中醫(yī)基礎理論之五行學說

1、中醫(yī)基礎理論 五行學說五行學說 五行學說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關系的一種古代哲學思想。一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容（一）五行的概念： 五行，即木、火、土、金、水五種物質的排列及其運動變化?！拔濉保赣捎钪姹驹畾夥只臉嫵捎钪嫒f物的木、火、土、金、水五種基本物質；“行”，指這五種物質的排列和運動變化。 若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五種基本屬性。一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容（二）五

2、行的特性： 五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質的直觀觀察和樸素認識的基礎上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據。木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、條達、舒暢 火曰炎上：炎熱、升騰、光明 土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：剛柔相濟,沉降、肅殺、收斂 水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏 一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類： 五行學說依據五行各自的特性，采用取象比類法和推演絡繹法，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行歸類，從而構建了五行系統(tǒng)。取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質）中找出能反映本質的特有征象；

3、“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。 如東方為日出之方與木的升發(fā)特性相類，故東方 屬木。同理，則西方屬金。推演絡繹法：根據已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。 中醫(yī)學在“天人相應”思想指導下，以五行為中 心，以空間結構的五方，時間結構的五季，人體結構的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)

4、象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內外環(huán)境的五行結構系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一。一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容（四）五行之間的關系：五行相生五行相克五行制化五行相乘五行相侮五行的母子相及一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容 五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。 相生次序是：木火土金水木。 母子關系：“生我”者為母，“我生”者為子。 五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。五行相生水生木木生火火生土土生金金生水一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容 五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相

5、克制、制約的關系。 相克次序是：木土水火金木。 所勝與所不勝的關系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。五行相克木克土土克水水克火火克金金克木一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容 五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，包括生中寓克，克中寓生。相反相成，才能維持事物間的平衡，推動事物間有序的發(fā)展與變化。 五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。五行制化一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容 五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。 相乘次序與相克相同，即木土水火金木。 相克用于說

6、明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。 五行相乘一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容導致五行相乘的原因： 太過 所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木亢乘土” 不及所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢。如“土虛木乘” 太過且不及 既有所不勝過亢，又有所勝過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容 五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱”反克”。 五行相侮的次序是： 木金火水土木。 五行相侮一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容導致五行相侮的原因： 太過所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。

7、 如“木亢侮金”。 不及所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。如“金虛木侮”。 太過且不及既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)”肝火犯肺”。一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容 五行相乘與相侮的關系： 相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。 相乘與相侮的主要區(qū)別是： 前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。一、五行學說的基本內容一、五行學說的基本內容母病及子:是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。 一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛子虛母子兩虛。子病及母:

8、 是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。 一般規(guī)律為：子弱母虛子母俱虛。 五行的母子相及二、五行學說在中醫(yī)學中的應用二、五行學說在中醫(yī)學中的應用（一）以五行歸類五臟并說明其生理功能及相互關系： 1、以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性。 2、構建天人一體的五臟系統(tǒng)。 3、說明五臟之間的生理聯(lián)系。 （1）以五行相生說明五臟之間的資生關系： 木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運化； 土生金：脾氣運化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。（2）以五行相克說明五臟間

9、的制約關系： 水克火：腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過； 金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢； 木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調平衡： 五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。 本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。 這種制化關系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內環(huán)境的統(tǒng)一。 （二）說明五臟病變的相互影響：

10、五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。 如肝有?。翰髦列?，為母病及子， 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為相乘， 病傳至肺，為相侮 。五行學說解釋病機： 母病及子水不涵木腎陰虛、肝陰虛、肝腎陰虛。 子病犯母脾氣虛、心血虛、心脾兩虛。 相乘肝氣郁結、肝氣乘脾。 相侮肝氣郁化火、肝火犯肺。（三）指導疾病的診斷： 1、四診與五行合參，確定五臟病變部位。 2、四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆，色脈合參，結合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。 （四）指導疾病的治療：1、確定治則治法： 依

11、據五行相生規(guī)律確定治則和治法： 臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。 依據五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。 滋水涵木法： 是指滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。 應用舉例：眩暈（肝陽上亢證） 中醫(yī)認為，若腎陰虧虛，則不能滋養(yǎng)肝木，而致肝陰不足(“水不涵木”)，肝陰不足又常引起肝陽上亢和虛風內動，其臨床具體表現(xiàn)可見頭昏腦漲、視物不清、耳鳴、腰酸膝軟、心煩、急躁易怒等肝腎陰虛癥狀。此時，采取滋補腎 (肝)陰的方藥，不僅可使陰虛得補

12、，而且還使亢陽平復，虛火自熄。中藥可選用鎮(zhèn)肝熄風湯，中成藥可用六味地黃丸。 益火補土法： 是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。 【必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應當是心火不生脾土，而益火補土應當是溫心陽以暖脾土。但隨著命門學說的興起，多認為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨床上多將“益火補土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運之證，而少指心火與脾陽的關系?！?應用舉例：腹痛（中虛臟寒證） 素體脾陽不振，或過服寒涼之品，損傷脾陽，寒濕內停，漸致脾陽衰憊，氣血不足，不能溫養(yǎng)臟腑而致腹痛，甚至久病腎陽不足，腎失溫煦

13、，臟腑虛寒，腹痛日久，遷延不愈。中藥可選用建中湯，中成藥可用附子理中丸。 培土生金法： 是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應用。 應用舉例：咳嗽（肺脾兩虛證、脾虛困濕證） 脾為生痰之源，肺為儲痰之器。脾虛失于健運，痰飲內生，儲于肺則致肺氣升降失司，肺氣失于宣肅發(fā)為咳嗽。肺脾皆虛易致久咳延綿。中藥代表方陳夏六君子湯、補中益氣湯，中成藥有芪參補中滴丸等。 金水相生法： 是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。 應用舉例：肺脹（肺腎氣虛） 肺腎兩虛，肺不主氣，腎不納氣，故呼吸淺短難續(xù)，甚則張口抬肩，依息不能平臥，聲低氣怯。中藥可應用補虛湯合參蛤散，中成藥有金水寶膠囊等。 依據五行相克規(guī)律確定的治則和治法： 臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。 依據五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。 依據五行相克關系確定的治則：抑強扶弱。 2、控制疾病的傳變： 五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟。故臨床治療時，除對所病本臟進行治療之外，還要依據其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應在疏肝平肝的基礎上預先培