婦科搶救車內(nèi)藥品、物品知識

1、婦科搶救車內(nèi)藥品、物品知識目錄l 1、搶救車管理規(guī)定l 2、搶救車內(nèi)藥品（藥名、放置位置、單支劑量、作用、 嚴重副作用、用藥注意事項）l 物品（名稱、放置位置、數(shù)量、使用方法）l 3、常用搶救儀器使用l 除顫儀l 心電監(jiān)護儀l 4、心肺復(fù)蘇術(shù)搶救車管理規(guī)定l 搶救車管理制度l 搶救車須由專人管理，建立搶救藥品一覽卡、搶救物品一覽卡、搶救藥品及物品交接本及口頭醫(yī)囑記錄本。l 搶救車固定位置放置，不得隨意變動，使用后須及時整理歸位。搶救車內(nèi)藥品及物品取用后及時補充，確保處于備用狀態(tài)。l 藥品的品種和基數(shù)與科室搶救藥品備案表一致。按照“搶救藥品放置一覽卡”的順序，定位放置。l 搶救藥品按無菌藥品、一

2、般藥品等分層放置，布局與“搶救藥品放置一覽卡”一致。常備物品為簡易呼吸器、口咽通氣道、開口器、吸氧裝置、吸痰裝置、血壓表、聽診器、壓舌板、輸液器、壓脈帶、消毒棉簽、各種型號注射器、多功能電插座及手電，其他物品各科室根據(jù)?？茖嶋H需要配備，如：舌鉗、氣管插管、氣管套管等。l 嚴格進行藥品及物品交接并有記錄，所備藥品、物品均建立賬目，每班清點、查實，賬物相符，交班者與接班者雙簽字。l 藥品使用應(yīng)遵循“近期先用”的原則，凡在6個月內(nèi)失效的須粘貼警示標記，并先期使用：無菌物品、一次性物品有效期在31天內(nèi)應(yīng)粘貼警示標記，近效期先用。搶救車管理規(guī)定l 科室護理人員熟悉搶救藥品作用機理，熟知搶救車布局，熟練掌

3、握搶救儀器設(shè)備的使用。l 搶救患者時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑 ，執(zhí)行者須完整復(fù)述一遍，記錄在口頭醫(yī)囑記錄本上，醫(yī)護人員應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成搶救記錄和醫(yī)囑補寫。l 對于搶救任務(wù)重，搶救車使用頻次較多的科室，采用“每班交接”的方法進行管理，護士長每周檢查一次搶救車的管理情況并有記錄。l 對于搶救車使用頻次較少的科室，可采用封條管理方法：l 1、使用封條將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進行粘貼，封條上注明封存時間。l 2、封存期間應(yīng)班班查看封條的完好性并記錄。護士長每周檢查一次搶救車封條管理情況并有記錄。l 3、每月由值班護士和護士長一同對搶救車內(nèi)藥品和物品有效期及完好性全面檢查一次并有記錄，檢查后重

4、新封存，注明封存日期并簽名。l 4、搶救急、危患者時，撕下封條取用物品，搶救結(jié)束后，及時清理補充封存。l 5、封存的藥品，物品有效期應(yīng)大于31天。搶救車內(nèi)藥品 一、尼可剎米注射液（可拉明）（1.5ml/ 0.375g x 5 支） 【作用機理】l 本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸中樞興奮?！具m應(yīng)證】l 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。一、尼可剎米注射液（可拉明）（1.5ml/ 0.375g x 5 支）【不良反應(yīng)】l 較少，安全范圍大。但大劑量亦可引起：血壓升高、心動過速、肌震顫及僵直、咳嗽、嘔吐、出汗。劑量過大或反復(fù)應(yīng)用過頻可致

5、驚厥。【注意事項】l 作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥；l 運動員慎用；l 遮光密閉保存。二、洛貝林（山梗菜堿）（1ml/ 3mg x 5 支）【作用機理】l 可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用?！具m應(yīng)證】用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等各種原因引起的中樞性呼吸抑制。二、洛貝林（山梗菜堿）（1ml/ 3mg x 5 支）【不良反應(yīng)】l 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。【注意事項】l 劑量較大時能引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈和震顫。過量時可因興奮交感神經(jīng)節(jié)及腎上腺髓質(zhì)而致心動過速；遮光

