上海市農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案

1、上海市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案為貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和國務(wù)院關(guān)于 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）關(guān)于實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目的要求，加強(qiáng)農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）檢查工作。結(jié)合本市 婦科病、乳腺病檢查工作方案，制定本市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案。一、目標(biāo)1 通過宣傳和健康教育，提高“兩癌”早診率、早治率，農(nóng)村婦女“兩癌”防治知 識(shí)知曉率達(dá)到95%以上，逐步提高廣大農(nóng)村婦女的自我保健意識(shí)和健康水平。2進(jìn)一步探索適合農(nóng)村婦女“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化本市為退休和生活困難婦 女婦科病、乳腺病檢查方案，逐步形

2、成規(guī)范化、長效化的工作機(jī)制。3建立政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的婦女“兩癌”防治模式和協(xié)作機(jī)制， 體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和普惠性。二、主要內(nèi)容（一）對象本市農(nóng)村戶籍，年齡在35-59歲的農(nóng)村婦女。（二）選點(diǎn)根據(jù)項(xiàng)目選點(diǎn)原則等要求，2009年乳腺癌檢查選擇崇明縣、金山區(qū)、浦東新區(qū)、 奉賢區(qū)、松江區(qū)、嘉定區(qū)6個(gè)區(qū)縣的1-2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為項(xiàng)目點(diǎn)，每區(qū)縣完成2000人檢查。 2009年宮頸癌檢查選擇崇明縣和松江區(qū)2個(gè)區(qū)縣的1-2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為項(xiàng)目點(diǎn)，每區(qū)縣完成 4000人檢查。（三）檢查主要疾病和檢查項(xiàng)目。1 主要疾?。喝橄侔?、宮頸癌及生殖道感染。2 .檢查項(xiàng)目：1）宮頸癌檢查：包括婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢

3、查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢 查。對宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查結(jié)果可疑者或陽性者進(jìn)行陰道鏡檢查。對陰道鏡檢查結(jié)果 可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。2）乳腺癌檢查：包括乳腺的視診和觸診、乳腺彩超檢查、鈕靶x線檢查。對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鈕靶x線檢查。（四）人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)包括管理人員和從事檢查技術(shù)工作的醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包 括：項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案、檢查專業(yè)技術(shù)及質(zhì)控要求等。（五）健康教育在社區(qū)采用多種形式廣泛開展婦女“兩癌”防治知識(shí)宣傳，發(fā)放“上海市農(nóng)村婦女 宮頸癌、乳腺癌檢查卡”，指導(dǎo)婦女填寫“兩癌檢查知情同意書”。在開展

4、“兩癌”檢 查的同時(shí)，檢查機(jī)構(gòu)要開設(shè)“兩癌”知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料，提高婦女的自我保健能 力。三、項(xiàng)目組織實(shí)施（一）組織管理與分工1、為保證項(xiàng)目的順利實(shí)施，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市婦聯(lián)聯(lián)合成立農(nóng)村婦女“兩 癌”檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，項(xiàng)目辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局疾控婦幼處（見附件1）,負(fù)責(zé)全市 農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織協(xié)調(diào)和管理等。成立“兩癌”檢查項(xiàng)目專家技術(shù)指導(dǎo) 組（見附件2）,負(fù)責(zé)項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等。2、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門與婦聯(lián)等相關(guān)部門組成本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作小 組，負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的具體實(shí)施等有關(guān)工作。3、各級婦聯(lián)組織配合衛(wèi)生部門做好項(xiàng)目的組織發(fā)動(dòng)和宣傳工作，

5、發(fā)放檢查卡和健 康教育資料，提高農(nóng)村婦女健康知識(shí)知曉率。（二）技術(shù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)1、市婦女保健所和市疾病預(yù)防控制中心共同承擔(dān)項(xiàng)目區(qū)縣“兩癌”檢查項(xiàng)目的質(zhì) 量控制、督導(dǎo)檢查項(xiàng)目進(jìn)展、人員培訓(xùn)、信息資料的收集、匯總和上報(bào)等工作。2、市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定、實(shí)施“兩癌”檢查項(xiàng)目評估方案（請各項(xiàng)目區(qū)縣 登錄市疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站下載）。3、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)收集知情同意書和問卷調(diào)查表、資料收集和錄入檢 查數(shù)據(jù)、執(zhí)行評估方案、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告。4、指定項(xiàng)目區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部“兩癌”技術(shù)方案提供“兩癌”檢查服 務(wù)，出具初檢報(bào)告并負(fù)責(zé)將初檢結(jié)果反饋給受檢對象。對經(jīng)確診為宮頸癌、乳腺癌的患 者建立專

