133手術(shù)配合教學(xué)課件手術(shù)室護理安全

1、手術(shù)室護理安全手術(shù)室護理安全七防制度七防制度logo前言：前言：v 護理安全的目標(biāo)是杜絕事故，減少差錯，確保患者手術(shù)安全。將護理安全抓得好，嚴(yán)格要求，制度落實，措施有力，人員素質(zhì)好，技術(shù)水平高，就可以確保安全無事故。安全是護理質(zhì)量的直接反映，安全影像質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。v 實施安全可靠的護理工作，不僅有利于醫(yī)療工作的開展，而且可促進患者身心康復(fù)。反言之，就有可能導(dǎo)致不良后果，甚至造成手術(shù)失敗，危機患者生命。一、防止開錯手術(shù)部位一、防止開錯手術(shù)部位v 第一次核對：術(shù)前訪視病人時仔細詢問，讓病人自第一次核對：術(shù)前訪視病人時仔細詢問，讓病人自己告訴護士手術(shù)部位，護士將病人主訴與手術(shù)通知己告訴護士手術(shù)

2、部位，護士將病人主訴與手術(shù)通知單、病歷卡核對單、病歷卡核對v 第二次核對：手術(shù)當(dāng)日，病人進手術(shù)房時巡回護士第二次核對：手術(shù)當(dāng)日，病人進手術(shù)房時巡回護士再次核對再次核對v 第三次核對第三次核對：麻醉前、麻醉前、動手術(shù)前動手術(shù)前、出手術(shù)室前、出手術(shù)室前，手手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護士檢查病歷卡術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護士檢查病歷卡，x x光片等光片等，最后核對手術(shù)部位，最后核對手術(shù)部位v 腦、頸、胸、腰椎、腎、肢體等部位及疝對稱性器腦、頸、胸、腰椎、腎、肢體等部位及疝對稱性器官手術(shù)，應(yīng)注意核對手術(shù)部位官手術(shù)，應(yīng)注意核對手術(shù)部位二、防止病人墜床或碰傷二、防止病人墜床或碰傷v 病人接送車應(yīng)定期上油保養(yǎng)，每月

3、出車前進行檢查車輛的安全病人接送車應(yīng)定期上油保養(yǎng)，每月出車前進行檢查車輛的安全情況，并在車輛使用登記本上做好登記。如有問題禁止使用并情況，并在車輛使用登記本上做好登記。如有問題禁止使用并及時送維修中心進行修理。及時送維修中心進行修理。v 病人上下接送車時，車輪必須剎車并拉起護欄桿病人上下接送車時，車輪必須剎車并拉起護欄桿v 病人接送途中注意保護病人頭部及手足，防止碰傷病人接送途中注意保護病人頭部及手足，防止碰傷v 搬動病人，動作輕、穩(wěn)、妥，防止意外傷。病人入手術(shù)房后，搬動病人，動作輕、穩(wěn)、妥，防止意外傷。病人入手術(shù)房后，必須扎好安全帶，在巡回護士還沒有上班前或晨間交班時，由必須扎好安全帶，在巡

4、回護士還沒有上班前或晨間交班時，由值班護士巡護值班護士巡護v 病人未離開手術(shù)室前，不得讓病人單獨留在手術(shù)房內(nèi)，巡回護病人未離開手術(shù)室前，不得讓病人單獨留在手術(shù)房內(nèi)，巡回護士或麻醉師必須看護士或麻醉師必須看護v 局麻病人等待冰凍報告時和全麻病人誘導(dǎo)期，巡回護士不得擅局麻病人等待冰凍報告時和全麻病人誘導(dǎo)期，巡回護士不得擅自離開自離開v 如遇意識不清、血壓下降、重大創(chuàng)傷必須由醫(yī)師護送如遇意識不清、血壓下降、重大創(chuàng)傷必須由醫(yī)師護送三、防止用錯藥v 用藥前，認真執(zhí)行用藥前，認真執(zhí)行“三查七對三查七對”v 手術(shù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士必須重述一遍，用后及時記錄在手術(shù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士必須重述一遍，用后及時記錄在

