醒腦開竅針法PPT精品文檔

1、1醒腦開竅針法醒腦開竅針法南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)科大學(xué) 黃泳教授黃泳教授2 簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介是一種治療中風(fēng)病的獨(dú)特針法是一種治療中風(fēng)病的獨(dú)特針法是石學(xué)敏院士創(chuàng)立的是石學(xué)敏院士創(chuàng)立的34567 什么是中風(fēng)病什么是中風(fēng)病? 中風(fēng)是以猝然昏倒，不省人中風(fēng)是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半事，伴發(fā)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或無(wú)昏倒而突然出現(xiàn)半身不身不遂或無(wú)昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。遂為主要癥狀的一類疾病。 8 中風(fēng)病有哪些臨床表現(xiàn)？中風(fēng)病有哪些臨床表現(xiàn)？偏癱偏癱偏身感覺障礙偏身感覺障礙偏盲偏盲91011中風(fēng)病中風(fēng)病醒腦開竅針法醒腦開竅針法12 主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、概論部分：了解

2、醒腦開竅法的含義及一、概論部分：了解醒腦開竅法的含義及針法的特殊性針法的特殊性二、重點(diǎn)二、重點(diǎn)掌握掌握穴位及針法穴位及針法三、熟悉針法在中風(fēng)病證中的臨床應(yīng)用三、熟悉針法在中風(fēng)病證中的臨床應(yīng)用13 一一 概論概論1、含義、含義2、針刺法則及其依據(jù)、針刺法則及其依據(jù)3、針刺腧穴和手法的選擇確定、針刺腧穴和手法的選擇確定4、醒法構(gòu)成、醒法構(gòu)成14 含義含義“醒醒”本意指睡眠狀態(tài)的結(jié)束；與本意指睡眠狀態(tài)的結(jié)束；與“睡睡”相對(duì)，其引申義有：相對(duì)，其引申義有： “清醒清醒”：指思維意識(shí)的正常狀態(tài)。：指思維意識(shí)的正常狀態(tài)。 “蘇醒蘇醒”：指思維意識(shí)由昏憒、朦朧：指思維意識(shí)由昏憒、朦朧逐漸轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)。逐漸轉(zhuǎn)

3、為清醒狀態(tài)。 “復(fù)蘇復(fù)蘇”：指曾經(jīng)一度受抑、受損、：指曾經(jīng)一度受抑、受損、受挫的功能活動(dòng)的重新恢復(fù)。受挫的功能活動(dòng)的重新恢復(fù)。 15“腦腦”中醫(yī)學(xué)所論述的腦，是奇恒中醫(yī)學(xué)所論述的腦，是奇恒之腑之一，是人體重要的臟腑結(jié)之腑之一，是人體重要的臟腑結(jié)構(gòu)之一，其功能特點(diǎn)，概言之：構(gòu)之一，其功能特點(diǎn)，概言之：為為“元神之府元神之府”：腦是貯納人體：腦是貯納人體與生而來的神氣的處所。與生而來的神氣的處所。為為“髓之海髓之?！?為為“神明之府神明之府”16“開開”有啟閉、開發(fā)之意。有啟閉、開發(fā)之意。 “竅竅”內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中竅為二義：中竅為二義： 其一指其一指“孔竅孔竅”而言。如口鼻、前后而言。如口鼻、前后陰等。

4、陰等。 其二其二“通路通路”、“關(guān)口關(guān)口”之義。如之義。如“心竅心竅”、“腦竅腦竅”等。等。 17 總之，醒腦開竅法總之，醒腦開竅法從字詞含義理解，是從字詞含義理解，是指通過針刺以復(fù)蘇人指通過針刺以復(fù)蘇人體腦竅及其連屬組織體腦竅及其連屬組織的受抑、受損、受挫的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)、恢復(fù)的功能，開發(fā)、恢復(fù)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)其具有主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配作用的治療絡(luò)和支配作用的治療方法。方法。 18 針刺法則針刺法則醒腦開竅，醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎為主，滋補(bǔ)肝腎為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔疏通經(jīng)絡(luò)為輔 19 法則確定依據(jù)法則確定依據(jù) 中風(fēng)病是由于長(zhǎng)期起居失宜、情志不中風(fēng)病是由于長(zhǎng)期起居失宜、情志不調(diào)、飲食不

