2019年內(nèi)科學(xué)(中級(jí))歷年真題精選[代碼：303]

1、2019年內(nèi)科學(xué)（中級(jí)）歷年真題精選代碼：303單項(xiàng)選擇題1、男性，46歲。間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽 門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。具治療方案首選A.H2受體拮抗劑治療B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療,4周復(fù)查胃鏡D.抗幽門(mén)螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E.抗幽門(mén)螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡參考答案：B單項(xiàng)選擇題2、男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。體檢：腹部膨 隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，腹水檢查為血性滲 出液，病理細(xì)胞未找到，糞檢紅細(xì)胞 58/HP,白細(xì)胞24/HP。為明確診斷, 應(yīng)首選

2、下列哪項(xiàng)檢查A.胃腸鋼劑檢查B.鋼劑灌腸C.直腸指檢D.糞便細(xì)菌培養(yǎng)E.癌胚抗原（CEA）測(cè)定參考答案：C單項(xiàng)選擇題3、發(fā)生致命性心律失常的基礎(chǔ)是A.心臟的生理性改變B.心臟的病理性改變C.心臟結(jié)構(gòu)性異常D.心臟功能異常E.心臟電活動(dòng)異常參考答案：C單項(xiàng)選擇題4、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是A.便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性B.C-反應(yīng)蛋白水平升高C.pANCATO 性D.血清白蛋白下降E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高參考答案：B單項(xiàng)選擇題5、關(guān)于“I-T吸收試驗(yàn)結(jié)果下列說(shuō)法正確的是A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升C.單純性甲狀腺月中時(shí)上升D.甲狀腺功能減退時(shí)上升E.與甲狀腺I(mǎi)吸收率的變化相一致參考答案：B單

3、項(xiàng)選擇題6、在風(fēng)濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見(jiàn)的是A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全參考答案：C參考解析：?jiǎn)渭兌獍戟M窄占風(fēng)心病的25%二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占 40% 單項(xiàng)選擇題7、對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是A.肺功能呈阻塞性通氣道功能障礙B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性C.彌散功能減低D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E.血IgE及嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加參考答案：B參考解析：支氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥 狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩 解。對(duì)于哮喘的診斷，若癥

4、狀不典型者（如無(wú)明顯的喘息和體征），有下列三 項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性意義大：（1）支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；（2）支氣管舒張 試驗(yàn)陽(yáng)性（經(jīng)吸入B 2腎上腺受體的激動(dòng)劑時(shí)FEV增力口 15犯上，且FEV絕對(duì) 值7200ml;（3）呼氣流量峰值日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率 20%材料題8、A.1.0 1.5cm*EB.<2.0cmC.<3.0cmD.<4.0cm2E. >4.0cm配伍選擇題1.中度二尖瓣狹窄指瓣口面積是()參考答案：A配伍選擇題2.當(dāng)二尖瓣口面積多少以下時(shí)有血流動(dòng)力學(xué)障礙 ()參考答案：B配伍選擇題3.正常二尖瓣口面積是()參考答案：E單項(xiàng)選擇題9、男性，25歲。發(fā)

5、熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑 5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不 大。HGB70g/L WBC50 10'/L , PLT20X 10 /L ,骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞 0.9,考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病。符合其特點(diǎn)的是A.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性B.可見(jiàn)Auer小體C.非特異酯酶陽(yáng)性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊參考答案：E參考解析：ALL細(xì)胞化學(xué)染色為過(guò)氧化物酶(-)、糖原PASS應(yīng)(+)呈塊狀或顆粒狀、非特 異酯酶(-)、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加。單項(xiàng)選擇題10、糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)堿補(bǔ)液等治療后，出現(xiàn)心悸、期 前收縮、乏力，治療應(yīng)首先考慮A.甘露醇B. 補(bǔ)鉀

