醫(yī)院護(hù)士崗位管理

1、醫(yī)院護(hù)士崗位管理醫(yī)院護(hù)士崗位管理實施方案（試行）的通知魁網(wǎng) - 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試網(wǎng)護(hù)理崗位三類崗位，均屬于專業(yè)技術(shù)崗位。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按省衛(wèi)生廳崗位設(shè)置 名錄設(shè)置護(hù)理崗位及配置數(shù)量，新增設(shè)護(hù)士崗位須向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申報并 報省衛(wèi)生廳（其中中醫(yī)醫(yī)院同時報省中醫(yī)藥局）備案。（1）護(hù)理管理崗位。護(hù)理管理崗位指從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位。根據(jù)醫(yī)療 機構(gòu)規(guī)模、任務(wù)及管理模式將護(hù)理管理崗位分為兩級、三級或四級，分別是護(hù) 理部-病房（區(qū)）（兩級）、護(hù)理部-科-病房（區(qū)）（三級）、院部-護(hù)理部-科 -病房（區(qū)）（四級）。（2）臨床護(hù)理崗位。臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位。臨 床護(hù)理崗位又分為特

2、殊臨床科室護(hù)理崗位、普通臨床科室護(hù)理崗位和其他臨床 科室護(hù)理崗位三類。其中特殊臨床科室護(hù)理崗位包括急診科、產(chǎn)科、手術(shù)室、 重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室等特殊?？谱o(hù)理崗位。普通臨床科室護(hù)理崗位包括 內(nèi)科、外科、婦科、兒科等病區(qū)護(hù)理崗位。具他臨床科室護(hù)理崗位包括門診、 醫(yī)技科室等護(hù)理崗位。（3）其他護(hù)理崗位。其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位， 包括：靜脈輸液配置中心、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)院感染管理部門等間接服務(wù)于患 者的崗位。3. 崗位設(shè)置要求。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的 95%以上。各級醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)因事設(shè)崗的原則，凡不在護(hù)理崗位的護(hù)理人員一 律不作為護(hù)士人數(shù)統(tǒng)

3、計，不享受護(hù)士相關(guān)待遇。4. 護(hù)士專業(yè)層級崗位名稱。（1）?？谱o(hù)士。?？谱o(hù)士是指本科及以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱，經(jīng)省級及 以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o(hù)理課程教育，具有?？谱o(hù)理實踐能力并獲得相 應(yīng)崗位證書的護(hù)士。?？谱o(hù)士崗位設(shè)置在對應(yīng)的臨床科室，主要完成疑難危重 患者?？谱o(hù)理，承擔(dān)專科護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)、專科會診、質(zhì)量控制及?？谱o(hù)理教學(xué)、 ?？谱o(hù)理研究等工作。原則上一個專科領(lǐng)域只設(shè)置一個?？谱o(hù)士崗位，各醫(yī)院 可以根據(jù)實際發(fā)展需要確定專科護(hù)士崗位數(shù)量。（2）責(zé)任護(hù)士。醫(yī)院可根據(jù)各專科人力資源的現(xiàn)狀及?？埔笤O(shè)定責(zé)任護(hù)丄的 任職條件、職責(zé)、任務(wù)和數(shù)量，原則上所有注冊護(hù)士應(yīng)具備責(zé)任護(hù)士的資格和 能力。每名

4、責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。責(zé)任護(hù)士必須全面履行崗 位職責(zé)，為所負(fù)責(zé)的患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院可 根據(jù)需要設(shè)置高級責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)士。（3）助理護(hù)士。暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但仍在試用期的 護(hù)理人員，在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。（二）建立護(hù)士分層進(jìn)階體系。各級醫(yī)院應(yīng)以護(hù)士業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士相應(yīng)職稱體系， 同時參考護(hù)齡、學(xué)歷等因素將臨床護(hù)理崗位分為NO-N5六個技術(shù)層級，具體如 下：1. N0級。全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未取得或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但仍處于試用期 的護(hù)理人員。經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)并考試合格，在上級護(hù)士

