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文檔簡介

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急救培訓(xùn)您的一雙手,可以救人!您的一雙手,可以救人!能為拯救他人生命而奉獻(xiàn)自己的力量是一件莊嚴(yán)和崇高的事!創(chuàng)傷救護(hù)搬運(yùn)實(shí)拍南航乘客突然吐血 飛機(jī)備降廣州急救高清版.ifox第1頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護(hù)簡介現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實(shí)施心肺復(fù)蘇實(shí)施氣道異物梗塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)第2頁/共51頁現(xiàn)代救護(hù)簡介現(xiàn)代現(xiàn)代救護(hù)救護(hù)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下,利用科技進(jìn)步成果,針對(duì)生活、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害,向公眾普及救護(hù)知識(shí),使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能,成為“第一目擊者”,以便能在現(xiàn)場及時(shí)、有效的開展救護(hù),從而達(dá)到“挽救生命、減

2、輕傷殘”的目的,為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。目的目的:保持生命防止傷勢(shì)惡化促進(jìn)復(fù)原回復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。處理傷口,固定骨部。避免非必要的移動(dòng)、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢(shì)、善言安慰。主要方式主要方式:心肺復(fù)蘇術(shù)外傷包扎術(shù)第3頁/共51頁第一目擊者第一目擊者是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人?,F(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救,在醫(yī)院外環(huán)境下,“第一目擊者”應(yīng)對(duì)傷員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù),以挽救生命,減輕傷殘和痛苦?!吧溕湣爆F(xiàn)代救護(hù)簡介第4頁/共51頁現(xiàn)代救護(hù)簡介現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)原原 則則1、確保自身和病人安全2、先救命后治傷3、先重傷后輕傷4、操作迅速

3、、平穩(wěn)、輕柔5、做好自我保護(hù)1、報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼。傷病員人數(shù)、性別、年齡;2、傷病員所在地點(diǎn),找特殊標(biāo)志性建筑;3、傷病員目前最危重的情況;4、現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施;5、在征得急救中心同意后再掛斷電話。第5頁/共51頁急救的原則 無論任何人、任何時(shí)間、任何地點(diǎn),都可能遭遇緊急情況,牢記急救原則:時(shí)間就是生命!時(shí)間就是生命!心跳停止3秒鐘:頭暈心跳停止1020秒鐘:暈厥 心跳停止40秒鐘:抽搐 心跳停止60秒后呼吸停止 心跳停止46分鐘腦細(xì)胞開始發(fā)生損害心跳停止10分鐘腦細(xì)胞基本死亡第6頁/共51頁急救的步驟1、呼叫120!迅速和當(dāng)?shù)丶本葯C(jī)構(gòu)取得聯(lián)系;2、檢查患者的反應(yīng),如拍肩、掐皮膚、呼喊

4、;3、檢查患者呼吸并保持呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸;4、檢查患者脈搏并保持血液循環(huán)暢通,必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。第7頁/共51頁救護(hù)人員須知1、發(fā)揚(yáng)救死扶傷精神,激發(fā)勇氣、樹立自信心;2、在120趕來之前,對(duì)患者只施以必要的救護(hù)手段;3、避免患者受到進(jìn)一步傷害;4、不要驚慌失措;5、在患者身上尋找急救藥、急救本;6、盡量避免沾染患者的血液或體液。第8頁/共51頁判斷心跳呼吸驟停的方法1、輕搖肩部,判斷意識(shí)是否喪失;2、耳試口鼻有無呼吸;3、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。第9頁/共51頁判斷病人有無脈搏搶救者一手置于病人前額使其頭部保持后仰,另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸病人頸動(dòng)脈,用食指及中指指尖觸及器官正中部

5、位(男子可先觸及喉結(jié)),然后向旁滑移23cm,在器官旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。第10頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護(hù)簡介現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實(shí)施心肺復(fù)蘇實(shí)施氣道異物梗塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)第11頁/共51頁心肺復(fù)蘇概況什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇?什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇?心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救,稱為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇,通常采用人工胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸法。CPR(cardiopulmonary resuscitation)適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或呼吸突然停止,醫(yī)學(xué)上也稱之為猝死,是最緊急的危險(xiǎn)情況。80%以上

6、心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外;40%以上死于發(fā)病后15分鐘;急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間難保障;46分鐘急救黃金段。為什么學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇?為什么學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇?時(shí)間就是生命!時(shí)間就是生命!第12頁/共51頁心肺復(fù)蘇概況第13頁/共51頁心肺復(fù)蘇概況原則原則快快 越早實(shí)施越好!越早實(shí)施越好!心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“46分鐘”4min內(nèi)實(shí)施CPR,救愈率32%;46min實(shí)施CPR,救愈率10%;超過6min實(shí)施CPR,救愈率4%;超過10min實(shí)施CPR,可變?yōu)橹参锶?。關(guān)鍵關(guān)鍵準(zhǔn)確的評(píng)估;正確的干預(yù)方式方式胸外心臟按壓人工呼吸每30次胸外心臟按壓后2次人工呼吸第14頁/共51頁心肺復(fù)蘇概況猝死診斷猝死診斷病人意識(shí)突