6、C. 心得安D.補(bǔ)鈣E. 異搏定參考答案： B 單項(xiàng)選擇題 11 、二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)心界呈A. 靴形B. 梨形C. 燒瓶樣D.普大型E. 正常參考答案： B 單項(xiàng)選擇題 12 、關(guān)于膜性腎病說(shuō)法正確的是A. 光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)" 雙軌征 "B. 好發(fā)于青壯年C. 可伴有鏡下血尿D.常突然起病E. 常有肉眼血尿參考答案： C 材料題 13 、男性， 20 歲。 2 個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類(lèi)似的發(fā)作，曾先后有3 次黑糞。 子母單選 1.為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A. 胃鏡檢查B. 糞隱血試驗(yàn)C. 胃液分析D.X 線(xiàn)鋇

7、餐檢查E. 血清胃泌素測(cè)定參考答案： A 子母單選2.上消化道出血最常見(jiàn)的病因?yàn)锳. 急性胃黏膜病變B. 食管靜脈曲張破裂C. 消化性潰瘍D. 胃癌E. 食管癌參考答案： C 子母單選 3.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍。而胃鏡及鋇餐檢查均未見(jiàn)潰瘍，此時(shí)應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查A. 胃液分析B. 十二指腸低張?jiān)煊癈.CTD.磁共振成像E.B 超 參考答案： B 子母單選 4.患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮（嗎丁啉）治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為A. 胃癌B. 慢性胃炎C. 穿透性潰瘍D.十二指腸球后潰瘍E. 幽門(mén)管潰瘍參考答案： D 子母單選 5.最合適的治療為A. 奧美拉唑（洛

8、賽克）B. 氫氧化鋁凝膠C. 阿托品D.緊急手術(shù)治療E. 硫糖鋁參考答案： A? 參考解析：病人出現(xiàn)黑便，提示有消化道出血，上消造影應(yīng)在出血停止 1 周后進(jìn) 行，出血最常見(jiàn)原因?yàn)橄詽?。十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見(jiàn)，且上消化道造影容易漏診。? 單項(xiàng)選擇題 14 、下列疾病中聽(tīng)診單側(cè)為局限性哮鳴音的是A. 支氣管哮喘B. 肺間質(zhì)病C. 支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E. 支氣管腫瘤或異物參考答案： E參考解析：支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽(tīng)診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎?？陕劶拔鼩饽┕潭ㄐ詽駟簦簹庑伢w檢示胸腔積液和氣胸的

9、體征。 單項(xiàng)選擇題 15 、慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A. 肺間質(zhì)纖維化B. 肺氣腫C. 肺動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞E. 肺阻塞性通氣障礙參考答案： C參考解析：【考點(diǎn)還原】（P198） “慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是因慢性肺疾病、 肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓升高（ C對(duì)）而導(dǎo)致以右 心室壁肥厚、心腔擴(kuò)大甚或發(fā)生右心衰竭的心臟病”。（P176） “慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是因慢性疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高（C對(duì)）而導(dǎo)致以右心室壁肥厚、心腔擴(kuò)大甚或發(fā)生右心 衰竭的心臟病”。【題眼解析】 肺間質(zhì)纖維化（A 錯(cuò)）、肺氣腫（B

10、錯(cuò)）、肺動(dòng)脈分支血栓栓塞（ D 錯(cuò)）和肺阻塞性通氣障礙（ E 錯(cuò)）均為慢性肺源性心臟病的潛在病因，但非決定因素，只有通過(guò)各種機(jī)制引起肺動(dòng)脈高壓（C對(duì)）時(shí)才會(huì)導(dǎo)致慢性肺源性 心臟病發(fā)生。 材料題 16 、 女性，32歲。主訴4個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝 未及，脾肋下 5cmi RBC 3.2X10l2/L , HGB 86g/L, WBCITOIO/L, PLT 280X 109/Lo白細(xì)胞分類(lèi)：原粒 0.01 ,早幼粒0.03,中幼粒0.1 ,晚幼粒 0.4 ,桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02 ,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。子母單選1.如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是A

