抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題及答案(2016醫(yī)博士)

1、醫(yī)博士抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015版)答案抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（一）CDAEE一、單項選擇題（5道，共100分）· 1.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（20） 答案不確定o A、24小時o B、2448小時o C、7296小時o D、4872小時o E、4896小時· 2.按照抗菌藥物PK/PD理論下列哪類藥物為濃度依賴性（20） 答案不確定o A、青霉素類o B、頭孢菌素類o C、碳青霉烯類o D、氟喹諾酮類o E、 糖肽類· 3.以下哪種類型的感染通常不推薦給予較大的給藥劑量（20） 答案不確

2、定o A、單純的下尿路感染o B、血流感染o C、感染性心內(nèi)膜炎o D、骨髓炎o E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染· 4.以下哪些原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（20） 答案不確定o A、普通感冒o B、留置導(dǎo)尿管的患者o C、建立人工氣道的患者o D、心力衰竭o E、以上都是· 5.下列哪些情況可先予以注射給藥（20） 答案不確定o A、不能口服或不能耐受口服給藥的患者o B、患者存在明顯可能影響口服藥物吸收的情況o C、所選藥物有合適抗菌譜，但無口服劑型o D、需在感染組織或體液中迅速達到高藥物濃度以達殺菌作用者o E、以上都是抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（二）ECCB

3、A一、單項選擇題（5道，共100分）· 1.圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性用藥目的不包括下列哪項（20） 答案不確定o A、預(yù)防手術(shù)部位淺表切口感染o B、預(yù)防手術(shù)部位深部切口感染o C、預(yù)防手術(shù)部位所涉及的器官/腔隙感染o D、預(yù)防手術(shù)部位感染o E、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染· 2.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（20） 答案不確定o A、疝修補術(shù)o B、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)o C、乳房纖維腺瘤切除術(shù)o D、開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)o E、腫瘤物理消融術(shù)· 3.下列哪項關(guān)于特殊使用級抗菌藥物的說法是錯誤的（20） 答案不確定o A、特殊使用級抗

4、菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制o B、特殊使用級抗菌藥物會診人員應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部授權(quán)o C、特殊使用級抗菌藥物可在門診使用o D、感染病情嚴(yán)重者可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物o E、免疫功能低下患者發(fā)生感染時可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物· 4.新版抗菌藥物指導(dǎo)原則和我國病案首頁分別將手術(shù)切口分為幾類（20） 答案不確定o A、3類；3類o B、4類；3類o C、3類；4類o D、4類；4類o E、4類；5類· 5.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（20） 答案不確定o A、非限制使用o B、限制使用o C、特殊使

5、用o D、隨意使用o E、經(jīng)驗使用抗菌藥物專項整治的制度政策解讀、指標(biāo)釋義及實施要求一、單項選擇題（5道，共100分）CDBBA· 1.明確抗菌藥物分級管理目錄按分級目錄限定醫(yī)師處方權(quán)限，應(yīng)嚴(yán)格加強管理，門診不得應(yīng)用（20） 答案不確定o A、非限制級抗菌藥o B、限制級抗菌藥o C、特殊級抗菌藥o D、限制級和特殊級抗菌藥o E、貴重抗菌藥物· 2.抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人是（20） 答案不確定o A、醫(yī)政處長o B、業(yè)務(wù)院長o C、藥事部主任o D、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人o E、科室主任· 3.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動是從哪一年開始的（

6、20） 答案不確定o A、2010o B、2011o C、2012o D、2013o E、2014· 4.住院患者抗菌藥物使用率不超過，門診患者抗菌藥物處方比例不超過，抗菌藥物使用強度力爭控制在多少以下（20） 答案不確定o A、20%，60%，40DDDo B、60%，20%，40DDDo C、45%，20%，40DDDo D、60%，45%，40DDDo E、60%，45%，20DDD· 5.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動要求三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過幾種，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過幾種（20） 答案不確定o A、50,35o B