5、手術(shù)護理單上，手術(shù)后叮囑手術(shù)醫(yī)生及時補上醫(yī)囑手術(shù)護理單上，手術(shù)后叮囑手術(shù)醫(yī)生及時補上醫(yī)囑v 用藥前或抽藥后巡回護士將藥瓶給洗手護士查看一遍，核用藥前或抽藥后巡回護士將藥瓶給洗手護士查看一遍，核對濃度、劑量等。正確無誤后方可執(zhí)行并在手術(shù)護理記錄對濃度、劑量等。正確無誤后方可執(zhí)行并在手術(shù)護理記錄單上做好記錄，手術(shù)結(jié)束后方可丟棄藥瓶單上做好記錄，手術(shù)結(jié)束后方可丟棄藥瓶v 局麻加腎上腺素等，應(yīng)事先問明劑量再加藥。器械臺上應(yīng)局麻加腎上腺素等，應(yīng)事先問明劑量再加藥。器械臺上應(yīng)放有局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆放有局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆v 倒生理鹽水和抽藥時，瓶簽必須向上。瓶簽脫落、字跡不倒

6、生理鹽水和抽藥時，瓶簽必須向上。瓶簽脫落、字跡不清時嚴(yán)禁使用清時嚴(yán)禁使用四、防止未消毒器材用上手術(shù)臺v 器械定專職護士應(yīng)按器械定專職護士應(yīng)按“手術(shù)程序安排手術(shù)程序安排”，將次日手術(shù)器械進行，將次日手術(shù)器械進行滅菌并發(fā)放到相應(yīng)的手術(shù)房內(nèi)，并檢查包上的有效期和包外化滅菌并發(fā)放到相應(yīng)的手術(shù)房內(nèi)，并檢查包上的有效期和包外化學(xué)指示帶的變色情況。查包布有無破損，是否潮濕，檢查包名學(xué)指示帶的變色情況。查包布有無破損，是否潮濕，檢查包名等等v 值班護士接班前應(yīng)再次對各手術(shù)房內(nèi)的手術(shù)包及器械進行核對值班護士接班前應(yīng)再次對各手術(shù)房內(nèi)的手術(shù)包及器械進行核對，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正v 巡回護士在啟用手術(shù)包

7、前，第二次對手術(shù)無菌包進行檢查核對巡回護士在啟用手術(shù)包前，第二次對手術(shù)無菌包進行檢查核對。開啟包后，還要檢查包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況。開啟包后，還要檢查包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況v 如為浸泡或熏蒸滅菌的物品，在使用前巡回護士必須要觀察、如為浸泡或熏蒸滅菌的物品，在使用前巡回護士必須要觀察、看滅菌容器外標(biāo)簽上的名稱和滅菌時間看滅菌容器外標(biāo)簽上的名稱和滅菌時間v 如為環(huán)氧乙烷滅菌物品，在使用前，巡回護士必須要檢查包裝如為環(huán)氧乙烷滅菌物品，在使用前，巡回護士必須要檢查包裝袋的完整性、有效期、包外及包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況袋的完整性、有效期、包外及包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況五、防止異物遺留在體腔或大切口內(nèi)

8、v 凡進體腔（胸腔、腹腔）或較深較大的手術(shù)（如全髖、乳凡進體腔（胸腔、腹腔）或較深較大的手術(shù)（如全髖、乳房癌等），必須執(zhí)行房癌等），必須執(zhí)行“兩人四遍清點法兩人四遍清點法”，并記錄備案，并記錄備案v 第一次清點后，巡回護士必須唱讀一次，與洗手護士一起第一次清點后，巡回護士必須唱讀一次，與洗手護士一起核對物品正確數(shù)，第二次清點在關(guān)腹前，第三次清點在關(guān)核對物品正確數(shù)，第二次清點在關(guān)腹前，第三次清點在關(guān)腹后，第四次清點在皮膚縫合后清點縫針，最后由洗手護腹后，第四次清點在皮膚縫合后清點縫針，最后由洗手護士和巡回護士簽上姓名士和巡回護士簽上姓名v 凡進顱或脊椎手術(shù)，必須對腦棉執(zhí)行凡進顱或脊椎手術(shù)，必須對