6、案及隨訪制度。5、指定復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院承擔(dān)“兩癌”檢查項(xiàng)目可疑患者的確診和治療?？?疑患者憑定點(diǎn)檢查機(jī)構(gòu)出具的“上海市農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查卡”和相應(yīng)的檢查 報(bào)告，到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)處辦理進(jìn)一步診治手續(xù)。（三）信息收集和管理1、項(xiàng)目區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，將宮頸癌和 乳腺癌數(shù)據(jù)按季度填報(bào)“兩癌檢查匯總表”（見附件3）報(bào)市婦女保健所和市疾病預(yù)防 控制中心。2、市婦女保健所和市疾病預(yù)防控制中心每季度將匯總數(shù)據(jù)上報(bào)上海市衛(wèi)生局“兩 癌”檢查項(xiàng)目辦公室，經(jīng)項(xiàng)目辦公室審核后每半年報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心和中國疾病 預(yù)防控制中心婦幼保健中心。（四）工作流程1、宣

7、傳與發(fā)放檢查卡社區(qū)婦聯(lián)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記區(qū)域內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，組織發(fā)放“上 海市農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查卡”（見附件4）,簽署“知情同意書”和填寫問卷 調(diào)查表（見附件5）,組織檢查對象到指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。（婦聯(lián)負(fù)責(zé)）2、檢查與結(jié)果反饋適齡婦女憑“上海市農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查卡”到指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)接受 “兩癌”檢查。檢查機(jī)構(gòu)按照相關(guān)的資料登記要求進(jìn)行登記，填寫“兩癌檢查個(gè)案登記 表”及相關(guān)診斷報(bào)告單（詳見附件9）,并于檢查結(jié)束后二周內(nèi)將檢查結(jié)果以書面形式 反饋給檢查對象，對可疑對象應(yīng)當(dāng)提出進(jìn)一步檢查建議。（衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)）四、質(zhì)量控制1 根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦

8、女宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）的通 知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案和技術(shù)方案 （ 2009-2011年）的通知等文件要求，各級衛(wèi)生行政部門定期組織專家對轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)“兩 癌”檢查任務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果；定期召開 質(zhì)控工作會(huì)議，對檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。2.項(xiàng)目區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管 理方案、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）的通 知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案和技術(shù)方案（ 2009-2011年）的通知等文件要求，配置陰道鏡、彩超（中檔及以

9、上）、乳腺鈕靶x 線等檢查設(shè)備。3質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法婦科檢查質(zhì)控：消毒隔離流程及狀況，觀察所有婦科檢查人員的操作程序及卡冊填 寫情況，現(xiàn)場復(fù)核5-10%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達(dá)到100%以上。宮頸細(xì)胞學(xué)質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由 專家復(fù)核。乳腺彩超質(zhì)控：觀察超聲醫(yī)生的操作，專家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場復(fù) 核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到90%。可疑病例追訪：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到99%。數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月1-5%的各類表冊進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)小于5%,完整 率要達(dá)到95%。五、經(jīng)費(fèi)管理1、檢查經(jīng)費(fèi)要嚴(yán)格按照中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生

