軟組織擴(kuò)張術(shù)PPT課件

1、一、軟組織擴(kuò)張術(shù)概論1、歷史發(fā)展 組織擴(kuò)張尤其是軟組織擴(kuò)張現(xiàn)象，無論在我們的社會生活中，還是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，我們并不陌生。生活中，女性乳房的發(fā)育使得局部皮膚延長，巨大囊腫、妊娠、肥胖等均可使皮膚不同程度擴(kuò)張。這些現(xiàn)象提示我們臨床醫(yī)生：身體不同部位、不同結(jié)構(gòu)可因局部力量而引起組織延伸。第1頁/共33頁 （1）非洲埃塞阿比亞和乍得的某些部落婦女自幼將木盤嵌于唇中不斷增大，以拉長唇部滿足本部落的審美習(xí)俗。 （2）緬甸土族部落民眾以長頸為美，自幼將金屬圈套在頸部。第2頁/共33頁第3頁/共33頁第4頁/共33頁（3）1956年，美國醫(yī)生Doctor.Neumann首次設(shè)計并應(yīng)用于臨床，但是受限于當(dāng)時的條

2、件，沒有得到認(rèn)同。直到1976年，美國整形外科醫(yī)生Radovan和生物醫(yī)學(xué)工程師Schulte合作研制了第一個皮膚軟組織擴(kuò)張器并應(yīng)用臨床，1982年Radovan首先在美國整形外科雜志發(fā)表文章。 1985年張滌生教授在我國首先報道了國產(chǎn)皮膚軟組織擴(kuò)張器的臨床應(yīng)用情況。第5頁/共33頁2、軟組織擴(kuò)張器的分類、軟組織擴(kuò)張器的分類 機體組織在受到外力牽張時，都有一定限度的適應(yīng)能力。即被延伸而不至于引起明顯的功能性損害，這一適應(yīng)能力的大小除與組織本身關(guān)系密切外，主要與被作用力的強度和作用時間有關(guān)。 軟組織擴(kuò)張器自八十年代以來，已經(jīng)廣泛臨床應(yīng)用于整形、重建外科。大致可分為膨脹性擴(kuò)張器和延伸性擴(kuò)張器。第6

3、頁/共33頁第7頁/共33頁二、軟組織擴(kuò)張器的適應(yīng)癥 組織擴(kuò)張技術(shù)幾乎沒有絕對的禁忌癥，嚴(yán)格地講，只要適量的、健康的供區(qū)便可進(jìn)行組織擴(kuò)張手術(shù)。 臨床應(yīng)用最廣泛的為： 1、頭皮擴(kuò)張治療頭皮腫瘤、黑痣、斑禿等缺損 2、四肢瘢痕攣縮后擴(kuò)張皮瓣覆蓋創(chuàng)面、松解畸形 3、器官再造時利用擴(kuò)張皮瓣做器官外被 4、游離植皮時，彌補由于創(chuàng)面過大而引起的皮源 不足問題第8頁/共33頁第9頁/共33頁第10頁/共33頁第11頁/共33頁第12頁/共33頁第13頁/共33頁第14頁/共33頁第15頁/共33頁第16頁/共33頁第17頁/共33頁術(shù)中設(shè)計鼻外形第18頁/共33頁切開皮瓣第19頁/共33頁擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移第20

4、頁/共33頁術(shù)后一周皮瓣成活第21頁/共33頁枕部正中巨大黑痣第22頁/共33頁第23頁/共33頁第24頁/共33頁頸部擴(kuò)張皮瓣修復(fù)面部疤痕術(shù)后10天第25頁/共33頁三、軟組織擴(kuò)張器的優(yōu)缺點 優(yōu)點1、手術(shù)操作簡單2、保留供區(qū)組織的全部特征3、不增加新的瘢痕4、很少的組織供區(qū)5、很少影響深部組織6、很少影響患者的日常生活和工作第26頁/共33頁 缺點1、需要2期手術(shù)及長時間的擴(kuò)張才能完成2、多次的復(fù)診3、擴(kuò)張區(qū)域受壓、疼痛4、擴(kuò)張期間影響美觀5、較高的并發(fā)癥第27頁/共33頁四、組織擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥及防治1、血清腫、血腫2、感染3、切口裂開4、擴(kuò)張器外露5、擴(kuò)張器滲漏或破裂6、血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致擴(kuò)張組織缺血、壞死7、擴(kuò)張時疼痛第28頁/共33頁第29頁/共33頁術(shù)后第三天發(fā)