健康教育與溝通技

1、健康教育與溝通技巧 發(fā)展史發(fā)展史 1952年，美國(guó)最先興起健康教育，目前，美國(guó)有200多所高等學(xué)府開設(shè)健康教育專業(yè)，20余所大學(xué)健康教育碩士和博士人才，全美健康教育中心在各州、縣都設(shè)有健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)。 我國(guó)，起步于20世紀(jì)30-40年代，興起標(biāo)志是專業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體， 1935年7月成立中國(guó)衛(wèi)生教育社， 1936年，中華健康教育學(xué)會(huì)在南京成立， 1990年4月，將“衛(wèi)生宣傳教育”改為“健康教育 一一 什么是健康教育？什么是健康教育？ 是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動(dòng)與過程，目群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動(dòng)與過程，目的是消除或減輕影

2、響健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量；影響防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量；影響方式：生物、環(huán)境、生活方式、醫(yī)療保健方式：生物、環(huán)境、生活方式、醫(yī)療保健服務(wù)服務(wù) 核心是 積極教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，以降低消除影響健康的危險(xiǎn)因素 基本原則基本原則 1與被教育者關(guān)系融洽，共同參與 信任是基礎(chǔ) 2內(nèi)容易理解、易掌握、科學(xué)性 “深入”護(hù)士對(duì)教育對(duì)象存在的問題深刻理解，細(xì)致評(píng)估 “淺出”從健康教育對(duì)象現(xiàn)有的知識(shí)水平和接受能力出發(fā)，采用大眾熟悉的語言和靈活多樣的形式表達(dá)出來 3因材施教 靈活性和多樣性的統(tǒng)一 根據(jù)生理心理特征、針對(duì)性，

3、評(píng)估患者需求，方法恰當(dāng)：如發(fā)放小冊(cè)、專題講座。 4持續(xù)性、漸進(jìn)性、鞏固性 重復(fù)學(xué)習(xí) 方法方法 語言教育 如講授、座談、討論 形象化教育 如采用實(shí)物、標(biāo)本、圖形、圖片、照片、示教等 電化教育 廣播、錄像、投影、電視、幻燈、計(jì)算機(jī)等 綜合教育 將以上三種相結(jié)合 如：布置展覽、組織參觀等 內(nèi)容內(nèi)容 健康促進(jìn) 如哪些體育鍛煉適合老年人，如何飲食調(diào)配等 預(yù)防保健 疾病治療 如何控制和減輕疾病的癥狀，所用的藥物作用及副作用，所患疾病是否與飲食習(xí)慣有關(guān)。 康復(fù)教育 糖尿病人自己如何注射胰島素、高血壓患者服藥的注意事項(xiàng)、病人的康復(fù)鍛煉等 形式形式 個(gè)體 一對(duì)一，有針對(duì)性 家庭 家庭成員的參與 群體 健康知識(shí)的

4、普及 程序程序 1 評(píng)估 健康知識(shí)程度。年齡、民族、學(xué)歷、職業(yè)、居住環(huán)境等不同對(duì)一個(gè)人的健康知識(shí)有著重要影響并可從側(cè)面反映出健康教育對(duì)象對(duì)健康知識(shí)的知曉程度，評(píng)估一個(gè)人的健康知識(shí)，還可通過詢問其日常生活方式，對(duì)某些疾病的認(rèn)識(shí)程度來確定 態(tài)度 護(hù)士自身年齡、形象、語言給教育對(duì)象的第一印象較深刻 通過評(píng)估，按以下原則進(jìn)行優(yōu)先問題的篩選 1 ）重要性 主要看疾病或健康問題的頻度和危害程度 2) 有效性 主要看該疾病或健康問題是否能通過健康教育手段得以解決 3）可行性 對(duì)疾病干預(yù)的力度和有利條件 工作中如何實(shí)施？工作中如何實(shí)施？ （一）護(hù)士準(zhǔn)備（一）護(hù)士準(zhǔn)備 1 健康的心理狀態(tài)：積極向上、不是為了應(yīng)健