6、密閉保存。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）【作用機理】l 激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。l 1.小劑量時（2g/.min），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；l 2.小到中等劑量（每分鐘按體重210g/.min），能直接激動1受體使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大。l 3.大劑量時（每分鐘按體重大于10g/.min），激動受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓

7、及舒張壓均增高。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）【適應(yīng)證】l 適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等各種原因引起的休克綜合征；由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）【不良反應(yīng)】l 常見的有胸痛、心悸、心律失常、全身軟弱無力感、惡心、嘔吐。外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升高、尿量減少。【注意事項】l 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8/ml溶液，如有液體潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、

8、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用510酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。 三、多巴胺（2ml /20mg x 5 支）l 靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應(yīng)做心排血量測定。 休克糾正時即減慢滴速。 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。 如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)

9、停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。 突然停藥 可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。 四、腎上腺素（副腎素）（1 ml /1 mg x 5 支）【作用機理】l 兼有受體和受體激動作用：l 受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。l 受體激動引起冠狀血管擴張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高?！具m應(yīng)證】l 是各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的首選搶救用藥。l 可適用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難。l 可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克。l 亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。四、

10、腎上腺素（副腎素）（1 ml /1 mg x 5 支）【用法用量常用量】l 皮下注射，1次0.25mg1mg；極量：皮下注射，1次1mg。l 臨床用于：l 搶救過敏性休克：l 皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg緩慢靜注（以 0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用48mg靜滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）。l 搶救心臟驟停：以0.250.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)）注射。四、腎上腺素（副腎素）（1 ml /1 mg x 5 支）【不良反應(yīng)】l 1.心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。l 2.心律失常，嚴重者可由于室顫而

11、致死。l 3.用藥的局部反應(yīng)：水腫、炎癥?！咀⒁馐马棥縧 1.用藥期間，必須密切注意血壓、心率及心律變化，多次使用應(yīng)監(jiān)測血糖變化。l 2. 遮光密閉，在陰涼處保存。五、去甲腎上腺素（正腎素）（1ml /2mg x 5 支）【作用機理 】l 本品為腎上腺素受體激動藥。是強烈的受體激動藥，同時也輕微激動受體，對心臟的1受體作用較弱，對2受體幾乎無作用。通過受體激動，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；通過受體的激動，使心肌收縮加強，心排出量增加。【適應(yīng)證】l 可用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓、血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術(shù)后的低血壓，也可用于椎管內(nèi)阻滯時

12、的低血壓以及心跳驟停復(fù)蘇后的血壓維持。五、去甲腎上腺素（正腎素）（1ml /2mg x 5 支）【不良反應(yīng) 】l 1.藥液外漏可引起局部組織壞死。靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅應(yīng)重視。l 2.本品強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴重。五、去甲腎上腺素（正腎素）（1ml /2mg x 5 支）【注意事項 】l 1、搶救時長時間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，須注意。l 2、高

13、血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。l 3、應(yīng)避光貯存。l 4、不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效；在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物(如谷氨酸鈉、乳酸鈉等)相遇，則變紫色，并降低升壓作用。l 5、濃度高時，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴防藥液外漏。如一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。l 6、用藥當中須隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。六、阿托品（ 1ml /1mgx 5 支）l 一、阿托品（1ml：1mg/支）l 【作用機理】 本品為典型的M膽堿受體阻滯劑?？筂膽堿作用解

14、除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，可消除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)起搏功能和房室傳導(dǎo)功能的抑制。l 【適應(yīng)證】各種內(nèi)臟絞痛； 全身麻醉前給藥；迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常；抗休克；解救有機磷酸酯類中毒。l 【不良反應(yīng)】l 不同劑量所致的不良反應(yīng)不同小劑量可出現(xiàn)口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；大劑量上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；嚴重者出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等。七、去乙酰毛花苷（西地蘭）（2ml /0.4 mgx 5 支）【藥理作用】 ：l 治療劑量時作用：正性肌力作用；負性頻率作用，減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)?！具m應(yīng)證】 ：l 用于急性心功能

15、不全或慢性心功能不全急性加重的患者，控制伴快速心室率的房顫及房撲患者的心室率。七、去乙酰毛花苷（西地蘭）（2ml /0.4 mgx 5 支）【注意事項】 l （1） 不宜與酸、堿類配伍。l （2） 慎用： 低鉀血癥； 不完全性房室傳導(dǎo)阻滯； 高鈣血癥； 甲狀腺功能低下； 缺血性心臟??；急性心肌梗死早期（AMI）；心肌炎活動期； 腎功能損害。l （3）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查： 血壓、心率及心律； 心電圖； 心功能監(jiān)測； 電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂； 腎功能； 疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。過量時，由于蓄積性小，般于停藥后12天中毒表現(xiàn)可以消退。 八、地西泮（安定）（2ml /10 mgx

