蟲媒傳染病用

1、會(huì)計(jì)學(xué)1蟲媒傳染病用蟲媒傳染病用 瘧疾是由瘧疾是由按蚊按蚊叮咬傳播瘧叮咬傳播瘧原蟲而引起的寄生蟲病，以寒原蟲而引起的寄生蟲病，以寒戰(zhàn)、高熱、大汗為特點(diǎn)。戰(zhàn)、高熱、大汗為特點(diǎn)。 一、傳染源：瘧疾患者及帶瘧原蟲者。一、傳染源：瘧疾患者及帶瘧原蟲者。 二、傳播途徑：傳播媒介為按蚊，二、傳播途徑：傳播媒介為按蚊， 叮咬皮膚為主要途徑。叮咬皮膚為主要途徑。 三、人群易感性：普遍易感。三、人群易感性：普遍易感。 四、流行特征：地區(qū)熱帶、亞熱帶，季節(jié)四、流行特征：地區(qū)熱帶、亞熱帶，季節(jié) 夏秋季多見。夏秋季多見。 潛伏期潛伏期 間日瘧及卵形瘧間日瘧及卵形瘧14d 三日瘧三日瘧21d 惡性瘧惡性瘧10d 典型癥

2、狀：典型癥狀：突發(fā)突發(fā)寒戰(zhàn)、高寒戰(zhàn)、高熱、大汗熱、大汗 （一）流行病史：瘧疾流行區(qū)及有無(wú)輸血史（一）流行病史：瘧疾流行區(qū)及有無(wú)輸血史 （二）臨床表現(xiàn)：（二）臨床表現(xiàn)： （三）實(shí)驗(yàn)室檢查：（三）實(shí)驗(yàn)室檢查： 確診依賴于厚或薄血涂片，直接鏡檢確診依賴于厚或薄血涂片，直接鏡檢 瘧原蟲，骨髓高于外周血。瘧原蟲，骨髓高于外周血。（一）化學(xué)預(yù)防：（一）化學(xué)預(yù)防： 1、現(xiàn)癥病人及帶蟲者服氯喹、現(xiàn)癥病人及帶蟲者服氯喹+伯氨喹伯氨喹 2、預(yù)防性服藥、預(yù)防性服藥 首選氯喹首選氯喹 耐氯喹用乙胺嘧啶耐氯喹用乙胺嘧啶 （二）控制傳播媒介，滅蚊（二）控制傳播媒介，滅蚊（三）疫苗預(yù)防（三）疫苗預(yù)防 正在研制，是發(fā)展方向正

3、在研制，是發(fā)展方向（一）抗瘧原蟲治療：氯喹、伯氨喹（一）抗瘧原蟲治療：氯喹、伯氨喹 兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作治療：氯喹、奎寧兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作治療：氯喹、奎寧（二）對(duì)癥治療：腦型瘧給予脫水治療（二）對(duì)癥治療：腦型瘧給予脫水治療 注意監(jiān)測(cè)血糖注意監(jiān)測(cè)血糖 臨床表現(xiàn)（臨床表現(xiàn)（2 2） 二二.極期極期 病程病程4-104-10天，天，腦實(shí)質(zhì)炎癥腦實(shí)質(zhì)炎癥表現(xiàn)表現(xiàn)（一）（一）高熱不退高熱不退 乙腦病人均有發(fā)熱，持續(xù)乙腦病人均有發(fā)熱，持續(xù) 7-107-10日，體溫與病情呈正相關(guān)。日，體溫與病情呈正相關(guān)。（二）（二）意識(shí)障礙意識(shí)障礙 為乙腦主要表現(xiàn)，病程為乙腦主要表現(xiàn)，病程3-8 3-8 日出現(xiàn)，持續(xù)日出現(xiàn)，持續(xù)1

4、1周，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄、周，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄、 昏迷等，與病情平行?；杳缘?，與病情平行。（三）（三）驚厥或抽搐驚厥或抽搐 病情嚴(yán)重表現(xiàn)，病程病情嚴(yán)重表現(xiàn)，病程2-52-5天天 出現(xiàn)，均有意識(shí)障礙，可引起紫紺或呼吸出現(xiàn)，均有意識(shí)障礙，可引起紫紺或呼吸暫停。暫停。原因：高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫等原因：高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫等。 臨床表現(xiàn)（臨床表現(xiàn)（3 3）（四）（四）呼吸衰竭呼吸衰竭 重癥病人多見，重癥病人多見，為乙腦主要死因?yàn)橐夷X主要死因。 分中樞性呼衰（多數(shù)），周圍性呼分中樞性呼衰（多數(shù)），周圍性呼 衰或混合型。衰或混合型。 1.中樞性呼衰中樞性呼衰 原因：延髓呼吸中樞病變、腦水腫、原因：延

