后穹窿穿刺術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）_第1頁
后穹窿穿刺術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)（中山醫(yī)版）_第2頁
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文檔簡介

1、.*;3考生姓名考生專業(yè)物品準(zhǔn)備：婦科后穹窿穿刺模型，穿刺包（內(nèi)含10ml注射器、22號長針頭、宮頸鉗、無菌孔巾、窺器、無菌方紗、消毒小杯）、一次性臀巾、敷料鉗、安爾碘消毒液、一次性手套、無菌手套、無菌小棉枝?？己隧?xiàng)目和內(nèi)容分值扣分得分一、準(zhǔn)備1簽署手術(shù)知情同意書。32態(tài)度和藹，向患者交待病情，介紹穿刺術(shù)的必要性。33囑患者排空膀胱，取膀胱截石位。34戴一次性手套行雙合診檢查，明確子宮、附件情況，注意陰道后穹窿是否膨隆、有無觸痛。脫手套方法正確。10二、術(shù)中操作1消毒順序、范圍及手法正確：用敷料鉗鉗夾無菌方紗進(jìn)行外陰、陰道常規(guī)消毒。52打開穿刺包。戴無菌手套，檢查無菌巾、器械并攤開，用22號長

2、針頭接注射器，檢查針頭有無堵塞并留1ml氣體在針筒內(nèi)。53鋪無菌孔巾，放置陰道窺器暴露宮頸。54再次消毒陰道與宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前上提位，充分暴露陰道后穹窿。55手持注射器，在后穹窿中央或稍偏病側(cè)，距離陰道后壁與宮頸后唇交界處稍下方平行宮頸管刺入，當(dāng)針穿過陰道壁，有落空感（進(jìn)針約2-3cm）后，將針筒內(nèi)的氣體推出后再緩慢抽吸，必要時(shí)適當(dāng)改變方向或深淺度，如無液體抽出，可邊退針邊抽吸。（穿刺時(shí)針頭進(jìn)入直腸子宮陷凹不可過深，以免超過液平面吸不出積液，若為腫物，則選擇最突出或囊性最明顯部分穿刺）256抽吸完畢，拔針。若穿刺點(diǎn)滲血，可用方紗壓迫止血，再次消毒后取出宮頸鉗及陰道窺器。107操作綜合評價(jià)：總體技術(shù)熟練、質(zhì)量好。10三、提問臨床意義：1疑盆腔有液體、積血或膿時(shí)，明確直腸子宮陷凹積液性質(zhì)。必要時(shí)穿刺液需送檢。2宮外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明確診斷。盆腔囊腫、膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。3抽吸液為鮮血，需放置4-5分鐘，血液凝固為血管內(nèi)血液；若放置6分鐘以上仍為不凝血，則為腹腔內(nèi)出血，多見于異位妊娠、濾泡破裂、黃體破裂或脾破裂等內(nèi)臟器官出血的血腹癥。4若抽出為不凝固的陳舊性血液或有血凝塊，可能為陳舊性宮外孕。若抽吸的液體為淡紅、微混、稀薄甚至膿液，多為盆腔炎性滲出液。5假

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