16、5 支）【藥理作用】 ：屬于苯二氮卓類，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和中樞性肌肉松弛作用?！具m應(yīng)癥】 ：l 1、抗焦慮  焦慮患者多有恐懼、緊張、憂慮、失眠、激動并伴有心悸、出汗、震顫等癥狀。小計量可選擇性抑制邊緣系統(tǒng)，成抗焦慮作用。l 2、鎮(zhèn)靜催眠  大于抗焦慮計量，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，較大劑量則產(chǎn)生催眠作用。l 3、抗驚厥和抗癲癇  其機制與抑制癲癇病灶異常放電擴散作用相關(guān)l 4、中樞肌肉松弛作用  臨床用于治療腦血管意外、脊髓損傷等中樞病變引起的肌強直。八、地西泮（安定）（2ml /10 mgx 5 支）【不良反應(yīng)】 ：與藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)l 1、

17、嗜睡、頭昏、乏力和記憶力減退l 2、早醒、易激動、頭痛、步履不穩(wěn)和共濟失調(diào)l 3、靜脈注射過快易引起呼吸中樞抑制，嚴重者可致呼吸心跳停止l 4、長期應(yīng)用可耐藥性、精神和軀體依賴性，故不宜長期使用【注意事項】l 1.對苯二氮卓類藥物過敏者，可能對本藥過敏；l 2.肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。l 3.癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；l 4. 避免長期大量使用而成癮，如長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。l 5.對本類藥耐受量小的患者初用量宜小，逐漸增加劑量。 九、苯巴比妥（魯米那） （ 1ml /0.1 gx 5 支）【作用機理 】l 本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制作用，隨用量增加而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、

18、催眠和抗驚厥效應(yīng)，大劑量時產(chǎn)生麻醉作用，還具有抗癲癇效應(yīng)【適應(yīng)證】l 1.鎮(zhèn)靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。l 2.安眠：偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。3.抗驚厥：常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。l 4.抗癲癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。l 5.麻醉前給藥。l 6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強其作用。l 7.治療新生兒核黃疸。九、苯巴比妥（魯米那） （ 1ml /0.1 gx 5 支）【不良反應(yīng)與注意事項 】l 常有倦睡、眩暈、頭痛、乏力、精神不振等延續(xù)效應(yīng)。

19、偶見皮疹、剝脫性皮炎、中毒性肝炎、黃疸等。也可見巨幼紅細胞貧血，關(guān)節(jié)疼痛，骨軟化。久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停藥。l 用藥期間避免駕駛車輛操作機械和高空作業(yè)，以免發(fā)生意外十、呋塞米注射液（速尿）（2ml /2 0 mgx 5 支）【作用機理】 ：l 本品為高效的袢利尿藥，能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。l 另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na、Cl的重吸收?！具m應(yīng)癥】 ：l 水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病等；l 高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或

20、出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。l 預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機會。l 高鉀血癥及高鈣血癥。 (5)急性藥物毒物中毒：如巴比妥類藥物中毒等。十、呋塞米注射液（速尿）（2ml /2 0 mgx 5 支）【不良反應(yīng)】 ：l 常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時可出現(xiàn)低鉀血癥、低氯血癥等?！咀⒁馐马棥縧 （1）交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥物過敏者，對本藥可能亦過敏。（2）對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na+、Cl-

21、 、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。（3）下列情況慎用：無尿或嚴重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；糖尿病；高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；嚴重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；胰腺炎或有此病史者；有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動；前列腺肥大。十一、異丙嗪（非那根）（1ml /25 mgx 5 支）【藥理作用】 : 為H1受體阻滯劑l 1、抗H1受體作用  可完全對抗組胺引起的支氣管、胃腸道平滑肌的收縮作用，對組胺引起的毛細血管擴張