7、然喪失,昏倒于任何場合;心音無、大動(dòng)脈無;心跳呼吸停止;面色蒼白或紫紺,瞳孔散大;心電圖:一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。第15頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護(hù)簡介現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實(shí)施心肺復(fù)蘇實(shí)施氣道異物梗塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)第16頁/共51頁心肺復(fù)蘇實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟心肺復(fù)蘇的步驟:判斷意識(shí):呼叫病人,輕拍其面頰或肩部立即呼救:判斷病人意識(shí)喪事后求助胸外按壓(Circulation)保持氣道通暢(Airway)人工呼吸(Breath)“快來人呀,這里有人暈倒了,我是紅十字會(huì)救護(hù)員,請(qǐng)您幫助撥打120,如果有AED機(jī)請(qǐng)幫我拿來,還有懂救護(hù)的請(qǐng)來幫忙。第

8、17頁/共51頁心肺復(fù)蘇實(shí)施實(shí)施胸外按壓前實(shí)施胸外按壓前正確復(fù)蘇體位正確復(fù)蘇體位仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn),頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng),保護(hù)頸部無意識(shí),有循環(huán)體征:側(cè)臥位救護(hù)人跪于病人一側(cè)整體翻轉(zhuǎn)整體翻轉(zhuǎn)第18頁/共51頁心肺復(fù)蘇實(shí)施C胸胸外外心心臟臟按按壓壓按壓部位:按壓頻率:按壓深度:與人工呼吸比例:按壓手法:胸部正中,乳頭連線水平100次/分大于5厘米(成人)30:2,每30次胸外按壓,2次人工呼吸;5個(gè)周期胸骨下1/2段兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁以掌跟按壓第19頁/共51頁心肺復(fù)蘇實(shí)施按壓方法按壓方法:1、施救者立跪于傷者身側(cè)肩旁,用手指輕輕觸摸傷者之胸膛,找尋傷者的最末一根肋骨,沿肋

9、骨的邊緣輕輕往向上移,找到胸骨的位置;2、將該手的食指及中指并攏,壓在胸骨上,再將另只手的手掌跟(切記:不可用手指)置于兩指之上方,固定在胸骨下三分之一的位置;3、將置于下方的兩指抽出,平疊于另只手之上,兩手指縫合攏,交疊相壓緊,指尖向上翹起。第20頁/共51頁心肺復(fù)蘇實(shí)施按壓注意事項(xiàng)按壓注意事項(xiàng):按壓時(shí)掌跟不可向下猛撞松弛時(shí),掌跟不可離開按壓位置或作跳動(dòng),應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除,使胸壁回復(fù)正常位置按壓與松弛的時(shí)間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣按壓時(shí),急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變第21頁/共51頁心肺復(fù)蘇實(shí)施A開開放放氣氣道道應(yīng)立即使患者仰臥在堅(jiān)固的平(地)面上保持呼吸道暢

10、通:清楚異物和正確的頭部位置急救者位于病人左側(cè),左手插入病人的頸后,向上托起,右手按壓前額使頭后仰,頸項(xiàng)過伸。同時(shí)用手除去病人口、鼻腔中的異物。第22頁/共51頁心肺復(fù)蘇實(shí)施B人人工工呼呼吸吸口對(duì)鼻口對(duì)口人工呼吸:用人工的方法促使肺臟重新啟動(dòng),進(jìn)行被動(dòng)式呼吸,將氧氣吸入體內(nèi)送至血中,使含氧的血液在周身流動(dòng),維持生命??趯?duì)口的要點(diǎn):要用一手將病人的鼻孔捏緊(防止吹氣氣體從 鼻孔排出而 不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi))。深吸一口氣(1s),屏氣,用口唇嚴(yán)密的包住昏迷者的口唇 (不留空隙),注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下,將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后,口唇離開,并松開捏鼻的手指,使氣體呼出。觀察人的

11、胸部有無起伏,如果吹氣時(shí)胸部抬起,說明氣道暢通,口對(duì)口吹氣的操作是正確的。第23頁/共51頁心肺復(fù)蘇實(shí)施C CP PR R全全程程圖圖解解演演示示第24頁/共51頁CPRCPR成功的指標(biāo)成功的指標(biāo)心肺復(fù)蘇實(shí)施CPRCPR終止的條件終止的條件昏迷程度變淺,出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無意識(shí)掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被搶救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時(shí)間,如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中第25頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護(hù)簡介現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實(shí)施心肺復(fù)蘇實(shí)施氣道異物梗

