人工半骨盆(孫慶斌)

1、人工半骨盆在半骨盆惡性腫瘤中的應(yīng)用長海醫(yī)院骨科 孫慶斌半骨盆腫瘤發(fā)病情況 骨腫瘤發(fā)病率約為1.1/10萬 骨盆惡性骨腫瘤約占全身骨惡性 腫瘤的15%惡性腫瘤治療原則挽救生命保存肢體恢復(fù)功能半骨盆腫瘤的基本手術(shù)方法1/4解脫切除曠置切除滅活再植切除異體半骨盆重建切除人工假體重建 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備DSA：造影、局部化療、超選：造影、局部化療、超選人工半骨盆的制作人工半骨盆的制作胃腸道準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備半骨盆腫瘤切除術(shù)半骨盆腫瘤切除術(shù)一、手術(shù)步驟一、手術(shù)步驟二、操作要點(diǎn)二、操作要點(diǎn) 1、腹主動(dòng)脈阻斷、腹主動(dòng)脈阻斷 2、保護(hù)主要血管、神經(jīng)及盆腔臟器、保護(hù)主要血管、神經(jīng)及盆腔臟器 3、完整切除腫瘤、完整切除

2、腫瘤 4、創(chuàng)面處理及、創(chuàng)面處理及“三換三換” 1）耳狀關(guān)節(jié)面）耳狀關(guān)節(jié)面 2）人工股骨頭）人工股骨頭 3）坐恥骨處理）坐恥骨處理 4）恥骨聯(lián)合）恥骨聯(lián)合半骨盆置入術(shù)半骨盆置入術(shù)人工股骨頭人工股骨頭半骨盆主體部分半骨盆主體部分恥骨支恥骨支人工髂骨人工髂骨術(shù)后處理術(shù)后處理術(shù)后監(jiān)護(hù)術(shù)后監(jiān)護(hù)雙套管持續(xù)沖洗引流雙套管持續(xù)沖洗引流防止脫位防止脫位患肢抬高牽引患肢抬高牽引術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)全身監(jiān)測生命體征監(jiān)測出入量注意觀察有無大量輸血后并發(fā)癥術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)局部術(shù)后傷口沙袋壓迫止血防褥瘡防脫位結(jié)結(jié) 果果并發(fā)癥并發(fā)癥傷口均一期愈合傷口均一期愈合術(shù)中均無血管、神經(jīng)及盆腔臟器損傷術(shù)中均無血管、神經(jīng)及盆腔臟器損傷術(shù)后無一例出現(xiàn)神經(jīng)卡壓等損傷術(shù)后無一例出現(xiàn)神經(jīng)卡壓等損傷未發(fā)現(xiàn)股動(dòng)、靜脈、神經(jīng)損傷未發(fā)現(xiàn)股動(dòng)、靜脈、神經(jīng)損傷脫位脫位肢體功能恢復(fù)情況肢體功能恢復(fù)情況術(shù)后術(shù)后4-6周下床，不負(fù)重活動(dòng)周下床，不負(fù)重活動(dòng)術(shù)后術(shù)后2-3月逐漸持雙拐部分負(fù)重月逐漸持雙拐部分負(fù)重6-8月持手杖負(fù)重，上下樓梯（月持手杖負(fù)重，上下樓梯（6樓）樓）下肢血運(yùn)、長短未見明顯異常下肢血運(yùn)、長短未見明顯異常隨訪隨訪時(shí)間時(shí)間復(fù)發(fā)情況：復(fù)發(fā)情況：ECT、PET半骨盆情況：傾斜半骨盆情況：傾斜3例例人工髖臼前傾及頸干角較大人工髖臼前傾及