10、事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法（財(cái)社 2004 24號）執(zhí)行，按照規(guī)定的程序?qū)徍撕?，由區(qū)縣財(cái)政部門統(tǒng)一支付。2、承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查任務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)定期向區(qū)縣級衛(wèi)生部門報(bào)送檢 查人數(shù)和項(xiàng)目情況，經(jīng)區(qū)縣級衛(wèi)生、財(cái)政部門審核批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門將專項(xiàng)補(bǔ)助資金 以集中支付方式按工作量直接撥付給區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。2009年上海市農(nóng)村婦女宮頸 癌、乳腺癌檢查補(bǔ)助資金分配表詳見附件6、附件7。3中央財(cái)政給予本市“兩癌”檢查項(xiàng)目補(bǔ)助資金，按照項(xiàng)目檢查人數(shù)由市財(cái)政通過 財(cái)力結(jié)算下達(dá)相關(guān)區(qū)縣財(cái)政。各區(qū)縣財(cái)政應(yīng)根據(jù)檢查項(xiàng)目所需全部經(jīng)費(fèi)90%的比例予以 配套，并將項(xiàng)目資金撥付到區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。項(xiàng)目資金請列入政府收支

11、分類科目 2100702項(xiàng)“婦幼保健項(xiàng)目”。衛(wèi)生部農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目內(nèi)容及成本測算表見 附件8。4、項(xiàng)目區(qū)縣應(yīng)積極采取措施，為確診的“兩癌”貧困家庭患者給予適當(dāng)醫(yī)療救助, 促進(jìn)項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展。六、項(xiàng)目監(jiān)督和評估（一）市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市婦聯(lián)制定督導(dǎo)評估方案，定期組織檢查，對項(xiàng)目的 管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)能情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評估。（二）區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門、區(qū)婦聯(lián)定期組織檢查，對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和 評估，建立例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，確保工作如期順利完成。（三）績效評價(jià)指標(biāo)：1.任務(wù)完成率：實(shí)際檢查人數(shù)/任務(wù)人數(shù)。2患病率：在受檢人群中檢出cinik ciniii及宮頸

12、癌，乳腺癌及癌前病變的比例。3. 陽性檢出率：檢出宮頸癌、乳腺癌的病人占所有被檢者的比例，包括乳腺自檢 陽性率、臨床體檢陽性率、超聲檢查陽性率、乳腺x線檢查陽性率、宮頸組織病理學(xué)檢 查陽性率等。4. 健康知識(shí)知曉率：在婦女中進(jìn)行乳腺和生殖道健康知識(shí)調(diào)查，知曉合格者占調(diào) 查總?cè)藬?shù)的比例。附件1.上海市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及項(xiàng)目辦公室名單一、項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組組長：上海市衛(wèi)生局王磐石副巡視員上海市婦聯(lián)史秋琴副主席成員：上海市衛(wèi)生局疾控婦幼處李善國處長 上海市財(cái)政局社會(huì)保障處張禾副處長 上海市婦聯(lián)權(quán)益部葛影敏部長 上海市婦女保健所段濤所長 上海市疾控中心盧偉副主任二、項(xiàng)目辦公室主任：李善國成員

13、：鄭敏虞建明楊杪朱麗萍王國琴鄭瑩顧凱附件2.上海市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目專家組名單、宮頸癌項(xiàng)目專家組組長：狄文 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科杜祥復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理成員：華克勤 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科隋龍復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科李子庭 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科吳小華復(fù)旦大學(xué)附厲腫瘤醫(yī)院婦科萬小平國際和平婦幼保健院婦產(chǎn)科孫靜第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科陸惠娟第一婦嬰保健院病理周先榮 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院病理喇端端交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科楊祖菁 交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院婦產(chǎn)科黃亞娟上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科劉彥第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院婦科朱麗萍上海市婦女保健所婦女保健二、

14、乳腺癌項(xiàng)目專家組組長：邵志敏復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科杜祥復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理成員：沈鎮(zhèn)宙復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科柳光宇復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科耶劍華復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院乳腺外科許令輝復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射顧雅佳復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射何之彥上海市第一人民醫(yī)院放射彭衛(wèi)軍復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射周世崇復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲常才復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲劉士遠(yuǎn)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院.超聲朱麗萍上海市婦女保健所婦女保健鄭瑩上海市疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)附件3.兩癌檢查匯總表表1宮頸癌檢查匯總表（1）填報(bào)地區(qū)：市區(qū)（縣）年月日一一年月日地區(qū)應(yīng)查人數(shù)實(shí)查人數(shù)正常人數(shù)宮頸脫落細(xì)胞檢查（人