5、康的心理狀態(tài)：積極向上、不是為了應(yīng)付；付； 2 慎獨(dú)、盡職盡責(zé)的心理慎獨(dú)、盡職盡責(zé)的心理 3 對(duì)待病人遵守對(duì)待病人遵守 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 （1）救死扶傷）救死扶傷 人道主義人道主義 (2) 尊重病人尊重病人 一一 視同仁視同仁 （3）文明禮貌）文明禮貌 體貼病人體貼病人 （4）廉潔奉公）廉潔奉公 自覺守法自覺守法 （5）保守醫(yī)密）保守醫(yī)密 不泄露隱私不泄露隱私 （6）互學(xué)互尊）互學(xué)互尊 團(tuán)結(jié)協(xié)作團(tuán)結(jié)協(xié)作 （7）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí) 精益求精精益求精 4 立誠(chéng)立誠(chéng) 5 專業(yè)素養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng) 專業(yè)知識(shí)及技能專業(yè)知識(shí)及技能 （二）病人準(zhǔn)備（二）病人準(zhǔn)備 病人有需求樂于接

6、受時(shí)病人有需求樂于接受時(shí) 三）方法三）方法 1 入院時(shí)入院時(shí) （1）評(píng)估）評(píng)估 患者對(duì)入院治療的心理反應(yīng)、患者對(duì)入院治療的心理反應(yīng)、家庭支持系統(tǒng)的照顧能力家庭支持系統(tǒng)的照顧能力 （2）熱情接待，用尊稱，主動(dòng)介紹自己，）熱情接待，用尊稱，主動(dòng)介紹自己，帶領(lǐng)進(jìn)入病房，安置好病人；詳細(xì)介紹帶領(lǐng)進(jìn)入病房，安置好病人；詳細(xì)介紹 例：李大爺您好，我是你的責(zé)任護(hù)士例：李大爺您好，我是你的責(zé)任護(hù)士XX,叫我小叫我小張就可以了，您現(xiàn)在是在我們中醫(yī)院，住的是二張就可以了，您現(xiàn)在是在我們中醫(yī)院，住的是二樓，骨科，您的管床醫(yī)生是陳樓，骨科，您的管床醫(yī)生是陳XX，在您住院的整，在您住院的整個(gè)過程都由陳醫(yī)生負(fù)責(zé)，一會(huì)兒他

7、會(huì)來看你的，個(gè)過程都由陳醫(yī)生負(fù)責(zé)，一會(huì)兒他會(huì)來看你的，我們的病區(qū)是優(yōu)質(zhì)示范病房，我們都會(huì)對(duì)您認(rèn)真我們的病區(qū)是優(yōu)質(zhì)示范病房，我們都會(huì)對(duì)您認(rèn)真負(fù)責(zé)的（介紹入院須知、探陪制度、物品保管、負(fù)責(zé)的（介紹入院須知、探陪制度、物品保管、請(qǐng)假制度、床頭鈴的使用。，您先休息，請(qǐng)假制度、床頭鈴的使用。，您先休息，我馬上為您測(cè)量體溫、血壓。您的我馬上為您測(cè)量體溫、血壓。您的指甲較長(zhǎng)，待會(huì)兒我來把幫您剪一下（同時(shí)介紹指甲較長(zhǎng)，待會(huì)兒我來把幫您剪一下（同時(shí)介紹疾病相關(guān)知識(shí)）。謝謝您的配合，有疾病相關(guān)知識(shí)）。謝謝您的配合，有什么困難隨時(shí)打鈴，我也會(huì)隨時(shí)過來看您什么困難隨時(shí)打鈴，我也會(huì)隨時(shí)過來看您的。的。 2 住院期間住院

8、期間 (1)晨晚間護(hù)理晨晚間護(hù)理 李大爺您好，晚上睡的怎樣？哦，睡的不好呀，（發(fā)現(xiàn)問李大爺您好，晚上睡的怎樣？哦，睡的不好呀，（發(fā)現(xiàn)問題，尋找原因），是不舒服呀？還是。晚上可以題，尋找原因），是不舒服呀？還是。晚上可以用熱水泡泡腳，我們還可以給您耳穴埋籽，這是一種中醫(yī)用熱水泡泡腳，我們還可以給您耳穴埋籽，這是一種中醫(yī)療法，對(duì)身體沒什么害處。療法，對(duì)身體沒什么害處。 李大爺，來，我?guī)湍幌律?，您臥床時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)較李大爺，來，我?guī)湍幌律?，您臥床時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)較少，經(jīng)?；顒?dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，你最近吃飯?jiān)鯓由?，?jīng)?；顒?dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，你最近吃飯?jiān)鯓影?？。哦，活?dòng)少，胃腸活動(dòng)減弱，可以吃軟??？。哦，活