5、節(jié)、勞逸無(wú)度而造成下焦肝調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸無(wú)度而造成下焦肝腎虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，在此基礎(chǔ)上，或有腎虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，在此基礎(chǔ)上，或有積損正衰，或有陰虛陽(yáng)亢，并進(jìn)一步發(fā)積損正衰，或有陰虛陽(yáng)亢，并進(jìn)一步發(fā)展至竅閉神匿、神不導(dǎo)氣而成，從而確展至竅閉神匿、神不導(dǎo)氣而成，從而確立了立了“滋補(bǔ)肝腎滋補(bǔ)肝腎”這一治則；這一治則；20 腦竅閉塞或昏仆或癱瘓后，患側(cè)腦竅閉塞或昏仆或癱瘓后，患側(cè)肢體功能活動(dòng)受限，必然導(dǎo)致氣血肢體功能活動(dòng)受限，必然導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯。因此為了加運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯。因此為了加快患者復(fù)蘇和肢體功能恢復(fù)，也應(yīng)快患者復(fù)蘇和肢體功能恢復(fù)，也應(yīng)當(dāng)同時(shí)確立當(dāng)同時(shí)確立“疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)”的治則。

6、的治則。 21 總之，對(duì)于中風(fēng)病，無(wú)論昏迷與否，皆總之，對(duì)于中風(fēng)病，無(wú)論昏迷與否，皆可運(yùn)用可運(yùn)用“醒腦開竅醒腦開竅”而治之；而而治之；而“滋補(bǔ)肝滋補(bǔ)肝腎腎”則是針對(duì)肝腎虧損這一最常見、最重則是針對(duì)肝腎虧損這一最常見、最重要的證型基礎(chǔ)而設(shè)；另外，要的證型基礎(chǔ)而設(shè)；另外，“疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)”可運(yùn)行氣血，加快肢體功能的恢復(fù)?？蛇\(yùn)行氣血，加快肢體功能的恢復(fù)。22 針刺腧穴的選擇針刺腧穴的選擇 突破傳統(tǒng)，根據(jù)新的針刺治突破傳統(tǒng)，根據(jù)新的針刺治療法則及中風(fēng)病病情重、并發(fā)癥療法則及中風(fēng)病病情重、并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、病位深的特點(diǎn)，選多、病程長(zhǎng)、病位深的特點(diǎn)，選擇有開竅啟閉作用的腧穴，以陰擇有開竅啟閉作用的腧穴，

7、以陰經(jīng)穴為主，陽(yáng)經(jīng)穴為輔。經(jīng)穴為主，陽(yáng)經(jīng)穴為輔。23 針刺手法的確定針刺手法的確定 在進(jìn)針方向、針刺深度和施術(shù)在進(jìn)針方向、針刺深度和施術(shù)手法等方面做了重大創(chuàng)新，使之操手法等方面做了重大創(chuàng)新，使之操作嚴(yán)格規(guī)范，有量學(xué)相應(yīng)指標(biāo)，臨作嚴(yán)格規(guī)范，有量學(xué)相應(yīng)指標(biāo)，臨床可重復(fù)性極強(qiáng)，這樣有補(bǔ)有瀉、床可重復(fù)性極強(qiáng)，這樣有補(bǔ)有瀉、補(bǔ)瀉兼施，可收標(biāo)本兼顧而明顯提補(bǔ)瀉兼施，可收標(biāo)本兼顧而明顯提高臨床療效。高臨床療效。24 醒法的構(gòu)成醒法的構(gòu)成其一是由若干特定腧穴的有機(jī)組其一是由若干特定腧穴的有機(jī)組合而形成的嚴(yán)格的合而形成的嚴(yán)格的“處方處方”；其二是方穴刺法具有科學(xué)的手法其二是方穴刺法具有科學(xué)的手法量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；量學(xué)標(biāo)

8、準(zhǔn)；其三是有規(guī)范的腧穴加減應(yīng)用。其三是有規(guī)范的腧穴加減應(yīng)用。25 二 穴位及針法穴位及針法1、重點(diǎn)穴位定位、方義、操作、重點(diǎn)穴位定位、方義、操作2、處方特點(diǎn)及量學(xué)規(guī)定、處方特點(diǎn)及量學(xué)規(guī)定 3、療程及注意事項(xiàng)、療程及注意事項(xiàng) 4、針法特殊性、針法特殊性26 刺法組方刺法組方 “醒腦開竅針刺法醒腦開竅針刺法”之所以有效之所以有效的重要原因之一的重要原因之一, ,是其有嚴(yán)格的組方是其有嚴(yán)格的組方原則原則, ,尤其在操作上有著特殊的規(guī)定尤其在操作上有著特殊的規(guī)定. .臨床上應(yīng)用有兩組主方下面分別作臨床上應(yīng)用有兩組主方下面分別作以介紹以介紹. .27組方一組方一主穴：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交雙側(cè)

