第四章+女性疾病病

1、L/O/G/O第四章婦科疾病的病理特點(diǎn)第四章婦科疾病的病理特點(diǎn)主講教師：侯麗輝主講教師：侯麗輝二、氣血失調(diào)影響沖任為病二、氣血失調(diào)影響沖任為病 靈樞靈樞五音五味五音五味：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血。數(shù)脫血?！?經(jīng)孕產(chǎn)乳經(jīng)孕產(chǎn)乳-以血為用，皆易耗血，以血為用，皆易耗血，故機(jī)體常處于故機(jī)體常處于血分不足，氣偏有余血分不足，氣偏有余的狀的狀態(tài)。態(tài)。 （一）氣分病機(jī)（一）氣分病機(jī) 1 1氣虛氣虛 脾氣虛脾氣虛 腎氣虛腎氣虛 血失統(tǒng)攝血失統(tǒng)攝 月經(jīng)過多，崩漏，產(chǎn)后月經(jīng)過多，崩漏，產(chǎn)后 惡露不絕惡露不絕沖任不固沖任不固 不能載胎不能載胎 胎動不安胎動不安

2、系胞無力系胞無力 子宮脫垂子宮脫垂 胞宮氣弱胞宮氣弱 無力送胞無力送胞 胞衣不下胞衣不下 經(jīng)期經(jīng)期氣血下注沖任氣血下注沖任 衛(wèi)氣愈虛衛(wèi)氣愈虛 感感衛(wèi)表不固衛(wèi)表不固 受風(fēng)熱受風(fēng)熱 經(jīng)行風(fēng)疹經(jīng)行風(fēng)疹 產(chǎn)后產(chǎn)后腠理不實(shí)腠理不實(shí) 產(chǎn)后自汗產(chǎn)后自汗 易感外邪易感外邪 產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)后身痛產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)后身痛 血海失司血海失司 月經(jīng)先后無定期月經(jīng)先后無定期 血行遲滯血行遲滯 月經(jīng)后期月經(jīng)后期氣滯血滯氣滯血滯 沖任失暢沖任失暢 經(jīng)期沖脈氣血充盛經(jīng)期沖脈氣血充盛 經(jīng)行經(jīng)行 乳房脹痛乳房脹痛 產(chǎn)后阻滯乳汁運(yùn)行產(chǎn)后阻滯乳汁運(yùn)行 缺乳缺乳 2 2氣滯氣滯 特點(diǎn)：引起疼痛，以脹為主，痛無定處。特點(diǎn)：引起疼痛，以脹為主，痛

3、無定處。氣滯血瘀氣滯血瘀 沖任阻滯沖任阻滯 痛經(jīng)、閉經(jīng)痛經(jīng)、閉經(jīng) 經(jīng)期氣血壅滯沖任經(jīng)期氣血壅滯沖任 濕濁宣泄不利濕濁宣泄不利 經(jīng)經(jīng) 行浮腫行浮腫 氣滯濕郁氣滯濕郁 痰濕內(nèi)生下注沖任痰濕內(nèi)生下注沖任 胞脈阻滯胞脈阻滯 月經(jīng)后月經(jīng)后 期，閉經(jīng)，不孕期，閉經(jīng)，不孕 孕期沖任養(yǎng)胎孕期沖任養(yǎng)胎 胎阻氣機(jī)胎阻氣機(jī) 濕濁泛濫于濕濁泛濫于 肌肌 妊娠腫脹妊娠腫脹 氣郁化熱氣郁化熱 熱傷沖任熱傷沖任 迫血妄行迫血妄行 月經(jīng)先期月經(jīng)先期, ,崩漏崩漏 氣郁化火氣郁化火 經(jīng)期沖脈氣盛經(jīng)期沖脈氣盛 氣火上逆氣火上逆 擾犯神明擾犯神明 經(jīng)經(jīng) 行情志異常行情志異常 3 3氣逆氣逆 （怒則氣上）（怒則氣上） 衄經(jīng)行吐衄經(jīng)行

