SLIC評分系統(tǒng)()PPT課件

1、下頸椎損傷分型下頸椎損傷分型SLIC(Sub-axiaL Injury Classification )評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 鄒明鄒明 2016.08.03SLIC評分系統(tǒng)評分系統(tǒng) 包括損傷機制，神經(jīng)功能，椎間盤韌帶復合體三個方 面評定。根據(jù)不同情況予以不同的分值，最后將 3 部分的分值相 加，總分作為選擇治療的依據(jù)。 骨折形態(tài)： 無損傷 0 分；壓縮型 1 分； 爆裂型 2 分；牽張型 3 分；旋轉(zhuǎn)及移位 4 分； 神經(jīng)損傷情況： 無損傷 0 分； 神經(jīng)根損傷 1 分；脊髓完全損傷 2分； 不完全性損傷 3 分； 持續(xù)性壓迫+1 分； 椎間盤韌帶復合體： 無損傷 0 分； 不確定 1 分； 確定

2、斷裂 2 分。 若總評分 3，建議保守治療； 若總評分 5，建議手術治療； 若總評分 = 4，可結(jié)合患者具體情況采取保守或手術治療。TLICS評分系統(tǒng)評分系統(tǒng)一、骨折損傷形態(tài)一、骨折損傷形態(tài) 骨折形態(tài) 壓縮 1 爆裂 2 移位/旋轉(zhuǎn) 3逐逐級級嚴嚴重重客觀影像學客觀影像學損傷形態(tài)損傷形態(tài)機械學命名獨一無二獨一無二胸腰椎骨折分類法中胸腰椎骨折分類法中椎體高度丟失椎體高度丟失或通過椎體終板崩裂或通過椎體終板崩裂壓縮性骨折壓縮性骨折前柱骨折前柱骨折爆裂性骨折爆裂性骨折前、中柱骨折前、中柱骨折一個椎體相對一個椎體相對另一個椎體水平錯位另一個椎體水平錯位單側(cè)或雙側(cè)單側(cè)或雙側(cè)脫位脫位小關節(jié)小關節(jié)骨折骨折-

3、脫位脫位一、骨折損傷形態(tài)一、骨折損傷形態(tài) 根據(jù)最高分損傷和混雜變量（如存在非臨近節(jié)段損傷）確定治療決策。多個并發(fā)損傷多個并發(fā)損傷以前分類系統(tǒng)以前分類系統(tǒng) TLICSTLICSL1-2屈曲-牽拉性損傷L2爆裂性骨折分別給出分數(shù)關鍵損傷（points)分數(shù)最高損傷非臨近節(jié)段損傷T7壓縮性骨折并L1爆裂性骨折分別計分并分型分數(shù)不累加使用受限52021/7/24二、神經(jīng)功能狀態(tài)二、神經(jīng)功能狀態(tài) 神經(jīng)功能狀態(tài)無損傷 0神經(jīng)根損傷 2脊髓/圓錐損傷，完全性 2馬尾神經(jīng)損傷 3獨一無二獨一無二胸腰椎骨折分類法中胸腰椎骨折分類法中逐逐級級嚴嚴重重決定性指標神經(jīng)損傷時脊柱損傷穩(wěn)定性美國脊柱損傷協(xié)會分類the American Spinal Injury Association classification，ASIA分類B、C、D級不完全性損傷A級 完全性脊髓損傷三、后方韌帶復合體的完整性三、后方韌帶復合體的完整性棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶小關節(jié)囊PLPLC C保護脊柱和脊髓避免過分屈曲、旋轉(zhuǎn)、移位和牽拉決定性作用一旦撕裂韌帶結(jié)構(gòu)愈合能力差普遍需要手術重建穩(wěn)定 后方韌帶復合體完整性 無損傷 0 可疑/不確定 2 損傷 3平片、CT、MRI評價 PLC撕裂棘突間間隙（gap）小關節(jié)間隙增寬小關節(jié)空虛小關節(jié)棲息（perch）小關節(jié)半脫位脊柱脫位撕裂的證據(jù)不明確（subtle），韌帶完整性定義為既不懷疑