15、數(shù)）巴氏分級tbs分類報(bào)告人數(shù)iia級 及以下iib級及以上報(bào)告人數(shù)未見 上皮 內(nèi)病 變細(xì)胞不典 型鱗 狀上 皮細(xì)胞低度 鱗狀 上皮 內(nèi)病 變高度 鱗狀 上皮 內(nèi)病 變鱗狀 細(xì)胞 癌不典 型腺 上皮 細(xì)胞不典 型頸 管腺 細(xì)胞 傾向 瘤病頸管原位腺癌腺癌12345678910111213141516合計(jì)注：本表為月統(tǒng)季報(bào)表，項(xiàng)目區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)每月將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并于每季度第一個(gè)月的10日前將上季度的本表上報(bào)至市婦女 保健所和市疾病預(yù)防控制中心制表人（簽章）填報(bào)單位：單位負(fù)責(zé)人（簽章）實(shí)際報(bào)出日期： 年 月 日表1宮頸癌檢查匯總表（2）填報(bào)地區(qū)：市區(qū)（縣）年月日一一年月日地區(qū)知識(shí)知曉情況（人

16、數(shù)）生殖道感染（人數(shù)）子 宮 肌 瘤其它 良性 疾病陰道鏡檢查（人 數(shù)）病理檢查（人數(shù)）知識(shí)問卷調(diào)查知曉部分知曉外 生 殖 器 尖 銳 濕 疣滴 蟲 性 陰 道 炎外 陰 陰 道 假 絲 酵 母 菌 病細(xì) 菌 性 陰 道 病淋病其他應(yīng) 查實(shí) 查異常實(shí) 查陰性/炎癥cin1cin2cin3原位 癌(ais)微 小 浸 潤 癌浸 潤 癌其他1920212223242526272829303132333435363738394041合計(jì)注：本表為月統(tǒng)季報(bào)表，項(xiàng)目區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)每月將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并于每季度第一個(gè)月的10日前將上季度的本表上報(bào)至市婦女保健所和市疾病預(yù)防控制中心填報(bào)單位：單位負(fù)責(zé)人（

17、簽章） 制表人（簽章）實(shí)際報(bào)出日期：年 月 日表2乳腺癌檢查匯總表項(xiàng)目點(diǎn)經(jīng) 費(fèi) 到 位 時(shí) 間完成 情況(已 完成 /未 宀兀 成)任務(wù)完成情況目標(biāo)人群順應(yīng)性篩查進(jìn)度篩查情況(人數(shù))確診病例描述任務(wù)數(shù)實(shí)際篩查數(shù)百分 比 (%)目標(biāo) 人群 數(shù)目標(biāo) 人群 篩查數(shù)百分比(%)流調(diào)手診x線b超病 理良 性 腫 瘤可 疑 惡 性確 診 乳 腺 癌早 期 乳 腺 癌其 他 病 變癌治 療 人 數(shù)病理診斷及分期合計(jì)注：本表為月統(tǒng)季報(bào)表，項(xiàng)目區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)每月將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并于每季度第一個(gè)月的10日前將上季度的本表上報(bào)至市婦女 保健所和市疾病預(yù)防控制中心填報(bào)單位:單位負(fù)責(zé)人（簽章）制表人（簽章）實(shí)際報(bào)出

18、日期：年 月 日編號口身份證號：姓名：年齡：聯(lián)系電話：居住地地址：鄉(xiāng)鎮(zhèn)村大隊(duì)小隊(duì)聯(lián)系電話：聯(lián)系人檢查機(jī)構(gòu)：檢查日期：年 月0上午/下午檢查結(jié)果：1 宮頸癌檢查巴氏結(jié)果：未見明顯異常，可疑異常：報(bào)告日期年月日陰道鏡結(jié)果：報(bào)告日期年月日病理結(jié)果：報(bào)告日期年月日2.乳腺癌檢查手診結(jié)果未見明顯異常，可疑異常：報(bào)告日期年月一日b超結(jié)果：報(bào)告日期年月鈕靶結(jié)果：報(bào)告日期年月0病理結(jié)果：報(bào)告日期年月一日3.生殖道感染檢查未見明顯異常，可疑異常：報(bào)告日期年月日注：1 本卡個(gè)人信息由本人如實(shí)填寫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、日期及結(jié)果由承擔(dān)宮頸癌檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫。2本卡由檢查婦女自行保管，檢查機(jī)構(gòu)復(fù)印存檔。3建議：1、定

