慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

1、慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理病人的護(hù)理南平二院南平二院 腎內(nèi)科腎內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)v敘述慢性腎小球腎炎的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理評(píng)價(jià)v提出慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)v制定慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施并進(jìn)行實(shí)施v患者的健康教育v養(yǎng)成關(guān)心患者，愛護(hù)患者的作風(fēng)病例分析病例分析v材料一：病人入院v材料二：護(hù)理資料采集v護(hù)理程序： 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià) 健康教育材料一材料一 患者：王凱華，男，38歲 因反復(fù)顏面及雙下肢浮腫7月入院 診斷為：慢性腎小球腎炎材料二材料二v評(píng)估：評(píng)估： 患者7月前無明顯誘因出現(xiàn)晨間眼瞼與面部水腫，繼之出現(xiàn)雙下肢水腫，住院治療1月后水腫消退。2

2、月前顏面及雙下肢水腫反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)。1周前又出現(xiàn)上述表現(xiàn)?；疾∫詠沓８杏X食欲不振，全身乏力，頭暈不適。聽說本病無特效治療，不能治愈，最后會(huì)發(fā)展到“尿毒癥”，因此情緒極不穩(wěn)定，對(duì)生活和前途感到絕望材料二材料二v查體：查體： 體溫37.0C 呼吸18次/分 脈搏90次/分 血壓160/100mmHg。精神萎縮，面色蒼白，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)，血紅蛋白78g/L,紅細(xì)胞2.8x1012/L；尿常規(guī)，尿蛋白“+”，管型尿；血尿素氮7.6mmol/L護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估從以上收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：從以上收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估：v有無慢性腎小球腎炎的易患因素v當(dāng)前患者主要癥狀及其

3、特點(diǎn)v護(hù)理體檢v患者的心理及社會(huì)狀況v輔助檢查結(jié)果護(hù)理診斷護(hù)理診斷v目前主要存在以下護(hù)理診斷v體液過多：與腎小球過濾下降鈉水潴留和低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降有關(guān)v營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體的需要量：與限制蛋白質(zhì)飲食、蛋白尿所致低蛋白血癥、代謝紊亂有關(guān)v有感染的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物致機(jī)體抵抗下降有關(guān)v潛在的并發(fā)癥：慢性腎衰竭 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)根據(jù)患者存在的問題可提出以下護(hù)理目標(biāo)：根據(jù)患者存在的問題可提出以下護(hù)理目標(biāo)：v患者能否接受限制鈉水的治療和護(hù)理，水腫減 輕或消失v患者及親屬能遵守飲食計(jì)劃，熱量的需要得到 滿足，體重增加或穩(wěn)定v患者能說出導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素、易

4、感部位及 預(yù)防措施，未發(fā)生感染護(hù)理措施護(hù)理措施v生活護(hù)理生活護(hù)理 休息與活動(dòng)：休息可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)指導(dǎo)患者注 意休息v飲食護(hù)理：飲食護(hù)理： 蛋白質(zhì)和磷攝入不主張對(duì)慢性腎炎病人采用高蛋白飲 食，應(yīng)低磷飲食；鈉水?dāng)z入根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)鈉的攝入v病情觀察病情觀察護(hù)理措施護(hù)理措施v治療配合：治療配合： 遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、并觀察療效及副作用v心理護(hù)理心理護(hù)理 向患者解釋病情、治療方案和預(yù)后，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，不斷鼓勵(lì)患者說出心中的感受及焦慮的原因，對(duì)所提出疑問應(yīng)耐心給予解答。與親屬共同做好患者的疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者胸懷開闊、思想開放、學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)情志，使其能保

5、持良好的心態(tài)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，清楚焦慮情緒，積極配合治療機(jī)護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)v患者水腫是否減輕或消失v患者能否說出飲食治療的重要性，是否遵守飲食計(jì)劃v患者能否積極采取措施預(yù)防感染，觀察有無感染的征兆，如體溫升高、白細(xì)胞升高等健康教育健康教育v向患者及親屬講述慢性腎炎的相關(guān)知識(shí)，說明雖然本病無特效治療，但堅(jiān)持治療、合理保護(hù)腎臟可以防止會(huì)減慢腎功能進(jìn)行性減退，延緩發(fā)展至腎衰竭的進(jìn)程。鼓勵(lì)患者保持樂觀情緒，堅(jiān)持用藥治療，不可擅自減藥或停藥，并教會(huì)患者及親屬觀察藥物的治療反應(yīng)和副作用v告訴患者及親屬高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節(jié)健康教育健康教育v向病人解釋合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵守醫(yī)生制定的飲食計(jì)劃v向病人講明合理的休息對(duì)疾病康復(fù)的重要性，囑病人注意勞逸結(jié)合，在保證足夠休息的前提下，做一些適當(dāng)活動(dòng)，加強(qiáng)