9、動(dòng)少，胃腸活動(dòng)減弱，可以吃軟的、易消化的食物，如面條、饅頭等。順時(shí)針的、易消化的食物，如面條、饅頭等。順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 李大爺，門開著，通通風(fēng)，空氣新鮮，這樣您不冷李大爺，門開著，通通風(fēng)，空氣新鮮，這樣您不冷吧？。吧？。 (2）護(hù)理操作時(shí)）護(hù)理操作時(shí) （靜脈輸液）李大爺，請(qǐng)您說一下您的名（靜脈輸液）李大爺，請(qǐng)您說一下您的名字？我是核對(duì)一下，現(xiàn)在由我給您輸液，字？我是核對(duì)一下，現(xiàn)在由我給您輸液，這是消炎藥這是消炎藥XXX，可以預(yù)防感染，我會(huì)爭(zhēng)，可以預(yù)防感染，我會(huì)爭(zhēng)取一針見血的。（如不成功）對(duì)取一針見血的。（如不成功）對(duì)不起，我沒打好，給您增加痛苦了，（有不起，我

10、沒打好，給您增加痛苦了，（有把握時(shí)）我打這根血管好嗎？（沒把握）把握時(shí)）我打這根血管好嗎？（沒把握）我請(qǐng)其他同志為您注射好嗎？謝謝您的配我請(qǐng)其他同志為您注射好嗎？謝謝您的配合。合。 （檢查前）李大爺，您現(xiàn)在需要（檢查前）李大爺，您現(xiàn)在需要CT檢查，檢查，醫(yī)生要看醫(yī)生要看CT結(jié)果才好確診，決定用藥，我結(jié)果才好確診，決定用藥，我們有服務(wù)站的人員陪您去，（評(píng)估病情）們有服務(wù)站的人員陪您去，（評(píng)估病情）您身上的管道我們會(huì)幫您放置好的，氧氣您身上的管道我們會(huì)幫您放置好的，氧氣袋我也準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在可以去嗎？袋我也準(zhǔn)備好了，現(xiàn)在可以去嗎？ 術(shù)前）術(shù)前） 評(píng)估病人：看醫(yī)囑、病史、相關(guān)資料，了評(píng)估病人：看醫(yī)囑、

11、病史、相關(guān)資料，了解手術(shù)方式、部位，患者生理、心理、家解手術(shù)方式、部位，患者生理、心理、家屬心理、經(jīng)濟(jì)狀況；屬心理、經(jīng)濟(jì)狀況； （溝通）（溝通） 李大爺您好，明天就要手術(shù)了，醫(yī)生查房已經(jīng)告李大爺您好，明天就要手術(shù)了，醫(yī)生查房已經(jīng)告訴您了吧，我來給您介紹一下手術(shù)大致情訴您了吧，我來給您介紹一下手術(shù)大致情況。您手術(shù)時(shí)，采用的是全麻（腰麻、況。您手術(shù)時(shí)，采用的是全麻（腰麻、硬膜外）為了避免術(shù)中嘔吐而發(fā)生意外，今天晚硬膜外）為了避免術(shù)中嘔吐而發(fā)生意外，今天晚飯后請(qǐng)您不要進(jìn)食進(jìn)水了。您的手飯后請(qǐng)您不要進(jìn)食進(jìn)水了。您的手術(shù)部位上腹部，下午可以洗個(gè)澡，換干凈的病員術(shù)部位上腹部，下午可以洗個(gè)澡，換干凈的病員服

12、。您隔壁的張老做的也是這樣手術(shù)，服。您隔壁的張老做的也是這樣手術(shù)，效果很好，您可以和他聊聊。（手術(shù)效果很好，您可以和他聊聊。（手術(shù)后，便器的使用）您還有疑問嗎，我會(huì)盡力幫助后，便器的使用）您還有疑問嗎，我會(huì)盡力幫助您的，請(qǐng)您晚上早點(diǎn)休息。您的，請(qǐng)您晚上早點(diǎn)休息。 （不利于康復(fù)的行為）飲食宜忌、吸煙有（不利于康復(fù)的行為）飲食宜忌、吸煙有害。害。 （評(píng)價(jià)）（評(píng)價(jià)） 李大爺，中午吃的什么飯呀。李大爺，中午吃的什么飯呀。你的腿活動(dòng)一下，我看看你是怎么鍛煉的你的腿活動(dòng)一下，我看看你是怎么鍛煉的? 3 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 介紹出院后注意事項(xiàng)（休息、飲食、活介紹出院后注意事項(xiàng)（休息、飲食、活動(dòng)）、隨訪時(shí)間、聯(lián)系方式。動(dòng)）、隨訪時(shí)間、聯(lián)系方式。 養(yǎng)生養(yǎng)生 睡眠保?。涵h(huán)境睡眠保?。涵h(huán)境-保暖、清靜、通風(fēng)、采保暖、