乳腺增生課件

1、 . 乳腺增生預(yù)防與保健教育 時(shí) 間：1課時(shí) 授課地點(diǎn)：學(xué)校教室 授 課 人：杜曉玲 乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。 一、什么是乳腺增生 什么是乳腺增生呢？乳腺增生是怎么回事呢？乳腺增生占所有乳腺疾病的大概75%,在育齡婦女中大概有40%的人患有乳腺增生,乳腺增生實(shí)際上分為兩種形式：一個(gè)生理性的乳腺增生,也就是女性的一個(gè)正常生理變化,這種情況就不要驚恐

2、,主要是因?yàn)橛g婦女卵巢是處于一個(gè)正常的周期性的分泌激素,這時(shí)候卵巢的器官,子宮和乳腺也呈現(xiàn)一個(gè)周期性的變化,像子宮就表現(xiàn)出月經(jīng)周期那么在乳腺就表現(xiàn)出一個(gè)月經(jīng)前的增生 . 另外一種是病理增生往往是內(nèi)分泌紊亂引起的因?yàn)閮?nèi)分泌是受很多因素影響比如說心情因素工作方面生活的改變的等等中青年女性生活節(jié)奏比較快生活工作環(huán)境的變革也比較平凡所以這種人群中乳腺增生的發(fā)生情況是比較高隨著生活節(jié)奏的加快和生活工作壓力增強(qiáng)如果沒有一個(gè)很好的心里調(diào)試乳腺增生發(fā)病率會呈現(xiàn)一個(gè)增高的趨勢。 病因 二、乳腺增生的病因 乳腺增生主要由三大因素引起： 1、精神因素：精神刺激可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致某一種或

3、幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素，都可能使本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生癥狀。 2、不良生活習(xí)慣：還有許多人為因素和生活方式因素，人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴過緊的胸罩，過緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán)，都有礙乳腺健康。 . 3、飲食不合理：另外飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。 三、乳腺增生的癥狀 （1）乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，

4、疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射；有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。 （2）乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾34cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫

5、塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。 （3）乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢 . 液，草黃色或棕色漿液性溢液。 （4）月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。 （5）情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。 四、乳腺增生會引起并發(fā)病： 1、月經(jīng)不調(diào)：常伴隨經(jīng)期后延、經(jīng)痛加劇、經(jīng)量少、身倦無力、腰酸肢冷、少腹畏冷等癥，日久失治者，少數(shù)可發(fā)生乳腺癌變。 2、肝郁氣滯：此型乳腺增生患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期不足、經(jīng)量較多、胸悶熱氣、精神抑郁、心煩易怒等不良癥狀。 3、癌變：有發(fā)生癌變的可能。一旦發(fā)現(xiàn)有短期內(nèi)迅速生長或質(zhì)地變硬的腫塊，應(yīng)高度懷疑其癌

6、變可能，必要時(shí)行活檢或患乳單純切除，術(shù)中冰凍切片查到癌細(xì)胞者，應(yīng)按乳癌處理。 乳腺增生的病因至今尚不明確，一般有生理性與病理性之分，多數(shù)乳腺增生不需要處理也會自行消退，不過因此帶來的疼痛卻讓人煩惱不已。治療乳腺增生的誤區(qū)需要患者把 . 握，只有正確把握治療乳腺增生的誤區(qū)才能夠提醒大家早作準(zhǔn)備，以規(guī)避疾病不必要麻煩的發(fā)生。 五、乳腺增生的檢查 1、B超檢查 因其便捷、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上較常用的檢查手段，隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應(yīng)用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，尤其對囊性和實(shí)性腫瘤的鑒別，是其他影像學(xué)難以取代的。 2、乳腺X線檢查 乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌

7、和微小癌的重要手段，但不必要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線敏感，過度暴露會增加乳腺癌的發(fā)病率。 3、乳腺磁共振檢查 乳腺磁共振檢查敏感性很高，特異性中等。其對于乳腺X線加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后的復(fù)查、假體植入或注射豐胸乳腺的檢查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大的優(yōu)勢。 六、乳腺增生的診斷 . 乳腺增生好發(fā)年齡多在3050歲之間，乳腺脹痛的嚴(yán)重程度不一，輕者病人不介意；重者可影響工作和生活。多數(shù)病人其疼痛程度與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，月經(jīng)前脹痛明顯。 腫物生長緩慢，有時(shí)疼痛可緩解，腫物有變軟變小之現(xiàn)象，少數(shù)病人乳頭處溢液，少量淺黃色或咖啡樣或血性液體。 鑒別診

8、斷： 1、乳腺癌：臨床鑒別應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、病史、癥狀、體征以及必要的檢查予以分析。30歲以后，乳腺癌的發(fā)病率開始上升，4050歲是婦女乳腺癌的高峰年齡，若乳腺的一個(gè)象限或乳暈下出現(xiàn)腫物，生長迅速，乳頭抬高、內(nèi)陷，與皮膚、胸肌粘連，再加特殊檢查或針吸活檢，即可診斷。 2、乳腺纖維瘤：多發(fā)生于2030歲內(nèi)分泌旺盛時(shí)期的青年婦女。乳腺內(nèi)出現(xiàn)腫物明顯，腫物生長緩慢，邊界清楚、光滑、活動，質(zhì)地較韌，很少有觸痛或疼痛。 3、乳腺脂肪壞死：好發(fā)于較肥胖婦女的乳腺外側(cè)象限，有外傷史，乳腺脂肪壞死部分在質(zhì)地、形狀上可與乳腺癌相 . 似，甚至X線片也可出現(xiàn)片狀鈣化影。難與乳腺癌鑒別，往往需細(xì)胞學(xué)檢查才能確診

