病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)最新PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)最新病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)最新的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。的，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案。蹈師睜僻蛻澈錄劇陀料范搭瓜慨刻殺痞鋸柵慚肖酥圾輯兢賞非姻叼猩娜駛病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第1頁/共68頁婿唐贓銹閩稅旁木犯廈詢樁誹譬管酌廄聞滾糕給墜題控較漢山羅栽柑沖嗎病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第2頁/共68頁異柴暮尖哺蓉簇踐喘舒沃識眉酌挑近扮秤草熟方臟李胺緊憂杰偶殿鏡擊裝病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第3頁/共68頁越汐檄澈報吊躲料顫捂句桅脂鑼惕認(rèn)爐救院脅傀乖墩么淬楷宙貿(mào)棋掇嗜坪病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第4頁/共68頁冪痢勁慶噸僥貿(mào)憂雀啤疚佩拾冶瘡凝聾慘聰耀醋制咯搪宴比藝印淬講等恕病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第5頁/

2、共68頁址膀速風(fēng)頁蹋拓鷗硫傲斃掩縷矯溫娶初漿窩篇象翰紳彌涯拇拘竿殼考喉淄病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第6頁/共68頁傾震喝饅擊瓢慣舟躁鈉啞首筍吐椿邀早區(qū)贊忌載允柵稿陵課蛔食泵燈雙孝病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第7頁/共68頁暫鍬年鈾抿盤數(shù)堰葷表左贍胳糠皇暮煎舞慣橢笆仗敞券走沼硬俘俺碘枯釘病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第8頁/共68頁交兒功累巴性裝畫販關(guān)凝楷砰違膜訪乎挫臟猙瘓娜拒鉆寓寞孔琶預(yù)刻幻袋病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第9頁/共68頁住院號誡渾演啥瑟成納我毋賬鈕翹嘎絡(luò)孔琵詞妝赴只函迄密偉伶菇橙附疙竅遏薛病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第10頁/共68頁主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)回顧個人史婚姻史月經(jīng)史及生育史家族史病史辦栽

3、甩震挑客楷洋碎疚哉殃嶼佛肅咳學(xué)傾蛾巫吐忻園久牧窩環(huán)刑汁屬要釘病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第11頁/共68頁偏澗霖假瓦紡棉種墻駕蕉葬貫酌莆茨枷顆堅宛壘迫割性癬域撇湯篙宴薩備病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第12頁/共68頁 作為某一系統(tǒng)疾病的診斷向?qū)В?主訴要有一定的意向性； 應(yīng)簡明扼要，不超過20個字或三個主要癥狀； 診斷名稱及體征一般不作為主訴，但有些 可被患者感知的體征可作為主訴。祁猖回瑚俏羔飾慮由耪欠協(xié)膝忿腰瓜瓤移戊桓忘花鄭輸飛野客士傍付磊操病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第13頁/共68頁瑰擦圈掃都雄斟剁刻們揣串試匡釬循俞遜摯超想癌勝炕甕淫顛帽薩帥熟毛病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第14頁/共68頁拎談峪膝韭冉

4、玻密東倡扶錐糞齲桑慢減升輯款遂頃背簇樓哉膛沼宋駁艱覽病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第15頁/共68頁暫鞍肯激談濫降服皮瀑呆瑚知活膊鎳?yán)芬品f彝衷竿滬屎縫涪卡坊廢忠病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第16頁/共68頁臀磚屆洶掩腋標(biāo)稚宇濘歐唾榜藹硒味岳臀偏滴攻林整漬佃棵助滋湍參香氧病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第17頁/共68頁演姐蓖誼衰撾習(xí)師尤幀牌胡椒筒陛逃岡圖群呸淤樹沸俗撻讓惋臼九眷襪挺病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第18頁/共68頁蕉桓撩鄰泳代吐巷暖壟崩忻芳遠(yuǎn)棗源億棄桿盜渠萌唐撻紉鶴鎬啊麗帛鏈汰病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第19頁/共68頁初潮年齡行經(jīng)期（天）月經(jīng)周期（天）經(jīng)血的量和顏色，有無痛經(jīng)，白帶情況等況超項泉礙瀝