22、和通透性增加有很強的抑制作用；對組胺引起的血管擴張和血壓下降，此類僅有部分對抗作用，需H1和H2受體拮抗劑才能完全對抗。l 2、中樞抑制作用  可通過血腦屏障，引起中樞抑制，表現(xiàn)為嗜睡、鎮(zhèn)靜l 3、其他  異丙嗪有抗膽堿作用，產(chǎn)生較弱的阿托品樣作用【適應(yīng)癥】 ：l 1、抗過敏：皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病  對蕁麻疹、花粉癥、過敏性鼻炎療效較好。對過敏性休克無效。l 2、防暈止吐  用于暈動病、放射病引起的嘔吐。l 3、鎮(zhèn)靜催眠十一、異丙嗪（非那根）（1ml /25 mgx 5 支）不良反應(yīng)：l 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)  多見鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力

23、等中樞抑制現(xiàn)象l 2、消化道反應(yīng)  口干、厭食、惡心嘔吐、便秘腹瀉等十一、異丙嗪（非那根）（1ml /25 mgx 5 支）【注意事項】l (1) 已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。 （2）下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥 大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫莾和?，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并 可抑制咳嗽反射），癲癇患者（注射給藥時可增加抽搐的嚴重程度），黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭， Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆）。 應(yīng)用

24、異丙嗪時，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的過量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐 作用所掩蓋。十二、地塞米松（1ml /5 mgx 5 支）l 屬于糖皮質(zhì)激素類藥物l 【生理作用】l 1、促進糖異生，減少組織對葡萄糖的攝取和吸收，造成血糖升高l 2、促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，造成負氮平衡l 3、促進脂肪分解，抑制其合成，使脂肪再分布引起向心性肥胖l 4、長期大劑量應(yīng)用可引起水鈉潴留、低血鉀、高血壓、鈣磷排泄增加十二、地塞米松（1ml /5 mgx 5 支）【藥理作用】 ：l 1、抗炎作用  具有非特異性抗炎作用，多各種原因引起的炎癥都有很強的抑制作用。可減輕早期的滲出、水

25、中、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng)，從而改善和消除紅腫熱痛等癥狀，炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，抑制肉芽組織的形成，減輕組織粘連和疤痕形成l 2、抗免疫作用  1）抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理  2）促進致敏淋巴細胞溶解和移行至血液以外組織，減少血中淋巴細胞  3）抑制B細胞轉(zhuǎn)化為漿細胞，使抗體產(chǎn)生減少l 3、抗毒作用  雖不能中和細菌內(nèi)毒素，但能提高機體對內(nèi)毒素的耐受力，能迅速退熱并緩解毒血癥，發(fā)揮保護機體作用l 4、抗休克作用  抗休克原理可能與抗炎、抗毒、抗免疫作用有關(guān)l 5、抗過敏l 6、對血液和造血系統(tǒng)的影響

26、60; 刺激骨髓造血功能，使血液中的紅細胞、血紅蛋白和血小板增加，纖維蛋白原濃度增高，凝血時間縮短；使中性粒細胞增多，但卻抑制其游走、吞噬及消化功能；使血中淋巴細胞減少，淋巴組織萎縮l 7、其他作用  提高中樞系統(tǒng)興奮性；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，減少胃黏液分泌，降溫。十二、地塞米松（1ml /5 mgx 5 支）l 【臨床應(yīng)用】 ：l 1、替代療法2、嚴重感染或炎癥3、自身免疫系統(tǒng)疾病和過敏性疾病4、治療休克5、血液病6、局部用藥l 【不良反應(yīng)】 ：l 1、長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng) l 1）類腎上腺素皮質(zhì)功能亢進  滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血糖、高血壓、低血鉀2）

27、誘發(fā)或加重感染3）誘發(fā)或加重潰瘍l 4）心血管系統(tǒng) 高血壓和動脈粥樣硬化l 5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩6）眼部疾病  青光眼7）其他：誘發(fā)癲癇和精神失常，孕婦可致胎兒畸形l 2、停藥反應(yīng)  1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥2）反跳現(xiàn)象與停藥癥十三、縮宮素（ 1ml /5ux 5 支）【作用機理】本品為多肽類激素子宮收縮藥。l 刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴張，子宮對縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，足月時達高峰。l 刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量?！具m應(yīng)證】l 用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無

