病理學(xué)考試復(fù)習(xí)

1、緒論【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1病理學(xué)最主要研究方法：尸檢。 2臨床病理工作中常用的方法（迄今診斷疾病最可靠方法）：活檢。3對(duì)腫瘤普查和早期發(fā)現(xiàn)具有重要價(jià)值、簡(jiǎn)便易行的方法：細(xì)胞學(xué)檢查。 4病理過程：炎癥等。5病理標(biāo)本常用固定液： 10%福爾馬林。組織細(xì)胞適應(yīng)與損傷【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1適應(yīng)的形態(tài)學(xué)類型：肥大、增生、萎縮、化生 2全身性營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：脂肪組織最早萎縮；腦最后萎縮 3化生概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。4細(xì)胞水腫 （水變性）：細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。 常發(fā)生于肝、 腎、心等實(shí)質(zhì)細(xì)胞。 5氣球樣變：嚴(yán)重的水變性。6脂肪變性：中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。最多

2、發(fā)生于肝細(xì)胞。 7脂肪肝：嚴(yán)重肝脂肪變性。8虎斑心：心肌脂肪變性。 9脂肪心：心肌間質(zhì)脂肪堆積。10血管壁玻璃樣變（透明變）好發(fā)血管：細(xì)動(dòng)脈。 11凝固性壞死：多見于心、肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官。代表性病變有貧血性梗死等。 12液化性壞死：常發(fā)生于腦、脊髓等器官。代表性病變有腦軟化、膿腫、脂肪壞死。 13壞疽概念：局部組織大片壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。14干性壞疽好發(fā)部位：四肢；濕性壞疽好發(fā)部位：內(nèi)臟 15潰瘍：皮膚、粘膜 + 較深缺損。16機(jī)化：肉芽組織取代壞死組織、血栓、膿液、異物的過程。【例題】（一）單項(xiàng)選擇題1下列哪項(xiàng) 不屬于 適應(yīng)性變化 EA 變性B萎縮C肥大D 增生E化生2營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，哪種

3、組織或器官首先發(fā)生萎縮：（脂肪組織）3關(guān)于細(xì)胞腫脹的發(fā)生，一般認(rèn)為細(xì)胞受損的部位在：（線粒體）4氣球樣變性是一種： （水變性） 5脂肪變性最常發(fā)生在： （肝） 6脂肪心和虎斑心的區(qū)別在于脂肪的： （存在的部位不同） 7血管壁玻璃樣變性主要發(fā)生于： （細(xì)動(dòng)脈） 8下列哪項(xiàng)病變屬液化性壞死E干酪樣壞死A 心肌梗死B腎梗死C腦梗死D 脾梗死9干性壞疽常發(fā)生于： （四肢）10脂肪壞死常見于： （急性胰腺炎） 11壞疽與其他壞死的主要區(qū)別在于： 12液化性壞死常發(fā)生于： （腦） 二）多項(xiàng)選擇題1上皮細(xì)胞可以發(fā)生（ ABCDE ）A 化生B增生C肥大2容易發(fā)生鱗狀上皮化生的組織有（A 腎小管上皮 B腎盂上

4、皮 C 3液化性壞死可見于（ ABE ）A 腦梗死B肺膿腫C肺結(jié)核（有無(wú)腐敗菌感染）D 壞死E萎縮BCD） 支氣管上皮 D 子宮頸管上皮 E血管內(nèi)皮D 梅毒E乙型肝炎ABCDE ）4能導(dǎo)致軟化、機(jī)化、鈣化、分離與脫落、疤痕形成結(jié)局的有（A 血栓 B梗死 C潰瘍 D 壞死 E膿腫 修復(fù)【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1不同類型細(xì)胞的再生潛能 不穩(wěn)定細(xì)胞：表皮細(xì)胞、粘膜被覆細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。 穩(wěn)定細(xì)胞：腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如胰腺、涎腺、汗腺、內(nèi)分泌腺等。 永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞。2肉芽組織概念：由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織。3生長(zhǎng)良好的肉芽組織形態(tài)特征：鮮紅

5、色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，易出血，無(wú)痛覺。4疤痕組織：肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。例題】一）單項(xiàng)選擇題1下列哪項(xiàng)再生能力最強(qiáng)A 骨骼肌B神經(jīng)細(xì)胞C心肌D軟骨E神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞2疤痕組織的本質(zhì)為： （膠原纖維玻璃樣變性）3組織修復(fù)的基礎(chǔ)是： （再生）二）多項(xiàng)選擇題 1肉芽組織的主要成分有（ ABCD ）A 巨噬細(xì)胞 B毛細(xì)血管 C成纖維細(xì)胞 D 炎癥細(xì)胞 E神經(jīng)細(xì)胞 2屬不穩(wěn)定細(xì)胞者是（ ABE ）A 上皮細(xì)胞 B造血細(xì)胞 C橫紋肌細(xì)胞 D 肝細(xì)胞 E 粘膜細(xì)胞局部血液循環(huán)障礙【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】 1瘀血原因：左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血。 2心力衰竭細(xì)胞：巨噬細(xì)胞。3肺褐色硬化的原因：