11、.骨髓檢查和活檢B.血沉C.B超D.CTE.蛋白電泳參考答案：A子母單選2.進(jìn)一步完善染色體檢查，有改變的是A.t(15 ; 1)B.t(9 ; 22)(q34 ; q11)C.t(8 ; 14)D.t(11 ; 8)(q34 ; q11)E.16號(hào)染色體結(jié)構(gòu)異常參考答案：B子母單選3.3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下5cmi骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0.76, POXfe色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢粒急粒變C.慢粒急單變D.慢粒急淋變E.慢粒與急淋并存參考答案：D?參考解析：1.此病例乏力、脾大，實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC170109/L,原粒0.

12、01 ,考慮慢 粒，需完善骨穿檢查進(jìn)一步確診。2.90%以上患者白血病細(xì)胞中有Ph' 染色體，t(9 ; 22)(q34 ; q11), 9號(hào)染色體長(zhǎng)臂上c-abl原癌基因易位 到22號(hào)染色體長(zhǎng)臂的斷裂點(diǎn)集中區(qū) BCR形成BCR-ABL8合基因。3. 慢粒分期：慢性期、加速期、急變期，本病例病情加重，原淋巴細(xì)胞 20%為急淋變。單項(xiàng)選擇題17、男性，48歲。肝硬化患者，此次入院主要為了行脾切除術(shù)，但術(shù)前需評(píng)估肝臟 儲(chǔ)備功能，臨床上通常采用 Child-Pugh分級(jí)，不包括的是A.肝性腦病B.腹水C.白蛋白D.總膽紅素E.轉(zhuǎn)氨酶參考答案：E參考解析：Child-Pugh分級(jí)包括肝性腦病、

13、腹水、白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。單項(xiàng)選擇題18、引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)的疾病不包括A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.低血糖C.甲狀腺功能減低D.發(fā)熱E. 貧血參考答案： C參考解析：甲狀腺功能減退常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩。 單項(xiàng)選擇題 19 、肝硬化性腹水約占腹水患者的A.55%B.60%C.65%D.70%E.75%參考答案： D 單項(xiàng)選擇題 20 、關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是A. 慢性肺心病多中年以后發(fā)病B. 肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C. 伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D.肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償E. 血容量增多及血黏度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素參考

14、答案： E參考解析：缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素。 單項(xiàng)選擇題 21 、男性， 29 歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水月中，每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯嚷嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收 縮、二聯(lián)律。首選治療措施是A. 利多卡因B. 鉀鹽C. 停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.美西律E. 普萘洛爾參考答案： C參考解析：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。 單項(xiàng)選擇題 22 、判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)，不正確的是A.頭長(zhǎng)為身高的1/51/6B. 胸圍等于身高的一半C. 兩上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度約等于身高D.坐高等于下肢的長(zhǎng)度E.前

15、臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪分布差異最小參考答案： A參考解析：【考點(diǎn)定位】第九版診斷學(xué) 89 頁(yè)【題眼解析】正常人發(fā)育指標(biāo)1 頭部長(zhǎng)度為身高 1/7-1/8.2 胸圍為身高的1/2.3 雙上肢展開(kāi)后，左右指端低距離與身高基本一致。 4 坐高等于下肢長(zhǎng)度。所以 A 錯(cuò)誤?！局R(shí)拓展】呆小病見(jiàn)于甲狀腺功能減退的患者，常發(fā)生于胎兒或者新生兒期。系腺垂體分泌生長(zhǎng)激素（GH過(guò)多所致。青少年因骨骼未閉形成巨人癥；青春期后骨骺已融合則形成肢端肥大癥；少數(shù)青春期起病至成年后繼續(xù)發(fā)展形成巨人癥。 單項(xiàng)選擇題 23 、男性， 70 歲。因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3 周入院。體檢：發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌

