乳腺葉狀腫瘤影像表現(xiàn)

1、女，41歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1年余女，39歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫物3月女，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物2月余。女，21歲，B超發(fā)現(xiàn)右乳腫物女，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物10余年女，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物乳腺葉狀腫瘤影像表現(xiàn)臨床 由間質(zhì)細(xì)胞和上皮兩種成分共同組成的腫瘤。 少見，約占乳腺腫瘤的0.31，約占乳腺纖維上皮腫瘤的23 中年婦女居多，平均45歲左右 最常見臨床表現(xiàn)：無痛性腫塊 腫瘤增長緩慢，病程較長，也可短期內(nèi)突然增大病理 根據(jù)腫瘤間質(zhì)成分的細(xì)胞密度、細(xì)胞異型性、核分裂象、異源性物質(zhì)是否存在等，將其分為：良性（I級）、交界性（II級）和惡性（III級） 。 大體 病理：多較大，常呈分葉狀，質(zhì)地韌，界限清楚，多有

2、完整包膜 小的腫瘤呈實(shí)性，大的腫瘤可有囊腔 文獻(xiàn)報(bào)道腫塊內(nèi)囊變?yōu)槿~狀腫瘤的特點(diǎn)生物學(xué)行為 葉狀腫瘤的生物學(xué)特性與病理類型并不完全吻合：良惡性都易術(shù)后復(fù)發(fā)。 腫瘤復(fù)發(fā)可能與切除不完全有關(guān) 主要發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者甚少治療 核心原則是：無論腫瘤是良性還是惡性均需行擴(kuò)大切除，以保證切緣陰性；對于腫瘤 者可考慮單純?nèi)榉壳谐g(shù)。 首次術(shù)式的選擇與復(fù)發(fā)率、死亡率密切相關(guān)，術(shù)前最好能做出明確的診斷，以便能選擇正確的手術(shù)方式進(jìn)行治療。影像學(xué)表現(xiàn)（）無論良性、交界性還是惡性，均多呈分葉狀，但小的腫瘤可為圓形、橢圓形。 分葉的切跡可能與鏡下所見分葉狀結(jié)構(gòu)間的裂隙有關(guān)。（）無論良性、交界性亦或惡性，邊界均

3、清楚， 與腫瘤膨脹性生長，周圍腺體受擠壓形成假包膜有關(guān)。雖然部分交界性及惡性腫瘤在鏡下見腫瘤浸潤周圍組織而邊界不清楚，但于影像不易顯示，仍表現(xiàn)為邊界清楚。（）鈣化少見（）實(shí)性成分密度（或回聲或信號）多均勻 在鉬靶線上為等或高密度，在超聲上為低回聲，在上為稍低和稍高信號。 腫瘤是否出現(xiàn)囊變與腫瘤大小有關(guān)。 者不易出現(xiàn)囊變；而者無論良性還是非良性均易出現(xiàn)囊變（）不易出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 鑒別良性、非良性 形態(tài)、邊界上無法區(qū)分 超聲回聲是否均勻及血流是否豐富的角度也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 部分研究認(rèn)為腫瘤大小有助于鑒別腫瘤良惡性：腫瘤越大交界性及惡性的可能性越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性增加，但沒有確定判斷良惡性

4、的腫瘤大小的界值女，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物2月余。-惡性葉狀腫瘤女，41歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1年余鑒別診斷 纖維腺瘤 葉狀腫瘤 大小:1-3cm 5cm 形態(tài):圓形、橢圓形 分葉狀 鈣化:常見 少見 囊變：少見 多見 如果能提供支持腫瘤為惡性的功能信息，則更提示葉狀腫瘤右乳外上纖維腺瘤女，46歲，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房腫物2年余鑒別診斷 乳腺癌：近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，邊緣多不整齊，有毛刺或浸潤，皮膚常受累，乳頭回縮，影像上密度（或回聲或信號）不均勻，周圍結(jié)構(gòu)扭曲常，見鈣化灶（惡性鈣化）發(fā)現(xiàn)左乳腫物10余年，進(jìn)行性增大7月（左乳腺穿刺組織）浸潤性癌伴壞死及鈣化。女，女，36歲，歲， （左側(cè)乳腺腫物）交界性葉狀腫瘤（腫瘤大小7.7*6*4cm） （右側(cè)乳腺腫物）腺病伴部分導(dǎo)管大汗腺化生。女 ,54歲，（左乳）浸潤性導(dǎo)管癌（級），最大徑2.5cm，浸潤周圍脂肪組織，女，69歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物10年余。浸潤性癌。小結(jié) 邊界清楚的