6、慢性肺淤血。 4檳榔肝：慢性肝淤血。5血栓形成的條件：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。血流狀態(tài)改變。血液凝固性增加。 6延續(xù)性血栓：白色血栓為頭部，混合血栓為體部，紅色血栓為尾部。 7透明血栓：微循環(huán)血管內(nèi)；微血栓；由纖維蛋白構(gòu)成；最常見于DIC 。8栓子運(yùn)行途徑：靜脈系統(tǒng)及右心栓子引起肺栓塞；主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心栓子引起 體循環(huán)器官栓塞；門靜脈系統(tǒng)栓子引起肝栓塞。9肺動(dòng)脈栓塞的栓子來源： 95%以上來自下肢深靜脈。 10減壓?。ǔ料洳。┍举|(zhì)：氮?dú)馑ㄈ?1梗死灶形狀：脾、腎、肺錐形；心地圖狀；腸節(jié)段形；腦囊狀。 12出血性梗死好發(fā)器官：肺、腸。【例題】（一）單項(xiàng)選擇題 1由于靜脈血液回流受阻，血液在靜脈和毛

7、細(xì)血管淤積，致使局部組織或器官含血量 異常增多稱為： （瘀血）2肺褐色硬化是由于： （慢性肺淤血） 3左心衰竭可導(dǎo)致： （肺淤血）4檳榔肝見于： （肝淤血）。或慢性肝淤血出現(xiàn)： （檳榔肝） 5血管內(nèi)血栓形成首先發(fā)生的是： （血小板粘附）6休克時(shí)常見到A 白色血栓 B紅色血栓C混合血栓 D透明血栓 E 球形血栓7栓塞于肺的栓子主要來自： （下肢深靜脈） 8從腸系膜靜脈來的栓子常栓塞于： （肝） 9長(zhǎng)管狀骨骨折病人突然死亡，其原因可能是：（脂肪栓塞）10貧血性梗死常發(fā)生于： （腎、心、腦）11肺出血性梗死屬A凝固性壞死 B液化性壞死C壞疽D 膿腫 E干酪樣壞死12動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因

8、是：（內(nèi)膜損傷） 13減壓病屬于：（氮?dú)馑ㄈ?4“心力衰竭細(xì)胞”來自于： （巨噬細(xì)胞） （二）多項(xiàng)選擇題1出血性梗死常見于（ AC ）A 肺 B脾C腸D腎E腦2白色血栓主要由下列哪些成分構(gòu)成（AC ）A血小板 B白細(xì)胞 C纖維素 D 紅細(xì)胞 E膠原纖維3靜脈內(nèi)血栓包括 （ABC）A 白色血栓 B混合血栓C紅色血栓 D纖維素性血栓E透明血栓4淤血的后果有 （ABCDE）A 水腫 B出血 C細(xì)胞變性、壞死D 淤血性硬變E側(cè)支循環(huán)形成炎癥【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1最常見的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生蟲）感染。 2炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生。3變質(zhì)：變性 + 壞死。4漿液性炎好發(fā)部位：皮膚、

9、粘膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。5卡他性炎概念：粘膜輕度的滲出性炎。6纖維素性炎好發(fā)部位及代表性疾?。赫衬ぃò缀怼⒕。?；漿膜（“絨毛心”）；肺（大葉性肺炎） 。7假膜性炎：粘膜的纖維素性炎。8化膿性炎特征：中性粒細(xì)胞滲出為主。膿細(xì)胞：變性壞死的中性粒細(xì)胞。 9膿腫：局限性化膿性炎；蜂窩織炎：彌漫性化膿性炎。10炎細(xì)胞的種類與功能： N 、M、L、E、P、B。 11慢性炎癥細(xì)胞：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞；淋巴細(xì)胞；肥大細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞。 12慢性肉芽腫性炎：由巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。 13肉芽腫基本構(gòu)成成分：上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。 14毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒敗血癥的概念。15滲出液

10、與漏出液的區(qū)別?！纠}】（一）單項(xiàng)選擇題1炎癥是一種A 疾病B病理過程C血管變化D 細(xì)胞反應(yīng) E 滲出性改變2炎癥時(shí)液體滲出到組織間隙稱： （炎性水腫）3絨毛心是： （纖維素性炎）4白細(xì)胞朝著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng)的現(xiàn)象稱為白細(xì)胞：（趨化作用）5組織胺與 5-羥色胺主要由哪種細(xì)胞釋放： （肥大細(xì)胞）6粘膜表面有膿性滲出物，最適當(dāng)?shù)脑\斷為：（膿性卡他）7深部膿腫向體表穿破，形成一個(gè)盲管，稱為：（竇道）8從腹腔取出的液體混濁黃色，比重大，白細(xì)胞數(shù)多，不久發(fā)生凝固。腹腔液體滲出的原因應(yīng)為A右心衰竭 B急性腎炎 C營(yíng)養(yǎng)不良 D 門脈高壓 E腹膜炎9病毒感染時(shí)，滲出的炎細(xì)胞主要是： （淋巴細(xì)胞）10肉芽組

11、織與肉芽腫的區(qū)別在于： （組成成分不同）11病灶中見單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞多量浸潤(rùn)，常是下列哪項(xiàng)的特征： （慢性炎癥）12炎癥時(shí)引起局部疼痛的主要因素是：（炎癥滲出使局部腫脹）13纖維素性炎滲出的主要成分為： （纖維蛋白）14皮膚、粘膜壞死組織脫落后留下較深的缺損稱為：（潰瘍）（二）多項(xiàng)選擇題1急性炎癥病變包括（ ABCDE ）A 血管收縮 B血管擴(kuò)張 C梗死 D 溶血 E水腫2膿液含有（ ACE ）A 脂質(zhì) B膠原 C纖維素 D漿細(xì)胞 E中性粒細(xì)胞3以下哪些疾病有肉芽腫形成（ ABCE ）A結(jié)核病 B傷寒 C風(fēng)濕病 D 慢性腎炎 E血吸蟲病4慢性炎癥時(shí)涉及的細(xì)胞有（ ABCDE ）A