19、期隨訪。2、請到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。（正面）附件5.上海市農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查知情同意書編號口身份證號：姓名年齡民族電話住址郵政編碼為保障婦女的生殖健康，早期發(fā)現(xiàn)危及婦女健康的常見疾病，決定為35歲-59 歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌和生殖道感染檢查。本次檢查只是初步檢查，不是最后的診斷。如果本次檢查未發(fā)現(xiàn)異常，請繼續(xù)定 期檢查；如果有可疑異常情況，請前往指定的診斷治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查和治療。本次檢查是政府為保護(hù)廣大婦女健康所采取的措施，根據(jù)個(gè)人不同需要進(jìn)行手 診、b超檢查和鈕靶x線檢查，完全免費(fèi)。但如果發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步做病理診斷和 臨床治療，則不屬于本次檢查范圍。如果您是農(nóng)村適

20、齡婦女，愿意參加本次檢查，請?jiān)诒局橥鈺虾灻?。本次檢 查要耽誤您半天的時(shí)間，我們將竭誠為您提供服務(wù)，并對您的個(gè)人信息給予保密。請于年月日到年_月日時(shí)到時(shí)攜帶本人身份證前往參加免費(fèi)檢查。本人已經(jīng)完全了解檢查的有關(guān)事宜，同意參加檢查。簽名：日期:上海市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目問卷調(diào)查表1. 您的身高： cm2. 您的體重： kg3. 初婚年齡： 歲4. 婚姻狀況：未婚已婚分居離異喪偶5. 文化程度：未受過教育小學(xué) 初中 高中?？票究萍耙陨?. 您家庭常住人口數(shù)：人7. 您現(xiàn)在全家每月總收入：©<500元 500-999元 1000-1999元2000-2999 元 300-39

21、99 元 m 5000 元8. 您現(xiàn)在冇無工作（職業(yè)）：無冇9. 若有工作，您具體的工種（職業(yè)）是10. 您的醫(yī)療費(fèi)來源？完全自費(fèi) 醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村合作醫(yī)療 公費(fèi)醫(yī)療11. 您是否參加過婦科體檢？是否（跳至14）12. 如參加過，最近一次是什么時(shí)候做的？年1_11一i月13. 您所參加的婦科體檢性質(zhì)：婦委或鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織 自己主動(dòng)參加 其他14. 您做過乳腺臨床檢查嗎：做過從沒有（跳至16）15. 如檢查過，那最近一次乳腺臨床檢查是在：1_iiiiii11_11_1月16. 您拍攝過乳腺鉗靶x線片嗎：拍攝過沒冇（跳至18）（反面）17. 如拍攝過，那最近一次乳腺x線鉗靶檢查是在:l_ll_ll_ll_l

22、年月18. 您做過乳腺b超檢查嗎：做過從沒冇（跳至20）19. 如做過，那最近一次乳腺b超檢查是在：年1_11月20. 您是否進(jìn)行乳腺自我檢查：檢查不檢查（跳至22）21. 您進(jìn)行乳腺自查的間隔：一月 一季 不定期 其他22. 您接受過乳腺自查健康教育培訓(xùn)（乳腺自查宣傳資料）：接受過 沒有23您知道何時(shí)進(jìn)行乳腺自查效果最好：月經(jīng)后第1_11_1天不知道24. 患乳腺癌后會(huì)出現(xiàn)下列哪些癥狀和體癥（請對象自述多選）乳房出現(xiàn)腫塊 乳房皮膚粗糙、有凹陷 乳頭有流液 腋卜有腫塊以上各項(xiàng)均不知道25. 您對乳腺癌的認(rèn)識(shí)主要來口于哪些途徑（多選）？平時(shí)讀書看報(bào) 親戚或朋 友患乳腺癌 廣播電視節(jié)目社區(qū)健康教育