9、。 治療 七、乳腺增生的治療 西醫(yī)治療： 1、藥物治療： 囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療，用乳罩托起乳房，中藥疏肝理氣及調(diào)和等方法可緩解疼痛。絕經(jīng)前期疼痛明顯時(shí)可在月經(jīng)來潮前服用甲基睪丸素，1日3次，每次5mg；亦可口服孕酮每日510mg在月經(jīng)前服710天，近年來應(yīng)用維生素E治療亦有緩解疼痛的作用。 2、手術(shù)治療： 對病灶局限于乳房一部份，月經(jīng)后仍有明顯腫塊者也可應(yīng)用手術(shù)治療。 3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。 八、乳腺增生的保健 . 一般護(hù)理： 1、注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，

10、有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。 2、繼續(xù)服用藥物，做好護(hù)理。 3、保持良好的心態(tài)非常重要，調(diào)動人的主觀能動性，提高機(jī)體的免疫功能。 4、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過多強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴(yán)禁煙酒。 食療保?。海ㄏ旅尜Y料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生） 1、全蝎2只，夾于饅頭或糕點(diǎn)中，一日一次，七天為一療程，應(yīng)連用2個(gè)療程，療程間可休息2天，無效者，可改施他法。 2、海帶2-3尺許，豆腐1塊，煮沸湯飲食之。佐料按常規(guī)加入，可加食醋少許

11、。 3、山楂桔餅茶：生山楂10克，桔餅7枚沸水泡之，待茶沸熱時(shí)，再加入蜂蜜1-2匙，當(dāng)茶頻食之。 . 4、天合紅棗茶，天門冬15克，合歡花8克，紅棗五枚，泡茶食之，加蜂蜜少許。 5、仙人掌炒豬肝，常食有效。 6、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，蜂蜜1-2匙沖食之。 7、生側(cè)柏葉30克，桔子核15克，野菊花15克等，煎湯飲用。 8、鱔2-3條，黑木耳3小朵，紅棗10枚，生姜三片，添加佐料，如常法紅燒食用。 輔助食譜： 1、海帶鱉甲豬肉湯：海帶65克（清水洗去雜質(zhì)，泡開切塊），鱉甲65克（打碎），豬瘦肉65克，共煮湯，湯成后加入適量鹽、麻油調(diào)味即可。 2、香附路路通蜜飲：將香附20克，路路通30克

12、，郁金10克，金橘葉15克洗凈，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，去渣取汁，待藥汁轉(zhuǎn)溫后調(diào)入蜂蜜30毫升，攪勻即成。 3、枸橘李粉方：將枸橘李（即香櫞）100克曬干或烘干，研成細(xì)粉，裝瓶備用。 4、橘餅飲：將金橘餅50克洗凈，瀝水后切碎，放入沙鍋，加適量水，用中火煎煮15分鐘即成。 . 預(yù)防 九、乳腺增生的預(yù)防 1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認(rèn)識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激，對心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。 2、改變

13、飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧，黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻，黑木耳，蘑菇。 3、生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持性生活和諧，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。 4、多運(yùn)動，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞，牛肉。 6、避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。 7、自我檢查和定期復(fù)查。 6、起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合，并注意保持大便通暢。 . 并發(fā)癥 十、消除乳腺增生的7個(gè)治療誤區(qū) 誤區(qū)一：乳腺增生治不好，等生孩子或絕經(jīng)后自然就好了 月經(jīng)后乳痛好轉(zhuǎn)即停藥的非系統(tǒng)治療情況，是造成乳腺增生不能治愈

14、的主要原因。從積極的意義上考慮，為防止增生的惡變必須進(jìn)行及時(shí)的系統(tǒng)治療。 誤區(qū)二：穿刺活檢會促使乳腺增生惡變與腫瘤轉(zhuǎn)移 事實(shí)上穿刺活檢是快速、方便、準(zhǔn)確的判斷疾病性質(zhì)的方法，不會引起轉(zhuǎn)移或良性腫決惡變。英國一項(xiàng)十萬例的調(diào)查沒有發(fā)現(xiàn)一例是由穿刺活檢引起的惡變、轉(zhuǎn)移。況且一旦快速確定疾病性質(zhì)后尤其是腫瘤，其隨后的治療（手術(shù)、放療、化療）也讓腫瘤無喘息之機(jī)，給病人帶來生存益處；相反不及時(shí)診斷，不了解疾病性質(zhì)，治療不及時(shí)，反而會導(dǎo)致腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。 誤區(qū)三：細(xì)針活檢會促使乳腺增生惡變與腫瘤轉(zhuǎn)移 事實(shí)上細(xì)針活檢是快速、方便、準(zhǔn)確的判斷疾病性質(zhì)的有效方法，這種方法不會引起轉(zhuǎn)移或良性腫決惡變。 誤區(qū)四：乳

15、腺增生不會變?yōu)榘?. 總體而言，乳腺增生為良性疾病，患者不必太緊張，但也不能高枕無憂。乳腺增生的病因不去除，乳腺管和乳腺上皮長期受刺激后有可能引起不典型增生，就會導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。因而，乳腺增生需醫(yī)院隨訪。 誤區(qū)五：乳腺增生不用治，完全可以自愈 正常乳腺上皮向惡性轉(zhuǎn)化有一個(gè)過程，即增生-不典型增生（癌前病變）-原位癌-浸潤癌。臨床上，囊性增生就作為不典型增生，其組織學(xué)改變就是不可逆的，稱為癌前病變。 誤區(qū)六：乳腺增生通過長期口服藥物就可治愈 乳腺增生是慢性的與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的一組疾病或疾病過程。針對增生的腫塊及疼痛可進(jìn)行藥物治療。但乳腺增生又是一種心源性疾病，很多心理疾患如焦慮、抑郁等都會引起