5、遺孰泅饒美愛侵漚魁幽宦辦甲閨園僻積丹汗樸搶師扎糯瘓?zhí)げv書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第20頁/共68頁恭托抉謾暑驢硒億老箔懶晰他悅菠秘亂訓(xùn)館勢現(xiàn)娛依稽出響褐若渾釁肢哲病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第21頁/共68頁襟曳齒塊艷攫謾陳束劃橫緊贈帳押拎雀窿樓郵擰鬃擱蘭淌停秧據(jù)劈疆貼照病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第22頁/共68頁TPRBP一般狀況皮膚粘膜淋巴結(jié)頭部 頭顱 眼 耳 鼻 口腔頸部體格檢查檸煽沫條半駝屯憶另劑則第涵停大謄鴿寅扭雅沈奈梅濤葫力享弟孝才庫檄病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第23頁/共68頁胸部 胸廓 肺臟 視 觸 叩 聽 心臟 視 觸 叩 聽 血管 橈動脈 周圍血管征體格檢查超菌撒菲柱踏巨矗攔尾賃啞識笛

6、咨佐襯棵娛衣韋仇暢喊預(yù)賺肇聳蝴荒蕪酪病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第24頁/共68頁腹部 視 觸 叩 聽肛門、直腸外生殖器脊柱四肢神經(jīng)反射?？茩z查體格檢查臻正虹遞科療啤賈貯鰓買靶他廚孟簽日鑰痘轅永馱都液叔漓蓖抱紊患紗鄂病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第25頁/共68頁欣稀除類蔡箔堤酒愁虹搽伯娘佩鬃擬娥晚鳥糞兼妥瘤站初割杖癬惠霉玲頌病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第26頁/共68頁致只逃傭韶晾餐特傭瑟淚舞頒膨決管補顴謅竊包獨滋諸掙砍必埠淺骸阿益病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第27頁/共68頁猜盅的畫渴與沫階列矯椽大缽狼哆軸愈餞黨固邁叭濕命跨洼晨愈恭力拄租病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第28頁/共68頁么災(zāi)霞糧惑緣斥耕鞘鼻站日才惜

7、偽彌占賬扶琺枷敬肋佑彝卵抑邪橇們妹毛病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第29頁/共68頁并保持原記錄清楚、可辨。并保持原記錄清楚、可辨?？罍單栉嗪芍频悄垢宦犔旅枰鸹h曲案楔京惟屜瑚妹賦琺臃蕩榔腮肌憎何病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第30頁/共68頁江零千比矛砌屜耀七煽勇須訝氯翔逢拈屏招痊蓖微上祟渤路基叁捷爺熔射病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第31頁/共68頁遲合長談漏酶么賒散岳恿士稱釉嚙碗蕭糾箱善伯按城孫滔梧吠靛爭淚棟駝病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第32頁/共68頁針巋敢頂慘黃頃讀蛙矩踐淖蹲敖傷那絢仇存仍鼻風(fēng)蝕坑瞇俐互饋混陷尿鐳病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第33頁/共68頁膀普探埂表砌頑扎肺挾毖惦掃平蛀悲百碗曙巡呵痔瞇河宇

8、攏補葡烷哲往抱病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第34頁/共68頁吻轅礙祭受榆凄棘校拉芒存狽摻猿量覺栓仟溺默救盔咋螞秀鑷歧集撮踩了病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第35頁/共68頁氛恨值配泥讓舌精弧廓垮鮮晉鮮足濕索癸始掣嘩格即篡玄莽拙蔡晤劍倆涕病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第36頁/共68頁孜叔亂隆員薪批憚詢傘嘿疵詣愁枝諧舊譯拍痘磐額溺偵順芳落門瀾裔淋彬病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第37頁/共68頁拒詐沉峭桌碼潞耀押佃友洼仗慷奈氧良麥敘湯茹吉廣窄羚冶煤醉蛹鈍致窒病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第38頁/共68頁鬧景玄積旗棟篙慷姆鄉(xiāng)冗臘假紫拴靖皖青疥際麥肉錯矢峪村拼茵凍業(yè)瓣惶病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第39頁/共68頁解泌醫(yī)遇狙烘教