23、本次健康教育手冊 其他26. 您做過“宮頸細(xì)胞學(xué)涂片”檢查嗎？做過沒做過（跳至31）27. 如做過，那最近一次做宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查在：iiiiiiii年iiii月28. 以往的宮頸涂片檢查結(jié)果中，冇無巴氏ii級及以上的：冇無（跳至31）不知道29. 如冇巴氏ii級及以上者，是否進(jìn)行了治療：是 否30. 沒有及時(shí)進(jìn)行治療的原因：沒有時(shí)間 癥狀輕，認(rèn)為不重要 醫(yī)生沒有告知 經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起其他31 您是否知道已婚婦女需要作定期的“宮頸細(xì)胞學(xué)涂片”檢查以便早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌: 知道 不知道32. 患宮頸癌后會(huì)出現(xiàn)下列哪些癥狀和體癥（請對象口述多選）？口帶增多口帶異常 陰道不規(guī)則流血性生活后接觸性出血 下腹

24、部墜脹疼痛 以上各項(xiàng)均不知道33. f列哪些行為可以預(yù)防宮頸癌（多選）限制性伴侶數(shù)使用避孕套不吸煙及早進(jìn)行宮頸癌篩查34. 您同意“絕經(jīng)后就不會(huì)患宮頸癌”這種說法嗎？ 否 是35. 生殖道感染可能岀現(xiàn)哪些癥狀（多選）？ 外陰瘙癢白帶增多尿頻丿求急36. 定期進(jìn)行婦女常見病篩查可以發(fā)現(xiàn)哪些疾病？子宮頸癌乳腺癌生殖道感染37. 您覺得癌癥早發(fā)現(xiàn)重要嗎？很重要不可能早發(fā)現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)也沒有用無所謂不重要38. 您認(rèn)為宮頸癌能治好嗎？能不能39. 您對政府免費(fèi)提供農(nóng)村婦女了宮頸癌和乳腺癌篩查工作是否滿意：滿意不 滿意40. 您是否愿意口費(fèi)每年作一次防癌休檢：愿意 不愿意41. 您愿意每年最多花多少錢做女性

25、婦科體檢：iiiiiiii元42. 你的直系親屬（父母親、兄弟姐妹、子女、祖父母）中是否有人患癌癥？否 是43. 若回答是，則具體關(guān)系：父親母親兄弟姐妹兒子女兒祖父母外祖父母44. 若回答是，則具體的癌癥名稱：調(diào)查員 調(diào)查日期 年月日附件62009年上海市農(nóng)村婦女宮頸癌檢查補(bǔ)助資金分配表區(qū)縣檢查任務(wù)人數(shù)（人）檢查所需經(jīng)費(fèi)（萬元，49元/人）中央財(cái)政 補(bǔ)助資金（萬元）區(qū)縣財(cái)政 需補(bǔ)助資金（萬元）崇明400019.6217.6松江400019.6217.6合計(jì)800039.2435.2附件72009年上海市農(nóng)村婦女乳腺癌檢查補(bǔ)助資金分配表區(qū)縣檢查任務(wù)人數(shù)（人）檢查所需經(jīng)費(fèi)（萬元，60元/人）中央財(cái)

26、政 補(bǔ)助資金（萬元）區(qū)縣財(cái)政 需補(bǔ)助資金（萬元）崇明2000121.2010.80松江2000121.1610.84金山2000121.1610.84浦東2000121.1610.84奉賢2000121.1610.84嘉定200012l1610.84合計(jì)12000727.0065.00附件8.農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目內(nèi)容及成本測算表項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容費(fèi)用（元從/次）宮頸癌檢查宮頸癌巴氏細(xì) 胞學(xué)檢查婦科檢查15巴氏取材、涂片、固定5染色及tbs描述性報(bào)告15小計(jì)35陰道鏡檢查宮頸癌巴氏細(xì)胞學(xué)檢查后10% 的人60組織病理學(xué)檢 查陰道鏡檢查后50%的人160宮頸癌檢查人均經(jīng)費(fèi)49乳腺癌篩查乳腺癌手診4b