16、力田度，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還 有：A. 肌張力下降（患側(cè)肢體）B. 病理反射陽(yáng)性（健側(cè)肢體）C. 病理反射陽(yáng)性（患側(cè)肢體）D.腱反射亢進(jìn)（健側(cè)肢體）E. 腱反射消失（健側(cè)肢體）參考答案： C 單項(xiàng)選擇題 24 、患者男，36歲?？人浴⒖饶撎?、發(fā)熱，體溫常在39以上，24 小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1。查體：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診實(shí)音、肺泡呼吸音增強(qiáng)。該患者最可能的診斷是A. 大葉性肺炎B. 肺結(jié)核C. 肺膿腫D.慢性支氣管炎E. 支氣管擴(kuò)張參考答案： A參考解析：大葉性肺炎診斷依據(jù)：該病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。起病前多有誘 因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。

17、突然起病寒戰(zhàn)、高 熱，多為稽留熱。咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。肺實(shí)變體征。 單項(xiàng)選擇題 25 、慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是A. 血鉀升高B.血磷升高，血鈣降低C.血肌酊升高D.二氧化碳結(jié)合力降低E.BUNW 高參考答案：B單項(xiàng)選擇題26、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指問(wèn)關(guān)節(jié)C.潁下頜關(guān)節(jié)D.膝、牌、踝關(guān)節(jié)E.頸椎小關(guān)節(jié)參考答案：A單項(xiàng)選擇題27、g男性，68歲。高熱3天伴咳嗽胸痛，多量黃色膠樣痰。白細(xì)胞總數(shù) 20X 10/L。右中下肺實(shí)變。其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間隙下墜，伴少量胸腔積液。可 能診斷為A.肺炎球菌性肺

18、炎B.肺結(jié)核（干酪性肺炎）C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.肺曲菌病E.銅綠假單胞菌性肺炎參考答案：C參考解析：肺炎克雷伯桿菌感染胸部X 線(xiàn)表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，多見(jiàn)于右肺上葉，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間裂下墜。 單項(xiàng)選擇題 28 、 慢性血管內(nèi)溶血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A. 肝硬化B. 腎結(jié)石C. 腰痛D.心絞痛E. 膽石癥參考答案： E 單項(xiàng)選擇題 29 、腎動(dòng)脈狹窄的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是A. 腎動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B. 腎血管彩超C. 腎動(dòng)脈造影D.腹部MRIE. 腹部 CT參考答案： C參考解析：血管造影是確診腎動(dòng)脈狹窄的唯一方法。 材料題 30 、A. 復(fù)雜部分性發(fā)作伴自動(dòng)癥B.Jackson 發(fā)作C.Todd

19、癱瘓D.部分性發(fā)作繼發(fā)泛化E. 全身強(qiáng)直，陣孿發(fā)作 配伍選擇題1.一癲癇患者， 2 天前的一次癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力。肌力3 級(jí)， 12 小時(shí)后緩解參考答案： C 配伍選擇題2.一癲癇患者， 2 年內(nèi)常有發(fā)愣伴咀嚼吞咽動(dòng)作或反復(fù)搓手，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶參考答案： A 配伍選擇題 3.患者、男性， 24 歲，癲癇病史10 余年，訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持續(xù)約 2 分鐘緩解參考答案： B 單項(xiàng)選擇題 31 、男， 14 歲，寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，嘔吐，昏迷12 小時(shí)，皮膚大片瘀斑，頸強(qiáng)直，瞳孔左右，呼吸不規(guī)則，此時(shí)主要的搶救措施是A. 使用人工呼吸機(jī)B. 立即氣管切開(kāi)C

20、.20 甘露醇快速靜脈輸入D.立即給予抗生素E. 立即給予呼吸興奮劑參考答案： C 單項(xiàng)選擇題 32 、非 ST 段抬高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別主要在于A(yíng). 斑塊是否破裂B. 心絞痛的嚴(yán)重程度C. 胸疼持續(xù)的時(shí)間D.冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E.CK-MB正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高參考答案： E 單項(xiàng)選擇題 33 、高血壓患者心臟叩診可見(jiàn)A. 靴形心B. 梨形心C. 普大型心D.心界向右側(cè)移位E. 燒瓶樣心參考答案： A參考解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。 單項(xiàng)選擇題 34 、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列描述錯(cuò)誤的是A. 結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B. 病灶好發(fā)于