9、內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交副穴：副穴：患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè)委中患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè)委中配穴配穴: :吞咽障礙配雙側(cè)風(fēng)池吞咽障礙配雙側(cè)風(fēng)池, ,雙側(cè)翳風(fēng)雙側(cè)翳風(fēng), ,雙側(cè)完骨，眩暈配雙側(cè)天柱等雙側(cè)完骨，眩暈配雙側(cè)天柱等28 重點(diǎn)穴位定位簡(jiǎn)介重點(diǎn)穴位定位簡(jiǎn)介內(nèi)關(guān)：內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上上，腕橫紋上2 2寸掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌寸掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。如圖所示。腱之間。如圖所示。29人中：人中：在面部，當(dāng)人中溝的上在面部，當(dāng)人中溝的上1/31/3與中與中1/31/3交點(diǎn)處。如圖所示。交點(diǎn)處。如圖所示。30三陰交：三陰交：在 小 腿在 小

10、 腿內(nèi) 側(cè) ，內(nèi) 側(cè) ，當(dāng) 足 內(nèi)當(dāng) 足 內(nèi)踝尖上踝尖上3 3寸 ， 脛寸 ， 脛骨 內(nèi) 側(cè)骨 內(nèi) 側(cè)緣 的 后緣 的 后方 。 如方 。 如圖所示。圖所示。31 極 泉 ：極 泉 ：在 腋 窩在 腋 窩頂 點(diǎn) ，頂 點(diǎn) ，腋 動(dòng) 脈腋 動(dòng) 脈搏動(dòng)處。搏動(dòng)處。如 圖 所如 圖 所示。示。32尺澤：尺澤：在肘在肘橫 紋 中 ，橫 紋 中 ，肱 二 頭 肌肱 二 頭 肌腱 橈 側(cè) 凹腱 橈 側(cè) 凹陷 處 。 如陷 處 。 如圖所示。圖所示。33委中：委中：在腘在腘橫紋中點(diǎn)，橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌當(dāng)股二頭肌與半腱肌腱與半腱肌腱之間。之間。 34 穴位回顧穴位回顧內(nèi)內(nèi) 關(guān)關(guān) 人人 中中 三陰交三陰交 極

11、極 泉泉 尺尺 澤澤 委委 中中 35方義方義人中穴人中穴為督脈、手足陰陽(yáng)之交會(huì)穴為督脈、手足陰陽(yáng)之交會(huì)穴. .督脈起于胞督脈起于胞中中, ,上行入腦達(dá)巔上行入腦達(dá)巔, ,故瀉人中可調(diào)督脈故瀉人中可調(diào)督脈, ,開竅啟閉，開竅啟閉，可健腦安神可健腦安神. .內(nèi)關(guān)穴內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一為八脈交會(huì)穴之一, ,通于陰維通于陰維, ,屬厥陰心屬厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，具有養(yǎng)心安神、通調(diào)氣血之功。包經(jīng)之絡(luò)穴，具有養(yǎng)心安神、通調(diào)氣血之功。三陰交三陰交為足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)之為足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)之交會(huì)交會(huì), ,可補(bǔ)三陰，益腦髓，調(diào)氣血，安神志?？裳a(bǔ)三陰，益腦髓，調(diào)氣血，安神志。36極泉、尺澤

12、、委中極泉、尺澤、委中可疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣可疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。血，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。 其中，人中為其中，人中為君君，內(nèi)關(guān)、三陰交為，內(nèi)關(guān)、三陰交為臣臣，極泉、尺澤、委中為極泉、尺澤、委中為佐使佐使，以調(diào)元神，以調(diào)元神，使之達(dá)明；順陰陽(yáng)，使之平衡，理氣血使之達(dá)明；順陰陽(yáng)，使之平衡，理氣血使之沖和；通經(jīng)脈，使之暢達(dá)。使之沖和；通經(jīng)脈，使之暢達(dá)。37 操作操作 主穴主穴: :先刺雙側(cè)先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān), ,直刺直刺0.5-1.00.5-1.0寸寸, ,采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法合的瀉法, ,施手法一分鐘施手法一分鐘; ;繼刺繼刺人中人中, ,向鼻中隔方向斜刺向鼻中隔方向斜刺

