增生”即恐懼，見到“骨刺”即心情緊張，恐怕將來會四肢癱瘓，這是不必要的緊張。因為骨刺本身在多數(shù)情況下并不是病，而是一種生理性的組織反應，是中老年時期骨關節(jié)的生理性老化的表現(xiàn)。所以，頸椎骨刺并不可怕。就是發(fā)現(xiàn)有骨刺形成，也不等于就可以診斷為頸椎病，需要?？漆t(yī)生的詳細檢查并作出診斷。如有疼痛癥的狀，首先采用消炎止痛藥、根據(jù)病情，先不要手術(shù)，以中藥調(diào)理或采用藥物、姜、艾、火炙、之

15、理療法，（如活力油、或湛江出的麝香風濕油等之類的藥物）效果都很好，達到舒筋活絡、活血化淤、疏風理氣、松弛肌肉鎮(zhèn)痛、促進局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)壓迫經(jīng)絡等目的。胸椎胸椎棘突定位圖解2腰椎間盤突出腰椎間盤突出有什么感覺？（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。疼痛具有以下特點：1.放射痛直達小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，疼痛會向大腿前方放射2.咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3.活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能跪在床上緩解癥狀。（二）脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。（三）脊柱活動受限：脊柱

16、前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。（四）腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛。椎間盤是脊梁骨的重要保護裝置 頸椎骨頸椎骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生即俗稱為骨刺，又稱骨贅。它是指骨關節(jié)邊緣上由于長期慢性損傷引起瘢痕組織增生，天長日久可產(chǎn)生鈣質(zhì)沉著變成骨質(zhì)而形成的。骨質(zhì)增生是中老年時期骨關節(jié)的生理性退行性變化，是人體衰老的必然結(jié)果。它的形成與不同年齡、職業(yè)的人的骨關節(jié)及椎體承受的壓力和解剖生理特點有著密切的關系。臨床實踐也證明，人體有了骨刺，并不都會出現(xiàn)臨床癥狀。骨質(zhì)增生在多數(shù)情況下并不一定意味著是病，而是一種生理的組織反應。僅有骨質(zhì)增生而無臨床癥

17、狀，就不必刻意進行治療。只有確認骨質(zhì)增生是造成腰腿痛的主要原因時，才需針對治療。如果是骨質(zhì)增生增生的骨質(zhì)壓迫脊髓：可以手術(shù)取出增生的骨質(zhì)。頸椎骨質(zhì)增生是一種狀態(tài)，而頸椎病屬于疾病;頸椎在長期慢性損傷的情況下，可出現(xiàn)頸椎間盤病變，韌帶損傷，小關節(jié)紊亂，骨質(zhì)增生等，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)才能稱為頸椎病。根據(jù)增生的頸椎對頸部神經(jīng)、血管壓迫的程度和部位，可分為5種類型：(1)神經(jīng)根型：由于增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根導致了相應的表現(xiàn)。發(fā)病率占頸椎病的60%。診斷要點：年齡多在4060歲之間，男性多于女性。具有較典型的根性癥狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致

18、。頸部活動動能障礙，尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。頸椎X線片顯示椎體后緣及鉤椎關節(jié)部骨質(zhì)增生。(2)椎動脈型：增生的骨質(zhì)壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血不足。發(fā)病率約占頸椎病的10%15%。診斷要點：中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現(xiàn)眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。發(fā)病時病人頸部活動常受限，旋頸誘發(fā)試驗陽性。頸椎正側(cè)位及斜位X線片顯示鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增生及患椎病理性移位。(3)脊髓型：多為增生的骨質(zhì)及頸部椎間盤退行性變突入椎管內(nèi)壓迫脊髓而引起，約占10%50%。診斷要點：中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走