21、胸膜下通氣良好的部位C. 原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎E. 原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人參考答案： E參考解析： 原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。 單項(xiàng)選擇題 36 、繼發(fā)性甲減是指A. 由于垂體病變引起甲減B. 由于下丘腦病變引起甲減C. 由于甲狀腺病變引起甲減D. 由于甲狀腺手術(shù)引起甲減E. 由于放射性碘治療引起甲減參考答案： A 單項(xiàng)選擇題 36 、流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是A. 血管脆性增強(qiáng)B.DICC. 血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E. 凝血功能障礙參考答案： D 單項(xiàng)選擇題 37 、有關(guān)醫(yī)師

22、行為規(guī)范敘述正確的是（ ）A. 實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療旨在推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，即使有風(fēng)險(xiǎn)性也應(yīng)盡早應(yīng)用于患者B. 尚不成熟的醫(yī)療技術(shù)可以提前應(yīng)用于臨床C. 實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)D.醫(yī)師視患者病情需要可以越權(quán)使用醫(yī)療技術(shù)E. 醫(yī)師可以在患方不知情的情況下，按照已確定的臨床試驗(yàn)方案進(jìn)行試驗(yàn)參考答案： C 材料題 38 、A. 白蛋白合成減少B. 膽固醇合成減少C. 雌激素過(guò)多D. 內(nèi)毒素血癥E. 血氨增高F. 配伍選擇題 1.男性乳房發(fā)育因素( )參考答案：CG. 配伍選擇題2.腹水形成因素()參考答案：AH. 單項(xiàng)選擇題39 、男性， 40 歲。因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)常服用吲哚美辛，近日

23、關(guān)節(jié)痛加劇，吲哚美辛25mg每日2次，昨日發(fā)現(xiàn)大便黑色來(lái)診，查糞隱血(+)。最可能的診斷是A. 胃潰瘍并出血B. 十二指腸潰瘍并出血C. 胃癌并出血D.急性胃黏膜病變E. 食管靜脈曲張破裂出血參考答案： D 單項(xiàng)選擇題 40 、男性， 40 歲，病史 2 周，發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴牙齦腫脹，骨髓中原始細(xì)胞85% , POX(+), PAS(+),非特異性酯酶(+) , NaF抑制50%, NAP正常。最可能診斷是A. 急性淋巴細(xì)胞白血病B. 急性粒細(xì)胞白血病C. 急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E. 慢性粒細(xì)胞白血病急變參考答案： C 單項(xiàng)選擇題 41 、慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期的

24、治療措施最重要的是A. 應(yīng)用呼吸興奮劑B. 應(yīng)用強(qiáng)心劑C. 應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E. 控制肺部感染參考答案： E 材料題 42 、A. 呼吸音消失B. 局部固定性濕啰音C. 呼氣性干鳴音D.吸氣性干鳴音E. 肺底大量濕性啰音 配伍選擇題 1.急性左心衰參考答案： E 配伍選擇題 2.支氣管哮喘 參考答案： C 配伍選擇題 3.支氣管擴(kuò)張參考答案： B 配伍選擇題 4.氣管內(nèi)結(jié)核或腫瘤參考答案： D 配伍選擇題 5.自發(fā)性氣胸參考答案： A 單項(xiàng)選擇題 43 、克羅恩病較特異的組織學(xué)表現(xiàn)A. 裂隙潰瘍B. 腸壁各層炎癥C. 非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴(kuò)張E. 淋巴組織增生、纖維組織

25、增生參考答案： C參考解析：克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類(lèi)上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無(wú)干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不 同。 單項(xiàng)選擇題 44 、 胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起的腹瀉稱(chēng)為A. 動(dòng)力性腹瀉B. 吸收不良性腹瀉C. 滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E. 分泌性腹瀉參考答案： E 單項(xiàng)選擇題 45 、下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A. 腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B. 留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C. 服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入E.