13、0.3-0.50.3-0.5寸寸, ,采用雀采用雀啄手法啄手法( (瀉法瀉法),),以流淚或眼球濕潤(rùn)為度以流淚或眼球濕潤(rùn)為度. .再刺再刺三陰交三陰交, ,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成4545度角斜刺度角斜刺, ,針尖刺到原三陰交穴的位置上針尖刺到原三陰交穴的位置上, ,進(jìn)針進(jìn)針0.5-1.00.5-1.0寸寸, ,采用提插補(bǔ)法采用提插補(bǔ)法, ,針感到足趾針感到足趾, ,下肢出現(xiàn)不能自控下肢出現(xiàn)不能自控的運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng), ,以患肢抽動(dòng)三次為度以患肢抽動(dòng)三次為度. .383940副穴副穴: :極泉穴極泉穴, ,原穴沿經(jīng)下移原穴沿經(jīng)下移2 2寸的心經(jīng)上取寸的心經(jīng)上取穴穴, ,避開腋毛避開腋

14、毛, ,術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié)，使其外展，直刺進(jìn)針節(jié)，使其外展，直刺進(jìn)針0.5-0.80.5-0.8寸，寸，用提插瀉法，患者有手麻脹并抽動(dòng)的用提插瀉法，患者有手麻脹并抽動(dòng)的感覺，以患肢抽動(dòng)三次為度。感覺，以患肢抽動(dòng)三次為度。41尺澤穴尺澤穴 取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角120120度，術(shù)者用手度，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)托住患肢腕關(guān)節(jié) ，直刺進(jìn)針，直刺進(jìn)針0.5-0.80.5-0.8寸，用寸，用提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手動(dòng)三次為度。旋，以手動(dòng)三次為度。委中穴委中穴 仰臥位抬起患肢踝關(guān)節(jié)，以醫(yī)者肘仰臥位抬起患肢踝關(guān)節(jié)

15、，以醫(yī)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)刺入穴位后，針尖向外部頂住患肢膝關(guān)節(jié)刺入穴位后，針尖向外1515, ,進(jìn)針進(jìn)針1.0-1.51.0-1.5寸，用提插瀉法，以下肢寸，用提插瀉法，以下肢抽動(dòng)三次為度。抽動(dòng)三次為度。42主方二主方二 主穴：主穴：上星、百會(huì)、印堂、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會(huì)、印堂、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、 患側(cè)三陰交患側(cè)三陰交 副穴及配穴同主方一副穴及配穴同主方一43 重點(diǎn)穴位定位簡(jiǎn)介重點(diǎn)穴位定位簡(jiǎn)介 上星：上星：在頭部，在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直當(dāng)前發(fā)際正中直上上1 1寸，如圖。寸，如圖。 百會(huì)百會(huì)：在頭部，在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中之當(dāng)前發(fā)際正中之上上5 5寸，或兩耳寸，或兩耳間連線的中點(diǎn)處，間連線的中點(diǎn)處，如圖如

16、圖。44 印堂：印堂：在額部，當(dāng)兩眉頭之間。如在額部，當(dāng)兩眉頭之間。如圖所示。圖所示。45 穴位回顧穴位回顧上星上星百會(huì)百會(huì) 印堂印堂 46 方義方義印堂印堂為經(jīng)外奇穴，屬于頭面，位于督脈為經(jīng)外奇穴，屬于頭面，位于督脈循行線上，具有醒神清竅之功能。循行線上，具有醒神清竅之功能。上星穴上星穴與與百會(huì)穴百會(huì)穴同屬督脈，百會(huì)穴是足同屬督脈，百會(huì)穴是足三陽(yáng)經(jīng)、肝經(jīng)、督脈等多經(jīng)之交會(huì)部位。三陽(yáng)經(jīng)、肝經(jīng)、督脈等多經(jīng)之交會(huì)部位。故針上星透百會(huì)可調(diào)陰陽(yáng)、平肝熄風(fēng)、故針上星透百會(huì)可調(diào)陰陽(yáng)、平肝熄風(fēng)、填精補(bǔ)髓、益氣養(yǎng)血、醒神開竅。填精補(bǔ)髓、益氣養(yǎng)血、醒神開竅。47操作操作主穴：主穴：先刺先刺印堂穴印堂穴，刺入皮下

17、后使針直立，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。繼之，選寸毫針由濕潤(rùn)為度。繼之，選寸毫針由上星穴上星穴刺刺入，沿皮刺至入，沿皮刺至百會(huì)穴百會(huì)穴后，針柄旋轉(zhuǎn)后，針柄旋轉(zhuǎn)9090，轉(zhuǎn)速轉(zhuǎn)速120-160120-160次次/ /分，行手法分鐘。分，行手法分鐘。內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及副穴副穴、配穴配穴手法同主手法同主方一。方一。 48 處方特點(diǎn)處方特點(diǎn)v開創(chuàng)了中風(fēng)病因、病機(jī)及治則的開創(chuàng)了中風(fēng)病因、病機(jī)及治則的第三階段第三階段 中醫(yī)治療中風(fēng)的發(fā)展經(jīng)歷了數(shù)千年，中醫(yī)治療中風(fēng)的發(fā)展經(jīng)歷了數(shù)千年，有文字記載就已有兩千余年，但對(duì)中有