12、淋巴細(xì)胞 B類上皮細(xì)胞 C漿細(xì)胞 D成纖維細(xì)胞 E肥大細(xì)胞5蜂窩織炎常見的病變部位是（ ADE ）A 疏松結(jié)締組織 B漿膜表面 C粘膜表面 D 闌尾 E 皮膚及皮下組織6滲出性炎包括（ ABCD ）A 漿液性炎 B纖維素性炎 C化膿性炎 D 出血性炎 E肉芽腫性炎腫瘤【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1腫瘤的實(shí)質(zhì)：腫瘤細(xì)胞2分化程度：腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某種正常組織的相似程度。3異型性：腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)的差 異性。4腫瘤命名原則良性腫瘤命名：在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個(gè)“瘤”字。 惡性腫瘤命名：上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌；間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。 特殊命名：

13、 “母細(xì)胞瘤” ；習(xí)慣稱呼，如白血病；在良性瘤名稱前加“惡性” 二字；名字命名，如霍奇金淋巴瘤；形態(tài)命名，如透明細(xì)胞肉瘤；“瘤病”主要 指腫瘤多發(fā)的狀態(tài)。5腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移（癌的主要轉(zhuǎn)移途徑） ；血道轉(zhuǎn)移（肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑） ；種植性轉(zhuǎn) 移（常見于腹腔器官的惡性腫瘤） 。6癌前病變（或疾?。?：具有癌變潛在可能性的良性病變（或疾?。?。如：大腸腺瘤； 乳腺纖維囊性??； 慢性胃炎與腸上皮化生；慢性潰瘍性結(jié)腸炎； 皮膚慢性潰瘍； 粘膜白斑。7非典型增生（異型增生） ：指細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不足以診斷為腫瘤的一些 病變。分為輕（累及上皮層的下 1/3 ）、中（累及上皮層的下 2/3 ）、重

14、（累及上皮層的下 2/3 以上，但未到達(dá)全層）三級(jí)。8原位癌：指異型增生的細(xì)胞累及上皮全層，但沒有突破基底膜向下浸潤(rùn)。9上皮內(nèi)瘤變（ CIN ）：輕度非典型增生稱為上皮內(nèi)瘤變級(jí)，中度非典型增生稱為上 皮內(nèi)瘤變級(jí)，重度非典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變級(jí)?！纠}】一）單項(xiàng)選擇題 1下列哪一種不是真性腫瘤A 白血病B纖維瘤C腺瘤D 血管瘤E綠色瘤2具有三個(gè)胚層組織的腫瘤稱為A 纖維腺瘤 B畸胎瘤 C癌肉瘤 D 混合瘤 E錯(cuò)構(gòu)瘤 3腫瘤的特性取決于： （腫瘤實(shí)質(zhì)）4平滑肌瘤常發(fā)生于： （子宮）5多形性腺瘤多見于： （腮腺） 6下列哪項(xiàng)不是間葉組織來源的腫瘤A 乳頭狀瘤 B血管瘤 C脂肪瘤 D 平滑肌瘤

15、 E 皮樣囊腫 7早期即經(jīng)血道轉(zhuǎn)移的癌是A 胃腺癌B絨癌C大腸癌D 肺癌E 宮頸癌8下列哪種形態(tài)腫瘤惡性可能性最大A蟹足狀B乳頭狀C結(jié)節(jié)狀D 分葉狀E囊狀9凡是腫瘤均具有A浸潤(rùn)性B轉(zhuǎn)移 C異型性D 復(fù)發(fā)E 核分裂相10癌最常轉(zhuǎn)移至A淋巴結(jié)B肺C肝 D 腦E 骨11白血病屬于A 交界性腫瘤B惡性腫瘤C癌肉瘤D 癌前病變E良性腫瘤12原位癌的癌細(xì)胞局限于A粘膜層內(nèi)B上皮層內(nèi) C粘膜下層內(nèi)D 肌層內(nèi) E 以上均不是13腫瘤的實(shí)質(zhì)是指： （腫瘤細(xì)胞）14下列哪種腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移A原位癌B浸潤(rùn)癌C未分化癌D 實(shí)體癌 E鱗狀細(xì)胞癌15判斷良惡性腫瘤的重要依據(jù)是： （腫瘤組織的分化程度） 16起源于間葉組織的

16、惡性腫瘤應(yīng)命名為A癌肉瘤B癌C交界性腫瘤D 肉瘤E癌癥17肉瘤和癌的主要區(qū)別在于： （組織起源）（二）多項(xiàng)選擇題1下列哪些是腫瘤的生長(zhǎng)方式（ ABD ）A浸潤(rùn)性B外生性C內(nèi)翻性D 膨脹性 E種植性2腺癌好發(fā)于（ ABCE ）A胃腸道 B乳腺 C子宮體 D 食管 E肝 3下列哪些屬良性腫瘤（ CD ）A 肝母細(xì)胞瘤 B腎母細(xì)胞瘤 C軟骨母細(xì)胞瘤D 肌母細(xì)胞瘤E髓母細(xì)胞瘤4能產(chǎn)生激素或激素樣物質(zhì)的腫瘤有（ACE ）A 嗜鉻細(xì)胞瘤 B食道癌 C肺小細(xì)胞癌D Kaposi 肉瘤 E副神經(jīng)節(jié)瘤5屬惡性腫瘤的是（ ABCDE ）A 無(wú)性細(xì)胞瘤 B脊索瘤 C精原細(xì)胞瘤 D 多發(fā)性骨髓瘤 E顆粒細(xì)胞瘤 6屬于