19、時有“踩棉花感覺”，身體重心不穩(wěn)定，易摔倒。肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，膝反射減弱，出現(xiàn)病理反射。頸椎X線片顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查有梗阻現(xiàn)象。(4)食管型：由于頸椎前緣增生的骨質(zhì)壓迫了食管后壁所致。此型較少見。診斷要點：中年以上年齡。病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。X線片顯示有椎體前緣骨質(zhì)增生。(5)交感神經(jīng)型：增生的骨質(zhì)壓迫了頸椎兩旁的交感神經(jīng)。此型也較少見。診斷要點：中年以上年齡。眼裂一側(cè)大一側(cè)小，瞳孔不等大，有時視物不清。半邊顏面部干燥，出汗少等。X線片顯示頸椎骨質(zhì)增生樣改變。我們在國家自然科學基金等10多項國家和省部級課題的支持下，通過大量動物和臨

20、床研究，提出益氣化瘀補腎法（黃芪、川芎、黨參、丹參，赤芍、白芍、熟地黃、肉蓯蓉、補骨脂等）治療頸椎病。頸部疼痛加葛根湯，氣虛眩暈加補中益氣湯，血虛眩暈加歸脾湯，血瘀加桃紅四物湯，痰濕偏寒加半夏白術(shù)天麻湯，痰濕偏熱加溫膽湯，手麻木伴蟻行感加黃芪桂枝五物湯，麻木伴肢體僵硬加牛蒡子湯，頑固性麻木不仁加羚羊鉤藤湯，等。中藥外治療法：有行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型，應用在頸椎病患者的有關部位。頸椎病中藥外治的常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。推拿和正骨手法是中醫(yī)重要的外治法之一。如何正確對待頸椎骨質(zhì)增生，什么情況下要進行治理，這是許多中老年人所關心的一個問題。有些人

21、在照X光片后發(fā)現(xiàn)有頸椎骨質(zhì)增生后，心理負擔很重，心情十分緊張，這實在是沒有必要的。首先，頸椎骨質(zhì)增生是一個骨關節(jié)生理退行性變化的過程。隨著年齡增長，每個中老年都會出現(xiàn)，猶如人老了眼睛會"老花"一樣，不能一概認為是一種疾患;其次，就大多數(shù)人而言，有頸椎骨質(zhì)增生不等于有病，沒有癥狀就不需要進行治療;第三，頸椎骨質(zhì)增生產(chǎn)生壓迫癥狀輕的可以進行適當休息、理療、封閉及服藥來緩解。頸椎骨質(zhì)增生產(chǎn)壓迫癥狀嚴重的病人，則需要通過醫(yī)生的認真診斷，選擇適當?shù)闹嗅t(yī)藥或手術(shù)方法來進行治療。近年來，不論是醫(yī)務人員還是病人，對頸椎骨質(zhì)增生癥都比較重視，特別是有些中老年人，在體檢時發(fā)現(xiàn)某些部位有頸椎骨質(zhì)

22、增生時就憂心忡忡，認為頸椎骨質(zhì)增生是不治之癥，可引起癱瘓、于是到處尋醫(yī)問藥，為了治這個病，藥了不少錢，服了不少藥，但見效甚微。也有一些醫(yī)務人員，一見到片子上有頸椎骨質(zhì)增生就診斷為增生性關節(jié)炎，給患者心理造成很大的壓力。頸椎骨質(zhì)增生果真那么可怕嗎?讓我們先對頸椎骨質(zhì)增生有一個正確的認識。首先要認識到頸椎骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現(xiàn)象。隨著年齡的增長，一般到了三十五歲以后，人體的骨骼就會發(fā)生不同程度的退行性改變，但大部分人無明顯癥狀或體癥。發(fā)現(xiàn)有頸椎骨質(zhì)增生后不必過于緊張，只要不引起癥狀，可以不做任何治療，只有出現(xiàn)相應的癥狀后才考慮治療。而且本病并非不治之癥，只要治療方法得當，就能消除或緩解癥狀。具

