經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤臨床觀察

1、經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤臨床觀察邵芳楊榮華張桂普(常州市第四人民醫(yī)院 江蘇 常州213000)【摘要】目的：觀察經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法： 選取m0例乳腺良性腫瘤患者，根據(jù)患者自愿和腫瘤情況分為研究組與對照組各 55例，研究組采用經(jīng)乳暈邊緣切口，對照組采用腫瘤原位切口，觀察兩組臨床 療效及術(shù)后乳房瘢痕情況。結(jié)果：兩組間術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥比較無明顯差 異(p>0.05)；術(shù)后患者滿意度研究組優(yōu)于對照組(p<0.05),瘢痕寬度研究 組小于對照組(p<0.05)o結(jié)論：經(jīng)乳暈邊緣切口切除手術(shù)在乳腺良性腫瘤治 療中切口更隱蔽、

2、瘢痕較小，符合現(xiàn)代美學(xué)觀念，易于被患者所接受，值得臨床 推廣。【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤；乳暈邊緣切口；瘢痕【中圖分類號】r730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 11-0143-02乳腺良性腫瘤是女性的常見疾病，手術(shù)是目前常用且最有效的治療方法。隨 著?；钏胶蛯徝酪庾R的不斷提高，女性對乳腺手術(shù)后的外形和瘢痕要求越來越 高。我院通過乳暈邊緣切口行乳腺良性腫瘤切除，獲得了較滿意的臨床效果，現(xiàn) 報(bào)道如下：1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2011年8月至2014年8月間收治的m0例乳腺良性腫瘤患者作為 研究對象。根據(jù)患者自愿和腫瘤情況分為研究組與對照組各55例。研

3、究組腫塊 大小平均為(2.34±0.25)cm,距離乳暈(4.04±1.01)cm；對照組腫塊 大小平均為(2.00±0.92)cm,距離乳暈(4.12±0.97)cmo術(shù)后病理均 證實(shí)為乳腺良性腫瘤。兩組患者組間一般臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。1.2手術(shù)方法1.2.1研究組。術(shù)前行乳房腫塊體表定位，采用靜脈復(fù)合麻醉，根據(jù)腫塊所 在象限選取乳暈邊緣弧形切口，長度約乳暈1/4-1/3周長，切開皮膚、皮下組織， 沿腺體表面向腫塊處分離，采用拉鉤輔助、血管鉗鉗夾周圍腺體、絲線牽拉等方 式暴

4、露腫塊，確認(rèn)腫塊位置后，采取放射狀方式切開乳腺組織，沿腫塊包膜切除 腫塊；包膜不明顯者，則行小楔形切除。腫塊送術(shù)中快速冰凍。創(chuàng)面徹底止血, 40可吸收線縫合腺體創(chuàng)面，間斷縫合皮下組織，皮內(nèi)縫合皮膚，外置敷料并用 胸帶加壓包扎24ho 3d/次更換敷料并觀察手術(shù)切口。1.2.2對照組。腫塊表面釆用傳統(tǒng)放射狀或弧形切口，采取常規(guī)方式切除腫 瘤，后續(xù)處理方法與研究組相同。2 結(jié)果2.1手術(shù)效果研究組55例患者經(jīng)乳暈邊緣切口切除68個乳房腫塊，術(shù)中出血量(12.87±5.17) ml,術(shù)后出現(xiàn)積血者1例;對照組55例患者經(jīng)腫瘤原位 切口切除65個乳房腫塊，術(shù)中出血量(10.21&

5、amp;plusmn;4.73) ml,術(shù)后出現(xiàn)積血 者1例；兩組均無術(shù)后感染患者。組間術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥無明顯差異性(p>0.05)o手術(shù)吋間，經(jīng)乳暈邊緣切口手術(shù)為(332±9.7) min,傳統(tǒng) 手術(shù)為(24±6.8)min,比較存在差異性(p<0.05)。2.2術(shù)后患者滿意度、瘢痕情況術(shù)后3個月評估患者滿意度及術(shù)后瘢痕情況。其中，研究組在滿意度上均優(yōu) 于對照組，比較具有差異性(p<0.05)；研究組術(shù)后乳房瘢痕寬度小于對照組(p&t;0.05)o (表 1)3 討論乳房外科手術(shù)常會留下較嚴(yán)重

6、的皮膚瘢痕，對女性患者產(chǎn)生不良心理影響。 腫瘤原位切口切除術(shù)因切斷皮膚紋理，術(shù)后纖維瘢痕生成明顯，在乳房手術(shù)部位 留下較為明顯的手術(shù)疤痕1,與傳統(tǒng)手術(shù)切口相比，乳暈邊緣切口可獲得良好 的美觀效果，乳暈邊緣、乳房下皺機(jī)是乳房的輪廓線，乳房的輪廓線是乳房手術(shù) 最優(yōu)先選擇的切口2。乳暈區(qū)皮膚有暗紅色色素沉著，并有結(jié)節(jié)狀皮脂腺，使 瘢痕易于隱藏，從而達(dá)到較美觀的目的3。本研究資料顯示，乳暈邊緣切口手術(shù)吋間較腫瘤原位切口組長，因乳暈邊緣 切口需分離腺體表面組織到達(dá)腫塊位置，在操作上增加了難度，延長了一定的手 術(shù)吋間，但并未增加術(shù)中出血、術(shù)后血腫及感染發(fā)生率，只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 原則，術(shù)中應(yīng)用電凝創(chuàng)面止

7、血，術(shù)后加壓包扎，不會增加乳暈邊緣切口手術(shù)的并 發(fā)癥風(fēng)險。由于女性乳房乳暈部位皮膚的活性比較好，腺體活動度較大，故在乳 暈邊緣作手術(shù)切口可切除乳房四個象限的腫瘤4。為了保證手術(shù)療效，筆者認(rèn)為經(jīng)乳暈邊緣切口手術(shù)操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 術(shù)前應(yīng)排除惡性病變可能性，術(shù)中送快速冰凍病理檢查，若為惡性為避免腫瘤 種植轉(zhuǎn)移，需行改良根治術(shù)。麻醉建議使用靜脈復(fù)合麻醉，避免因局部浸潤麻 醉致組織水腫而導(dǎo)致腫塊尋找困難，增加手術(shù)損傷，同時可避免操作給患者帶來 的緊張及不適感。術(shù)中為了便于術(shù)者操作，可通過變換體位及手術(shù)助手配合等 方式暴露腫塊，縮短分離距離，降低手術(shù)難度，減少對腺體的損傷；術(shù)中止血 要徹底仔細(xì)，縫合腺體殘腔，可有效的防止血腫形成及術(shù)后感染發(fā)生。綜上所述，采用經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤較腫瘤原位切口手術(shù)減少 術(shù)后瘢痕形成，提高患者對手術(shù)的滿意度，并ii不會增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險。因此， 經(jīng)乳暈邊緣切口切除乳腺良性腫瘤易于被患者所接受，既能有效根治乳腺良性腫 瘤疾病，又符合現(xiàn)代美學(xué)觀念，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陶小風(fēng)，趙達(dá)安,秦劍中乳暈切口行乳房腫塊切除術(shù)858例臨床報(bào)告j沖 國美容醫(yī)學(xué),2001,10:319.2亓發(fā)芝，顧建英乳房手術(shù)切口的美學(xué)選擇j中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，