27、超檢查（手診后35%的人）70鈕靶檢查（超聲檢查后45%的人）200乳腺癌檢查人均經(jīng)費(fèi)60附件9表1 兩癌檢查個(gè)案登記表編號：口姓名：年齡：民族：聯(lián)系電話：住址:文化程度：1小學(xué)及以下2.初中3.高中或中專4.大專及以上 身份證號：口縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村（社區(qū)）號郵政編碼：（一）病史情況癥狀性交出血有無其他陰道出血有無月經(jīng)情況周期持續(xù)時(shí)間一天/周期一天末次月經(jīng)年月日絕經(jīng)年齡避孕方法1避孕藥（年）2宮內(nèi)節(jié)育器（年）3其它孕產(chǎn)史胎次，產(chǎn)次，自然流產(chǎn)次，人工流產(chǎn)次既往史宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果 （+, -）卵巢腫瘤（+, -）hpv 檢查（+, -）惡性腫瘤治療 （+, -）cin(+,-)器官移植（+, -

28、）宮頸癌（+,-）乳腺癌（+, -）盆腔炎（+, -）乳腺包塊（+, -）子宮肌瘤（+, -）其它家族腫瘤史備注（二）婦科檢查外陰1 正常2 白斑3 潰瘍4 濕疣5 皰疹6 腫物7 其它陰道1 正常2充血3潰瘍4濕疣5皰疹6.腫物7縱隔或橫膈宮頸癌檢查8.其它分泌物1正常2 過多3異味4.血性5.膿性6 .泡沫樣7 豆渣樣8.其它子宮頸1.正常2.肥大3.萎縮4.觸血5.納囊6.息肉7.潰瘍&糜爛 9菜花樣10充血11. iud尾絲12缺失13其他子宮1.正常2.位置（前、中、后）3.大小（正常、如孕 周）4 腫物（大 小、性狀、位置）5.脫垂（i度、ii度、iii度）6.壓痛附件（盆

29、腔）1.正常2.缺失3.壓痛（左、右）4.增厚（左、右）5腫物（大小、 性狀、位置）：分泌物檢查1清潔度（i度、ii度、iii度、iv度）2滴蟲3假絲酵母菌4加德納菌5.線索細(xì)胞6.淋球菌臨床診斷檢查機(jī)構(gòu)：檢查人員：檢查日期：年月日（三）宮頸脫落細(xì)胞檢查宮頸細(xì)胞取材方式1.巴氏涂片巴氏報(bào)告巴氏染色（i級、ix、i" iii級、iv級、v級）tbs診斷報(bào)告1.未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞2未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（asc-us）3不典型鱗狀上皮細(xì)胞-不除外高度病變（asc-h ）4低度鱗狀上皮內(nèi)病變（lsil）5高度鱗狀上皮內(nèi)病變（hsil）6不典型腺上皮細(xì)胞（agc）需做陰道鏡

30、檢查1是2否檢查單位：報(bào)告人員：報(bào)告日期：年月日（四）陰道鏡檢查初步診斷1.正常 2.異常低度病變 高度病變 可疑癌 其 它，請注明需做組織病理檢查1是2.否檢查單位：報(bào)告人員：檢查日期：年月日（五）組織病理學(xué)檢查組織病理學(xué)診斷1陰性/炎癥 2.cin1 3. cin2 4. cin3 5原位癌（ais）6微小浸潤癌（鱗癌/腺癌）7浸潤癌（鱗癌/腺癌）8 其它，請注明診斷機(jī)構(gòu)：報(bào)告人員：診斷日期年月日二、乳腺癌檢查（一）手診檢查1 皮膚:口1正常 口2酒窩征口3橘皮樣 口4兼有 5正常 6酒窩征 7橘皮樣 8兼有2.乳頭麗 1正常 2上抬 3凹陷 4糜爛 5正常 6上抬 7凹陷 8糜爛3.溢液