7、、45,35o C、50,40o D、40,35o E、40,40物專項整治檢查評價表及使用解析AABAC一、單項選擇題（5道，共100分）1.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動從哪一個方面控制合理使用（20） 答案不確定o A、住院抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物、住院患者微生物送檢情況o B、抗菌藥物使用強度、清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物、住院患者微生物送檢情況、抗菌藥物費用o C、住院抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、抗菌藥物費用o D、門診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物、抗菌藥物使

8、用排名o E、抗菌藥物使用強度、清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物、.抗菌藥物費用· 2.以下哪個藥品可以作為預(yù)防用藥（20） 答案不確定o A、萬古霉素o B、阿奇霉素o C、美羅培南o D、頭孢西丁o E、莫西沙星· 3.以下哪個品種不可以作為清潔手術(shù)預(yù)防用藥（20） 答案不確定o A、注射用頭孢呋辛o B、左氧氟沙星氯化鈉o C、頭孢唑啉o D、頭孢曲松o E、氨曲南· 4.清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物控制包括哪些環(huán)節(jié)（20） 答案不確定o A、是否合理、使用時機、品種選擇、使用療程、是否聯(lián)合o B、是否合理、使用時機、.品種選擇、使用療

9、程o C、是否使用、使用時機、品種選擇、使用療程、是否聯(lián)合o D、使用時機、品種選擇、使用療程、是否合理o E、使用時機、品種選擇、使用療程、是否聯(lián)合· 5.對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用哪種藥物預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用哪種藥物預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感（20） 答案不確定o A、左氧氟沙星、阿米卡星o B、莫西沙星、阿米卡星o C、克林霉素、氨曲南o D、阿奇霉素、氨曲南o E、莫西沙星、氨曲南專項整治績效管理DDBCC一、單項選擇題（5道，共100分）· 1.藥師的素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)不包括（20） 答案不確定o A、扎實的專業(yè)知識o B、勤奮敬業(yè)的工

10、作精神o C、出色的語言表達能力o D、出色的藥事管理能力o E、獲取信息和解決問題的能力· 2.醫(yī)囑差錯分級中，重大差錯的醫(yī)囑不包括以下哪條（20） 答案不確定o A、治療指數(shù)低的藥物劑量過高(1.54倍正常量)的o B、對于單一病情，有害的重復(fù)用藥的o C、給藥間隔不正確的o D、藥師要求醫(yī)師或其他醫(yī)院人員提供信息或解釋的o E、相對患者狀況來說，藥物劑量太低的· 3.醫(yī)囑差錯分級潛在致命性的醫(yī)囑不包括（20） 答案不確定o A、高度潛在的威脅生命的不良反應(yīng)o B、不符合醫(yī)院相關(guān)政策的o C、用于挽救生命的藥物劑量相對于目前疾病狀況太低的o D、治療

11、指數(shù)低的藥物劑量過高o E、治療指數(shù)低的藥物劑量10倍正常量的· 4.我國法律明文規(guī)定用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)是醫(yī)院、藥廠的一個免責(zé)事由，其不良反應(yīng)不包括以下哪類（20） 答案不確定o A、不良反應(yīng)包括藥品說明書中已囊括的o B、醫(yī)生可能預(yù)知o C、患者疾病造成的o D、目前醫(yī)療技術(shù)尚未認識到的反應(yīng)o E、意外傷害· 5.常見溶媒的pH值以下哪項是錯誤的（20） 答案不確定o A、滅菌注射用水5·0-7·0o B、葡萄糖注射液3·2-5·5o C、葡萄糖氯化鈉注射液3·5-7·5o D、0.9%氯化

12、鈉注射液4·5-7·0o E、葡萄糖氯化鈉注射液3·5-5·5抗菌藥物的合理應(yīng)用DDDAD一、單項選擇題（5道，共100分）· 1.按照抗菌藥物藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)理論（PK/PD），下列哪類抗菌藥物屬于濃度依賴性（20） 答案不確定o A、青霉素類o B、大環(huán)內(nèi)酯類o C、碳青霉烯類o D、氟喹諾酮類o E、-內(nèi)酰胺類· 2.按照PK/PD理論，下列哪種藥物屬于時間依賴性抗菌藥物（20） 答案不確定o A、T>MICo B、AUC/MICo C、Cmax/MICo D、生物利用度o E、MIC·