28、力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血;了解胎盤儲備功能(催產(chǎn)素激惹試驗)。十三、縮宮素（ 1ml /5ux 5 支）【不良反應(yīng)】l 偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水滯留。十三、縮宮素（ 1ml /5ux 5 支）【注意事項】l (1)下列情況應(yīng)慎用:心臟病、臨界性頭盆不稱、曾有宮腔內(nèi)感染史、宮頸曾經(jīng)手術(shù)治療、宮頸癌、早產(chǎn)、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過35歲者，用藥時應(yīng)警惕胎兒異常及子宮破裂的可能。l (2)骶管阻滯時用縮宮素，可發(fā)生嚴重的高血壓，甚至腦血管破裂。l (3)用藥前及用藥時需檢查及監(jiān)護:l 子宮收縮的頻率、持續(xù)時間及強度;l 孕婦脈搏及血壓;l 胎兒心率;l

29、靜止期間子宮肌張力;l 胎兒成熟度;l 骨盆大小及胎先露下降情況;l 出入液量的平衡(尤其是長時間使用者)十四、10%葡萄糖酸鈣（10ml/ 1gx 5 支）【作用機理 】l 本品為鈣補充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。 【 適應(yīng)證】l 1、治療鈣缺乏，急性血

30、鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥； 2、過敏性疾患； 3、鎂中毒時的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。 十四、10%葡萄糖酸鈣（10ml/ 1gx 5 支）【用法用量常用量】l 用10葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1-2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復(fù)，如有搐搐可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性

31、較大，本品一般情況下不用于小兒。 十四、10%葡萄糖酸鈣（10ml/ 1gx 5 支）【不良反應(yīng)】l 靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。 【注意事項】l 1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 l 2、對診斷的干擾：可使

32、血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。 l 3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。 l 4、應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本品。 十五、50%葡萄糖（20 ml/ 10gx 5 支）【作用機理 】l 葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4大卡（16.7kJ）熱能，故被用來補充熱量。治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)?！具m應(yīng)證】l

33、補充熱能和體液，全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥，低血糖癥，高滲溶液用作組織脫水劑等。l （三）不良反應(yīng) l （1）靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。 （2）高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。 （3）反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。 （4）高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。 （5）電解質(zhì)紊亂，長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。 （6）原有心功能不全者。 （7）高鉀血癥，型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。l

34、（十五、50%葡萄糖（20 ml/ 10gx 5 支）【注意事項】 l （1）分娩時注意過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。 （2）下列情況慎用：胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗：周期性麻痹、低鉀血癥患者；應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。十六、氨甲苯酸（ 10 ml /0.1 gx 5 支）【作用機理】 競爭性抑制纖維蛋白溶酶原激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血。十六、氨甲苯酸（ 10

35、 ml /0.1 gx 5 支）【適應(yīng)證】主要用于纖維蛋白溶解癥所致的出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺及腎上腺等手術(shù)所致的出血及產(chǎn)后出血、前列腺肥大出血、上消化道出血等。（因這些臟器及尿內(nèi)存有較大量纖維蛋白溶酶原激活因子）十六、氨甲苯酸（ 10 ml /0.1 gx 5 支）【不良反應(yīng) 】應(yīng)用過量可致血栓，并可能誘發(fā)心肌梗死。 十六、氨甲苯酸（ 10 ml /0.1 gx 5 支）【注意事項 】l 1.應(yīng)用本品要監(jiān)護患者以降低血栓形成并發(fā)癥的可能性。有血栓形成傾向及有心肌梗死傾向者慎用。l 2.本品一般不單獨用于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進一步血栓形成，影響臟器功

36、能，特別是急性腎功能衰竭，故應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品。在DIC晚期，以纖溶亢進為主時也可單獨應(yīng)用本品。l 3.如與其他凝血因子(如因子IX)等合用，應(yīng)警惕血栓形成。應(yīng)在凝血因子使用后8小時再用本品較為妥善。l 4.由于本品可導(dǎo)致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。l 5.慢性腎功能不全時用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺手術(shù)出血時，用量也應(yīng)減少。l 6.應(yīng)用本品時間較長者，應(yīng)做眼科檢查監(jiān)護(視力、視覺、視野和眼底檢查)。 十七、利多卡因（ 10 ml /0.2gx 5 支）l （）作用機理l 本品為輕度Na通道阻滯劑，可降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治

37、療劑量時，對心肌細胞的電活動、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。十七、利多卡因（ 10 ml /0.2gx 5 支）l 【適應(yīng)癥】l 適用于各種原因所致所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。對于房顫、房早及室上速效果不佳?？捎糜诰植柯樽?十七、利多卡因（ 10 ml /0.2gx 5 支）l 【不良反應(yīng)】l 心血管系統(tǒng)可產(chǎn)生心動過緩心臟停搏及傳導(dǎo)阻滯;胃腸道系統(tǒng)食欲減退、惡心、嘔吐及便秘，也可產(chǎn)生口干及舌唇麻木,嚴重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、目眩等。部分人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。十七、利多卡因（