18、文字記載就已有兩千余年，但對(duì)中風(fēng)的病因、病機(jī)及治則上大體只經(jīng)歷風(fēng)的病因、病機(jī)及治則上大體只經(jīng)歷了兩個(gè)階段：了兩個(gè)階段：49 第一階段第一階段以唐宋以前的以唐宋以前的“外風(fēng)外風(fēng)”學(xué)說學(xué)說為主。為主。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)靈樞靈樞認(rèn)為真氣不足認(rèn)為真氣不足而邪氣獨(dú)留。而邪氣獨(dú)留。金匱要略金匱要略亦認(rèn)為是亦認(rèn)為是經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中。治則上還經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中。治則上還是以疏風(fēng)祛邪、扶助正氣為主。是以疏風(fēng)祛邪、扶助正氣為主。50 第二階段第二階段以唐宋以后的以唐宋以后的“內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)”學(xué)說學(xué)說為主。清代葉天士曰：為主。清代葉天士曰：“精血衰耗，精血衰耗，水不涵木水不涵木肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起”。治則

19、以滋液熄風(fēng)，補(bǔ)陰潛陽(yáng)為主。治則以滋液熄風(fēng)，補(bǔ)陰潛陽(yáng)為主。51 靈樞靈樞 本神第八本神第八云：云：“凡刺之法，凡刺之法，先必本于神先必本于神”。從中醫(yī)治療中風(fēng)歷史發(fā)。從中醫(yī)治療中風(fēng)歷史發(fā)展來看，如果說展來看，如果說“風(fēng)風(fēng)”、“痰痰”學(xué)說是學(xué)說是第一、二階段的主流，那么立足于第一、二階段的主流，那么立足于“醒醒神神”、“調(diào)神調(diào)神”的醒腦開竅針刺法則開的醒腦開竅針刺法則開創(chuàng)了中醫(yī)治療中風(fēng)的創(chuàng)了中醫(yī)治療中風(fēng)的第三階段第三階段。52v選穴配方上的創(chuàng)新選穴配方上的創(chuàng)新 素問素問 痿論篇痿論篇云：云：“治痿獨(dú)治痿獨(dú)取陽(yáng)明，故針灸治療中風(fēng)偏癱歷來取陽(yáng)明，故針灸治療中風(fēng)偏癱歷來以以陽(yáng)經(jīng)穴陽(yáng)經(jīng)穴為主，譬如肩髃、曲

20、池、為主，譬如肩髃、曲池、外關(guān)、環(huán)跳、足三里、解溪、昆侖外關(guān)、環(huán)跳、足三里、解溪、昆侖等穴。等穴。53 醒腦開竅針刺法認(rèn)為所謂醒腦開竅針刺法認(rèn)為所謂“獨(dú)取陽(yáng)獨(dú)取陽(yáng)明明”，是指對(duì)痿癥中的部分病人采用，是指對(duì)痿癥中的部分病人采用補(bǔ)益后天的治療原則，而非單取陽(yáng)明補(bǔ)益后天的治療原則，而非單取陽(yáng)明經(jīng)而言。據(jù)此，本法以經(jīng)而言。據(jù)此，本法以陰經(jīng)穴陰經(jīng)穴為主，為主，選用了內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、選用了內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中等陰經(jīng)穴。尺澤、委中等陰經(jīng)穴。54v針刺操作上手法量學(xué)的特殊要求針刺操作上手法量學(xué)的特殊要求 所謂針刺手法應(yīng)該包括進(jìn)針方向、針刺深所謂針刺手法應(yīng)該包括進(jìn)針方向、針刺深度、具體

21、手法種類的選擇、施手法的時(shí)間、度、具體手法種類的選擇、施手法的時(shí)間、留針時(shí)間的長(zhǎng)短等諸多內(nèi)容。其中的任一內(nèi)留針時(shí)間的長(zhǎng)短等諸多內(nèi)容。其中的任一內(nèi)容操作不合理都會(huì)影響針刺的治療效果。容操作不合理都會(huì)影響針刺的治療效果。55 醒腦開竅針法治療中風(fēng)病對(duì)針刺操醒腦開竅針法治療中風(fēng)病對(duì)針刺操作上的手法量學(xué)提出了其特殊的要求和作上的手法量學(xué)提出了其特殊的要求和規(guī)定，從而達(dá)到了醒腦開竅針法的可操規(guī)定，從而達(dá)到了醒腦開竅針法的可操作性、可重復(fù)性及其科學(xué)性。有其科學(xué)作性、可重復(fù)性及其科學(xué)性。有其科學(xué)的規(guī)范，這也是醒腦開竅針刺的特點(diǎn)之的規(guī)范，這也是醒腦開竅針刺的特點(diǎn)之一。一。56 醒腦開竅針法的量學(xué)規(guī)定醒腦開竅針