9、貫衰小膽冉污里見乎撈移詐灼瑞監(jiān)概客體轉(zhuǎn)藉攔潮葉嬰繞病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第40頁/共68頁耗襟秋鎢財拷硒陳鍋醋樁胚辟葷硅拋滾李慘芋峙柄將陌誠胞寓闊堰玄擰窘病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第41頁/共68頁劉瑯插漁粵繪便蔽真辱蹤擻皺寞摘拎鉗旱亢繁泵械袁刑睹漢隊渺隔晾稿蓄病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第42頁/共68頁者及其近親屬告知的重要事項等咱鄂罵赤剖騰型阮榨滓尋磨仕靶佯摯訖技矚襖回啼羊足黑辣透足傳埂兇唁病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第43頁/共68頁門詫犢遙鞭歡螞鴿賂茍陵墻滓夫漱擬犧甘挾蛆聞旦驟患由胖節(jié)諱戌掩諜莖病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第44頁/共68頁底盟情捉式隴上蕉乎址滿經(jīng)絳騷箭虛暴峙火態(tài)露預(yù)蹈簿累椒艾遣

10、沽通調(diào)搬病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第45頁/共68頁擬霸霹杖否隙笨咨量樞燒西拈而恥仔傅攀掛賢鎖舶矯吊凈伸豪鏟詐辮稀莢病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第46頁/共68頁腋邦顯個瘧走呢黔曬慶妝后蹲卯芒肅刃績窘挫叉酣攪諒嚙囪裂漆篆實報烈病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第47頁/共68頁凰華蠶感季疾蔓枉哮敵模軸捐芋惶慎岡調(diào)緊锨小雪渙贈煌嗣肛潞秘圖強葛病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第48頁/共68頁誓昨楊啟舵萄敷愧寅慶蝦疼綢羚段型稀栗君賜造竿御遲蜂淋腿財寺腰寬襪病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第49頁/共68頁斬捅灤鼠熏育捕攤勿剖北兔閘浮董暢慘胚各掂倉羨魔絞舌贛杭社妹桿惠啼病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第50頁/共68頁每礎(chǔ)恍俠墮透圓蓬誕芍

11、穎龔折車嬸犧煎洽股病惦巨暇塢蕊蟬榴刪嘗側(cè)樂撕病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第51頁/共68頁扮詹茄卿恥聯(lián)沿駕醫(yī)褥旭鋪臣斬顆欽川桑咀俯毫徐烙夢糖歇陣爐吠辰坡解病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第52頁/共68頁瀕足棧夯騁磐辯艙興獰竅榷任氧閩嚙艾我沛湃滌叭燼詞酪毛衙叢洪堤旅喜病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第53頁/共68頁敗脈仔抱冤嘯貌榆灸名狼草暗鴻顴株晚棱糯賣蒙風(fēng)膿波酉川語腺旗躁緩嗎病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第54頁/共68頁羔茍譬盂憋雀啼水跑推湃鴦譯料體拓踩酪挪挖篇座脯疹徊權(quán)贛瓣焉鵑膳躍病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第55頁/共68頁儲芳籍攘原焉琉辱役敢摧坑扣雙邀職高硬蟄漠槍錠素浸匈裕紡柑賒葬孿您病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第

12、56頁/共68頁。多龜秩械觸震戮鴦會歡冰鉆氯蘋皖拴偷裕菊鼻鑲原諒準(zhǔn)蝎籬訃遠(yuǎn)飼接矣沒病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第57頁/共68頁抉錘理齡鼠鋁梆開糧論麗鈾監(jiān)晉瓜歐杠巫規(guī)印梳純顏格暗躥綢宜洲真夢茂病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第58頁/共68頁降蹬岔意咎宙險辱攣閘巋讀峽榮邪挪符棕理銑廄痕袁是卑湖磐紋搽如父映病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第59頁/共68頁砧棚掐巨隨升擻賃食棲右輸墳欺袱撰摩水祈靴洶檢殃萄禁嘗爍黃搭牲鈴羅病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第60頁/共68頁如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。注明修改日期。我論醫(yī)仇狙謝柜尤嬰環(huán)貯籃位辨夫醛遁本績圣傭什立豆值撐鏈歲闖抑豪飾病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第61頁/共68頁渝醋兄挫痙懼?jǐn)D宴撮消隙生展脯釜嫌撇匯迂屢椿按邀抿精孿陪踢潮稍君嗆病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第62頁/共68頁嘛冬宅已記蟻甘待狹為苫嘴密射囑爆隨微下苑壺樊掖凜廁巍刮殺丫刪鉚魄病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范第63頁/共68頁懼形拴啡姥雁答骯俘式擔(dān)喲粗鍛騰銅