38、10 ml /0.2gx 5 支）【注意事項】1、對本品過敏、充血性心衰、嚴重心肌受損、心動過緩、預(yù)激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導(dǎo)阻滯、有癲癇大發(fā)作史、肝功能嚴重不全及休克患者禁用。l 2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者，應(yīng)適當減量。l 3、新生兒用藥易引起中毒。早產(chǎn)兒半衰期約36小時，較正常嬰兒長18小時。老年人應(yīng)根據(jù)耐受程度和需要而調(diào)整用量，大于70歲患者劑量應(yīng)減半。l 4、靜注限用于抗心律失常。對動脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。l 5、用藥期間應(yīng)隨時檢查血壓、心電圖及血清電解質(zhì)。長期用藥時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。搶救車內(nèi)物品

39、 開口器l 主要用途：l    用于昏迷，須張口的特殊檢查及呼吸道阻塞引起的窒息。在緊急急救時打開患者牙關(guān)緊閉的上下顎。l 注意事項：l 從臼齒處放入，臼齒即磨牙，在口腔的最里面臼齒面比較大、平且穩(wěn)固，容易放入，不至于被外力弄掉。放入壓舌板后再放開口器，慢慢旋動旋紐使口腔張開。 舌鉗l 舌頭上下墊上紗布 ，然后用舌鉗夾住拉出 。一般是在麻醉后 ,否則會比較疼, 注意時間別太長, 影響血運.口咽通氣管口咽通氣管的適應(yīng)癥口咽通氣管的適應(yīng)癥口咽通氣管的類型口咽通氣管的類型口咽通氣管的結(jié)構(gòu) 主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分臨床型號的選擇口咽通氣管的插入方法l 選擇合適的口咽通

40、氣管l 向患者做好解釋工作l 放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量一直走向l 清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢l 置管方法分為兩種，一種為直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；另一種為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當其內(nèi)口接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠。 口咽通氣管的插入方法l 對于意識不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，另

41、一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準確l 測試人工氣道是否通暢 以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運動幅度，此外還應(yīng)觀察胸壁運動幅度和聽診雙肺呼吸音l 檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間口咽通氣管的固定 置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側(cè)，由于膠布受潮后，粘性下降，易于脫落，再者因膠布緊貼皮膚，粘住病人的毛發(fā)而產(chǎn)生不適感，甚至有些對膠布過敏者，粘貼處易出現(xiàn)過敏性皮炎或破潰。針對這些原因，將固定方法進行了改進，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個小孔，用繃帶穿過這兩個小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定，解

42、決了膠布固定存在的缺點。 口咽通氣管的放置技巧l 對于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強行插入或撤出，一定要耐心說服，消除患者緊張情緒，取得合作l 操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時注意鼓勵患者做咳痰動作l 放置成功后，妥善固定好，以免脫出口咽通氣管的并發(fā)癥口咽通氣管的護理要點口咽通氣管的護理要點口咽通氣管的護理要點口腔護理  昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔23h重新?lián)Q位置，并每隔46h清潔口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次，換下的口咽管浸泡消毒后，晾干備用?？谘释夤艿呐R床效應(yīng) 口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方法，同時放置口咽通氣

43、管可以減少病人口腔及氣道粘膜的損傷，并防止舌后墜，有利于吸痰，另外安置口咽通氣管時，由于刺激咽部，通過興備迷走神經(jīng)可降低血管壓力和減慢心率，對于腦血管意外的患者降低血壓具有輔助治療作用。 l 呼吸氣囊氣囊容積與最大吐出量l   1500/1350ml  l 550/350ml l 280/100ml工 作 原 理：l 1.當擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。l 2. 當停止擠壓時，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。 同時，進氣閥在球體復(fù)原產(chǎn)生負壓的作用下，閥門打開，儲氧

44、袋內(nèi)氧氣進入球體。 操作方法（有氧源）： 1.清除口鼻異物及活動性義齒，將病人取去枕仰臥位，開放氣道。 2.然后操作者位于病人頭端。 3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），>60氣體會自動排出。 4、連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。面罩固定手法-1面罩固定手法-27.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以10-12次/分鐘，即5-