26、快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解參考答案： E 單項(xiàng)選擇題 46 、男， 38 歲。潰瘍病反復(fù)發(fā)作5 年。本次胃鏡檢查十二指腸球部 A2 期潰瘍， HP檢測(cè)陽(yáng)性。治療上應(yīng)選擇A. 法莫替丁B. 奧美拉唑C.De NolD.含PPI三聯(lián)E. 含鉍劑三聯(lián)參考答案： D參考解析：PPI 加兩種抗生素的治療方案，根除率最高、使用方便，不良反應(yīng)少。單項(xiàng)選擇題47、患者女性，50歲。5年前發(fā)生心肌梗死，突發(fā)呼吸困難 2小時(shí)入院，該患者可 能存在的病理生理學(xué)改變有A.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心鈉素分泌降低E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活參考答案：A單項(xiàng)選擇題48、臨床上可引起構(gòu)

27、音障礙的病變不包括A.小腦蚓部病變B.錐體外系病變C.延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及其神經(jīng)的病變D.雙側(cè)大腦半球白質(zhì)及雙側(cè)內(nèi)囊病變E.優(yōu)勢(shì)半球額下回后部及相應(yīng)的皮層下白質(zhì)參考答案：E參考解析：優(yōu)勢(shì)半球額下回后部及相應(yīng)的皮層下白質(zhì)病變可引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。單項(xiàng)選擇題49、女性，28歲。未婚。心慌多汗2月余就診。曾有支氣管哮喘史。體檢：甲狀腺I(mǎi)I度月中大，雙上極可聞及血管雜音，HR12（a/分，T3.2mg/ml, T196卜g/ml o吸碘率：3小時(shí)39% 24小時(shí)92%下列哪項(xiàng)為合理的治療方案A.甲琉咪陛（他巴口坐）加普蔡洛爾（心得安）B.丙硫氧喀呢加普奈洛爾（心得安）C.甲琉咪唾（他巴唾）加地西泮（安定）D.

28、131I治療E.充分手術(shù)前準(zhǔn)備后手術(shù)治療參考答案：C單項(xiàng)選擇題50、區(qū)別慢性活動(dòng)性胃炎和非活動(dòng)性胃炎的主要依據(jù)是A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的多少B.漿細(xì)胞浸潤(rùn)的多少C.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的多少D.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的多少E.以上都不是參考答案：C材料題51、女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣月中、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)組明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸荆o予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min,發(fā)組略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)子母單選1.為明確病情，檢查首選A.心電圖B.X線(xiàn)胸片C.頭顱CTD.測(cè)量血壓E.血?dú)夥治鰠⒖即鸢福篍子母單選2.此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L minB.5

29、%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C.20 甘露醇 250ml 快速靜脈滴注D.將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L/minE. 即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸參考答案： D 單項(xiàng)選擇題 52 、高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是A. 一時(shí)性腦缺血B. 意識(shí)喪失、抽搐C. 偏癱、失語(yǔ)D.腦出血E. 頭痛、頭暈參考答案： E參考解析：考點(diǎn)定位：內(nèi)科學(xué) P267 高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。題眼解析：高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾值時(shí)，腦血流出現(xiàn)高灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起的一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)最常表現(xiàn)為頭痛頭暈，E對(duì)。知識(shí)拓展：正常成人腦血流量保持相對(duì)恒定的灌注壓在80180mmHg

30、 單項(xiàng)選擇題 53 、男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗 6h,血壓80/50mmHg竇性心律，45/ min,心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是A.阿托品0.5mg肌注B. 首先靜點(diǎn)硝酸甘油C.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓1518mmHgD.盡快行直接PTCAE. 止吐、鎮(zhèn)痛參考答案： B 材料題 54 、男性， 32 歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5 月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來(lái)發(fā)熱38.539C,輕咳彳氣急。X線(xiàn)胸片示兩肺彌漫 性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播 散型肺結(jié)核。 子母單選 1.為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ). 結(jié)核菌