13、 3.下列哪種細菌不屬于革蘭陽性球菌（20） 答案不確定o A、銅綠假單胞菌o B、肺炎鏈球菌o C、腸球菌o D、腦膜炎奈瑟菌o E、大腸桿菌· 4.下列哪項為MPC的中文含義（20） 答案不確定o A、防耐藥變異濃度o B、突變選擇窗o C、最低抑菌濃度o D、最低殺菌濃度o E、最低抗菌藥物后效應(yīng)· 5.下列哪些參數(shù)不屬于PK/PD理論的評價指標(biāo)（20） 答案不確定o A、金黃色葡萄球菌（SA）o B、肺炎鏈球菌o C、鏈球菌o D、腦膜炎奈瑟菌（o E、meningitidis）o F、E coli抗菌藥物的作用特點（一）DCECA一、

14、單項選擇題（5道，共100分）· 1.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（20） 答案不確定o A、肝損害o B、耳毒性o C、二重感染o D、過敏反應(yīng)o E、腎損害· 2.下列哪種-內(nèi)酰類抗生素/酶抑制劑復(fù)合制劑組方不合理（20） 答案不確定o A、哌拉西林/他唑巴坦o B、氨芐西林/舒巴坦o C、頭孢曲松/舒巴坦o D、頭孢哌酮/舒巴坦o E、阿莫西林/克拉維酸· 3.碳青霉烯類抗生素和下列哪種抗癲癇藥物存在潛在藥物相互作用，不宜聯(lián)合應(yīng)用（20） 答案不確定o A、苯巴比妥o B、苯妥英鈉o C、氯硝基安定o D、卡馬西平o E、丙戊酸鈉

15、· 4.-內(nèi)酰類抗生素因其結(jié)構(gòu)中有-內(nèi)酰胺環(huán)，在下列哪種溶液下不穩(wěn)定（20） 答案不確定o A、近中性溶液o B、生理鹽水o C、10%葡萄糖注射液o D、以上均是o E、以上均不是· 5.對產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選哪類抗生素（20） 答案不確定o A、碳青霉烯類o B、氯霉素類o C、大環(huán)內(nèi)酯類o D、氨基糖苷類o E、喹諾酮類抗菌藥物的作用特點（二）DCEBA一、單項選擇題（5道，共100分）· 1.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（20） 答案不確定o A、青霉素o B、頭孢拉啶o C、慶

16、大霉素o D、萬古霉素o E、鏈霉素· 2.以下哪項不是氨基糖苷類抗生素的主要的藥品不良反應(yīng)（20） 答案不確定o A、耳毒性o B、腎毒性o C、過敏反應(yīng)o D、神經(jīng)肌肉阻滯作用o E、以上均不是· 3.替加環(huán)素對下列哪種細菌的抗菌活性較差（20） 答案不確定o A、MRSAo B、VREo C、大腸桿菌o D、不動桿菌o E、銅綠假單胞菌· 4.以下哪種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不具備某些抗感染以外的作用（20） 答案不確定o A、阿奇霉素o B、吉他霉素o C、羅紅霉素o D、克拉霉素o E、紅霉素· 5.喹諾酮類藥物不能用于1

17、8歲以下的患者主要是由于該類藥物的哪種ADR（20） 答案不確定o A、軟骨毒性o B、癲癇樣發(fā)作o C、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速o D、皮膚過敏反應(yīng)o E、胃腸道反應(yīng)細菌培養(yǎng)和標(biāo)本采集的規(guī)范EEDEB一、單項選擇題（5道，共100分）· 1.關(guān)于下呼吸道標(biāo)本常見的病原微生物的說法，最準(zhǔn)確的是（20） 答案不確定o A、細菌（包括放線菌、奴卡菌、厭氧菌、分枝桿菌）o B、真菌（包括肺孢子菌）o C、病毒、支原體、衣原體與立克次體o D、原蟲、寄生蟲o E、以上都有可能· 2.關(guān)于血標(biāo)本的儲存、送檢要求和培養(yǎng)時間，下列說法錯誤的是（20） 答案不確