17、癌前期病變者是 （ABCDE）A 慢性萎縮性胃炎B胃潰瘍 C粘膜白斑 D 結(jié)腸多發(fā)性息肉E纖維囊性乳腺病7哪些炎性疾病與癌的關(guān)系較密切（BCE）A 腎盂腎炎與腎癌 B病毒性肝炎與肝癌C慢性萎縮性胃炎與胃癌D 肺炎與肺癌E潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌8脫落細(xì)胞學(xué)用于診斷（ BCD ）A 腦膜瘤 B支氣管癌 C宮頸癌 D 膀胱癌 E多發(fā)性骨髓瘤心血管系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥累及血管：左冠前降支發(fā)病率最高。 2心絞痛：陣發(fā)性心前區(qū)疼痛；可放射至左上肢；持續(xù)數(shù)分鐘；易緩解。3心肌梗死好發(fā)部位：左冠前降支的供血區(qū)（左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3 ）。4高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓 140mmHg 和（

18、或）舒張壓 90mmHg 。5良性高血壓（緩進(jìn)型高血壓）功能紊亂期： 全身細(xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣； 動(dòng)脈病變期： 全身細(xì)小動(dòng)脈硬化； 內(nèi)臟病變期： 心臟：左心室肥大；腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦：腦水腫、腦軟化和腦出血（高 血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊） 。6惡性高血壓（急進(jìn)型高血壓）特征性病變：增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎，主要累及腎臟。7風(fēng)濕病病變組織：主要累及全身結(jié)締組織，最常侵犯心臟。 8風(fēng)濕小體：由纖維素樣壞死物、風(fēng)濕細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等構(gòu)成的肉芽腫。 9風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：病變主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累。形成疣狀贅生物。 10風(fēng)濕性心外膜炎：濕性漿液性炎；干性纖

19、維素性炎，形成絨毛心。 11風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：常累及大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)發(fā)作性，一般不留后遺癥。 12風(fēng)濕性腦?。哄F體外系受累小舞蹈病。13二尖瓣狹窄：左心房擴(kuò)張肥大肺淤血、水腫肺動(dòng)脈高壓右心室肥大。 心臟雜音（心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音） ；X 線顯示為“梨形心” 。14二尖瓣關(guān)閉不全：左心房肥大左心室肥大右心肥大大循環(huán)瘀血。 雜音（心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音） ；X 線呈“球形心” 。15主動(dòng)脈瓣狹窄：左心室肥大肺瘀血右心病變體循環(huán)病變。 雜音（主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音） ；X線呈“靴形心” ；心絞痛。16主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左心室肥大肺瘀血右心病變體循環(huán)病變。 雜音（主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音）

20、； X 線呈“靴形心” ；脈壓增高。【例題】（一）單項(xiàng)選擇題1下列哪項(xiàng)不是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素A 高血壓B糖尿病C高血脂D吸咽E HLD 增高2冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生于： （左冠前降支） 3心肌持續(xù)而嚴(yán)重缺血引起： （心肌梗死） 4急進(jìn)型高血壓壞死性細(xì)動(dòng)脈炎主要累及： （腎） 5風(fēng)濕病的特征性病變是： （風(fēng)濕小體） 6二尖瓣狹窄最早引起： （左心房肥大） 7緩進(jìn)型高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是： （腦出血） 8二尖瓣關(guān)閉不全與單純二尖瓣狹窄的區(qū)別是A 左心室肥大 B右心室肥大 C左心房肥大 D 右心房肥大 E無(wú)區(qū)別 9能引起主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓降低，脈壓增大的心瓣膜病是：（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）10二尖瓣狹

21、窄后期，左心房壓力升高而代償失調(diào)導(dǎo)致：（肺循環(huán)淤血）11血流通過狹窄的二尖瓣囗時(shí)，心前區(qū)聽診可以聞及：（隆隆樣舒張期雜音）12慢性風(fēng)濕性心瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損傷是：（二尖瓣與主動(dòng)脈瓣）（二）多項(xiàng)選擇題 1下列哪些是心肌梗死的并發(fā)癥（ABCE ）A 心臟破裂 B室壁瘤 C附壁血栓 D 馬氏斑 E心力衰竭2緩進(jìn)型高血壓內(nèi)臟病變期表現(xiàn)為（BCDE ）A 間歇性跛行 B腦軟化 C左心室肥大 D 視網(wǎng)膜出血 E 腎功能衰竭 3風(fēng)濕病的病變常累及（ ABCDE ）A 心臟B關(guān)節(jié) C皮膚D 腦 E血管4下列血漿脂蛋白升高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的是（BCDE ）AHLD BVLDL CLDL DCM ETG

22、 （甘油三酯） 5可引起心瓣膜贅生物的疾病有（ACD ）A 風(fēng)心 B高心 C感染性心內(nèi)膜炎D 惡性腫瘤晚期E冠心病6二尖瓣狹窄后可引起（ ACDE ）A 左心房肥大 B左心室肥大 C右心室肥大 D 右心房肥大 E肺淤血 7引起左心室肥大的原因有（ BCE）A二狹 B二閉 C高血壓病 D 肺源性心臟病 E主動(dòng)脈瓣狹窄呼吸系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1大葉性肺炎：肺泡纖維素滲出為主的炎癥。 紅色肝樣變期：肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞。 灰色肝樣變期：肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及多量白細(xì)胞。2肺肉質(zhì)變：中性粒細(xì)胞滲出過少，纖維素發(fā)生機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀。3小葉性肺炎：細(xì)支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥

23、（支氣管肺炎）。4間質(zhì)性肺炎：病毒性肺炎、支原體性肺炎。5慢性阻塞性肺疾?。?COPD ）：慢支、支氣管哮喘、支擴(kuò)和肺氣腫等疾病。6慢性支氣管炎主要病理變化：粘膜下腺體增生肥大和漿液腺粘液化。7支氣管擴(kuò)張癥：小支氣管管腔持久性擴(kuò)張。8肺氣腫：末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）膨大。 9慢性肺源性心臟病：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺 動(dòng)脈壓力升高而導(dǎo)致以右心室肥厚、心腔擴(kuò)大，進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的心臟病。通常以肺動(dòng)脈瓣下 2cm 處右心室前壁肌層厚度超過 5mm （正常 3-4mm）作為診斷肺心 病的病理形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。【例題】（一）單項(xiàng)選擇題1慢性支氣管炎最常見

24、的并發(fā)癥是： （肺氣腫） 2最易并發(fā)肺膿腫的是哪種肺炎： （小葉性肺炎） 3大葉性肺炎灰色肝變期肺泡腔內(nèi)滲出的物質(zhì)除大量的纖維素外，還有大量的： （白細(xì)胞）4肺肉質(zhì)變是由于下列哪種物質(zhì)滲出過少所致：（中性粒細(xì)胞）5小葉性肺炎是一種： （化膿性炎）6小葉性肺炎好發(fā)于： （兩肺下葉及背側(cè)） 7大葉性肺炎常見的結(jié)局為A中毒性休克B敗血癥C肺肉質(zhì)變D 痊愈 E肺膿腫8鏡下見肺泡擴(kuò)張，肺泡間隔變薄、斷裂，相鄰肺泡融合成囊泡，這是：（肺氣腫）9肺源性心臟病發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是： （肺動(dòng)脈高壓） 10慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰的病變基礎(chǔ)是：（腺體增生肥大，分泌亢進(jìn)）（二）多項(xiàng)選擇題1慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥有（

25、 BDE ）A 支氣管哮喘 B支氣管擴(kuò)張癥C肺膿腫 D 肺心病 E肺氣腫2屬于間質(zhì)性肺炎的是（ BD ）A 吸入性肺炎 B支原體性肺炎 C墜積性肺炎 D 病毒性肺炎 E大葉性肺炎 3小葉性肺炎可并發(fā)（ ABCDE ）A 肺膿腫 B膿胸 C呼吸衰竭 D 心力衰竭 E敗血癥 4關(guān)于大葉性肺炎，下列哪幾項(xiàng)是不正確的（ABD ）A易并發(fā)休克 B常累及氣管 C易侵犯胸膜 D 易并發(fā)膿胸 E肺泡不破壞 5下列有關(guān)肺癌的描述哪些錯(cuò)誤（ CE）A 肉眼分三類B周圍型預(yù)后較差C大多起源于肺泡上皮D 早期即可淋巴道轉(zhuǎn)移E小細(xì)胞癌發(fā)生與吸煙無(wú)關(guān)消化系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1慢性萎縮性胃炎A 型胃炎：自身免疫性疾病，抗壁

26、細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體陽(yáng)性，伴惡性貧血，多見于胃 體和胃底部。B 型胃炎：我國(guó)多見，多見于胃竇部，發(fā)病與理化因素有關(guān)。 2消化性潰瘍病病因：幽門螺桿菌的感染。 病理變化： G ：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門處，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部。M：潰瘍底部：滲出層，壞死層，肉芽組織層，疤痕層。 并發(fā)癥：出血。穿孔。幽門梗阻。癌變。3病毒性肝炎：變質(zhì)性炎。 4嗜酸性小體：屬細(xì)胞凋亡。5溶解壞死：點(diǎn)狀壞死（常見于急性普通型肝炎）、碎片狀壞死（常見于慢性肝炎）橋接壞死 （中央靜脈與匯管區(qū)之間， 兩個(gè)匯管區(qū)之間， 或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接 的壞死帶。常見于中重度慢性肝炎） 、大片壞死（常見于重型肝炎） 。6

27、門脈性肝硬化病因：病毒性肝炎是我國(guó)引起門脈性肝硬化的主要原因。7假小葉：特征性病變。8門脈高壓癥：脾腫大。胃腸道淤血。腹水：漏出液。側(cè)支循環(huán)形成。 9肝功能不全：血漿蛋白變化；內(nèi)分泌紊亂（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、睪丸萎 縮；女性月經(jīng)不調(diào)） ；出血傾向：黃疸） ；肝性腦病（常見的死亡原因） 。10早期癌：食管癌（粘膜下層 +無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移） ，胃癌（粘膜下層） ，大腸癌（粘膜下 層），肝癌（小于 3 厘米）?！纠}】一）單項(xiàng)選擇題1胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是： （出血）2潰瘍病最常發(fā)生于： （十二指腸球部）3橋接壞死主要見于： （中重度慢性肝炎）4在我國(guó)，引起肝硬化最主要的原因是： （病毒性肝炎）