22、法的量學(xué)規(guī)定 本針法主要應(yīng)用捻轉(zhuǎn)、提插和雀本針法主要應(yīng)用捻轉(zhuǎn)、提插和雀啄手法所有手法操作均對(duì)最佳的刺激啄手法所有手法操作均對(duì)最佳的刺激量和患者氣至病所的客觀反應(yīng)進(jìn)行了量和患者氣至病所的客觀反應(yīng)進(jìn)行了規(guī)范和量學(xué)的規(guī)定：規(guī)范和量學(xué)的規(guī)定：57 主穴的量學(xué)規(guī)定主穴的量學(xué)規(guī)定內(nèi)關(guān)穴：內(nèi)關(guān)穴：采用捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合的瀉法。采用捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合的瀉法。針深針深1.01.5寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇指、食指呈順時(shí)針捻轉(zhuǎn)（此時(shí)拇指左手拇指、食指呈順時(shí)針捻轉(zhuǎn)（此時(shí)拇指所施作用力的方向?yàn)殡x心），右手拇、食所施作用

23、力的方向?yàn)殡x心），右手拇、食指呈逆時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)（此時(shí)拇指所施作用指呈逆時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)（此時(shí)拇指所施作用力的方向?yàn)殡x心），并配合提插瀉法。捻力的方向?yàn)殡x心），并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)的角度轉(zhuǎn)的角度180,頻率為頻率為5060轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)/分。手分。手法持續(xù)操作法持續(xù)操作13分鐘。分鐘。58人中穴：人中穴：用雀啄手法。向鼻中隔方向斜刺用雀啄手法。向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360,采采用雀啄手法，以患者眼球濕潤(rùn)或流淚為針刺用雀啄手法，以患者眼球濕潤(rùn)或流淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)。達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)。三陰交：三陰交：采用提插補(bǔ)法。針沿與脛骨后緣皮采用提插補(bǔ)法。針

24、沿與脛骨后緣皮膚呈現(xiàn)膚呈現(xiàn)45角方向斜向后刺入，深角方向斜向后刺入，深11.5寸，寸，行重插輕提之補(bǔ)法，以患者下肢連續(xù)抽動(dòng)三行重插輕提之補(bǔ)法，以患者下肢連續(xù)抽動(dòng)三次為達(dá)到手法量學(xué)要求。次為達(dá)到手法量學(xué)要求。59 副穴的量學(xué)規(guī)定副穴的量學(xué)規(guī)定極泉穴：極泉穴：直刺進(jìn)針直刺進(jìn)針11.5寸，用提插瀉法，以寸，用提插瀉法，以上肢抽動(dòng)三次為度。上肢抽動(dòng)三次為度。尺澤穴：尺澤穴：同極泉穴。同極泉穴。委中穴：委中穴：患者仰臥位直腿抬高取穴，深患者仰臥位直腿抬高取穴，深11.5寸，用提插瀉法，以下肢抽動(dòng)三次為度。寸，用提插瀉法，以下肢抽動(dòng)三次為度。60配穴的量學(xué)規(guī)定配穴的量學(xué)規(guī)定假球麻痹：假球麻痹：風(fēng)池針向結(jié)喉

25、，進(jìn)針風(fēng)池針向結(jié)喉，進(jìn)針22.5寸，采用小幅度寸，采用小幅度(120轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)/分分)的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法13分鐘。翳風(fēng)、完分鐘。翳風(fēng)、完骨的操作同風(fēng)池穴。骨的操作同風(fēng)池穴。手指握固：手指握固：合谷穴針向三間穴，進(jìn)針合谷穴針向三間穴，進(jìn)針11.5寸，采用提插瀉法，以食指抽動(dòng)寸，采用提插瀉法，以食指抽動(dòng)為度。為度。61 療程療程 治療次數(shù)為，每日一到兩次，治療次數(shù)為，每日一到兩次，10次為一療程，一般需要治療次為一療程，一般需要治療34個(gè)療個(gè)療程。程。62 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 醒腦開竅可以用于中風(fēng)急性期、醒腦開竅可以用于中風(fēng)急性期、恢復(fù)期和后遺癥期恢復(fù)期和后遺癥期,宜早期應(yīng)用。醒腦宜早期應(yīng)用。醒腦開竅法