5、髓呼吸中樞病變、腦水腫、 顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓 、腦疝和低鈉性腦病、腦疝和低鈉性腦病 2.周圍性呼衰周圍性呼衰 原因：呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞。原因：呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞。 診診 斷斷 一一. .流行病學(xué)史流行病學(xué)史 夏秋季（夏秋季（7、8、9月），流行地區(qū)，十歲以下月），流行地區(qū)，十歲以下 兒童多見。兒童多見。二二. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急性起病，高熱、頭疼、嘔吐、意識(shí)障礙、抽急性起病，高熱、頭疼、嘔吐、意識(shí)障礙、抽 搐、病理反射、腦膜刺激征等搐、病理反射、腦膜刺激征等,嚴(yán)重呼衰。嚴(yán)重呼衰。三三.實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主；腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主；腦脊液 呈病毒性改

6、變呈病毒性改變 預(yù)預(yù) 防防以滅蚊、防蚊和預(yù)防接種為主以滅蚊、防蚊和預(yù)防接種為主一一. .控制傳染源控制傳染源（一）早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人（一）早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人 1.1.報(bào)告程序報(bào)告程序 乙腦是我國(guó)法定的乙腦是我國(guó)法定的乙類傳染病乙類傳染病， 發(fā)現(xiàn)乙腦疑似或確診病例時(shí)，發(fā)現(xiàn)乙腦疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在應(yīng)在1212小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 向主管衛(wèi)生行政部門電話報(bào)告。填報(bào)向主管衛(wèi)生行政部門電話報(bào)告。填報(bào)甲、甲、 乙類傳染病報(bào)告卡乙類傳染病報(bào)告卡。 2.2.隔離病人至癥狀消失。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察隔離病人至癥狀消失。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 2121天。天。 3.3.轉(zhuǎn)運(yùn)病人程序轉(zhuǎn)運(yùn)病人程序 就地隔離治療病人，

7、無(wú)救治條就地隔離治療病人，無(wú)救治條 件時(shí)，應(yīng)在給予支持對(duì)癥治療同時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)件時(shí)，應(yīng)在給予支持對(duì)癥治療同時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn) 院。院。（二）人畜居地分開（二）人畜居地分開 n高熱高熱抽搐抽搐呼吸衰竭呼吸衰竭對(duì)對(duì) 癥癥 治治 療療互為因果，惡性循環(huán)，及時(shí)處理互為因果，惡性循環(huán)，及時(shí)處理（一）化學(xué)預(yù)防：（一）化學(xué)預(yù)防： 1、現(xiàn)癥病人及帶蟲者服氯喹、現(xiàn)癥病人及帶蟲者服氯喹+伯氨喹伯氨喹 2、預(yù)防性服藥、預(yù)防性服藥 首選氯喹首選氯喹 耐氯喹用乙胺嘧啶耐氯喹用乙胺嘧啶 （二）控制傳播媒介，滅蚊（二）控制傳播媒介，滅蚊（三）疫苗預(yù)防（三）疫苗預(yù)防 正在研制，是發(fā)展方向正在研制，是發(fā)展方向診診 斷斷以滅蚊、防蚊和預(yù)防接種為主以滅蚊、防蚊和預(yù)防接種為主一一. .控制傳染源控制傳染源（一）早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人（一）早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人 1.1.報(bào)告程序報(bào)告程序 乙腦是我國(guó)法定的乙腦是我國(guó)法定的乙類傳染病乙類傳染病， 發(fā)現(xiàn)乙腦疑似或確診病例時(shí)，發(fā)現(xiàn)乙腦疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在應(yīng)在1212小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 向主管衛(wèi)生行政部門電話報(bào)告。填報(bào)向主管衛(wèi)生行政部門電話報(bào)告。填報(bào)甲、甲、 乙類傳染病報(bào)告卡乙類傳染病報(bào)告卡。 2.2.隔離病人至癥狀消失。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察隔離病人至癥狀消失。密切