5、指導(dǎo)下 能完成本崗位護(hù)理工作。2. N1級。完成NO級崗位培訓(xùn)并考核合格的注冊護(hù)士，能獨立完成病情較輕病人 的護(hù)理工作，能熟練執(zhí)行各項基礎(chǔ)護(hù)理工作。3. N2級。完 成N1級崗位培訓(xùn)并考核合格，獲得護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的注 冊護(hù)士，能完成病情較重病人的護(hù)理。廣東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實施方案為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹落實公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入 分配制度的任務(wù)要求，進(jìn)一步加強醫(yī)院護(hù)士隊伍的科學(xué)管理，調(diào)動護(hù)理人員積 極性，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)護(hù)士 條例、衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230 號） ，結(jié)合我省的實際情況，制定

6、本實施方案。一、指導(dǎo)思想 貫徹落實公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求，穩(wěn)定和發(fā)展 臨床護(hù)士隊伍，充分調(diào)動護(hù)理人員積極性，在改革臨床護(hù)理模式、落實責(zé)任制 整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實施護(hù)士崗位管理為切入點，從護(hù)理崗位設(shè)置、技術(shù)專 業(yè)分級、人力配置、績效考核、崗位培訓(xùn)、職稱晉升等方面制定和完善制度， 有利于護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展，激勵護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民群眾提供更加 安全、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、人性化、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、基本原則（一）以責(zé)任制整體護(hù)理工作模式為基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)徹底改變過去“以疾病為中 心”的功能制護(hù)理模式，實行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式， 在責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病

7、情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和 康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)的基礎(chǔ)上開展崗位管理的相關(guān)工作。（二）以建立崗位管理制度為核心。醫(yī)院逐步將護(hù)士從按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵?位管理，根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置護(hù) 士數(shù)量。實行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立能進(jìn)能出、能上能下 的激勵性用人機制。通過實施護(hù)士崗位管理，建立科學(xué)有效的績效考核體系， 實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（三）以促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展為目標(biāo)。遵循公平、公正、公開的原則，建立 和完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，使醫(yī)院護(hù)士得到充分的待 遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，提升職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)護(hù)

8、士隊伍健 康發(fā)展。三、工作任務(wù) 各醫(yī)院可根據(jù)本單位實際，基于崗位工作性質(zhì)、任務(wù)、風(fēng)險和技術(shù)難度等要素， 結(jié)合護(hù)士臨床業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱等，細(xì)化護(hù)理崗位設(shè) 置名錄，制定崗位說明書，明確崗位職責(zé)、任職條件、工作任務(wù)等，體現(xiàn)護(hù)士 不同專業(yè)能力及技術(shù)層級水平，逐步實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。1. 護(hù)理單元分級。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位實際情況，根據(jù)不同護(hù)理崗位工作 性質(zhì)、工作量、技術(shù)難度和風(fēng)險程度等因素將護(hù)理單元分為不同級別并賦予不 同權(quán)重系數(shù)，并據(jù)此編配護(hù)理崗位數(shù)量和績效考核依據(jù)。2. 護(hù)理崗位類別。醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其

9、他4. N3級。完成 N2級崗位培訓(xùn)并考核合格， 獲得主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的 注冊護(hù)士，能承擔(dān)組織危重病人搶救、臨床帶教、臨床科研、?？谱o(hù)理指導(dǎo)及 病房管理等工作。?？谱o(hù)士原則上由 N3及以上層級擔(dān)任。5. N4級。完成 N3級崗位培訓(xùn)并考核合格， 獲得副主任護(hù)師及以上職稱的注冊護(hù) 士，能完成疑難、危重患者?？谱o(hù)理，開設(shè)?？谱o(hù)理門診與咨詢服務(wù)，承擔(dān)護(hù) 理咨詢、全院護(hù)理會診、?？浦笇?dǎo)及護(hù)理研究等工作。6. N5 級。完成 N4級崗位培訓(xùn)并考核合格，獲得主任護(hù)師職稱的注冊護(hù)士，能完 成組織專科護(hù)理查房及會診、?？浦笇?dǎo)、護(hù)理專家門診、咨詢、護(hù)理教學(xué)、護(hù) 理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理研究指導(dǎo)、評審