26、可單獨(dú)應(yīng)用開竅法可單獨(dú)應(yīng)用,也常配合頭針和傳也常配合頭針和傳統(tǒng)針法共同運(yùn)用統(tǒng)針法共同運(yùn)用,在運(yùn)用過程中應(yīng)注意在運(yùn)用過程中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：以下幾個(gè)方面：63v 早期應(yīng)用早期應(yīng)用 中風(fēng)早期特別在馳緩型癱瘓時(shí)效果中風(fēng)早期特別在馳緩型癱瘓時(shí)效果較好較好,在肌力低下在肌力低下,如肌力在如肌力在0、1、2級(jí)情級(jí)情況下運(yùn)用況下運(yùn)用,要求肢體有抽動(dòng)感要求肢體有抽動(dòng)感,肌力提高較肌力提高較快。但當(dāng)肌力恢復(fù)一定程度快。但當(dāng)肌力恢復(fù)一定程度,不要求肢體不要求肢體有抽動(dòng)感。有抽動(dòng)感。64v恢復(fù)期應(yīng)用恢復(fù)期應(yīng)用 恢復(fù)期肢體強(qiáng)直恢復(fù)期肢體強(qiáng)直,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論論,要刺激痙攣優(yōu)勢(shì)側(cè)穴位要刺激痙攣優(yōu)勢(shì)側(cè)穴位

27、,故多用陰經(jīng)故多用陰經(jīng)穴位如三陰交、極泉、尺澤穴位如三陰交、極泉、尺澤;如選用傳如選用傳統(tǒng)陽(yáng)明經(jīng)穴位手法要輕統(tǒng)陽(yáng)明經(jīng)穴位手法要輕,電針強(qiáng)度也不電針強(qiáng)度也不宜過大。宜過大。65v后遺癥期應(yīng)用后遺癥期應(yīng)用 后遺癥期配合傳統(tǒng)陽(yáng)明經(jīng)治療以補(bǔ)后遺癥期配合傳統(tǒng)陽(yáng)明經(jīng)治療以補(bǔ)益氣血。中風(fēng)后遺癥期一般都有不同程度益氣血。中風(fēng)后遺癥期一般都有不同程度的肢體功能萎縮的肢體功能萎縮,故要用陽(yáng)明經(jīng)穴位補(bǔ)益故要用陽(yáng)明經(jīng)穴位補(bǔ)益氣血?dú)庋?或加用灸法或加用灸法,或用患肢陽(yáng)明經(jīng)排刺或用患肢陽(yáng)明經(jīng)排刺,以以促進(jìn)肌肉的再生。促進(jìn)肌肉的再生。66 醒腦開竅法和傳統(tǒng)針灸法的比較醒腦開竅法和傳統(tǒng)針灸法的比較位置不同：位置不同：傳統(tǒng)針灸

28、取四肢外側(cè)陽(yáng)明經(jīng)和膽傳統(tǒng)針灸取四肢外側(cè)陽(yáng)明經(jīng)和膽經(jīng)穴位為主；醒腦開竅用四肢內(nèi)側(cè)陰經(jīng)穴位經(jīng)穴位為主；醒腦開竅用四肢內(nèi)側(cè)陰經(jīng)穴位和督脈穴位為主。和督脈穴位為主。功效不同：功效不同：傳統(tǒng)針灸以行氣活血傳統(tǒng)針灸以行氣活血, ,疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)為主；醒腦開竅以醒神、調(diào)神為主；醒腦開竅以醒神、調(diào)神, ,滋補(bǔ)肝腎為滋補(bǔ)肝腎為主。主。醒神穴位取用醒神穴位取用時(shí)間不同時(shí)間不同：傳統(tǒng)針灸是在中臟：傳統(tǒng)針灸是在中臟腑閉證時(shí)腑閉證時(shí), ,予醒神治療予醒神治療; ;醒腦開竅法則在中風(fēng)醒腦開竅法則在中風(fēng)全過程全過程, ,中經(jīng)絡(luò)、中臟腑均用醒神治療：中經(jīng)絡(luò)、中臟腑均用醒神治療： 67 傳統(tǒng)針灸傳統(tǒng)針灸在中臟腑閉證神志昏迷時(shí)