12、塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)第26頁/共51頁氣道異物梗塞急救阻塞類阻塞類型型呼吸道部分阻塞-呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞-不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征表現(xiàn)特征顏面青紫不能發(fā)聲“V”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止第27頁/共51頁氣道異物梗塞急救急救方急救方法法病人清醒時(shí)現(xiàn)場急救病人昏迷時(shí)現(xiàn)場急救詢問患者咽喉是否被堵,是否要幫忙;在患者身后,一手握空心拳,拳眼(拇指側(cè))對(duì)準(zhǔn)患者肚臍上兩橫指處,另一手握緊此拳;叫患者稍彎腰、抬頭并張口;快速向內(nèi)、向上用刀沖擊腹部5次,沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開,間隔清楚。將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上,頭側(cè)一邊并稍后仰;救護(hù)者騎跨在病人兩大腿外側(cè),一手掌跟放在肚臍上兩

13、橫指處,另一只手放在定位手的手背上,兩手掌跟重疊;兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5次,沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開,間隔清楚;檢查口腔看異物是否已被沖出;檢查有無心跳和呼吸,如無,立即進(jìn)行CPR;撥打急救電話。第28頁/共51頁氣道異物梗塞急救海式手法海式手法 中文名稱:海姆立克急救法 別 稱:海氏急救法外文名稱:Heimlich Maneuver 發(fā)明人:亨利海姆力克原原 理理急救者從背后環(huán)抱患者,雙手一手握拳,另一手握緊握拳的手,從腰部突然向其上腹部施壓,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,這樣就會(huì)使患者的胸腔壓力驟然增加,由于胸腔是密閉的,只有氣管一個(gè)開口,故胸腔(氣管和肺)內(nèi)的氣體就會(huì)在壓力的作

14、用下自然地涌向氣管,一次不行可反復(fù)多次,每次沖擊將產(chǎn)生450500毫升的氣體,從而就有可能將異物排出,恢復(fù)氣道的通暢。第29頁/共51頁氣道異物梗塞急救海式手法海式手法 1、立式腹部沖擊法自救腹部沖擊適用于:不完全不完全梗塞、意識(shí)清醒具有一定救護(hù)知識(shí)、技能步驟實(shí)施者站于病人背后病人背后雙臂環(huán)繞病人腰部令病人彎腰、低頭彎腰、低頭第30頁/共51頁氣道異物梗塞急救海式手法海式手法 2、仰臥位腹部沖擊法用于神志不清病人判斷是否有呼吸;救護(hù)者騎跨在病人兩大腿外側(cè),一手掌跟放在肚臍上兩橫指處;另一只手放在定位手的手背上,兩手掌跟重疊;兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5次;反復(fù)有節(jié)奏、有力重復(fù)操作若干次;檢查心

15、跳、呼吸。第31頁/共51頁氣道異物梗塞急救海式手法海式手法 3、互救胸部沖擊法(肥胖、妊娠)意識(shí)清醒者立位胸部沖擊;手型同上;位置:胸骨中部;向內(nèi)上連續(xù)沖擊5次;反復(fù)有節(jié)奏、有力重復(fù)操作若干次;病人配合體位頭低張口。意識(shí)不清醒者仰臥位胸部沖擊;病人仰臥位,施救者騎跨于病人兩大腿外側(cè);手型同上;位置:胸骨中部;向內(nèi)上連續(xù)沖擊5次;反復(fù)有節(jié)奏、有力重復(fù)操作若干次;第32頁/共51頁海式手法海式手法 氣道異物梗塞急救4、兒童急救法第33頁/共51頁目 錄 現(xiàn)代救護(hù)簡介現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實(shí)施心肺復(fù)蘇實(shí)施氣道異物梗塞急救氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)第34頁/共51頁創(chuàng)傷救

16、護(hù)主要類型主要類型 基本技術(shù)基本技術(shù) 主要原因主要原因 急救目的急救目的 急救原則急救原則 閉合性 開放性多發(fā)傷 復(fù)合傷交通傷 墜落傷 機(jī)械傷 銳器傷 跌 傷 火器傷止血止血 包扎包扎 固定固定 搬運(yùn)搬運(yùn)延長病人生命;減少出血,防止休克;保護(hù)傷口;固定骨折部位,預(yù)防并發(fā)癥;快速轉(zhuǎn)移。確保病人和自身安全;先救命后治傷;先重傷后輕傷;操作迅速、平穩(wěn)、輕柔;做好自我保護(hù)。第35頁/共51頁創(chuàng)傷救護(hù)止血止血方法止血方法 1.包扎止血法;2.加壓包扎止血法;3.指壓止血;4.加墊屈肢止血;5.填塞止血;6.止血帶止血。止血止血8 8字順序字順序 壓住壓住 包住包住 塞住塞住 捆住捆住 止血材止血材料料敷