18、定o A、血培養(yǎng)瓶冷藏或冷凍會將一些微生物殺滅，因此血培養(yǎng)瓶在接種前、后均不得冷藏和冷凍o B、采集的血培養(yǎng)瓶應(yīng)在1小時之內(nèi)送檢o C、一般來說，有臨床價值的細菌會在3-4天內(nèi)被自動血培養(yǎng)系統(tǒng)檢出，因此自動化血培養(yǎng)儀的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)周期為5天o D、特殊情況可適當(dāng)延長培養(yǎng)時間，如臨床懷疑布氏桿菌病感染，可延長培養(yǎng)至28天等o E、不能及時送檢的血培養(yǎng)標(biāo)本，可以放置在冰箱內(nèi)保存2小時· 3.關(guān)于血標(biāo)本的采集規(guī)范，下列說法不正確的是（20） 答案不確定o A、皮膚消毒程序一般采用“三步消毒法”，即酒精-碘酊（碘消毒劑）-酒精脫碘三步o B、血培養(yǎng)瓶的消毒程序：先用75%酒精消毒后，再

19、用無菌紗布或無菌棉簽清除橡皮塞表面剩余的酒精，防止瓶塞上的酒精被倒吸入瓶內(nèi)o C、在高熱和寒戰(zhàn)前采集血培養(yǎng)標(biāo)本進行病原菌培養(yǎng)是最佳時機o D、一般來說，采集動脈血的血標(biāo)本其診斷價值比靜脈血更大o E、一般來說，成年患者推薦的采血量為每套不少于10ml，每瓶不少于5ml，嬰幼兒患者推薦的采血量為每瓶不少于2ml· 4.尿液中細菌數(shù)量減少的原因，不包括哪一項（20） 答案不確定o A、尿液稀釋，如夜間喝水過多導(dǎo)致尿比重1.003，細菌生長遲緩o B、尿PH5.0或8.5，細菌生長受阻o C、患者因為尿頻，膀胱內(nèi)細菌停留時間短，菌落數(shù)減少o D、尿道口消毒液混入標(biāo)本中，影響細菌繁

20、殖，菌落數(shù)減少o E、晨起的第一次小便，尿液中細菌含量本來就低· 5.下列哪項不是微生物樣本采樣的基本原則（20） 答案不確定o A、應(yīng)在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本o B、對于痰標(biāo)本、尿標(biāo)本等本身容易污染的標(biāo)本，可以不考慮無菌的觀念o C、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能立即送檢應(yīng)按規(guī)定暫時保存o D、標(biāo)本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑o E、送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗?zāi)康乃幟粼囼炁c藥敏結(jié)果解讀CDEEE一、單項選擇題（5道，共100分）· 1.有些藥物體外試驗敏感，可能臨床治療無效，需要修訂體外試驗結(jié)果為耐藥，下列哪種說法是錯誤的（20） 答案不確定o A、對于

21、沙門菌屬和志賀菌屬，第一和第二代頭孢菌素、頭霉素和氨基糖苷類抗菌藥物不能報告為敏感o B、對于苯唑西林耐藥的葡萄球菌，青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類（除頭孢洛林外）、頭霉素類、碳青霉烯類（如亞胺培南）都必須修正為耐藥o C、對于苯唑西林耐藥的葡萄球菌，-內(nèi)酰胺/-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物可以報告為敏感，因為酶抑制劑可以抑制MRSAo D、對于腸球菌，頭孢菌素類、克林霉素和復(fù)方新諾明都不能報告為敏感o E、對于從腦脊液分離的細菌，口服抗菌藥物、克林霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氟喹諾酮類藥物往往對于腦脊液中的感染時無效的，不應(yīng)該常規(guī)報告為敏感· 2.下列關(guān)于ESBL和AmpC兩種-內(nèi)酰胺