29、也用在中臟腑閉證神志昏迷時(shí)也用人中等醒神穴位急救人中等醒神穴位急救, ,但一旦蘇醒但一旦蘇醒, ,就停就停止用這一類穴位；止用這一類穴位；醒腦開竅法醒腦開竅法認(rèn)為中風(fēng)認(rèn)為中風(fēng)是是“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”, ,神不僅指神不僅指精神、意識(shí)、思維活動(dòng)精神、意識(shí)、思維活動(dòng), ,也應(yīng)包括五臟也應(yīng)包括五臟六腑和肢體功能。六腑和肢體功能。68 醒腦開竅法醒腦開竅法可用于中風(fēng)全過程可用于中風(fēng)全過程( (急急性期、恢復(fù)期和后遺癥期性期、恢復(fù)期和后遺癥期) )。中經(jīng)絡(luò)并。中經(jīng)絡(luò)并不是痰瘀直接閉阻半側(cè)肢體不是痰瘀直接閉阻半側(cè)肢體, ,主要病灶主要病灶在腦在腦, ,中經(jīng)絡(luò)也應(yīng)該用醒神、調(diào)神的方中經(jīng)絡(luò)也

30、應(yīng)該用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能, ,所以中經(jīng)所以中經(jīng)絡(luò)、中臟腑都可用醒腦開竅治療。絡(luò)、中臟腑都可用醒腦開竅治療。69 應(yīng)用范圍的拓展應(yīng)用范圍的拓展 醒腦開竅針法的根本在于調(diào)神，因而適醒腦開竅針法的根本在于調(diào)神，因而適用于各種失神的病證，如神機(jī)失調(diào)、心神失用于各種失神的病證，如神機(jī)失調(diào)、心神失主、筋脈肢體失控的振掉；情志不舒、氣機(jī)主、筋脈肢體失控的振掉；情志不舒、氣機(jī)郁滯、心神抑郁的郁癥；氣機(jī)突然逆亂、升郁滯、心神抑郁的郁癥；氣機(jī)突然逆亂、升降失常的厥證；心竅閉阻、心神郁逆的百合降失常的厥證；心竅閉阻、心神郁逆的百合??；以及痹證、痿證、呃逆、胸痹等病證。??；

31、以及痹證、痿證、呃逆、胸痹等病證。70 學(xué)術(shù)精髓學(xué)術(shù)精髓在在病機(jī)上病機(jī)上認(rèn)為中風(fēng)病的主要病理機(jī)制是認(rèn)為中風(fēng)病的主要病理機(jī)制是“竅竅閉神匿閉神匿, ,神不導(dǎo)氣神不導(dǎo)氣”, ,致元神無(wú)所附致元神無(wú)所附, ,肢無(wú)所用；肢無(wú)所用；在在治療上治療上以醒腦開竅為大法；以醒腦開竅為大法；在在處方上處方上以陰經(jīng)穴為主以陰經(jīng)穴為主, ,選用水溝、內(nèi)關(guān)、三選用水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交為主穴陰交為主穴, ,極泉、尺澤、委中為輔穴；極泉、尺澤、委中為輔穴；71在在手法操作上手法操作上先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān), ,直刺直刺1.01.01.51.5寸寸, ,采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法, ,施術(shù)施術(shù)1min;1min;繼刺

32、繼刺水溝水溝, ,用雀啄手法用雀啄手法, ,至流淚或眼球周圍充滿至流淚或眼球周圍充滿淚水為度；三陰交沿脛骨后緣進(jìn)針淚水為度；三陰交沿脛骨后緣進(jìn)針, ,針尖針尖向后斜刺與皮膚呈向后斜刺與皮膚呈4545角進(jìn)針角進(jìn)針1.01.01.51.5寸寸, ,采用提插補(bǔ)法采用提插補(bǔ)法, ,使患側(cè)下肢抽動(dòng)使患側(cè)下肢抽動(dòng)3 3次為度；次為度；輔穴極泉、委中、尺澤操作也以肢體抽動(dòng)輔穴極泉、委中、尺澤操作也以肢體抽動(dòng)為度。為度。72 三 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1、 辨證辨證2、 治療治療73 中風(fēng)后遺癥期的辨證治療中風(fēng)后遺癥期的辨證治療辨證辨證1.1.清竅郁閉型清竅郁閉型【病因病機(jī)】【病因病機(jī)】 飲食肥甘、痰濕內(nèi)盛，或肝郁飲食肥甘、痰濕內(nèi)盛，或肝郁氣滯，瘀血內(nèi)停。內(nèi)風(fēng)雖息，清竅未通。氣滯，瘀血內(nèi)停。內(nèi)風(fēng)雖息，清竅未通?！咀C候特征】【證候特征】 眩暈時(shí)作，視物不清，眼瞼眩暈時(shí)作，視物不清，眼瞼下垂或斜視、偏盲、