28、5與血中 AFP 升高有關(guān)的腫瘤是： （肝癌）6胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是： （淋巴道）7下列哪項(xiàng) 不是 肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)A 脾腫大 B腹水 C蜘蛛痣 D 胃腸道淤血 E海蛇頭 8消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)是： （上腹痛） 9慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎最主要的病變區(qū)別在于： （有無(wú)固有腺減少） 10急性蜂窩織性闌尾炎浸潤(rùn)的主要炎細(xì)胞為： （中性粒細(xì)胞） 11肝細(xì)胞大片壞死，并有明顯的肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成，見于：（亞急性重型肝炎）12肝硬化時(shí)血漿中下列何種成分升高A 白蛋白 B纖維蛋白 C凝血酶原 D 血小板 E 球蛋白13與胃癌發(fā)生關(guān)系最為密切的化生類型是： （不完全大腸型化生）14與慢性胃炎

29、、胃潰瘍和胃癌發(fā)生有密切關(guān)系的病原體為：（幽門螺桿菌）二）多項(xiàng)選擇題1下列哪些是肝硬化時(shí)肝功能障礙的表現(xiàn)（ACD ）A 月經(jīng)不調(diào) B腹水形成 C蜘蛛痣 D 睪丸萎縮 E脾腫大2肝硬化可出現(xiàn)哪些病理變化（ ABCDE ）A纖維增生 B假小葉 C炎細(xì)胞浸潤(rùn) D 膽管增生 E肝細(xì)胞再生3十二指腸潰瘍可出現(xiàn)的并發(fā)癥（ABCD ）A出血 B穿孔 C幽門梗阻 D 癌變 E胃下垂4慢性胃潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)有（ ABE ）A 潰瘍通常為單個(gè)B潰瘍邊緣整齊C潰瘍局限于粘膜層D周圍粘膜皺襞中斷E直徑多小于 2 厘米5A 型萎縮性胃炎的特點(diǎn)有（ ABCD ）A 胃體彌漫性病變B血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C維生素 B12吸收障礙

30、D 常伴有惡性貧血E血清胃泌素水平降低7與肝硬化發(fā)生有密切關(guān)系的是（BCD ）A 急性肝炎 B慢性肝炎 C慢性酒精中毒D 亞急性重型肝炎E HBsAg 攜帶者淋巴造血系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】 1霍奇金淋巴瘤特征性病變： R-S 細(xì)胞。 2霍奇金淋巴瘤組織學(xué)分型結(jié)節(jié)硬化型；混合細(xì)胞型：最多見；富于淋巴細(xì)胞型；淋巴細(xì)胞減少型：最少見，預(yù)后最差；結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤：預(yù) 后最好。【例題】（一）單項(xiàng)選擇題 1在組織學(xué)上，診斷霍奇金淋巴瘤最主要的依據(jù)在于找到：（ R-S細(xì)胞）2哪種霍奇金淋巴瘤預(yù)后最差A(yù) 結(jié)節(jié)硬化型B混合細(xì)胞型C富于淋巴細(xì)胞型D 淋巴細(xì)胞減少型E淋巴細(xì)胞增生型（二）多項(xiàng)選擇題 1

31、霍奇金淋巴瘤不管哪種類型，下列哪些細(xì)胞能在此疾病的淋巴結(jié)中找到（ACDE ）A淋巴細(xì)胞 B嗜堿性細(xì)胞 C嗜酸性細(xì)胞 D分葉核白細(xì)胞 E R-S細(xì)胞 2白血病是（ ABCD ）A 造血系統(tǒng)惡性腫瘤B外周血白細(xì)胞異常增生C累犯淋巴結(jié)、肝、脾D 屬癌癥范疇 E類白血病是白血病的早期泌尿系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】 1腎病綜合征：大量蛋白尿、明顯水腫、低白蛋白血癥、高脂血癥。 2急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變：大紅腎、蚤咬腎。內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。 3急性腎炎綜合征：腎小球?yàn)V過率降低少尿、無(wú)尿；毛細(xì)血管通透性增高血 尿、蛋白尿、管型尿；鈉、水潴留水腫；血容量增高高血壓。4急進(jìn)性腎小球腎炎病變特點(diǎn)：新月體。

32、5膜性腎小球腎炎（膜性腎?。┐篌w病變： “大白腎” 。 6微小病變性腎小球腎炎（脂性腎?。?：足突消失（足突?。?。蛋白尿多為選擇性。 7 IgA 腎?。?Berger?。鹤畛Ｒ姷哪I炎類型。8慢性腎小球腎炎（慢性硬化性腎小球腎炎）病變：繼發(fā)性顆粒性固縮腎。 9慢性腎炎綜合征：殘存腎單位腎小球?yàn)V過率增加多尿、夜尿和低比重尿；蛋白 尿、血尿不明顯；腎小球硬化和嚴(yán)重缺血，腎素分泌增多高血壓； 促紅細(xì)胞生成素減少貧血；代謝產(chǎn)物排出障礙氮質(zhì)血癥和尿毒癥。10急性腎盂腎炎：腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎癥。11慢性腎盂腎炎：疤痕腎。腎小管內(nèi)可見膠樣管型?！纠}】（一）單項(xiàng)選擇題1尿中找到白細(xì)胞管型應(yīng)首先