4、吐血?dú)庀伦_任血?dú)庀伦_任 沖脈氣盛沖脈氣盛 氣逆沖上損傷陽絡(luò)氣逆沖上損傷陽絡(luò) 妊娠嘔吐妊娠嘔吐 妊娠咳嗽妊娠咳嗽 4 4氣寒氣寒 月經(jīng)后期月經(jīng)后期 月經(jīng)過少月經(jīng)過少寒傷陽氣寒傷陽氣 痛經(jīng)痛經(jīng)素體陽虛素體陽虛, ,寒自內(nèi)生寒自內(nèi)生 閉經(jīng)閉經(jīng) 不孕不孕 婦人腹痛婦人腹痛 5 5氣熱氣熱五志化火五志化火 氣火上炎氣火上炎 經(jīng)行吐衄經(jīng)行吐衄感受熱邪，入里化熱感受熱邪，入里化熱 濕熱蘊(yùn)結(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié) 婦人腹痛婦人腹痛 感染邪毒感染邪毒 產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱 （二）（二）血分病機(jī)血分病機(jī) 1 1血虛血虛 血海不能按時(shí)滿盈血海不能按時(shí)滿盈 月經(jīng)過少月經(jīng)過少 閉經(jīng)閉經(jīng)化源不足化源不足 沖任血少沖任血少 胞脈失養(yǎng)胞脈

5、失養(yǎng) 痛經(jīng)、婦人腹痛痛經(jīng)、婦人腹痛失血耗血過多失血耗血過多 胎失所養(yǎng)胎失所養(yǎng) 胎動不安胎動不安 胎萎不長胎萎不長 不能凝精成孕不能凝精成孕 不孕不孕 乳汁化源不足乳汁化源不足 產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳2 2血瘀血瘀特點(diǎn)：引起疼痛，刺痛為主，痛處固定不移特點(diǎn)：引起疼痛，刺痛為主，痛處固定不移離經(jīng)之血，離經(jīng)之血，停滯體內(nèi)停滯體內(nèi)脈中之血脈中之血為寒、熱邪為寒、熱邪氣所阻氣所阻氣虛、氣氣虛、氣滯不能行血滯不能行血沖任阻滯沖任阻滯胞脈不暢胞脈不暢瘀停胞脈瘀停胞脈氣機(jī)不暢氣機(jī)不暢氤氳之時(shí)氤氳之時(shí) 經(jīng)行不暢、痛經(jīng)經(jīng)行不暢、痛經(jīng) 、產(chǎn)、產(chǎn)后腹痛、經(jīng)期延長、后腹痛、經(jīng)期延長、閉經(jīng)、異位妊娠閉經(jīng)、異位妊娠血不歸經(jīng)血不歸

6、經(jīng) 崩漏崩漏不能攝精成孕不能攝精成孕 不孕不孕營衛(wèi)不通營衛(wèi)不通 產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱陽氣內(nèi)動陽氣內(nèi)動 、引動、引動瘀血瘀血 、血不循經(jīng)、血不循經(jīng)經(jīng)經(jīng)間間期期出出血血血熱血熱熱與血結(jié)熱與血結(jié)感受熱邪感受熱邪五志過極化火五志過極化火嗜食辛辣之品嗜食辛辣之品素體陰虛內(nèi)熱素體陰虛內(nèi)熱熱傷沖任熱傷沖任 迫血妄行迫血妄行 損傷胎氣損傷胎氣 月經(jīng)先期月經(jīng)先期 月經(jīng)過多月經(jīng)過多 產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛阻痹胞脈阻痹胞脈不通則痛不通則痛 胎動不安胎動不安陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱 迫血妄行迫血妄行月經(jīng)先期月經(jīng)先期 崩漏崩漏 濕熱濕熱下注沖任下注沖任 帶下病、陰瘡帶下病、陰瘡 血熱兼濕血熱兼濕 濕熱濕熱與血搏結(jié)