23、有調(diào)整內(nèi)臟功能、平衡陰陽、促進氣血生成、活血祛瘀、促進組織代謝、解除肌肉緊張、理筋復位的作用，是治療各型頸椎病的常用方法之一。我們的基本手法有摩法、揉法、點法、按法與扳法。特別強調(diào)的是，推拿必須由專業(yè)醫(yī)務人員進行。頸椎病手法治療宜柔和，切忌暴力。椎動脈型、脊髓型患者不宜施用后關節(jié)整復手法。難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽，喉，頸，枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者，以及診斷不明的情況下，禁止使用任何推拿和正骨手法。頸椎骨質(zhì)增生癥，輕則可見頸項不適，酸楚疼痛；重則可合并脊髓、椎動脈、神經(jīng)根等受累而成為各種類型的

24、頸椎病，出現(xiàn)相應的以下臨床表現(xiàn)：(1)神經(jīng)根型癥狀：頸后與肩背部疼痛，有針刺樣或觸電樣的麻木感；頸部活動受限，握力減弱，手指活動不靈，精細動作困難等。手握不住東西。(2)脊髓型癥狀；此型最易導致癱瘓，多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，行走笨重，感覺腳底好似踩在棉花上，一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木，手無力，或持物易失落等。(3)交感神經(jīng)型癥狀：視力模糊，眼瞼無力，眼窩腫痛，流淚；心動過速或過緩，心前區(qū)痛和血壓高，肢體發(fā)涼，體溫下降。遇冷肢體有針刺感，繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重；頭、面、頸部也可發(fā)麻或疼，耳鳴、耳聾、舌麻木等。(4)椎動脈型癥狀：頭痛、頭暈、腦缺血；頭轉(zhuǎn)向某一方位時，即感眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等

25、；突然肢體麻木，感覺異常，持物無力或突然摔倒等。對于那些因骨質(zhì)增生引起椎管狹窄的頸椎病患者，由于椎管變窄，造成管內(nèi)脊髓神經(jīng)和腦動脈長期受壓，致使神經(jīng)傳導和血流受阻，引起大腦長期供血不足、營養(yǎng)不良、逐漸萎縮、壞死、產(chǎn)生老年性癡呆，最終成為“植物人”。 頸椎骨頸椎骨質(zhì)增生05椎間盤是脊梁骨的重要保護裝置如上圖所示，人的背脊梁由頸椎、胸椎和腰椎三部分組成。06椎間盤是脊梁骨的重要保護裝置從上圖我們可以看出脊神經(jīng)位于椎間盤后狹窄的椎管內(nèi)。而脊神經(jīng)是掌控我們身體一切感覺及運動的重要中樞，所以一旦出現(xiàn)疾患，由此處發(fā)出的神經(jīng)纖維所控制的相應內(nèi)臟器官或肌肉組織就會出現(xiàn)不同程度的異常反應。椎間盤向后方突出就會壓

26、迫到脊椎神經(jīng)，在腰椎處則稱為腰椎間盤突出。常見癥狀是相應神經(jīng)控制的肌肉群疼痛無力。而秦海璐的早期表現(xiàn)就是拍戲的過程中突然腿部無力而摔倒， 且她是女性，又是在疲勞狀態(tài)下發(fā)病，所以初診為肌無力是可以理解的。07椎間盤是脊梁骨的重要保護裝置腰椎間盤突出的診治大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征再加上腰椎的X光片檢查即可作出正確的診斷。在診斷有困難時，可考慮作脊髓碘油造影、掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。08胸椎 肘關節(jié)內(nèi),外側(cè)面觀          

27、60; 胸椎胸椎棘突定位圖解209上縱隔(平第4胸椎10胸椎棘突定位11胸椎和c平對第1腰椎12胸椎和c平對第1腰椎胸椎病引用胸椎病或稱胸椎骨軟骨病，是由于胸椎間盤退行性改變和與此有關的胸椎骨-椎旁軟組織退行性變，致使胸段脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)或血管等組織受損（刺激或壓迫）而產(chǎn)而產(chǎn)生的一種臨床綜合征。病因病理年齡的增長和代謝功能紊亂與減退，是其發(fā)病的基礎因素。長期肩背負重，如裝卸工；長時間伏案工作，如縫紉工、打字員、教師等；長時間不良的娛樂生活習慣，如長時間上網(wǎng)、仰臥看電視和書報、打牌等因素所致胸椎慢性勞損以及胸椎棘；損傷，是促進胸椎間盤、椎骨和周圍纖維軟組織退行性變以致產(chǎn)生胸椎病的最主要原因