33、考慮A 慢性腎炎 B急性腎炎 C急性腎盂腎炎 D 脂性腎病 E膜性腎病2急性腎盂腎炎最常見的病原體是： （大腸桿菌）3急性腎炎的肉眼病變?yōu)椋?（大紅腎）4高度選擇性蛋白尿見于： （脂性腎?。?新月體性腎炎增生的細(xì)胞主要是： （腎小囊壁層上皮細(xì)胞）6腎小球腎炎顯示免疫熒光陽(yáng)性的物質(zhì)是： （抗體和補(bǔ)體）7兒童腎臟最常見的惡性腫瘤為： （腎母細(xì)胞瘤）8臨床上以腎小管功能障礙為主，常伴低鈉、低鉀和代謝性酸中毒的疾病是（ B）A 慢性腎炎 B慢性腎盂腎炎 C急性腎炎 D 急性腎盂腎炎 E新月體性腎炎9膀胱剌激征是指： （尿頻、尿急、尿痛）10慢性腎盂腎炎的腎臟肉眼觀察不同于慢性腎小球腎炎的是：（不規(guī)則的

34、凹陷疤痕）11膜性腎小球腎炎的肉眼變化表現(xiàn)為： （大白腎） （二）多項(xiàng)選擇題1慢性硬化性腎炎的臨床表現(xiàn)（ ABCE ）A貧血 B高血壓 C氮質(zhì)血癥 D 尿頻 E等滲尿2腎盂腎炎的常見誘因有（ ABDE ）A 尿道梗阻 B尿道損傷 C飲水過多 D尿液返流 E 抵抗力下降3腎病綜合征包括（ ABCD ）A 低蛋白血癥 B大量蛋白尿 C高脂血癥 D高度水腫 E高血壓4臨床上常出現(xiàn)血尿的疾病有（ ABCE ）A膀胱癌 B急性腎炎 C急進(jìn)型腎炎 D 脂性腎病 E腎結(jié)核5下列哪些疾病可能會(huì)出現(xiàn)顆粒性固縮腎（AC）A慢性腎炎 B慢性腎盂腎炎 C高血壓腎病 D 腎動(dòng)脈硬化 E膜性腎病生殖系統(tǒng)和乳腺疾病【學(xué)習(xí)要

35、點(diǎn)】1子宮頸上皮非典型增生：級(jí)（異型細(xì)胞局限于上皮的下1/3 ）；級(jí)（異型細(xì)胞累及上皮層的下 1/3 至 2/3 ）；級(jí)（增生的異型細(xì)胞超過全層的2/3 ，但末累及上皮全層） 。2子宮頸上皮內(nèi)瘤變（ CIN ）：子宮頸上皮非典型增生和原位癌的合稱。CIN 相當(dāng)于級(jí)非典型增生； CIN 相當(dāng)于級(jí)非典型增生； CIN 則包括級(jí)非典型增生和原位癌。3子宮內(nèi)膜異位癥： 80%發(fā)生于卵巢。子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)異位于子宮肌層中稱子宮腺肌病。病理變化：巧克力囊腫。4子宮平滑肌瘤：女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤。當(dāng)肌瘤間質(zhì)血管內(nèi)有血栓形成時(shí)，腫 瘤局部可發(fā)生梗死伴出血，肉眼呈暗紅色，稱紅色變性。5葡萄胎（水泡狀胎塊）

36、與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別：水泡狀絨毛侵入子宮肌層；滋 養(yǎng)層細(xì)胞增生程度和異型性比葡萄胎顯著。6絨毛膜癌（絨癌） ： 50%繼發(fā)于葡萄胎， 25%繼發(fā)于自然流產(chǎn)， 20%發(fā)生于正常分娩 后。 20歲以下和 40歲以上女性為高危人群。病理變化：無(wú)間質(zhì)。不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)。 擴(kuò)散：極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，以肺最常見?！纠}】一）單項(xiàng)選擇題1子宮平滑肌瘤的繼發(fā)性改變不包括（D ）A 粘液變B囊性變C出血D 纖維化E壞死2乳腺最常見的良性腫瘤是： （纖維腺瘤）3宮頸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是： （淋巴道）4絨癌最常轉(zhuǎn)移到： （肺）5乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)最早轉(zhuǎn)稱到： （同側(cè)腋窩淋巴結(jié)）水泡狀胎塊是否侵入肌層）6腺肌瘤是指

37、： （局灶性子宮腺肌?。?葡萄胎與侵襲性葡萄胎在形態(tài)上的主要區(qū)別在于：8乳腺癌最常發(fā)生于乳房的：（外上象限）二）多項(xiàng)選擇題AE）C宮頸肥大D 宮頸囊腫E非典型增生C有腫塊D 無(wú)絨毛E 出血明顯1可以發(fā)展成癌的子宮頸病變有（ A 宮頸糜爛B宮頸息肉2絨癌的病理特征（ ACDE ） A 與妊娠有關(guān)B僅單發(fā)3區(qū)別子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤的病變特點(diǎn)有（BCD ）A 腫瘤的大小 B分裂相 C細(xì)胞異型性 D 有無(wú)浸潤(rùn) E腫瘤的生長(zhǎng)速度內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1彌漫性非毒性甲狀腺腫（單純性甲狀腺腫）原因：缺碘。2彌漫性毒性甲狀腺腫（ “甲亢”）主要病變： T 增高。3糖尿病胰島素依賴型（型糖尿病） ：