10、等工作。其中，N3 及以上層級可擔(dān)任?？谱o(hù)士， N1及以上層級均可擔(dān)任責(zé)任護(hù)士， N0級 為助理護(hù)士。各級醫(yī)院可根據(jù)本單位護(hù)士的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等 因素，參照以上六個層級，建立健全本單位的護(hù)士分層級體系及晉級標(biāo)準(zhǔn)。（三）合理配置及調(diào)配人力資源。1. 合理配置護(hù)士數(shù)量。各醫(yī)院編配醫(yī)院護(hù)理人力資源應(yīng)滿足工作需要，結(jié)合本 單位實際情況，根據(jù)不同科室崗位的護(hù)士數(shù)量和崗位能力素質(zhì)需求，結(jié)合工作 量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量 和患者安全。病房護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求，每名 護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過 8 人，具體配置數(shù)量見附件 1。

11、根據(jù)國家衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)高級、中級、初級不同等級崗位之間的結(jié)構(gòu)比 例，建議醫(yī)院臨床護(hù)理隊伍中 N（ 4+5）：N3：N2：N1比例為 1:3:5:7 ，有條件 的爭取達(dá)到 1:4:6:5 。其他臨床科室護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位 N4以上層級崗位 比例應(yīng)根據(jù)實際情況適當(dāng)控制。護(hù)理部需動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院各崗位護(hù)士的比例，根 據(jù)情況適時進(jìn)行調(diào)整，保證合理的護(hù)士崗位配置。2. 實行科學(xué)的排班制度。根據(jù)不同?？铺攸c、護(hù)理工作量實行科學(xué)的排班制度。 需要 24 小時持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次；護(hù)理工作量較 大、危重患者較多時，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班應(yīng)兼顧臨床需要和護(hù)士 意愿。3. 制定

12、護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案。醫(yī)院應(yīng)建立機動護(hù)士人力資源庫，最大限度保 障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置，及時補充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，增加高峰工作 段、薄弱時間段、夜班的護(hù)士人力，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人 力的應(yīng)急調(diào)配。（四）加強護(hù)士崗位培訓(xùn)。 各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各層級不同專科護(hù)理技術(shù)人員的實際需要，建立和完善護(hù)士崗位 培訓(xùn)制度。培訓(xùn)應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵， 注重培養(yǎng)護(hù)士的思維能力、實踐能力和人文素養(yǎng)等，注重新知識、新技術(shù)、中 醫(yī)藥知識的培訓(xùn)和應(yīng)用，加強?？婆嘤?xùn)及護(hù)理管理培訓(xùn)，適應(yīng)護(hù)理學(xué)科以及臨 床護(hù)理發(fā)展的需要。機動護(hù)士應(yīng)制定相應(yīng)的培訓(xùn)課程及輪科計劃。1. 建立和完善

13、分層崗位培訓(xùn)。（1）N0級。側(cè)重崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章 制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容，培訓(xùn)考核合格后才能進(jìn)入臨 床一線接受崗位培訓(xùn)。試用期護(hù)士和新護(hù)士崗位培訓(xùn)以臨床科室?guī)Ы淌綖橹鳎?包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理要求及臨床 護(hù)理技術(shù)等。（2）N1級。培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能和基本操作，護(hù)理查體與評估， ?？谱o(hù)理知識和技能，急危重病人搶救配合技術(shù)及相關(guān)知識等。（3）N2級。根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級 衛(wèi)生行政部門的要求，開展?？谱o(hù)理知識和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。（4）N3級。強化專