31、素試驗(yàn)B. 細(xì)菌學(xué)和（或）病理學(xué)檢查C. 血沉D.CT或 MRIE. 肺功能測(cè)定參考答案： B 子母單選2.該患者作結(jié)核菌素試驗(yàn)，預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項(xiàng)解析是錯(cuò)誤的A. 陽(yáng)性表示結(jié)核感染B. 強(qiáng)陽(yáng)性可以支持結(jié)核病診斷C. 陰性在本例可以排除結(jié)核病D.弱陽(yáng)性可能表示卡介苗交叉反應(yīng)E. 本例因免疫抑制劑影響，其診斷價(jià)值有限參考答案： C 子母單選 3.本例抗結(jié)核治療，宜選擇下列哪一方案A. 異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1 年半（鏈霉素3 個(gè)月）B. 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合，療程6 個(gè)月，根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當(dāng)延長(zhǎng)（吡嗪酰胺2 個(gè)月）C.異煙肥、鏈霉素、

32、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，69個(gè)月D.異煙肌、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，69個(gè)月E. 異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6 個(gè)月參考答案： B 子母單選4.假設(shè)信息假定經(jīng)檢查不能確定血行播散型肺結(jié)核，應(yīng)首先考慮下列哪一疾病A. 其他病原體感染B. 肺泡細(xì)胞癌C. 肺泡蛋白沉著癥D.特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥E. 排異反應(yīng)參考答案： A 子母單選 5.假設(shè)信息如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細(xì)菌性感染，但不能除外結(jié)核，下列哪項(xiàng)處理比較合理A. 先針對(duì)細(xì)菌感染，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療B. 因?yàn)榭菇Y(jié)核治療高效、特異，故應(yīng)先試抗結(jié)核治療C. 選擇抗菌和抗結(jié)核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平D.抗結(jié)核與抗細(xì)菌化學(xué)治療同

33、時(shí)進(jìn)行E. 因?yàn)槊庖咭种坪蛻?yīng)用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應(yīng)用同時(shí)聯(lián)合抗真菌藥物參考答案： A 子母單選6.從結(jié)核病預(yù)防角度來(lái)說(shuō)，在器官移植前應(yīng)該對(duì)受者和供者作下列哪項(xiàng)必要的，而目前又被忽視的檢查A. 受、供者雙方都作X 線(xiàn)胸部攝片B. 受、供者雙方痰、尿標(biāo)本結(jié)核桿菌檢查C. 受、供者雙方結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽(yáng)性則手術(shù)后受者應(yīng)接受預(yù)防性化學(xué)治療D.受、供者雙方接（補(bǔ)）種卡介菌E. 受、供者雙方常規(guī)預(yù)防性化學(xué)治療參考答案： C? 參考解析：6. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表明未感染結(jié)核桿菌。故一般說(shuō)結(jié)核菌素陰性可以排除結(jié)核病。但本病例屬免疫抑制狀態(tài)，會(huì)削弱結(jié)核菌素反應(yīng)，因而即使陰性仍不能排除結(jié)核病。? 單項(xiàng)選擇題 55 、空腹指的是A.34小時(shí)無(wú)任何熱量攝入B.56小時(shí)無(wú)任何熱量攝入C.23小時(shí)無(wú)任何熱量攝入D.810小時(shí)無(wú)任何熱量攝入E.1012小時(shí)無(wú)任何熱量攝入?yún)⒖即鸢福?D參考解析：至少810小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外。 單項(xiàng)選擇題 56 、女性， 35 歲，搬入新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮診斷為A. 肺炎B. 肺梗死C. 胸腔積液D. 自發(fā)性氣胸E. 支氣管哮喘參考答案： E 單項(xiàng)選擇題 57 、心排血