22、酶的比較，錯誤的是（20） 答案不確定o A、產(chǎn)ESBL菌株可能對III和IV代頭孢菌素及氨曲南耐藥，而AmpC對III代頭孢菌素耐藥，但是對IV代頭孢大部分敏感o B、產(chǎn)ESBL菌株對-內(nèi)酰胺酶抑制劑部分敏感，但是產(chǎn)AmpC菌株對-內(nèi)酰胺酶抑制劑不敏感o C、產(chǎn)ESBL菌株對一般對頭霉素（如頭孢西丁、頭孢米諾等）敏感，但是產(chǎn)AmpC菌株對頭霉素耐藥o D、產(chǎn)ESBL菌株一般對碳青霉烯類敏感，但是產(chǎn)AmpC菌株對碳青霉烯類耐藥o E、對于試驗確證產(chǎn)ESBL的菌株，如果實驗室沒有執(zhí)行新的頭孢菌素和氨曲南的解釋標(biāo)準(zhǔn)（CLSI2011），則試驗解釋應(yīng)報告所有的青霉素類、頭孢菌素類和氨曲南耐

23、藥；如果實驗室已經(jīng)執(zhí)行新的頭孢菌素和氨曲南的解釋標(biāo)準(zhǔn)（CLSI2011），則對這些藥物的試驗解釋不需要從敏感（S）修訂為耐藥（R）· 3.新的CLSI取消了多數(shù)-內(nèi)酰胺類抗菌藥物對葡萄球菌的敏感性試驗，而用青霉素和苯唑西林藥敏結(jié)果預(yù)報其他內(nèi)酰胺類藥物的敏感性，下列說法最正確的是（20） 答案不確定o A、如果對青霉素和苯唑西林都敏感，那么菌株對所有-內(nèi)酰胺類抗菌藥物都敏感o B、如果對青霉素耐藥，但對苯唑西林敏感，那么菌株對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類（如氨芐西林、阿莫西林等）耐藥o C、如果對青霉素耐藥，但對苯唑西林敏感，那么菌株對青霉素酶穩(wěn)定的青霉素（如鄰氯西林、雙氯西林、

24、氟氯西林等）、-內(nèi)酰胺/-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥、口服或靜脈頭孢菌素、碳青霉烯敏感o D、如果對青霉素和苯唑西林都耐藥，那么菌株對所有-內(nèi)酰胺類（除頭孢洛林外）耐藥o E、上述說法都正確· 4.某些細菌對某些抗菌藥物天然耐藥，不需要做藥敏試驗，直接報耐藥，下列哪種說法是錯誤的（20） 答案不確定o A、產(chǎn)氣腸桿菌和陰溝腸桿菌天然對青霉素類和I、II代頭孢菌素耐藥o B、奇異變形桿菌雖然對青霉素和頭孢菌素類不存在固有耐藥，但是對四環(huán)素類、呋喃妥因、多粘菌素等天然耐藥o C、鮑曼不動桿菌對含有舒巴坦的制劑常常敏感，但是對氨曲南、厄他培南等常常存在天然耐藥o D、洋蔥伯克霍爾德菌僅僅對替卡西林克拉維酸、復(fù)方新諾明、米諾環(huán)素、頭孢他啶和美羅培南等少數(shù)幾個藥物敏感，對于其它多數(shù)抗菌藥物存在天然耐藥o E、嗜麥芽窄食單胞菌對替卡西林/克拉維酸、復(fù)方新諾明、米諾環(huán)素、頭孢他啶和碳青霉烯類藥物如美羅培南等少數(shù)幾個藥物敏感，對于其它多數(shù)抗菌藥物存在天然耐藥· 5.起初對某種抗菌藥物敏感的菌株在開始治療以后可發(fā)展為中介或耐藥，這種耐藥性可在治療后3-4天內(nèi)出現(xiàn)。下列哪種說法是錯誤的（20） 答案不確定o A、所有抗菌藥物治療銅綠假單胞菌時都可能出現(xiàn)上述情況o B、喹諾酮類治療葡萄球菌時可能出現(xiàn)上述情況