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文檔簡介
1、人工半骨盆在半骨盆惡性腫瘤中的應用長海醫(yī)院骨科 孫慶斌半骨盆腫瘤發(fā)病情況 骨腫瘤發(fā)病率約為1.1/10萬 骨盆惡性骨腫瘤約占全身骨惡性 腫瘤的15%惡性腫瘤治療原則挽救生命保存肢體恢復功能半骨盆腫瘤的基本手術方法1/4解脫切除曠置切除滅活再植切除異體半骨盆重建切除人工假體重建 術前準備術前準備DSA:造影、局部化療、超選:造影、局部化療、超選人工半骨盆的制作人工半骨盆的制作胃腸道準備胃腸道準備半骨盆腫瘤切除術半骨盆腫瘤切除術一、手術步驟一、手術步驟二、操作要點二、操作要點 1、腹主動脈阻斷、腹主動脈阻斷 2、保護主要血管、神經及盆腔臟器、保護主要血管、神經及盆腔臟器 3、完整切除腫瘤、完整切除
2、腫瘤 4、創(chuàng)面處理及、創(chuàng)面處理及“三換三換” 1)耳狀關節(jié)面)耳狀關節(jié)面 2)人工股骨頭)人工股骨頭 3)坐恥骨處理)坐恥骨處理 4)恥骨聯(lián)合)恥骨聯(lián)合半骨盆置入術半骨盆置入術人工股骨頭人工股骨頭半骨盆主體部分半骨盆主體部分恥骨支恥骨支人工髂骨人工髂骨術后處理術后處理術后監(jiān)護術后監(jiān)護雙套管持續(xù)沖洗引流雙套管持續(xù)沖洗引流防止脫位防止脫位患肢抬高牽引患肢抬高牽引術后護理要點全身監(jiān)測生命體征監(jiān)測出入量注意觀察有無大量輸血后并發(fā)癥術后護理要點局部術后傷口沙袋壓迫止血防褥瘡防脫位結結 果果并發(fā)癥并發(fā)癥傷口均一期愈合傷口均一期愈合術中均無血管、神經及盆腔臟器損傷術中均無血管、神經及盆腔臟器損傷術后無一例出現(xiàn)神經卡壓等損傷術后無一例出現(xiàn)神經卡壓等損傷未發(fā)現(xiàn)股動、靜脈、神經損傷未發(fā)現(xiàn)股動、靜脈、神經損傷脫位脫位肢體功能恢復情況肢體功能恢復情況術后術后4-6周下床,不負重活動周下床,不負重活動術后術后2-3月逐漸持雙拐部分負重月逐漸持雙拐部分負重6-8月持手杖負重,上下樓梯(月持手杖負重,上下樓梯(6樓)樓)下肢血運、長短未見明顯異常下肢血運、長短未見明顯異常隨訪隨訪時間時間復發(fā)情況:復發(fā)情況:ECT、PET半骨盆情況:傾斜半骨盆情況:傾斜3例例人工髖臼前傾及頸干角較大人工髖臼前傾及
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