白血病PPT課件PPT學習教案

1、會計學1白血病白血病PPT課件課件第1頁/共82頁第2頁/共82頁第3頁/共82頁第4頁/共82頁 淋系髓 系AMLALLCLLCML白血病的分類白血病的分類第5頁/共82頁原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒桿狀核分葉核第6頁/共82頁原始淋巴細胞原始淋巴細胞成熟淋巴細胞成熟淋巴細胞第7頁/共82頁第8頁/共82頁第9頁/共82頁第10頁/共82頁第11頁/共82頁概述概述 是造血干細胞的克隆性惡性疾病，骨髓中異常的原始細胞（白血病細胞）大量增殖并浸潤各種組織器官，正常造血受抑。主要表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大、貧血、出血和感染 MIC分類 形態(tài)學+免疫學+細胞遺傳學第12頁/共82頁外周血象外周血象生

2、化全項生化全項染色體染色體融合基因融合基因免疫分型免疫分型胸部胸部X線片、線片、彩超（深部、淺表淋巴結(jié)）彩超（深部、淺表淋巴結(jié)）CT心電圖心電圖骨髓象分析骨髓象分析第13頁/共82頁第14頁/共82頁第15頁/共82頁(M3a)第16頁/共82頁第17頁/共82頁第18頁/共82頁或外周血原粒細胞35109/L。第19頁/共82頁 染色體畸形(ivt 16)。第20頁/共82頁第21頁/共82頁第22頁/共82頁第23頁/共82頁第24頁/共82頁楚，一個或多個第25頁/共82頁個或多個。第26頁/共82頁第27頁/共82頁第28頁/共82頁第29頁/共82頁第30頁/共82頁第31頁/共82

3、頁第32頁/共82頁:牙齦出血、月經(jīng)過多為主?？捎醒鄣壮鲅?，顱內(nèi)出血為常見死亡原因。第33頁/共82頁皮膚粒細胞肉瘤。第34頁/共82頁第35頁/共82頁第36頁/共82頁第37頁/共82頁第38頁/共82頁第39頁/共82頁第40頁/共82頁 ALL 原始細胞大小原始細胞大小 :小 細胞質(zhì)細胞質(zhì): 少 染色質(zhì)染色質(zhì): 致密 核仁核仁: 不清楚 Auer小體小體: 絕無AML 大 中等 細微, 花邊狀 明顯 50%出現(xiàn)第41頁/共82頁第42頁/共82頁第43頁/共82頁第44頁/共82頁但不見于急淋。第45頁/共82頁原始粒細胞陽性第46頁/共82頁 ALL成塊狀陽性成塊狀陽性第47頁/共8

4、2頁第48頁/共82頁第49頁/共82頁 急淋白血病 急粒白血病 急單白血病過氧化物酶 （） 分化差的原始細胞 （）（+） （）（+） 分化好的原始細胞 （+）（+）糖原PAS反應 （+）成塊或 （）或（+）， （）或（+） 顆粒狀 彌漫性淡紅色 呈彌漫性淡紅 色或顆粒狀非特異性酯酶 （） （）（+），NaF （+）,能被NaF 抑制不敏感 50% 抑制50%中性粒細胞堿 增加 減少或（） 正?；蛟黾有粤姿崦?第50頁/共82頁第51頁/共82頁第52頁/共82頁診斷技術(免疫表型)Cell第53頁/共82頁第54頁/共82頁第55頁/共82頁診斷技術(細胞遺傳學)第56頁/共82頁 AML常

5、見的細胞遺傳學異常常見的細胞遺傳學異常第57頁/共82頁APL 伴 t(15;17) PML-RAR第58頁/共82頁免疫分型CD33+ CD13+HLA-DR 和CD34 陰性共表達CD2 和CD9遺傳學t(15;17)(q22;q12)變異型: t(11;17)(q23;q12) PLZF/RARa; t(5;17)(q32;q12) NPM/RARa; t(11;17)(q13;q12) NuMA/RARa急性早幼粒細胞白血病第59頁/共82頁急性髓系白血病伴 t(8;21)(q22;q22); AML1/ETO第60頁/共82頁預后對化療反應良好，完全緩解率高長期無病生存率高不良因素附

6、加的染色體改變 如. 9q-CD56 +急性髓系白血病伴 t(8;21)(q22;q22); AML1/ETO第61頁/共82頁 FISH檢測融合基因第62頁/共82頁急性髓系白血病伴 t(8;21)(q22;q22); AML1/ETO第63頁/共82頁 ALL常見的細胞遺傳學異常常見的細胞遺傳學異常第64頁/共82頁 FISH檢測融合基因第65頁/共82頁急性髓系白血病伴 inv(16)(p13q22) 或t(16;16)(p13;q22); CBFb/MYH11形態(tài)學為急性粒-單核細胞白血病AML-M4異常的嗜酸粒細胞伴有粗大嗜堿顆粒。免疫表型：粒系和單核系標志原始細胞共表達CD2 預后良好第66頁/共82頁第67頁/共82頁第68頁/共82頁骨髓象：增生明顯活躍，原始細胞達95%，胞體明顯大小不一，大細胞大于12微米，以大細胞為主，核畸形，染色質(zhì)較粗，核仁清楚，一個或多個，僅偶見個別淋巴細胞及晚幼紅細胞，不見巨核細胞，成熟紅細胞形態(tài)大致正常。第69頁/共82頁第70頁/共82頁第71頁/共82頁治療方案？預后？如何向家屬交代患者病情？第72