14、科護(hù)理理論及技能、重癥監(jiān)護(hù)及危重病人搶救技術(shù)及相關(guān)知 識培訓(xùn)，加強對護(hù)理新技術(shù)和新業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和科研、循證護(hù)理 等相關(guān)知識培訓(xùn)。（5）N4及以上層級。參加國內(nèi)外高層次?？谱o(hù)理、護(hù)理管理、教學(xué)及科研等系 列學(xué)術(shù)活動。2. 加強護(hù)理管理培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)建立和完善護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，組織護(hù)理管 理崗位人員參加各級衛(wèi)生行政部門指定的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)課程，提高護(hù)理管 理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)，培養(yǎng)追求科學(xué)創(chuàng)新、不斷探索的新型 護(hù)理管理人才。完善崗位績效考核制度。醫(yī)院應(yīng)加強信息化建設(shè)與管理，搭建護(hù)理管理信息系統(tǒng)平臺，動態(tài)反映護(hù)理人 員各項工作指標(biāo)，為開展護(hù)理績效管理提供支撐和保障。1.

15、 績效考核原則。醫(yī)院要建立公正、公平、公開的科學(xué)評價體系，定期實施基 于護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理風(fēng)險及技術(shù)要求的護(hù)理人員績效考 核，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，綜合考核工作業(yè)績、職業(yè) 道德和業(yè)務(wù)水平，考核結(jié)果與護(hù)理人員的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)、職稱評 聘和職務(wù)晉升掛鉤，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，提升工作潛能。2. 績效考核內(nèi)容。（1）工作業(yè)績。主要包括護(hù)士完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、效益（包括經(jīng)濟效 益和社會效益）、技術(shù)水平及患者滿意度等情況。（2）職業(yè)道德。主要包括護(hù)士尊重關(guān)愛患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn) 人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌

16、握相關(guān)政策 理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r。（3）業(yè)務(wù)水平。主要包括護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實踐指南和護(hù)理技 術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實際問題的能力。（4）學(xué)習(xí)與成長能力，主要包括教學(xué)、科研、論文發(fā)表等方面的能力。3. 績效考核方法。（1）醫(yī)院成立由一把手為組長的護(hù)理績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組和各級工作小組， 護(hù)理部工作小組考核各級護(hù)士長的績效，科室、病區(qū)績效小組考核本部門護(hù)士 的績效。（2）采取定期考核與不定期考核相結(jié)合、綜合考核與單項考核相結(jié)合、領(lǐng)導(dǎo)考 核與群眾評議相結(jié)合、綜合定量考核等靈活多樣的考核方法。（3）采用第三方調(diào)查方法了解患者滿意度情況。4. 考核結(jié)果與護(hù)士崗位績效

17、工資掛鉤。醫(yī)院制訂與護(hù)士崗位管理相適應(yīng)的績效 分配方案，護(hù)士個人收入與崗位績效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、 技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、 護(hù)理風(fēng)險大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成有激勵、有 約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。5. 優(yōu)化職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士崗位績效考核結(jié)果作為晉升專業(yè)技術(shù)職稱的重要依 據(jù)，結(jié)合分級體系評價護(hù)士技術(shù)水平及實踐能力，優(yōu)先考慮工作強度大、臨床 風(fēng)險高、技術(shù)水平要求高的臨床崗位護(hù)士，注重工作業(yè)績、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)和群眾滿意度，國家相關(guān)規(guī)定的外語、論文、科研等成績作為參考依據(jù)。 （六）

18、保障合同制護(hù)士合法權(quán)益。1. 醫(yī)院根據(jù)核定人員編制標(biāo)準(zhǔn)落實護(hù)士編配數(shù)量，不得隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職 數(shù)和增加編外聘用合同制護(hù)士。2. 醫(yī)院落實國家有關(guān)工資、獎金、崗位津貼、福利待遇、職業(yè)保護(hù)、崗位培訓(xùn) 及職稱晉升等規(guī)定，保證合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇和權(quán)利。3. 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等因素動態(tài)調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量 并落實護(hù)士編制，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。四、工作要求（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要高度重視并充分認(rèn)識 到實施護(hù)士崗位管理的重要性、必要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，做好調(diào) 查研究，有計劃、分步驟推進(jìn)崗位管理工作。醫(yī)院要高度重視崗位管理工作， 強化領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，制定本單位的崗位管理方案，并確保方案的落實，為推動