45、6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分 。每次送氣時間為1S ，吸呼比為1:1.52。潮氣量按8-10ml/kg 計算，一般400 600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當少些。 注意事項u 擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的1/32/3為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中 樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；u 發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)與自主呼吸同步； 面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應(yīng)具備安全

46、閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊踩?。u 對清醒患者做好心理護理和解釋工作，使其配合； 注意事項u 無氧源時，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要 >10L/分。u 儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達99%；無儲氧袋氧濃度為45%；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度21%； u 隨時觀察：（1） 擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；（2） 觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況； （3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變 化，觀察呼吸改善情況；觀察有無自主呼吸的方法：一看二聽三感覺l （4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；l （5） 在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否

47、呈霧狀；l （6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到 l 胃部而影響呼吸的改善。l 注意保持氣道通暢，及時清理分泌物；l 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時l -用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 l -將單向閥卸下，用水清洗簡易呼吸器的清潔與消毒Ø 將各部件拆開，置入健之素等消毒液中浸泡半小Ø 時，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可Ø 用環(huán)氧乙烷熏蒸。Ø 儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞簡易呼吸器測試l 注意：使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題活瓣漏氣，使l 病人得不到有效通氣。所以一定要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。l 氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響

48、彈性。ü 1 氣囊的測試ü 2 進氣閥測試ü 3 儲氣閥和儲氧袋測試ü 4 儲氧安全閥測試球體測試 1. 取下單向閥和儲氣閥，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。 2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。進氣閥測試l 將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確儲氣閥和儲氣袋測試 在患者接頭處接上儲氣袋。擠壓球體，魚嘴閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查是否組裝正確、或儲氣袋漏氣。儲氧安全閥測試 將

49、儲氧閥和儲氧袋接在一起，將氣體吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時，請檢查安裝是否正確。負壓吸引裝置電動吸引器的構(gòu)造l 電動吸引器由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、儲液瓶組成。安全瓶和儲液瓶是兩個容量為1000ml的容器有2根玻璃管，并有橡膠管相互連接。電動吸引器的原理l 吸痰裝置有中心吸引器和電動吸引器兩種，它們利用負壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液，接通電源后，馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)的空氣，并由排氣孔排出，這樣不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓，將痰吸出。 電動吸引器吸痰l 用物 電動吸引器1臺，有蓋罐2只，各盛有無菌生理

50、鹽水及以消毒的吸痰管數(shù)根，紗布，止血鉗，無菌持物鉗置于盛有消毒液瓶內(nèi)，多頭電插板，彎盤，必要時備壓舌板，開口器，舌鉗，床欄上系一盛有消毒液的試管。電動吸引器吸痰l 操作方法  （1）檢查吸引器各部連接是否完善，有無 漏氣。接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器 性能，調(diào)節(jié)負壓。一般成人吸痰負壓約40 53.3 kpa（300-400mmhg),小兒吸痰小 于40kpa，將吸痰管置于水 中，試驗吸引力，并沖洗皮 管。 電動吸引器吸痰 （2）將病人頭部轉(zhuǎn)向護士，鋪治療巾于頜下。 （3）插入吸痰管，其順序是由口腔前庭頰部咽部，將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時，可由鼻腔插入（顱底骨折患者禁用

51、），其順序由鼻腔前庭下鼻道鼻后孔咽部氣管（約20-25cm），將分泌物逐段吸盡。若有氣管插管或氣管切開時，可由插管或套管內(nèi)插入，將痰液吸出。昏迷病人可用壓舌板或開口器先將口啟開，再行吸引。 電動吸引器吸痰 （4）氣管內(nèi)吸痰，待病人吸氣時，快速將導(dǎo)管插入，自下而上邊退邊左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，消除氣道分泌物，并注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應(yīng)稍等片刻后再行吸出。并隨時沖洗吸引管，以免痰液堵塞。 電動吸引器吸痰l （5）吸畢，關(guān)閉吸引器開關(guān)，棄吸痰導(dǎo)管于小桶內(nèi)，吸引膠管玻璃接頭插入床欄上盛有消毒液瓶內(nèi)備用，將病人口腔周圍擦凈。觀察吸出液的量、顏色及性質(zhì)，必要時做好記錄。 注意事項l 注意事項 （1）吸引器所用電壓與電源電壓要相符，否則 易損壞電動機和影響吸力。