9、腦棉執(zhí)行“兩人四遍清點法兩人四遍清點法”，同樣由洗手護士和巡回護士簽上姓名，同樣由洗手護士和巡回護士簽上姓名v 腹腔鏡手術(shù)，必須對紗布和縫針執(zhí)行腹腔鏡手術(shù)，必須對紗布和縫針執(zhí)行“兩人四遍清點法兩人四遍清點法”v 術(shù)中增加清點物品要及時登記，并與洗手護士核對術(shù)中增加清點物品要及時登記，并與洗手護士核對v 掉下的器械、紗布等要收放到指定位置，以便術(shù)后清點掉下的器械、紗布等要收放到指定位置，以便術(shù)后清點六、防止標(biāo)本遺失v 術(shù)中取下標(biāo)本，洗手護士應(yīng)及時告知巡回護士，放入貼有標(biāo)簽（姓名術(shù)中取下標(biāo)本，洗手護士應(yīng)及時告知巡回護士，放入貼有標(biāo)簽（姓名、病室、床號、住院號和標(biāo)本名稱）的容器內(nèi)、病室、床號、住院號

10、和標(biāo)本名稱）的容器內(nèi)v 如遇淋巴結(jié)清掃應(yīng)分別放入有蓋小瓶內(nèi)并貼上標(biāo)簽，最后集中在一起如遇淋巴結(jié)清掃應(yīng)分別放入有蓋小瓶內(nèi)并貼上標(biāo)簽，最后集中在一起，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)本及數(shù)量，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)本及數(shù)量v 手術(shù)后，巡回護士及時向存放標(biāo)本的容器內(nèi)注入適量的手術(shù)后，巡回護士及時向存放標(biāo)本的容器內(nèi)注入適量的10%10%福爾馬林福爾馬林，使標(biāo)本全部浸沒，放在標(biāo)本柜內(nèi)并上鎖，同時在標(biāo)本登記本上做好，使標(biāo)本全部浸沒，放在標(biāo)本柜內(nèi)并上鎖，同時在標(biāo)本登記本上做好登記登記v 取下的標(biāo)本應(yīng)與病理申請單上所填的內(nèi)容要相符，巡回護士檢查后簽取下的標(biāo)本應(yīng)與病理申請單上所填的內(nèi)容要相符，巡回護士檢查后簽

11、名認可，每日二次（名認可，每日二次（8 8：0000和和1515：0000）有標(biāo)本接送人員檢查核對并將）有標(biāo)本接送人員檢查核對并將標(biāo)本送到病理室，由接收人員簽收標(biāo)本送到病理室，由接收人員簽收v 術(shù)中冰凍標(biāo)本不要注入固定液，貼上寫有術(shù)中冰凍標(biāo)本不要注入固定液，貼上寫有“姓名、病區(qū)、床號、住院姓名、病區(qū)、床號、住院號和標(biāo)本名稱號和標(biāo)本名稱”的標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)生填寫冰凍病理申請單，巡回護士簽的標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)生填寫冰凍病理申請單，巡回護士簽名，交與標(biāo)本專送人員，連同病歷卡一起送到病理科進行核對簽收名，交與標(biāo)本專送人員，連同病歷卡一起送到病理科進行核對簽收七、防止電灼器灼傷病人和手術(shù)人員v 術(shù)前檢查電燙機、負

12、極板、電源插座和電線有無異常術(shù)前檢查電燙機、負極板、電源插座和電線有無異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)立即停用并報修情況，一旦發(fā)現(xiàn)立即停用并報修v 術(shù)前皮膚消毒不能太濕，術(shù)中保持床單位干燥，以免術(shù)前皮膚消毒不能太濕，術(shù)中保持床單位干燥，以免導(dǎo)電引起灼傷病人和手術(shù)人員導(dǎo)電引起灼傷病人和手術(shù)人員v 安爾碘消毒皮膚后，必須待干后方可啟用電灼器，以安爾碘消毒皮膚后，必須待干后方可啟用電灼器，以免消毒液中的酒精未干而引起著火免消毒液中的酒精未干而引起著火v 會陰部手術(shù)，不可將含有酒精消毒液的棉球填塞肛門會陰部手術(shù)，不可將含有酒精消毒液的棉球填塞肛門，以免消毒液中的酒精未干而引起著火，以免消毒液中的酒精未干而引起著火v 手術(shù)中，未用電灼器時，必須將電刀筆插入絕緣的保手術(shù)中，未用電灼器時，必須將電刀筆插入絕緣的保護套內(nèi)，以免電刀筆的按鈕失靈而造成意外灼傷病人護套內(nèi)，以免電刀筆的按鈕失靈而造成意外灼傷病人v 在保證電刀使用效果的前提下，盡量使用最小輸出功在保證電刀使用效果的前提下，盡量使用最小輸出功率率v 防止電極板灼傷：v 1）使用電灼器時，應(yīng)將電極板緊貼病人皮