31、 麗:口1無口2單管口3多管 口4清水樣 口5黃色 口6乳樣 口7血性右：口8無 口9單管 口10多管 口11清水樣 口12黃色 口13乳樣 口14血性4.腺體闖:口1正?？?條索狀口3局限性增厚口4結(jié)節(jié)性增厚口5腫塊h: 口6正常口7條索狀口8局限性增厚口9結(jié)節(jié)性增厚口10腫塊5 腫塊 麗:口1無 口2外上 口3外下 口4內(nèi)上 口5內(nèi)下 口6中央: 口7無 口8外上 口9外下 口10內(nèi)上口11內(nèi)下 口12中央（如左右均無腫塊，則5. 1-5.5不用填寫）5. 1大小:!. <lcm 口2. 1-2cm 3. 2-5cmd4. >5cm9: 口5.<lcm 口6.l-2cm

32、口7.2-5cm口8. >5cm52 形狀: 2橢圓形 3分葉形 4不規(guī)則形右：口5圓形 6橢圓形 7分葉形 8不規(guī)則形53硬度: 2較硬右：口4軟較硬5. 4邊緣:口1清楚 2不清楚右: 3清楚清楚5. 4表面: 2不光滑右: 3光滑光滑55活動(dòng)度: 2較差 3固定于皮膚 4固定于胸壁右：口5活動(dòng) 口6較差 口7固定于皮膚 口8固定于胸壁6 副乳：口1無7 腋淋巴結(jié)園：口1未觸及 口2觸及不疑癌 口3觸及可疑癌 右：口4未觸及 口5觸及不疑癌 口6觸及可疑癌&鎖骨上淋巴結(jié):口1未觸及 口2觸及不疑癌 口3觸及可疑癌右i： 口4未觸及 口5觸及不疑癌 口6觸及可疑癌9.初步診斷印

33、象： 口1未見異常 口2良性疾病 3 良 性腫瘤 4可疑惡性 口5惡性備注：10 是否需進(jìn)一步檢查口1是（月經(jīng)后2-3天復(fù)診db超檢查 鈕靶x線檢查） 2否檢查醫(yī)師：日期：（二）超聲檢查超聲提示： 1未見異常 2良性病變 5惡性口3良性腫瘤 4可疑惡性備注：需做鈕靶x線檢查 1是口2 .否診斷機(jī)構(gòu)：檢查醫(yī)師：日期：（三）鈕靶x線檢查1未見異常 2良性病變-3良性腫瘤鈕靶x線提示： 4可疑惡性 5惡性備注：需做組織病理檢 查 1.是 口2.否診斷機(jī)構(gòu)：檢查醫(yī)師：日期：（四）病理學(xué)檢查病理學(xué)診斷三、檢查結(jié)果1 宮頸癌檢查巴氏結(jié)果：未見明顯異常，可疑異常：報(bào)告日期年月日陰道鏡結(jié)果：報(bào)告日期年月日病理

34、結(jié)果：報(bào)告日期年月日2.乳腺癌檢查手診結(jié)果未見明顯異常，可疑異常：報(bào)告日期年月日b超結(jié)果：報(bào)告日期年月一日鈕靶結(jié)果：報(bào)告日期年月0病理結(jié)果：報(bào)告日期年月0診斷機(jī)構(gòu)：診斷人員：診斷日期：年月日診斷機(jī)構(gòu):檢查醫(yī)師:日期:姓名 檢查部位 臨床診斷農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目醫(yī)院超聲檢查診斷報(bào)告書編號年齡檢查日期 x線診斷乳腺超聲描述： 1未見異常 2增生：園：口1未見增生 口2小葉增生 口3囊性增生右：口1未見增生口2小葉增生口3囊性增生 3乳導(dǎo)管擴(kuò)張 園：口1未見擴(kuò)張 口2均勻性 口3局限性 : 口1未見擴(kuò)張 口2均勻性 口3局限性s34瘤樣增生 4瘤樣增生4擴(kuò)張伴占位4擴(kuò)張伴占位乳腺腫塊描述：位置：形狀：曷：d1橢圓形 口2圓形 右：口1橢圓形 口2鬪形左大?。╟m）：左x長徑方向（與皮膚）：園：口1平行于皮膚右：口1平行于皮膚邊界表現(xiàn)：