17、料止血帶第36頁/共51頁創(chuàng)傷救護(hù)止血頭部出血頭部出血止血?jiǎng)用}:顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn):耳前方顴弓根部止血方法:一只手壓出血側(cè),另一只手壓顳淺動(dòng)脈。指壓顳淺動(dòng)脈:適用于一側(cè)頭頂,額部的外傷大出血,方法如圖6-15。在傷側(cè)耳前,一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈,另一只手固定傷員頭部。指壓枕動(dòng)脈:適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血,方法如圖6-18。用一只手四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處,阻斷枕動(dòng)脈血流,另一只手固定頭部。指壓止血第37頁/共51頁創(chuàng)傷救護(hù)止血上肢上肢出出血血指壓止血手掌止血?jiǎng)用}:橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn):出血一側(cè)手腕部止血方法:壓迫止血指壓橈、尺動(dòng)脈:適用于首部大出血。方法如圖6-20

18、;用兩手的拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)橈、尺動(dòng)脈,阻斷流血。因?yàn)闃?、尺?dòng)脈在手掌部有廣泛的吻合支,所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。前臂手指止血?jiǎng)用}:肱動(dòng)脈止血點(diǎn):出血一側(cè)上臂中1/3肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法:大拇指和四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高止血?jiǎng)用}:指動(dòng)脈止血點(diǎn):出血手指兩側(cè)根部止血方法:拇指與食指同時(shí)壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動(dòng)脈第38頁/共51頁下下肢肢出出血血指壓止血?jiǎng)?chuàng)傷救護(hù)止血腳部下肢指壓脛前、后動(dòng)脈:適用于一側(cè)腳的大出血;用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的頸前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的頸后動(dòng)脈。止血?jiǎng)用}:股動(dòng)脈;止血點(diǎn):出血一側(cè)大腿1/3內(nèi)側(cè);止血方法:手掌根部或雙手大拇

19、指。指壓脛動(dòng)脈:適用于一側(cè)下肢的大出血;用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈,阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或者臥位。第39頁/共51頁加壓包扎止血加壓包扎止血?jiǎng)?chuàng)傷救護(hù)止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口,加壓包扎加壓包扎達(dá)到止血目的。加壓包扎止血法適用于各種傷口,是一種比較可靠的非手術(shù)止血法;先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或繃帶用力包扎,包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的治學(xué)方法,在沒有無菌紗布時(shí),可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等代替。第40頁/共51頁創(chuàng)傷救護(hù)止血堵塞堵塞止血止血適用于較深較大,出血多,組織損傷嚴(yán)重的傷口。填塞止血法適用

20、于頸部和臀部較大而深的傷口;先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或繃帶用力包扎,包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的治學(xué)方法,在沒有無菌紗布時(shí),可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等代替;先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi),如一塊紗布止不住出血,可再加紗布,最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定;第41頁/共51頁創(chuàng)傷救護(hù)止血止血帶止血帶止血止血適用于四枝大動(dòng)脈出血用其他止血方法無效時(shí)使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上上臂上1/31/3處,下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段大腿的中上段。1、止血帶不能與皮膚直接接觸;2、松緊度要適宜,以能止住血為度;3、扎止血帶時(shí)間不宜過長,應(yīng)每隔3040分鐘放松一次,每次放松3

21、4分鐘;4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志,要注明上止血帶時(shí)間。注意注意事項(xiàng):事項(xiàng):第42頁/共51頁創(chuàng)傷救護(hù)包扎包扎材料包扎材料 包扎方法包扎方法 創(chuàng)可貼、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾盡可能帶上醫(yī)用手套;暴露傷口,檢查傷情;防止污染傷口;動(dòng)作要輕巧而迅速,部位要準(zhǔn)確,傷口要包扎牢固,松緊適宜;不用水沖洗傷口;不要對(duì)嵌有異物或骨折端外露的傷口包扎;不要在傷口上用消毒擠或消毒粉;如必須用手操作,處理完后用肥皂洗手。第43頁/共51頁創(chuàng)傷救護(hù)包扎第44頁/共51頁創(chuàng)傷救護(hù)固定骨折的分類骨折的分類閉合性 開放性完全性 嵌頓性不完全性骨折的主要表現(xiàn)骨折的主要表現(xiàn)疼痛 腫脹畸形 功能障礙固定原則固定原則注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)固定方法固定方法先處理創(chuàng)面,做好包扎止血處理;夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定;骨折斷端暴露,一般不要拉動(dòng),不要送回傷口內(nèi);暴露肢體末端便于觀察血運(yùn);現(xiàn)場骨折固定的關(guān)鍵是制動(dòng),避免現(xiàn)場整復(fù);夾板的固定只能在斷端的上下兩側(cè)分段捆扎,不能進(jìn)行繃

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