28、。其主要病理改變包括胸椎間盤突出、椎間盤微陷使椎間隙和椎間孔狹窄、假性椎體滑脫、椎體邊緣和關節(jié)骨質(zhì)增生，以及黃韌帶肥厚等。其中最常見的使椎間隙和椎間孔狹窄，椎體邊緣尤其是前外側(cè)緣形成唇樣骨質(zhì)增生，而且范圍較廣泛，往往累及數(shù)節(jié)胸椎。至于胸椎間盤突出，在臨床上極為少見，僅偶爾發(fā)生于最下三節(jié)胸椎。上述這些改變，或由此而引起的附近脊膜、硬脊膜、外組織及神經(jīng)根鞘膜的粘連、纖維化等反應性改變，則可造成胸段脊髓、神經(jīng)根與交感神經(jīng)的受壓或缺血，并產(chǎn)生相應的臨床癥狀。臨床表現(xiàn)胸椎病的臨床表現(xiàn)多復雜而無定性，以病變的部位、性質(zhì)及程度不同而異。由于胸椎在解剖結(jié)構(gòu)上和交感神經(jīng)的關系十分密切，因此臨床上除了神經(jīng)根性痛癥

29、狀外，往往因交感神經(jīng)受損而合并有某些內(nèi)臟癥狀，以至許多病例被誤診為各種內(nèi)臟疾患。此種情況系胸椎病的一個重要的臨床特征。很少引起臨床醫(yī)生的重視。1.背痛與肋間放射痛：是胸椎病的主要癥狀，常于扭傷或長時間負重及久坐后發(fā)生。最初多為局限性疼痛，集中于胸椎某部附近，體力勞動獲取某種固定姿勢持續(xù)性工作后加重，以至必須經(jīng)常改變體位或少加活動活動方能減輕疼痛。此外，病人常于夜間睡眠時被疼痛所驚醒，并感到背部異常難受，主要是兩肩胛間酸困、沉重、鈍痛或灼熱痛，以及胸部重壓感。隨病程發(fā)展，可常在某次外傷、過度勞累及或受涼后，則開始向相應的背肩、腹部或內(nèi)臟區(qū)放射，多呈劇烈的刺痛或灼熱痛性質(zhì)。伸屈轉(zhuǎn)動、顛簸震動或咳嗽

30、均可因誘發(fā)、加重疼痛。體檢時常見胸椎活動度受限，尤其是后伸多較顯著，背長肌緊張及胸肌注輕度側(cè)腕等。并椎的棘突于棘突旁大多有放射性壓痛。受累的根區(qū)常顯示感覺過敏，偶或減退，亦可見下肢劍反射亢進及腹壁反射減弱。2.心前區(qū)疼痛：往往是造成病人恐懼的原因，常因懷疑罹患心絞痛而就診，其特點為心前區(qū)疼痛與背痛同時發(fā)生，有時與搬抬重物、不良體位、咳嗽、打噴嚏后出現(xiàn)。此種疼痛多為壓迫、緊束感性質(zhì)，多呈帶狀分布，由左背部至心前區(qū)，且向左腋下部放射。心前區(qū)痛多與15-20分鐘后自行減輕，但往往經(jīng)數(shù)日后方能完全消失。即使在疼痛消失后，一般在第2-5肋間部，以至左腋下仍有壓痛。除上述特點外，下列情況有助于同心絞痛相鑒別：胸圓形心曲痛比心絞痛程度輕，持續(xù)時間較長。服用亞硝酸甘油類藥物無效；心電圖檢查無異常；有時叩擊或壓迫胸2-7棘突可誘發(fā)癥狀。3.腹痛：下端胸椎病時可引起類似急腹癥性質(zhì)的腹痛，有時可被誤診為急性膽囊炎、闌尾炎等疾病，甚至曾有過因此而行剖腹探查手術(shù)的報道。胸椎病圓性腹部放射