7、與血搏結(jié) 瘀阻沖任瘀阻沖任 胞脈失暢胞脈失暢 婦婦 人腹痛人腹痛 濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié)于沖任蘊(yùn)結(jié)于沖任 氤氳之時(shí)氤氳之時(shí) 陽氣內(nèi)動陽氣內(nèi)動 迫血妄行迫血妄行 血不循經(jīng)血不循經(jīng) 經(jīng)間期出血經(jīng)間期出血 4 4血寒血寒感受寒邪感受寒邪過食生冷過食生冷 冒雨涉水冒雨涉水 久居濕地久居濕地素體陽虛素體陽虛寒客沖任寒客沖任1胞脈阻滯胞脈阻滯 血為寒凝血為寒凝 不能攝精成孕不能攝精成孕月經(jīng)后期月經(jīng)后期 月經(jīng)過少月經(jīng)過少 痛經(jīng)痛經(jīng) 產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛不孕不孕陽虛內(nèi)寒陽虛內(nèi)寒血寒兼濕血寒兼濕寒濕客寒濕客于沖任于沖任 生化失期生化失期 氣虛血少氣虛血少 沖任不足沖任不足 月經(jīng)后期、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、月經(jīng)過少、痛經(jīng)痛經(jīng)寒濕

8、凝滯寒濕凝滯 瘀阻沖任瘀阻沖任 血行不暢血行不暢 鬼胎鬼胎寒濕生濁傷胎寒濕生濁傷胎痛經(jīng)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、婦人腹痛婦人腹痛痰瘀交阻痰瘀交阻 、陰部肌膚失養(yǎng)、陰部肌膚失養(yǎng) 陰瘡陰瘡 ( (三三) )氣血同病氣血同病 （常見氣血虛弱和氣滯血瘀）（常見氣血虛弱和氣滯血瘀） 1 1. .氣血虛弱氣血虛弱 氣血不能上榮頭目氣血不能上榮頭目 外不榮四肢百骸外不榮四肢百骸 經(jīng)行頭痛經(jīng)行頭痛 經(jīng)行眩暈經(jīng)行眩暈 經(jīng)行身痛經(jīng)行身痛沖任不足沖任不足 氣虛不能載胎氣虛不能載胎 血虛不能養(yǎng)胎血虛不能養(yǎng)胎 胎動不安胎動不安 滑胎滑胎 胎萎不長胎萎不長 氣虛清陽不升氣虛清陽不升 血虛髓海失養(yǎng)血虛髓海失養(yǎng) 妊娠眩暈妊娠眩暈

9、無力送胎無力送胎 過期不產(chǎn)、難產(chǎn)過期不產(chǎn)、難產(chǎn) 2.2.氣滯血瘀氣滯血瘀 血行不暢血行不暢 痛經(jīng)、婦人腹痛痛經(jīng)、婦人腹痛 血行受阻血行受阻 閉經(jīng)閉經(jīng)瘀滯沖任瘀滯沖任 胞脈不暢胞脈不暢 孕卵阻滯孕卵阻滯 異位妊娠異位妊娠 瘀結(jié)胞中瘀結(jié)胞中 瘀血傷胎瘀血傷胎 鬼胎鬼胎 胞脈壅阻胞脈壅阻 不能運(yùn)胎不能運(yùn)胎 過期不產(chǎn)過期不產(chǎn) 難產(chǎn)難產(chǎn) 三、直接損傷胞宮影響沖任為病三、直接損傷胞宮影響沖任為病經(jīng)期產(chǎn)時(shí)經(jīng)期產(chǎn)時(shí)-忽視衛(wèi)生，感染邪毒忽視衛(wèi)生，感染邪毒-搏結(jié)胞宮，損搏結(jié)胞宮，損傷沖任傷沖任-月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下病、產(chǎn)后發(fā)熱月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下病、產(chǎn)后發(fā)熱久居濕地，冒雨涉水，或經(jīng)期游泳久居濕地，冒雨涉水，或經(jīng)期游泳-寒濕之邪，寒濕之邪，侵襲胞宮，客于沖任，血為寒濕凝滯侵襲胞宮，客于沖任，血為寒濕凝滯-痛經(jīng)、閉痛經(jīng)、閉經(jīng)經(jīng)跌仆閃挫，外傷（含宮腔手術(shù)創(chuàng)傷），房事