38、少見。青少年發(fā)病，起病急，病情重，發(fā)展快，胰島素分泌絕對(duì)不足，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴胰島素。可能是一種自身免疫性疾病。非胰島素依賴型（型糖尿病） ：多見。成年發(fā)病，起病緩，病情輕，發(fā)展慢，胰島素 分泌相對(duì)不足，不易出現(xiàn)酮癥，可不依賴胰島素治療，肥胖者多見。【例題】一）單項(xiàng)選擇題1橋本氏病是一種（ C）A 細(xì)菌感染性疾病B病毒感染性疾病C自身免疫性疾病D 遺傳性疾病E 腫瘤2亞急性甲狀腺炎最顯著的病變是（E）A 甲狀腺腫大B濾泡上皮增生C淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D 甲狀腺纖維化 E膠質(zhì)外溢引起的異物巨細(xì)胞反應(yīng) 3肉眼易誤診為甲狀腺癌的為（ C）A 亞急性甲狀腺炎 B毒性甲狀腺腫 C纖維化性甲狀腺炎D 非毒性甲

39、狀腺腫 E慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎5哪項(xiàng)與非毒性甲狀腺腫的發(fā)生無(wú)關(guān)（C）A缺碘 B高碘 C細(xì)菌感染 D 遺傳 E自身免疫6下列哪項(xiàng) 不是 型糖尿病的特點(diǎn) （E）A 青少年發(fā)病B有遺傳易感性C與病毒感染有關(guān)D 與自身免疫有關(guān)E胰島 B 細(xì)胞正常7毒性甲狀腺腫不會(huì)出現(xiàn)的病理變化為（ C）A 心肌細(xì)胞變性B突眼C淋巴組織萎縮D肝細(xì)胞壞死E 脾腫大8最常見的垂體腫瘤是 （ B）A 腦膜瘤 B垂體腺瘤 C垂體腺癌 D 顱咽管瘤 E膠質(zhì)瘤 9促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞瘤的病人可出現(xiàn)（B）A 溢乳 - 閉經(jīng)綜合征B Cushing 綜合征C Sheehan綜合征D 肢端肥大癥E Zollinger-Ellison

40、綜合征二）多項(xiàng)選擇題1甲狀腺腺癌的主要組織學(xué)類型有（BCDE ）A 結(jié)節(jié)性腺癌B乳頭狀腺癌C濾泡狀腺癌D 未分化癌 E髓樣癌ABCE）D 水腫E消瘦2臨床上糖尿病患者的典型癥狀為（A 多飲B多食C多尿神經(jīng)系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1流行性腦脊髓膜炎：腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥。呼吸道 傳播。2流行性乙型腦炎：乙型腦炎病毒引起的以神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死為主要病變的急性傳染病。蟲媒傳播（傳播媒介為蚊子） 。 病理變化：篩狀軟化灶形成?！纠}】（一）單項(xiàng)選擇題1對(duì)缺氧最敏感的細(xì)胞是： （神經(jīng)元）2原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最多見的是（ B）A腦膜瘤 B膠質(zhì)瘤 C聽神經(jīng)瘤 D 髓母細(xì)胞瘤 E神經(jīng)

41、母細(xì)胞瘤 3流行性腦脊髓膜炎是一種： （化膿性炎） 4流行性乙型腦炎是一種： （變質(zhì)性炎） 5流行性腦脊髓膜炎時(shí)，病變的蛛網(wǎng)膜下腔充滿了：（中性粒細(xì)胞）6形成衛(wèi)星現(xiàn)象的細(xì)胞為： （少突膠質(zhì)細(xì)胞） 7對(duì)流行性乙型腦炎的診斷最有價(jià)值的病變是：（篩狀軟化灶）8下列哪項(xiàng) 不是 流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎的區(qū)別（E）A 病原體 B傳染途徑C病變部位D 炎癥性質(zhì)E顱內(nèi)高壓9腦內(nèi)出血最常發(fā)生于（ A）A 高血壓病 B血液病C血管瘤D 血管畸形E病毒性腦炎10最容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤是（ A）A肺癌B乳腺癌 C黑色素瘤D 結(jié)腸癌E絨毛膜上皮癌11流腦病變主要累及： （腦脊髓膜）12流行性乙型腦炎的傳染

42、途徑是： （蚊媒傳播） 13流行性乙型腦炎何處病變最嚴(yán)重： （大腦皮層）（二）多項(xiàng)選擇題1下列哪些疾病可發(fā)生腦梗死（ ABC ）A 腦血栓形成 B腦栓塞 C缺血性腦病 D 乙腦 E流腦 2流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)可有（ABCDE ）A腦膜刺激征 B顱內(nèi)高壓征 C皮膚出血點(diǎn) D 腦脊液改變 E顱神經(jīng)麻痹 3出現(xiàn)神經(jīng)組織軟化灶、小膠質(zhì)細(xì)胞增生、淋巴細(xì)胞套病變的見于（BD ）A 多發(fā)性硬化癥 B乙腦 C流腦 D 脊髓灰質(zhì)炎E癌性腦膜炎4在下述病變中，流行性乙型腦炎可以見到的有（ABD ）A 篩狀軟化灶B膠質(zhì)小結(jié)C神經(jīng)細(xì)胞內(nèi) Negri 小體D 套袖狀炎細(xì)胞浸潤(rùn)E腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)的灶性嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)傳染病【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1結(jié)核結(jié)節(jié)：上皮樣細(xì)胞、郎罕氏巨細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等構(gòu)成的肉芽腫。 2原發(fā)綜合征：原發(fā)灶、結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核。3浸潤(rùn)型肺結(jié)核：最常見；滲出為主；可形成急性空洞（薄